Anda di halaman 1dari 33

PEMERINTAH KOTA SURAKARTA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SANGKRAH

Jl. S. Indragiri Rt. 04 / I Telp. ( 0271 ) 655061 Surakarta 57119


Nomor
: 005/
/ 2016
Lampiran
:
Yth ..................................
Perihal
: Undangan
.................................

Kepada

Di Surakarta
Mengharap kehadiran Bp/ Ibu pada :
Hari /Tanggal : Jumat, 4 Maret 2016
Jam
: 06.30 WIB selesai
Tempat
: Puskesmas Sangkrah
Acara
: Senam dan Penyuluhan Prolanis
Demikian atas kehadiran dan kerjasamanya diucapkan terima kasih.
NB : Mohon membawa fotocopy kartu BPJS/Askes 1 lbr
Surakarta, 1 Maret 2016
Kepala UPTD Puskesmas
Sangkrah
Dinas Kesehatan Kota Surakarta

dr. HERI WIJANARKO , Msi


NIP. 19751007 200604 1 004

PEMERINTAH KOTA SURAKARTA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SANGKRAH

Jl. S. Indragiri Rt. 04 / I Telp. ( 0271 ) 655061 Surakarta 57119


Nomor
: 005/
/ 2016
Lampiran
:
Yth ..................................
Perihal
: Undangan
.................................

Kepada

Di Surakarta
Mengharap kehadiran Bp/ Ibu pada :
Hari /Tanggal : Jumat, 4 Maret 2016
Jam
: 06.30 WIB selesai
Tempat
: Puskesmas Sangkrah
Acara
: Senam dan Penyuluhan Prolanis
Demikian atas kehadiran dan kerjasamanya diucapkan terima kasih.
NB : Mohon membawa fotocopy kartu BPJS/Askes 1 lbr
Surakarta, 1 Maret 2016
Kepala UPTD Puskesmas
Sangkrah
Dinas Kesehatan Kota Surakarta

dr. HERI WIJANARKO , Msi


NIP. 19751007 200604 1 004

PEMERINTAH KOTA SURAKARTA

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SANGKRAH

Jl. S. Indragiri Rt. 04 / I Telp. ( 0271 ) 655061 Surakarta 57119

Nomor
Lampiran

: 005/

/ 2014

Kepada

Perihal

Yth................................
: Undangan

.................................
Di Surakarta

Dalam upaya peningkatan pengetahuan dan


ketrampilan masalah kesehatan di masyarakat ,Puskesmas
Sangkrah akan melaksanakan kegiatan penyuluhan kesehatan
bagi masyarakat. Guna kelancaran pelaksanaan kegiatan
diatas mohon kehadirannya besok pada :
Hari /Tanggal

: Sabtu, 22 Maret 2014

Jam

: 14. 30 Wib selesai

Tempat

: Posyandu Teratai II Kedung Lumbu

Acara

: Penyuluhan Kesehatan masyarakat


Demikian atas kehadiran dan kerjasamanya

diucapkan terima kasih.


Surakarta, 19 Maret
2014
Kepala UPTD Puskesmas
Sangkrah
Dinas Kesehatan Kota
Surakarta

dr. HERI WIJANARKO , Msi


NIP. 19751007 200604 1
004

PEMERINTAH KOTA SURAKARTA

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SANGKRAH

Jl. S. Indragiri Rt. 04 / I Telp. ( 0271 ) 655061 Surakarta


57119

Surakarta, 27 Januari 2012


Nomo :
r
Lamp :
.
Perih :
al

Kepad
a
Yth
Tim Perencanaan Obat
Puskesmas

Sehubungan

Lewat

dengan

442/034/I/2012 tanggal 21

:
:

Kepala Dinas Kesehatan


Kota Surakarta
Ka Bid UPKES
di
Surakarta

surat

kami

No.

Januari 2012 perihal seperti

pada pokok surat, bersama ini kami usulkan kembali nama


sebagai Tim Pecencanaan Obat Puskesmas atas,
Nama
NIP
Pangkat/Go

:
:
:

Erni Vijanati,Amd.F
19850114 200902 2 008
Pengatur, II/c

l
Jabatan

Asisten apoteker

Demikian atas perhatian dan kebijaksanaannya


kami ucapkan terima kasih.
an. Kepala Dinas Kesehatan
Kota Surakarta
Kepala UPT Puskesmas
Sangkrah
dr. HERI WIJANARKO,M.Si
Penata
NIP. 19751007 200604 1 004

