Anda di halaman 1dari 22

1.

Format Implementasi dan Catatan Perkembangan Keluarga

N
O
1.

Kriteria Evaluasi
DIAGNOSA
Bersihan

TUJUAN

Kriteria

INTERVENSI

Standar

Tujuan umum
Setelah dialakukan

jalan napas
tindakan keperawatan
tidak efektif
selama 2x24 jam jalan
napas bersih.
Tujuan khusus:
1. Mengenal masalah

Respon verbal

jalan nafas
1.1 Menjelaskan
pengertian jalan

Bersihan jalan napas tidak

1.1.1

efektif adalah ketidakmampuan

anggota keluarga

membersihkan sekresi atau

mengenai bersihan

obstruksi dari saluran pernafasan


1.1.2

nafas tidak efektif

Diskusikan kepada

jalan napas
Motivasi keluarga

untuk menjaga kebersihan jalan


untuk menyebutkan
napas.
Respon verbal

kembali pengertian
1.1.3
TB paru merupakan penyakit
menular yang disebabkan oleh

jalan nafas tidsk efektif


Beri pujian kepada

anggota keluarga
1.2
1.2.1 Diskusikan dengan

Respon verbal

kuman mycobacterium

keluarga pengertian TB

tuberculosis yang menyerang

Paru
Motivasi keluarga

1.2.2
bagian paru.

untuk menyebutkan
1.2 Menjelaskan
kembali pengertian
pengertian TB
paru

TB paru disebabkan oleh:


Mycobacterium tuberculosis
Respon verbal

yang akan menyerang bagian

1.2.3

jalan nafas tidsk efektif


Berikan pujian pada

anggota keluarga
1.3
1.3.1 Diskusikan dengan

paru dan masuk melalui system


keluarga penyebab TB
pernafasan atas
.

1.3.2

Paru
Motivasi keluarga
untuk menyebutkan
kembali penyebab TB

Menyebutkan 7 dari 10
1.3 Menyebutkan
penyebab TB Paru

Respon verbal

komplikasi dari TB paru:


1. Pleuritis
2. Efusi pleura
3. Empiema
4. Langiritis
5. TB usus
6. Obstruksi jalan napas

1.3.3

paru
Berikan pujian pada
anggota keluarga

Respon verbal

7. Kor pulmonale
8. Amiloidosis
9. Karsinoma paru
10. Sindrom gagal napas

2.1.1

Diskusikan kepada
anggota keluarga
tentang akibat lanjut

2. Memutuskan merawat
Keluarga memutuskan untuk

2.1.2

dari TB paru
Motivasi keluarga

anggota keluarga yang


menderita TB Paru
2.1 Menyebutkan

merawat anggota keluarga

untuk menyebutkan

dengan masalah TB paru

kembali penyebab TB

Respon verbal
akibat lanjut dari
2.1.3

paru
Beri pujian kepada

TB paru
anggota keluarga
Menyebutkan 3 dari 4 cara
pencegahan TB paru:
1. Hindari kontak terlalu dekat
dengan penderita TB paru
2. Pemeriksaan individu yang
2.2 Memutuskan
untuk merawat

2.2.1

bergaul dengan penderita TB


paru
3. Vaksinasi BCG
4. Komunikasi, informasi dan

3. Merawat anggota

tanyakan keinginan
keluarga untuk

2.2.2

merawat
berikan pujian kepada
keluarga

edukasi tetang penyakit

keluarga dengan TB

tuberculosis

Paru
3.1 Menyebutkan cara

Menyebutkan minimal 4 dari 7


3.1.1

pencegahan TB

Diskusikan pada

cara merawat anggota keluarga


Respon

paru

keluarga tentang cara


yang mengalami TB paru :

psikomotor
1
Respon Afektif

Mengatasi panas atau demam

3.1.2

dapat di tangani dengan

untuk mengulang

memberikan obat penurun

kembali
Berikan pujian kepada

3.1.3
2

pencegahan TB paru
Motivasi keluarga

demam atau kompres.


