Perawatan/Pengobatan untuk penyakit kelamin atau penyakit akibat penggunaan obat terlarang.
2.
3.
4.
Obat-obat yang dibeli tanpa resep dokter atau dengan resep dokter dan tidak dibeli di apotek atau obatobat yang tidak sesuai untuk pengobatan penyakit atau luka yang diderita, antara lain :
a. Obat kuat/Geriatic/Tonikum dan sejenisnya.
b. Semua jenis makanan tambahan/food Supplement, kecuali yang diperlukan dalam perawatan
rawat inap.
c. Suplemen untuk mata, lever, otot, tulang dan sejenisnya.
d. Obat infertility (penyubur).
e. Cairan pencuci kontak lens.
f. Semua jenis obat gosok.
g. Semua jenis tablet hisap dan tablet buih.
h. Pemanis makanan/minuman untuk penderita diabetes mellitus atau kencing manis.
5.
Perawatan/pengobatan untuk musibah akibat kecelakaan sendiri, misalnya: Percobaan bunuh diri atau
hal lain yang dikategorikan seperti itu.
6.
7.
Pengobatan dalam usaha untuk mempunyai anak, termasuk pemakaian obat-obatan atau hormon.
8.
9.
Pemakaian ambulance untuk keperluan mengantar pasien atau jenazah kecuali keperluan rujukan
pasien antar rumah sakit atau fasilitas medis lainnya.
10. Pemeriksaan kesehatan rutin (Routine medical check up) atau pemeriksaan yang tidak berhubungan
dengan pengobatan atau diagnosis penyakit yang dijamin, serta segala jenis imunisasi kecuali
imunisasi dasar.
11. Pemeriksaan laboratorium/diagnostik dan perawatan atau pengobatan yang tidak diperlukan secara
medis atau tidak berhubungan dengan pengobatan suatu penyakit atau luka.
12. Perawatan dan pengobatan gigi (termasuk bedah mulut), kecuali pengobatan darurat gigi asli yang
rusak karena kecelakaan.
13. Pengobatan atau perawatan apapun untuk kelainan bawaan, termasuk kelainan fisik yang terjadi
dalam 6 (enam) bulan setelah kelahiran.
Misal : Kuning saat lahir, tidak dicover kecuali sempat kembali ke rumah dan kembali dirawat di RS
karena kuning ( bilirubin meningkat ).
14. Pengobatan sehubungan dengan kelainan penyakit lanjut usia (geriatri), atau stress, kecemasan,
depresi dan kelainan jiwa.
15. Pengobatan apapun terjadi karena, sehubungan dengan, atau akibat AIDS (Acquired Immune
Deficiency Syndrome), penyakit yang berhubungan dengan AIDS (AIDS Related Complex Syndrome),
dan semua penyakit yang disebabkan oleh atau berhubungan dengan virus HIV positif, dan penyakit
menular yang membutuhkan isolasi atau karantina.
16. Pengobatan atau perawatan untuk kegemukan (obesitas), mengurangi berat badan dan upaya
menambah berat badan.