PEMERINTAH KOTA SURAKARTA

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SANGKRAH

Jl. S. Indragiri Rt. 04 / I Telp. ( 0271 ) 655061 Surakarta


57119

Surakarta, 21 Januari 2012


Nomo :
r
Lamp :
.
Perih :
al

Daftar nama
karyawan/karywati

Kepad
a
Yth

Lewat

Kepala Dinas
Kesehatan
Kota Surakarta
Ka Sub Bag UPEG
di
Surakarta

Menyusuli surat kami No. 045.2/033/2012 tanggal


18 Januari 2012 perihal seperti pada pokok surat, bersama
ini

kami

kirimkan

karyawan/karyawati

dalam

kembali

daftar

pelaksanaan

nama

pengadaan

pakaian dinas tahun anggaran 2012 ( terlampir )


Demikian atas perhatian dan kebijaksanaannya
kami ucapkan terima kasih.

an. Kepala Dinas Kesehatan


Kota Surakarta
Kepala UPT Puskesmas
Sangkrah
dr. HERI WIJANARKO,M.Si
Penata
NIP. 19751007 200604 1 004

PEMERINTAH KOTA SURAKARTA

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SANGKRAH

Jl. S. Indragiri Rt. 04 / I Telp. ( 0271 ) 655061 Surakarta


57119

Surakarta, 2 Januari 2012


Nomo :
r
Lamp :
.
Perih :
al

Kepad
a
Yth
Usulan Nakes Teladan
Th 2012

Kepala Dinas Kesehatan


Kota Surakarta
di
Surakarta

Memperhatikan Surat Kepala Dinas Kesehatan Kota


Surakarta No. 440/324/2012 tanggal 12 Januari 2012 perihal
seperti pada pokok surat, bersama ini kami kirimkan daftar nama
beserta

kelengkapan

administrasi

(terlampir)

Calon

Tenaga

Kesehatan Teladan Th 2012 pada UPT Puskesmas Sangkrah Kota


Surakarta :
No.
1

N a m a / NIP
dr. Retnowati
NIP.19720702
005

Pangkat/Gol.

200604

Trimurdhani S.S.Kep.Ns
NIP.19711215 199502
001

Nur Handayani, Amd.AK


NIP.19730329 199403
005

Jabatan

Penata,III/c

Dokter
Umum

Penata,III/c

Perawat

Penata
III/a

Laboratoriu
m

Muda,

Demikian atas perhatian dan kebijaksanaannya


kami ucapkan terima kasih.
an. Kepala Dinas Kesehatan
Kota Surakarta
Kepala UPT Puskesmas
Sangkrah

dr. HERI WIJANARKO,M.Si

Penata
NIP. 19751007 200604 1 004

PEMERINTAH KOTA SURAKARTA

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SANGKRAH

Jl. S. Indragiri Rt. 04 / I Telp. ( 0271 ) 655061 Surakarta


57119

Surakarta, 2 Januari 2012


Nomo :
r
Lamp :
.
Perih
al

Kepad
a
Yth
Data Kendaraan
Dinas /
Opersional
SKPD/UnitKerja

: Kepala Dinas
Pendapatan,Pengeloaan,Keua
ngan dan Aset Kota Surakarta
di

Surakarta

Demikian atas perhatian dan kebijaksanaannya


kami ucapkan terima kasih.
an. Kepala Dinas Kesehatan
Kota Surakarta
Kepala UPT Puskesmas
Sangkrah

dr. HERI WIJANARKO,M.Si


Penata
NIP. 19751007 200604 1 004

PEMERINTAH KOTA SURAKARTA

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SANGKRAH

Jl. S. Indragiri Rt. 04 / I Telp. ( 0271 ) 655061 Surakarta


57119

Surakarta, 8 Maret 2012


Nomo :
r
Lamp :
.
Perih :
al

2 ( dua ) lembar
Pengiriman Peserta
Lomba Dokter Kecil

Kepad
a
Yth

Kepala SDN MOJO I


Kota Surakarta
di
Surakarta

Menindaklanjuti hasil rapat koordinasi Menyusuli


surat kami No. 045.2/033/2012 tanggal 18 Januari 2012
perihal seperti pada pokok surat, bersama ini kami
kirimkan kembali daftar nama karyawan/karyawati dalam
pelaksanaan pengadaan pakaian dinas tahun anggaran
2012 ( terlampir )
Demikian atas perhatian dan kebijaksanaannya
kami ucapkan terima kasih.

an. Kepala Dinas Kesehatan


Kota Surakarta
Kepala UPT Puskesmas
Sangkrah
dr. HERI WIJANARKO,M.Si
Penata
NIP. 19751007 200604 1 004

PEMERINTAH KOTA SURAKARTA

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SANGKRAH

Jl. S. Indragiri Rt. 04 / I Telp. ( 0271 ) 655061 Surakarta


57119

Surakarta, 23 Oktober 2010


Nomo
r
Lamp.
Periha
l

:
:
:

1 bendel
Penyampaian DPPA
SKPD
Tahun Anggaran 2009.