Berikan cairan berupa air

keluarga

putih hangat, lebih banyak


3.2 Menyebutkan cara

dari biasanya untuk


3.2.1

Diskusikan pada

keluarga merawat

mengencerkan dahak dan

anggota keluarga

menambah cairan bagi yang

dengan masalah
3

kekurangan cairan
Jangan memakai pakaian

keluarga dengan

atau selimut yang tebal


Pada penderita pilek, selalu

penyakit TB paru
Motivasi keluarga

keluarga tentang cara


merawat anggota
TB paru

Respon verbal

bersihkan hidung dari ingus

3.2.2

untuk mengulang

Usahakan untuk
3.2.3

kembali
Berikan pujian kepada

mendapatkan ventilasi yang


keluarga
Respon

cukup dan mencegah

psikomotor
6

terhirupnya asap.
Berikan makanan dengan

kualitas gizi cukup.


Segera ke puskesmas atau
pelayanan kesehatan jika
dalam 2 hari tidak sembuh.,

Respon afektif

Respon verbal
Keluarga melakukan perawatan
pada anggota keluarga yaitu :
1

Memfasilitasi untuk

meningkatkan istirahat
Memberikan makanan yang

bergizi seimbang
Memberikan ruangan yang
cukup ventilasi dan tidak
mengganggu udara yang

3.3 Mendemonstrasik
masuk, cegah untuk terhisap
an cara
pembuatan obat

tradisional

asap
Menjaga kebersihan area
mulut ketika dan setelah

3.4 Melakukan
5

3.4.1

batuk
Mengatur posisi ketika sesak

ulang dan lakukan

perawatan dengan
dengan keadaan senyaman

Lakukan kunjungan

3.4.2

evaluasi cara merawat


Berikan pujian pada

masalah TB paru
mungkin
Mampu menyebutkan 2 dari 4
ciri rumah sehat :
1. Bersih dan rapi
2. Ventilasi cukup
3. Tidak lembab
4. Ada penerangan dari sinar
matahari

keluarga

Memodifikasi rumah dengan


mahasiswa :

4. Memodifikasi
lingkungan dengan cara
4.1 Menyebutkan ciri

1
2

Membersihkan rumah
Merapikan prabot rumah

tangga
Membuka jendela atau
pintu

4.1.1

Diskusikan dengan
keluarga tentang cirri-

rumah sehat
4.1.2

ciri rumah sehat


Motivasi keluarga
untuk menyebutkan

Keluarga mampu membawa

4.1.3

keluarga untuk berobat

kembali
Berikan pujian
kepada keluarga

kepelayanan kesehatan.
3.4.3

Berikan kepada
keluarga tentang

4.2 Memodifikasi
kondisi rumah

lingkungan
menjadi sehat

3.4.4

Bersama keluarga

Keluarga dapat menyebutkan 3

memodifikasi

dari 4 pelayanan kesehatan yang

rumahnya.

dapat dimanfaatkan :
1.
2.
3.
4.

Puskesmas
Posyandu
Rumah sakit
Klinik

5.1.1

Lakukan kunjungan
rutin dan evaluasi

5. Keluarga mampu

jadwal kunjungan

memanfaatkan fasilitas
5.1.2
kesehatan
5.1 Memanfaatkan

pelayanan kesehatan
Beri pujian kepada
anggota keluarga

pelayanan
kesehatan

5.2.1

Diskusikan dengan
anggota keluarga
menyenagi sarana

5.2 Menyebutkan
sarana kesehatan
yang dapat

5.2.2

kesehatan
Motivasi keluarga
untuk menyebutkan

dimanfaatkan.
5.2.3

sarana kesehatan
Beri pujian kepada
keluarga

2.

Ketidak

Tujuan umum
Setelah dialakukan

efektifan pola
tindakan keperawatan
napas
selama 2x24 jam pola
napas menjadi efektif
Tujuan khusus:
1. Mengenal masalah pola

Respon verbal

1.1.1

Diskusikan Pada

Pola napas tidak efektif adalah


Keluarga Tentang

napas
1.1 Menjelaskan

inspirasi dan atau ekspirasi yang


pengertian
tidak memberi ventilasi yang

pengertian pola

Ketidakefektifan Pola
adekuat atau keadaan dimana

napas
seorang individu mengalami
Respon verbal

1.1.2

kehilangan ventilasi yang aktual

Napas
Motivasi Keluarga
Untuk Menyebutkan

atau potensial yang berhubungan


1.1.3

Kembali
Beri Pujian Pada

dengan perubahan pola napas.


