Accidente Cerebrovascular
Tumor Cerebral
Traumatismo; por ejemplo en el recin nacido suele suceder durante el nacimiento
Infecciones vricas y bacterianas
Enfermedades desmielinizante
Enfermedades Sistmicas Metablicas (Diabetes Mellitus, Hipertensin arterial
sistmica y dislipidemia)
Enfermedad de Lyme
Sarcoidosis
Estrs
CLASIFICACIN
La parlisis facial se puede clasificar en:
FISIOPATOLOGA
Su mecanismo fisiopatolgico probablemente consista en una alteracin en la
microcirculacin, que conduce a una hiperemia con formacin de un edema en la vaina
del nervio, el cual, al encontrarse en un canal seo de paredes inextensibles, sufre una
compresin con isquemia que altera el retorno venoso e instaura un crculo vicioso.
ETIOLOGA
Es tipo de parlisis tiene comienzo agudo y en la actualidad no tiene causa conocida.
Actualmente existen diversas teoras etiopatognicas (vascular, viral e inmunolgica) que
explican por qu se produce este mal. La teora vascular, habla de una alteracin de la
microcirculacin dara lugar a un edema del nervio en el interior del conducto de Falopio,
dificultando el retorno venoso, daando progresivamente el nervio; por otro lado la teora
viral explicara la parlisis por una infeccin vrica del nervio, por herpes simple que
ocasiona un proceso inflamatorio de dicho nervio. Adems se han postulado los factores
hereditarios como causa de parlisis facial, debido a que en la cuarta parte de los
pacientes, existen antecedentes familiares.
En definitiva, se origina por edematizacin del nervio facial dentro del conducto de
Falopio. Dentro de todos los casos estudiado, suele presentarse de forma unilateral en un
99%; rara vez en caso de ser bilateral, y se produce esto debe de hacerse un
investigacin ms profunda de su etiologa.
Existen otros tipos de Parlisis facial perifrica no menos importantes, estas son las
siguientes:
CUADRO CLNICO
Sntomas:
Signos:
Predominio de los msculos de la cara del lado normal, traccionando la cara hacia
el mismo lado.
Borramiento de las arrugas y surcos del lado paralizado.
No hay formacin de arrugas en la frente, no pudiendo fruncir la frente.
Lagoftalmo: imposibilidad del paciente para cerrar el ojo del lado paralizado.
Signo de Bell: Al cerrar los ojos del lado paralizado, el ojo se dirige hacia arriba.
EXPLORACIN FSICA
Parlisis perifrica
o Alteraciones motoras. Asimetra facial e inmovilidad homolateral.
Incapacidad para elevar la ceja, cerrar el ojo, guiarlo y parpadear.
Signo de Bell: cuando el paciente intenta cerrar el ojo, la
contraccin del recto superior hace que el globo ocular gire hacia
arriba, dejando a la vista la esclertica.
Desviacin de comisura bucal hacia el lado sano, dificultad para
soplar, silbar...
Signo de la pestaa: al indicar que cierre los parpados, protuye la
pestaa del lado afecto. O
o Alteraciones sensitivas y sensoriales:
Rigidez, acorchamiento, parestesias en cara.
Otalgia (signo de mal pronstico: obliga al diagnstico diferencial de
la neuralgia del trigmino). Disgeusia (sabor metlico), hiposmia,
disacusia, algiacusia (por alteracin del nervio Estapedial). Por
afectacin a nivel del acueducto de Falopio (canal facial).
Disfuncin parasimptica y secretora.
Hiper/hipolacrimacin, molestias oculares. Por lesin a nivel del
ngulo pontocerebeloso y canal facial.
PARLISIS FACIAL
PERIFRICA
PARLISIS FACIAL
CENTRAL
MSCULOS
Msculo Frontal o occipitofrontal.
MOVIMIENTO
Desplazamiento del cuero cabelludo,
elevacin de las cejas y fruncimiento de
la frente.
Msculo Depresor de la ceja.
Fruncir el entrecejo.
Msculo Orbicular del ojo porcin Cerrar los parpados.
Parpebral.
Msculo Piramidal de la Nariz.
Fruncir la Nariz.
Msculo Transverso de la Nariz.
Fruncir la Nariz.
Msculo Cigomtico Mayor y Menor.
Sonrisa.
Msculo Buccinador.
Msculo Canino.
Msculo cuadrado del labio inferior.
Msculo Triangular.
Msculo Orbicular de los Labios.
MSCULO FACIALES
Para el Curso de
FISIOTERAPIA NEUROLOGICA EN ADULTOS