Kepad
a
Yth

Kepala Dinas Pendapatan


Pengeloaan Keuangan dan
Aset Surakarta
Selaku Pejabat Pengelola
Keuangan Daerah
di
Surakarta

Bersama ini kami sampaikan rancangan DPPA-SKPD dari


UPT Puskesmas Sangkrah Kota Surakarta Tahun Anggaran 2010
sebagai berikut :

PEMERINTAH KOTA SURAKARTA

DINAS KESEHATAN

UPT PUSKESMAS SANGKRAH


Jl. S. Indragiri Rt. 04 / I Telp. ( 0271 ) 655061 Surakarta
57119

Surakarta, 1 Nopember 2010


Nomo :
r
Lamp :
.
:
Perih
al

Kepad
a
Yth
Nama petugas yang
sudah dilatih MTBS

: Kepala Dinas Kesehatan


Kota Surakarta

di
SURAKARTA
Memperhatikan Surat Kepala Dinas Kesehatan Kota
Surakarta No. 443.54/3946/2010 tanggal 27 Oktober 2010
perihal pada pokok surat, bersama ini kami kirimkan daftar
nama karyawati yang sudah dilatih MTBS

pada UPT

Puskesmas Sangkrah Kota Surakarta :


NO
1.
2.

NAMA
Mis Minanti

NIP
19671009

Pangkat/gol
Penata Muda

Trimurdhani S.

199102 2 003
19711215

Tk.I, III/b
Penata Muda

S.Kep.Ns

199502 2 001

Tk.I, III/b

Demikian atas perhatian dan kebijaksanaannya kami


ucapkan terima kasih.
an. Kepala Dinas Kesehatan
Kota Surakarta
Kepala UPT Puskesmas
Sangkrah
dr. Suci Wuryanti
Pembina
NIP. 19611201 198803 2 004

PEMERINTAH KOTA SURAKARTA

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SANGKRAH

Jl. S. Indragiri Rt. 04 / I Telp. ( 0271 ) 655061 Surakarta


57119

SURAT PERNYATAAN
Nomor :
Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama
NIP
Pangkat /Gol
Jabatan

:
:
:
:

dr. Suci Wuryanti


19611201 198803 2 004
Pembina, IV/a
Kepala
UPT
Puskesmas
Sangkrah
Kota Surakarta

dengan ini menyatakan bahwa dana Jamkesmas tidak


duplikasi dengan dana BOK, APBD Tk.II maupun APBD lainnya.
Demikian

surat

pernyataan

ini

dibuat

untuk

dapat

dipergunakan seperlunya

Surakarta, 3 Nopember 2010


an. Kepala Dinas Kesehatan
Kota Surakarta
Kepala UPT Puskesmas
Sangkrah
dr. Suci Wuryanti
Pembina
NIP. 19611201 198803 2 004

PEMERINTAH KOTA SURAKARTA

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SANGKRAH

Jl. S. Indragiri Rt. 04 / I Telp. ( 0271 ) 655061 Surakarta


57119

Surakarta, 25 Maret 2011


Nomo :
r
Lamp :
.
:
Perih
al

Kepad
a
Yth
Permohonan Obat
Klinik IMS

: Kepala Dinas Kesehatan


Kota Surakarta

di
SURAKARTA

Sehubungan dengan stok obat pada Klinik IMS telah menipis,


maka kami mohon dapat diberikan :
1. Kombipak ( Cefixime 400 g + Azitromizin 1000 mg ) =
600 box
2. Fluconazole 200 mg = 240 tablet
sebagai bahan pertimbangan kami lampirkan sisa stok obat pada
Klinik IMS
Demikian

atas

perhatian

dan

kebijaksanaannya

kami

ucapkan terima kasih.

an. Kepala Dinas Kesehatan


Kota Surakarta
Kepala UPT Puskesmas
Sangkrah

drg. ERNIATI
Pembina
NIP. 19571130 198503 2 006

PEMERINTAH KOTA SURAKARTA

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SANGKRAH

Jl. S. Indragiri Rt. 04 / I Telp. ( 0271 ) 655061 Surakarta


57119

BERITA ACARA OBAT RUSAK


No. :
Pada hari ini Jumat tanggal 8 Oktober 2010 kami yang bertanda tangan
di bawah ini
Nama
NIP
Pangkat / Gol
Jabatan

