Anda di halaman 1dari 1

RS.

BUDI
KEMULIAAN
BATAM
Nama :
Jam Masuk :
AKTIVITAS
PELAYANAN
Pemeriksaan Fisik
Tanda Vital
Kesadaran
Rumple Leed
Perdarahan
Pemeriksaan lainnya
(Dilakukan oleh dokter)

Laboratorium
(Oleh Laborat)
Tindakan
Oleh Dokter DPJP
Oleh Dokter Umum
Oleh Perawat
Diet (Oleh Ahli Gizi)
Obat Obatan + BHP
(Oleh Apoteker)

CLINICAL PATHWAY
DHF DEWASA
RM :
Tanggal Masuk :
IGD

BB :
Kg
Total Biaya Rp.
DAY 1

TB :
DAY 2

DAY 3

T-N-R-S

GCS.
(+) / (-)
(+) / (-)
Demam hari
ke

T-N-R-S
CM (+) / (-)

T-N-R-S
CM (+) / (-)

T-N-R-S
CM (+) / (-)

(+) / (-)
Demam (+) / (-)

(+) / (-)
Demam (+) / (-)

(+) / (-)
Demam (+) (-)

DL / 12 24 jam

DL / 12 24 jam

DL / 12 24 jam

DL / 12 24 jam

DL

Visit
Visit

Visit
Visit

Visit + GV
Visit

ML
RL 500 ml 3 kolf
PCT K/P
Ranitidin inj K/P
Ondancentron inj
K/P
Bedrest

ML
RL 500 ml 3 kolf
PCT K/P
Ranitidin inj K/P
Ondancentron inj
K/P
Bedrest

ML
RL 500 ml 3 kolf
PCT K/P
Ranitidin inj K/P
Ondancentron inj
K/P
Biasa

Informed
Consent

Banyak Minum

Banyak Minum

Banyak Minum

Kontrol

Konsul
PF
Pasang Infus
ML
Infus Set
IV Cateter No. 18
BHP IGD
RL 500 ml

Aktivitas (Oleh
Perawat)
Edukasi (Oleh Dokter)
Outcome / Komplikasi
Perdarahan
Syok
Efusi Pleura
Encefalopathy
Ascites
Hepatitis
Pruritus
Lain - Lain
Nama DPJP

(+)
(+)
(+)
(+)
(+)
(+)
(+)

/
/
/
/
/
/
/

(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)

T-N-R-S
CM (+) / (-)
(+) / (-)
(+) / (-)
Demam (+) / (-)

(+)
(+)
(+)
(+)
(+)
(+)
(+)

/
/
/
/
/
/
/

(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)

(+)
(+)
(+)
(+)
(+)
(+)
(+)

Cm

/
/
/
/
/
/
/

(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)

Jenis Kelamin : L / P

(+)
(+)
(+)
(+)
(+)
(+)
(+)

/
/
/
/
/
/
/

(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)

DAY 4

Visit + GV
Visit
Aff Infus
ML
OMZ tab K/P
PCT K/P

Obat Pulang (-)


Biasa

(+)
(+)
(+)
(+)
(+)
(+)
(+)

/
/
/
/
/
/
/

(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)

Nama Perawat

Nama Perawat

Nama Perawat

Nama Perawat

Nama Perawat

..

..

..

..

VARIANS

LOS Total :
Hari
Tambahan :