Anda di halaman 1dari 1

SURAT KETERANGAN HIBAH

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : Djami`
Umur : 71 Tahun
Alamat : Dusun Pengkol Desa Kasreman Kecamatan Kandangan Kab.
Kediri
pihak ke I
Nama : Jaswadi
Umur : 48 Tahun
Alamat : Dusun Pengkol Desa Kasreman Kecamatan Kandangan Kab.
Kediri
pihak ke - II
Pada hari ini Jum`at tanggal 23 september 2016 bertempat di rumah pihak ke
I memberikan Hibah kepada Pihak ke II
bangunanya ( seluas

berupa tanah yang sudah ada

m2).

- dengan batas batas Tanah Utara


Timur

: sisa / tanah hak jamik


: Jalan

Selatan

: Tanah hak Sugiarto

Barat

: Tanah Hak suwarno

Dengan Kesepakatan bersama :


1. pihak ke I ( Pemberi Hibah ) dengan hati sadar dan iklas
memberikan hibah Tanah kepada pihak ke - II ( Penerima Hibah )
- pihak ke - II
( Penerima Hibah ) akan menanggung semua
keperluan saya dan kakak kandung saya pihak ke I ( Pemberi
Hibah ) selama masih hidup.
- Sisa tanah yang di berikan kepada saya pihak ke - II ( Penerima
Hibah ) saya tidak akan meminta bagian lagi.
Demikian surat keterangan bersama ini saya buat dengan benar dan
sadar, tanpa ada paksaan dari pihak manapun dan dapat di gunakan
sebagaimana mestinya.
pihak ke II

pihak ke I
SAKSI-SAKSI

JASWADI

1. LUGIANTO

__________

2. DARMIASIH

__________

3. LUPIANTI

__________

4. PARMUJI

__________

5. TARNILAH

__________

6. KUSNAWAN

__________

DJAMI`