Anggota Keluarga
1.2 Menjelaskan

1.2
1.2.1

Diskusikan Dengan

penyebab pola
Keluarga Tentang

napas tidak efektif

Mampu menyebutkan 4 dari 6

Penyebab

penyebab ketidakefektifan pola

Ketidakefektifan Pola

napas , antara lain:


1. Kecemasan
2. Kelelahan otot-otot

Napas
Motivasi Keluarga

Respon verbal

1.2.2

Untuk Menyebutkan
3.
4.
5.
6.

1.3 Menjelaskan cirri-

respirasi
Penurunan energi/kelelahan
Deformitas dinding dada
Nyeri
Disfungsi neuromuskular

1.2.3

Kembali
Beri Pujian Kepada
Keluarga

ciri gangguan pola


Repon verbal
napas

Mampu menyebutkan cirri-ciri


1.3.1

Diskusikan Dengan

gangguan pola napas :


Keluarga Tentang
1. Penggunaan otor-otot
Penyebab
relaksasi
2. Tampak pernapasan cuping

Ketidakefektifan Pola

hidung
3. Pernapasan lebih dari

Napas
Motivasi Keluarga

1.3.2

Respon verbal
2. Memutuskan merawat
anggota keluarga yang

28x/menit
4. Sesak napas
5. Adanya suara tambahan

Untuk Menyebutkan
1.3.3

Kembali
Beri Pujian Kepada

mengalami masalah
Keluarga

ketidakefektifan pola
napas
2.1 Menyebutkan

Respon verbal
Mampu menyebutkan dari

akibat lanjut dari

2.1.1

diskusikan dengan

akibat lanjut dari


ketidakefektifan

kelurga akibat lanjut


ketidakefektifan pola napas:

pola napas

dari ketidakefektifan
1. Sesak napas
2. Dapat meningkatkan
2.1.2
Respon afektif

pola napas
motivasi keluarga

kecemasan
untuk menyebutkan
kembali akibat lanjut
ketidakefektifan pola

Respon verbal

2.1.3

napas
beri pujian kepada
keluarga

2.2 Memutuskan untuk


merawat

Keluarga memutuskan untuk

2.2.1

Tanyakan dengan

Respon

merawat dan mengatasi

keluarga kesediaan

psikomotor

masalah ketidakefektifan pola

untuk merawat
Berikan pujian atas

2.2.2

3. Merawat anggota

napas

keputusan yang

keluarga dengan

diambil keluarga
3

masalah
Respon afektif
ketidakefektifan pola
napas
3.1 Menyebutkan
cara pencegahan

3.1.1
Respon verbal

Diskusikan dengan
kelurga pencegahan

Mampu menyebutkan 2 dari 3


gangguan pola

dari ketidakefektifan
pencegahan gangguan pola

napas
napas :

3.1.2

1. Mengatur posisi ketika

untuk menyebutkan

sesak dengan keadaan

kembali pencegahan

senyaman mungkin
2. Menenenangkan pikiran
dengan musyawarah
3. Hindari lingkungan yang

pola napas
Motivasi keluarga

ketidakefektifan pola
3.1.3

napas
Beri pujian kepada
keluarga

penuh debu dan teradapat


3.2.1

Lakukan kunjungan

asap
ulang dan lakukan

3.2 Melakukan

Mampu melakukan perawatan


3.2.2

perawatan dengan

anggota dengan masalah

gangguan pola

ketidakefektifan pola napas.

evaluasi cara merawat


Berikan pujian pada
keluarga

napas

4.1.1

Diskusikan dengan
keluarga tentang cirri-

Memodifikasi
4.1.2
lingkungan dengan cara
4.1 Menyebutkan ciri

ciri rumah sehat


Motivasi keluarga
untuk menyebutkan

Mampu menyebutkan 2 dari 4


rumah sehat
ciri rumah sehat :
1. Bersih dan rapi
2. Ventilasi cukup
3. Tidak lembab
4. Ada penerangan dari sinar

4.1.3

kembali
Berikan pujian

4.2.1

kepada keluarga
Berikan kepada
keluarga tentang

matahari
4.2.2

4.2 Memodifikasi
lingkungan

kondisi rumah
Bersama keluarga

Memodifikasi rumah dengan

memodifikasi

mahasiswa :

rumahnya.

