Anda di halaman 1dari 7

PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG

DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS KUTABUMI
Jalan Canna Raya II Kecamatan Pasar Kemis
HASIL PEMANTAUAN PELAKSANAAN PROSEDUR PEMERIKSAAN
LABORATORIUM
N

Tanggal

Kegiatan

Sasaran

Pelaksana

Hasil

Keterangan

TINDAK LANJUT HASIL PEMANTAUAN PELAKSANAAN PROSEDUR


PEMERIKSAAN LABORATORIUM

PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG


DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS KUTABUMI
Jalan Canna Raya II Kecamatan Pasar Kemis
Masalah
No

(hasil

Tanggal

Kegiatan

Sasaran

Pelaksana

pemantauan)

EVALUASI KETEPATAN WAKTU PENYERAHAN HASIL LABORATORIUM


Hasil Evaluasi
N
o

Tanggal
Pemeriksaa
n

Jenis

Waktu

Pemeriksaan

Penyerahan

Target

TTD

Waktu

Dokter

Penyerahan

Pengirim

Tidak
Sesuai

Sesua
i

Hasil

PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG


DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS KUTABUMI
Jalan Canna Raya II Kecamatan Pasar Kemis

TINDAK LANJUT HASIL EVALUASI KETEPATAN WAKTU PENYERAHAN HASIL


LABORATORIUM
Hasil Evaluasi
N

Jenis

Waktu

Pemeriksaan

Penyerahan

Penyebab
ketidaksesuaian

Tidak
Sesuai

Sesua
i

waktu
penyerahan

Tindak Lanjut

Keteranga
n

PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG


DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS KUTABUMI
Jalan Canna Raya II Kecamatan Pasar Kemis

STANDART WAKTU PENYERAHAN HASIL LABORATORIUM

N
o

Jenis Pemeriksaan

Target Waktu Penyerahan

PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG


DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS KUTABUMI
Jalan Canna Raya II Kecamatan Pasar Kemis

Pemantauan Pelaksanaan Prosedur Pemeriksaan Laboratorium


Prosedur
1

Setiap pasien yang akan melakukan pemeriksaan


laboratorium harus membawa surat rujukan dari
dokter atau petugas kesehatan di BP umum, BP gigi,
KIA, BP anak, PONED, praktek dokter swasta atau
instansi kesehatan lainnya.

Pasien melakukan pembayaran atau mengurus


jaminan di loket pembayaran.

Petugas laboratorium menerima surat rujukan

Dilakuka
n

Tdk dilakukan

TD
D

PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG


DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS KUTABUMI
Jalan Canna Raya II Kecamatan Pasar Kemis
pemeriksaan laboratorium yang dibawa oleh pasien.
4

Petugas mengidentifikasi pasien dengan menanyakan


ulang dan mencocokan nama, bin/binti, tempat
tanggal lahir/umur,yang terdapat dalam surat rujukan
pemeriksaan laboratorium

Petugas mencatat data pasien yang diperlukan dibuku


register laboratorium

Petugas mengidentifikasi jenis pemeriksaan


laboratorium sesuai dengan surat rujukan pemeriksaan
laboratorium.

Petugas memberikan informed consent kepada pasien


tentang pemeriksaan yang akan dilakukan.

Pasien menandatangani informed consent bila


menyetujui melakukan pemeriksaan.

Petugas menggunakan Alat Pelindung Diri (APD).

10 Petugas mempersiapkan alat dan bahan yang akan


digunakan untuk melakukan pemeriksaan
laboratorium yang dimaksud dan melakukan
pelabelan identitas pasien pada tempat penampung
specimen dan no.urut pemeriksaan.
11 Petugas mengambil sampel, dan melakukan
pemeriksaan sesuai dengan permintaan.
12 Petugas mempersilahkan pasien untuk menunggu
hasil lab di luar ruangan dan menginformasikan
perkiraan waktu lamanya pemeriksaan kepada pasien.
13 Petugas mencatat hasil pemeriksaan di formulir hasil
pemeriksaan laboratorium dan dibuku register

PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG


DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS KUTABUMI
Jalan Canna Raya II Kecamatan Pasar Kemis
laboratorium dengan mencocokan identitas pasien.
14 Petugas memanggil pasien untuk mengambil hasil
pemeriksaan laboratorium dan melakukan identifikasi
pasien dengan menanyakan ulang dan mencocokan
nama, bin/binti, tempat tanggal lahir/umur yang ada
pada formulir hasil pemeriksaan.
15 Petugas menyerahkan hasil kepada pasien untuk
diinformasikan kepada unit pemberi rujukan
,.
Pelaksana / Auditor

.
NIP: ..