:
:
:
:

Ervina Ekawati
19780723 200003 2 002
Pengatur, II/c
Asisten apoteker

Telah menemukan obat rusak pada UPT Puskesmas Sangkrah Kota


Surakarta dengan jenis sbb :

No

Nama Obat

No Batch

Kadaluarsa

Jumlah

Codein 10 mg

EG 1173 J

Agustus 2010

91 tablet

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya


Mengetahui :
an. Kepala Dinas Kesehatan
Kota Surakarta
Kepala UPT Puskesmas Sangkrah

Surakarta, 8 Oktober 2010


Petugas Kamar Obat

dr. SUCI WURYANTI


NiIP. 19611201 198803 2 004

Ervina Ekawati
NIP. 19780723 200003 2 002

PEMERINTAH KOTA SURAKARTA

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SANGKRAH

Jl. S. Indragiri Rt. 04 / I Telp. ( 0271 ) 655061 Surakarta


57119

Surakarta,11 Oktober 2010


Nomo :

Kepad

r
Lamp

a
Yth

Kepala Dinas Kesehatan

Sosialisasi PKMS

Kota Surakarta

Perih

Lewat

Ka.UPT PKMS

al

di
Surakarta
Memperhatikan Surat dari Kepala Dinas Kesehatan Kota
Surakarta No. 441/4138/2010 tanggal 9 Nopember 2010 perihal
seperti pada pokok surat, sehubungan dengan hal tersebut kami
dapat

melalukan

sosialisasi

PKMS

kepada

masyarakat

di

Kecamatan Pasar Kliwon Kota Surakarta pada tanggal :


24 Nopember 2010
Demikian

atas

perhatian

dan

kebijaksanaannya

kami

ucapkan terima kasih.

an. Kepala Dinas Kesehatan


Kota Surakarta
Kepala UPT Puskesmas
Sangkrah
dr. Suci Wuryanti
Pembina
NIP. 19611201 198803 2 004

PEMERINTAH KOTA SURAKARTA

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SANGKRAH

Jl. S. Indragiri Rt. 04 / I Telp. ( 0271 ) 655061 Surakarta


57119

Surakarta,11 Oktober 2010


Nomo :
r
Lamp :
.
:
Perih

1 bendel
Pelaksanaan Imunisasi
Th 2010

Kepad
a
Yth

Kepala Sekolah Dasar ( SD )


Se Wilayah Puskesmas
Sangkrah

al

Kota Surakarta
di
Surakarta
Dalam rangka pelaksanaan Bulan Imunisasi Anak Sekolah
( BIAS ) Tahun 2010 kami dari UPT Puskesmas Sangkrah Kecamatan
Pasar Kliwon Kota Surakarta akan mengadakan imunisasi :
1. Kelas 1 diberikan imunisasi DT ( Difteri Tetanus )
2. Kelas 2 dan 3 diberikan imunisasi TT ( Tatanus Toxoid )
3. Pemeriksaan kesehatan gigi dan mulut bagi siswa SD
kelas 3 dan 5
4. Mohon pada jadwal pelaksanaan siswa dipersiapkan,
dianjurkan sudah makan pagi
5. Pemeriksaan tidak dipungut biaya / gratis
6. Bagi murid yang belum diimunisasi sesuai jadwal mohon
diikutkan pada jadwal berikutnya ( jadwal terlampir )
Demikian atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan
terima kasih.

an. Kepala Dinas Kesehatan


Kota Surakarta
Kepala UPT Puskesmas
Sangkrah
Tembusan :
1. Camat
Pasar
Kliwon
Kota
Surakarta.
2. Kadisdikpora Kec. Pasar Kliwon
Kota Surakarta.
3. Ka. BKUKS Kec. Pasar Kliwon
Kota Surakarta.
4. Arsip.

dr. Suci Wuryanti


Pembina
NIP. 19611201 198803 2 004

PEMERINTAH KOTA SURAKARTA

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SANGKRAH

Jl. S. Indragiri Rt. 04 / I Telp. ( 0271 ) 655061 Surakarta


57119

Surakarta, 6 Januari
2011
No.
Lamp
.

