Anda di halaman 1dari 6

Pemerintah Kota Banjarmasin

Dinas Kesehatan

PUSKESMAS SEI MESA


Jl. Pahlawan No.59 Rt.08 Banjarmasin
Telp.0511 3256380

EVALUASI KETERSEDIAAN PERALATAN MEDIS DAN NON MEDIS


PUSKESMAS SEI MESA

AGENDA

: EVALUASI

TANGGAL

: ......................................

JAM

: ......................................

TEMPAT

: ......................................

PEMBAHASAN

: KETERSEDIAAN PERALATAN MEDIS DAN NON


MEDIS

PEMIMPIN

: Kepala Puskesmas Sei Mesa

PETUGAS

: Pengelola Inventaris Puskesmas

LAPORAN KEGIATAN

Evaluasi ketersediaan peralatan medis dan non medis


adalah

untuk

memastikan

kelancaran

dalam

memberikan

pelayanan dan menjamin kesinambungan pelayanan dengan


tersedianya peralatan medis dan non medis/klinis sesuai dengan
jenis pelayanan yang disediakan.
Evaluasi dapat dilakukan oleh penanggung jawab ruangan
dan

Pengelola

Inventaris

Puskesmas.

Kondisi

yang

harus

diperhatikan dalam hal ini meliputi: jumlah dan jenis alat, kondisi

alat, permintaan peralatan lain sesuai kebutuhan dan jenis


pelayanan.
Jika

terdapat

hal

yang

tidak

sesuai/tidak

memenuhi

persyaratan/perlu perbaikan dari hasil evaluasi ini, maka perlu


segera disampaikan untuk ditindak lanjuti oleh pihak yang
terkait/berwenang, dalam hal ini adalah Dinas Kesehatan Kota
Banjarmasin, berupa Surat Permintaan Barang atau Perencanaan
Pengadaan Barang Medis dan Non Medis Puskesmas.

DAFTAR INVENTARIS BARANG MEDIS


PUSKESMAS SEI MESA
Tanggal

: ..................................

Ruangan

: ..................................

Penanggung Jawab ruangan: ..................................

No Nama Barang

Merk/Tipe

Jumlah

Kondisi

Banjarmasin, .............................
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Sei Mesa

Pengelola Inventaris

Penanggung Jawab Ruangan

Puskesmas

Dr.Abdul Hakim
NIP. 19711206200212106

Gt.Eka Sari F.Amd


NIP. 198702042010012008

...........................................
NIP. .....................................

EVALUASI KETERSEDIAAN PERALATAN MEDIS DAN NON MEDIS


PUSKESMAS SEI MESA
Tanggal

: ..................................

Ruangan

: ..................................

Penanggung Jawab ruangan: ..................................

No

Jenis Pelayanan

Alat Yg

Ketersediaan

Diperlukan

Alat

Kondisi

Banjarmasin, .............................
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Sei Mesa

Pengelola Inventaris
Puskesmas

Dr.Abdul Hakim

Penanggung Jawab Ruangan

NIP. 19711206200212106

Gt.Eka Sari F.Amd


NIP. 198702042010012008

...........................................
NIP. .....................................