RSUD

CILACAP

PENILAIAN DERAJAT NYERI PADA PASIEN BAYI

No Dok:

INSTALASI

Tanggal terbit:

No.revisi:

Hal:

Ditetapkan
Direktur RSUD Cilacap

BEDAH
SENTRAL
Pengertian
Tujuan
Ruang Lingkup
Prosedur

dr. Nono Rasino, Sp.OG (K)

NIP :
Merupakan suatu penilaian terhadap nyeri pada pasien bayi selama
menjalani perawatan
Menilai derajat nyeri pada bayi untuk menentukan tindakan penatalaksanaan
nyeri yang tepat
Penilaian ini dilakukan pada seluruh pasien bayi (28 hari 1 tahun) yang
dirawat di RSUD Cilacap.

Penilaian dapat menggunakan Neonatal/Infant Pain Scale (NIPS)

Pasien berusia 28 hari 1 tahun
Keluarga pasien dijelaskan mengenai prosedur penilaian yang akan

dilakukan
Pengamat memperhatikan dengan seksama bayi tersebut
Pengamat memberikan skor pada tiap item dan menjumlahkan skor-

skor tersebut
Skor lebih dari 4 menandakan adanya nyeri pada NIPS

Alat Penilaian Nyeri Neonatal/Infant Pain Scale (NIPS)

Direkomendasikan untuk anak usia dibawah 1 tahun.
Nilai lebih dari 3 mengindikasikan nyeri
Ekspresi
Ekspresi wajah
0 Relaksasi otot
1 Meringis
Menangis
0 Tidak menangis
1 -- Merengek
2 Menangis kuat

Ekspresi
Pola bernafas
0 Santai, tenang
1 Perubahan pola nafas

Penilaian Nyeri

Nilai

Wajah tenang, ekspresi netral

Otot wajah tegang, alis berkerut, dagu,
rahang, (ekspresi wajah negatif - hidung,
mulut dan alis)
Diam, tidak menangis
Mengerang ringan, hilang timbul
Berteriak keras, kuat, melengking terus
menerus. Jika bayi terintubasi, menangis
diam dapat dilihat dari gerakan mulut dan
wajah
Penilaian Nyeri

Nilai

Pola biasa untuk sesuai usia

Lebih berat, tidak teratur, lebih cepat dari

biasanya, tersedak, menahan napas

Lengan
0 Relaks, terkendali
1 Fleksi atau ekstensi
Kaki
0 Relaks, terkendali
1 Fleksi atau ekstensi
Tingkat kesadaran
0 Tidur / sadar
1 Rewel

Unit terkait

Tidak ada kekakuan otot-otot; gerakan

acak sesekali dari lengan
Tegang, kaki lurus, kaku dan atau
ekstensi cepat, fleksi
Tidak ada kekakuan otot-otot; gerakan
acak sesekali dari kaki
Tegang, kaki lurus, kaku dan atau
ekstensi cepat, fleksi
Tidur tenang, atau waspada terhadap
sedikit pergerakan kaki
Waspada, gelisah, meronta

1. Ruang Rawat Anak

2. PICU