1. Membersihkan rumah
2. Merapikan prabot rumah
tangga

menjadi sehat

3. Membuka jendela atau

5.1.1

pintu

Lakukan kunjungan
rutin dan evaluasi
jadwal kunjungan

Keluarga mampu

Keluarga mampu membawa

memanfaatkan fasilitas

keluarga untuk berobat

5.1.2
kesehatan
5.1 Memanfaatkan

kepelayanan kesehatan.

pelayanan kesehatan
Beri pujian kepada

anggota keluarga
5.2.1 Diskusikan dengan
anggota keluarga

pelayanan
menyenagi sarana
kesehatan
5.2.2

kesehatan
Motivasi keluarga

Keluarga dapat menyebutkan 3


untuk menyebutkan
dari 4 pelayanan kesehatan yang
dapat dimanfaatkan :

5.2.3

sarana kesehatan
Beri pujian kepada

5.2 Menyebutkan
sarana kesehatan
yang dapat
3.

Resiko
terjadinya

dimanfaatkan.
Tujuan umum
Setelah dilakukan tindakan

1.
2.
3.
4.

Puskesmas
Posyandu
Rumah sakit
Klinik

keluarga

infeksi dan

keperawatan selama 2x24

penularan

jam mampu mencegah

pada anggota

penularan infeksi.
Tujuan khusus:
1. Mengenal masalah

keluarga

Respon verbal

1.1.1

Diskusikan Dengan
Kelurga pengertian

resiko infeksi
1.1 Menjelaskan

Keadaan dimana seorang


individu berisiko untuk

1.1.2

resiko infeksi
Motivasi Keluarga

pengertian resiko
menyebarkan agen-agen

Untuk Menyebutkan

pathogen atau oportunistik

Kembali pengertian

infeksi
Respon verbal
kepada orang lain.Resiko infeksi
1.1.3

resiko infeksi
Beri Pujian Kepada

merupakan peningkatan resiko


Keluarga
terserang organism patogenik.
1.2 Menyebutkan
penyebab resiko

1.2.1

infeksi

Respon verbal

Diskusikan dengan

Dapat menyebutkan 5 dari 7

kelurga penyebab dari

penyebab resiko infeksi :


1. Bakteri
1.2.2
2. Virus
3. Parasit
4. Fungi
5. Peningkatkan
paparan

resiko infeksi
Motivasi keluarga
untuk menyebutkan
penyebab resiko infeksi

lingkungan

terhadap 1.2.3

phatogen
6. Imunitas yang tidak adekuat
7. Penyakit kronis

Beri pujian kepada


keluarga

Dapat menyebutkan 3 dari 4


2. Memutuskan merawat

Respon verbal

anggota keluarga yang


dapat menularkan
infeksi
2.1 Menyebutkan cara

2.1.1
akibat lanjut dari infeksi :
1. Agen infeksi
(mikroorganisme)
2. Reservoir (sumber

Diskusikan dengan
kelurga akibat lanjut

2.1.2

dari resiko infeksi


Motivasi keluarga

Respon verbal
mikroorganisme)
3. Portal of exit(jalan keluar

untuk menyebutkan

penularan infeksi

kembali akibat lanjut


untuk masuk ke dalam host)
4. Portal of entry
2.1.3
(mikroorganisme masuk)
5. Host atau penjamu
(manusia)
Respon verbal

