Anda di halaman 1dari 3

Demam tifoid

Pertimbangkan demam tifoid jika anak demam dan mempunyai salah satu tanda berikut ini:
diare atau konstipasi, muntah, nyeri perut, sakit kepala atau batuk, terutama jika demam telah
berlangsung selama 7 hari atau lebih dan diagnosis lain sudah disisihkan.
Diagnosis
Pada pemeriksaan, gambaran diagnosis kunci adalah:

Demam lebih dari tujuh hari

Terlihat jelas sakit dan kondisi serius tanpa sebab yang jelas

Nyeri perut, kembung, mual, muntah, diare, konstipasi

Delirium

Hepatosplenomegali

Pada demam tifoid berat dapat dijumpai penurunan kesadaran, kejang, dan ikterus

Dapat timbul dengan tanda yang tidak tipikal terutama pada bayi muda sebagai
penyakit demam akut dengan disertai syok dan hipotermi.

Pemeriksaan penunjang

Darah tepi: leukopeni, aneosinofilia, limfositosis relatif, trombositopenia (pada


demam tifoid berat).
Serologi: interpretasi harus dilakukan dengan hati-hati.

Tatalaksana

Obati dengan kloramfenikol (50-100 mg/kgBB/hari dibagi dalam 4 dosis per oral atau
intravena) selama 10-14 hari, namun lihat halaman 78 untuk pengobatan bagi bayi
muda.

Jika tidak dapat diberikan kloramfenikol, dipakai amoksisilin 100 mg/kgBB/hari


peroral atau ampisilin intravena selama 10 hari, atau kotrimoksazol 48 mg/kgBB/hari
(dibagi 2 dosis) peroral selama 10 hari.

Bila klinis tidak ada perbaikan digunakan generasi ketiga sefalosporin seperti
seftriakson (80 mg/kg IM atau IV, sekali sehari, selama 5-7 hari) atau sefiksim oral (20
mg/kgBB/hari dibagi 2 dosis selama 10 hari).

Perawatan penunjang
Jika anak demam ( 39 C) berikan parasetamol.
Pemantauan
Awasi tanda komplikasi.

Komplikasi
Komplikasi demam tifoid termasuk kejang, ensefalopati, perdarahan dan perforasi usus,
peritonitis, koma, diare, dehidrasi, syok septik, miokarditis, pneumonia, osteomielitis dan
anemia. Pada bayi muda, dapat pula terjadi syok dan hipotermia.

Antibiotik

Rute

Dosis dewasa
/hari

dosis:
mg/kgbb/hari

durasi
(hari)

Antibiotik first-line :
Chloramphenicol

Oral, IV

500 mg qid

50 mg/kg

14

TrimethoprimSulfamethoxazole

Oral, IV

160/800 mg bid

4-20 mg/kg:

14

Ampicillin/Amoxycillin

Oral, IV,
IM

1000-2000 mg qid 50-100 mg/kg

14

Ciprofloxacin

Oral/IV

500 mg bid/200
mg bid

10-14

Norfloxacin

Oral

400 mg bid

10

Pefloxacin

Oral/IV

400 mg bid

10

Ofloxacin

Oral

400 mg bid

14

Ceftriaxone

IM, IV

1-2 gr bid

50-75 mg/kg

7-10

Cefotaxime

IM, IV

1-2 gr bid

40-80 mg/kg

14

Cefoperazone

IM, IV

1-2 gr bid

50-100 mg/kg

14

Cefixime

Oral

200-400 mg

10 mg/kg

14

Antibiotik second-line :
Fluoroquinolone

Cephalosporin

Antibiotik

Rute

Dosis dewasa
/hari

dosis:
mg/kgbb/hari

durasi
(hari)

od/bid

Antibiotik lain
Aztreonam

IM

1 gr/bd-qid

50-70 mg/kg:

5-7

Azithromycin

Oral

1 gr od

5-10 mg/kg