Keluarga memutuskan untuk


merawat anggota keluaga yang

2.2 Memutuskan untuk


mengalami masalah resiko

resiko infeksi
Beri pujian kepada
keluarga

merawat

infeksi

2.2.1

Keluarga memutuskan
untuk merawat

Keluarga dapat menyebutkan 2


3. Merawat anggota

anggota keluarga
dari 3 cara pencegahan resiko

keluarga dengan TB

dengan resiko infeksi


infeksi :
1. Memutusakan rantai

Paru
3.1 Menyebutkan cara

penularan
2. Mengeliminasi mikroba

pencegahan resiko

3.1.1. Diskusikan dengan

respon afektif
infeksi

patogen yang bersumber

keluarga tentang cara

pada reservoir
3. Sanitasi lingkungan

pencegahan resiko
infeksi
3.1.2. Motivasi keluarga

Keluarga dapat menyebutkan 3

untuk menyebutkan

dari 5 cara merawat anggota

kembali cara

keluarga resiko infeksi :


1. Tingkatkan pemberian

pencegahan resiko

nutrisi
2. Sarankan keluarga untuk

infeksi
3.1.3. Beri pujian kepada
keluarga

tidak berhadapan saat


3.2.1
berbicara

Diskusikan Dengan

3.2 Menyebutkan cara

3. Menggunakan masker bila

Keluarga cara

berahadapan
4. Buang dan kubur dahak

merawat dengan

Respon verbal
keluarga merawat
anggota keluarga
klien
5. Jaga lingkungan dan jaga

dengan masalah

3.2.2

resiko infeksi
Motivasi Keluarga
Untuk Menyebutkan

resiko infeksi

udara agar masuk secara


Kembali cara merawat
Respon
psikomotor

lancer dan adanya cahaya


matahari

3.2.3

dengan resiko infeksi


Beri Pujian Kepada
Keluarga

Keluarga dapat melakukan


perawatan dengan masalah
resiko infeksi :
Respon verbal
1. Memfasilitasi untuk
meningkatkan istirahat
2. Memberikan makanan yang

3.3 Melakukan
perawatan dengan
Respon verbal

bergizi seimbang
3. Memberikan ruangan yang

masalah resiko
cukup ventilasi dan tidak
infeksi

3.3.1

Lakukan kunjungan

mengganggu udara yang


ulang dan lakukan

masuk, cegah untuk


3.3.2
terhisap asap
4. Menjaga kebersihan area
mulut ketika dan setelah
batuk
5. Buang dahak di area yang
tidak terpapar orang lain
6. Mengatur posisi ketika
sesak dengan keadaan
senyaman mungkin
4. Memodifikasi
lingkungan dengan cara
4.1 Menyebutkan ciri
rumah sehat

Mampu menyebutkan 3 dari 4


ciri rumah sehat :
1. Bersih dan rapi
2. Ventilasi cukup
3. Tidak lembab
4. Ada penerangan dari sinar
matahari

Memodifikasi rumah dengan

evaluasi cara merawat


Berikan pujian pada
keluarga

mahasiswa :
1. Membersihkan rumah
2. Merapikan prabot rumah
4.2 Memodifikasi
lingkungan
menjadi sehat

tangga
3. Membuka jendela atau

4.1.1

pintu

Diskusikan Dengan
Keluarga cirri-ciri

4.1.2

rumah sehat
Motivasi Keluarga
Untuk Menyebutkan

Keluarga mampu membawa


5. Keluarga mampu
memanfaatkan fasilitas

keluarga untuk berobat

4.1.3

kepelayanan kesehatan.

Kembali
Beri Pujian Kepada
Keluarga

kesehatan
5.1 Memanfaatkan
4.2.1

pelayanan

Berikan kepada
keluarga tentang

kesehatan
4.2.2

kondisi rumah
Bersama keluarga

Keluarga dapat menyebutkan 3


5.2 Menyebutkan
sarana kesehatan

memodifikasi
dari 4 pelayanan kesehatan yang
rumahnya.
dapat dimanfaatkan :

yang dapat
dimanfaatkan.

5.
6.
7.
8.

Puskesmas
Posyandu
Rumah sakit
Klinik
5.1.1

Lakukan kunjungan
rutin dan evaluasi
jadwal kunjungan

5.1.2

pelayanan kesehatan
Beri pujian kepada
anggota keluarga

5.2.1

Diskusikan dengan
anggota keluarga
menyenagi sarana

5.2.2

kesehatan
Motivasi keluarga
untuk menyebutkan

5.2.3

sarana kesehatan
Beri pujian kepada

keluarga