:
:

Kepad
a

Perih
al

Konversi NIP

Yth

Lewat

Kepala Dinas Kesehatan


Kota Surakarta
Ka Sub Bag Umum
Kepegawaian
di
SURAKARTA

Memperhatikan surat dari Kepala Dinas Kesehatan Kota


Surakarta nomor 800/0026/2011 tanggal 4 Januari 2011 perihal
seperti pada pokok surat ,maka kami sampaikan beberapa
karwayan /karyawati yang salah dalam penulisan SK dan belum
menerima SK Konversi sbb :
N
O

NAMA/NIP

2
Dr. Suci Wuryanti
1

TERTULIS

YANG BETUL

NIP. 19611201 198803 2 Suci Muryanti


004
Ervina Ekawati

NIP Konversi

NIP. 140 351 938

belum terima

Suci Wuryanti

Demikian atas perhatian dan kebijaksanaannya kami


sampaikan terima kasih
an. Kepala Dinas Kesehatan
Kota Surakarta
Kepala UPT Puskesmas
Sangkrah
dr. Suci Wuryanti
Pembina
NIP. 19611201 198803 2 004

PEMERINTAH KOTA SURAKARTA

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SANGKRAH

Jl. S. Indragiri Rt. 04 / I Telp. ( 0271 ) 655061 Surakarta


57119

SURAT KETERANGAN
No. :.
Yang bertanda tangan di bawah ini saya :

Nama
NIP
Pangkat / Gol.
Jabatan

:
:
:
:

drg. ERNIATI
19571130 198503 2 006
Pembina, IV/a
Kepala UPT Puskesmas Sangkrah
Kota Surakarta

menerangkan bahwa terhitung mulai tanggal 10 s/d 20 Januari


2011 nama saya belum terdaftar dalam mesin absensi sidik jari
pada UPT Puskesmas Sangkrah Kota Surakarta, karena memerlukan
waktu dalam proses koordinasi dengan pihak ke III
Demikian Surat Keterangan ini saya buat untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Surakarta, 21 Januari 2011


An. Kepala Dinas Kesehatan
Kota Surakarta
Kepala UPT Puskesmas
Sangkrah
drg. ERNIATI
Pembina
NIP. 19571130 198503 2 006

PEMERINTAH KOTA SURAKARTA

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SANGKRAH

Jl. S. Indragiri Rt. 04 / I Telp. ( 0271 ) 655061 Surakarta


57119

Surakarta,
No.
Lamp
.
Perih
al

:
:
:

Usulan tenaga

Kepad
a
Yth

Medis/Paramedis/Kesmas
Teladan

Kepala Dinas Kesehatan


Kota Surakarta

Lewat

Ka Bid Upkes
di
SURAKARTA

Memperhatikan surat dari Kepala Dinas Kesehatan


Kota Surakarta No. 440/1137/2011 tanggal 2 Pebruari 2011
perihal seperti pada pokok sura,t bersama ini kami kirimkan
nama calon tenaga kesehatan teladan :
Nama
NIP

:
:

dr. RETNOWATI
19720702 200604

005
Penata, III/c

Gol.
Jabatan

Dokter Muda

Nama

SULISTYOWATI,

Amd.Keb
19800102

007
Pengatur Tk.I, II/d

Pangkat

NIP
Pangkat

200312

Gol.
Jabatan
: Bidan Pelaksana
Demikian atas perhatian dan kerjasamanya kami
ucapkan terima kasih.
an. Kepala Dinas Kesehatan
Kota Surakarta
Kepala UPT Puskesmas
Sangkrah
drg. ERNIATI
Pembina
NIP. 19571130 198503 2 006

PEMERINTAH KOTA SURAKARTA

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SANGKRAH

Jl. S. Indragiri Rt. 04 / I Telp. ( 0271 ) 655061 Surakarta


57119

Surakarta, 16 Pebruari
2011
No.
Lamp
.
Perih
al

:
:
:

Usulan tenaga petugas


upacara

Kepad
a
Yth

Lewat

Kepala Dinas Kesehatan


Kota Surakarta
Ka Sub Bag Upeg
di
SURAKARTA

Berdasarkan perintah lisan guna memenuhi petugas


upacara Dinas Kesehatan Kota Surakarta, bersama ini kami
kirimkan daftar nama sbb :
Nama
NIP
Pangkat
Gol.
Jabatan

:
:
:

MISRIYATNO
19690112 200701 1 021
Pengatur Muda, II/a

Staf / Pengemudi

Nama

NIP
Pangkat
Gol.
Jabatan

:
:

ELTIKA
PURBORINI,
Am.KL
19850422 200912 2 009
Pengatur, II/c

Sanitarian

Demikian atas perhatian dan kerjasamanya kami


ucapkan terima kasih.
an. Kepala Dinas Kesehatan
Kota Surakarta
Kepala UPT Puskesmas
Sangkrah
drg. ERNIATI
Pembina
NIP. 19571130 198503 2 006

PEMERINTAH KOTA SURAKARTA

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SANGKRAH

Jl. S. Indragiri Rt. 04 / I Telp. ( 0271 ) 655061 Surakarta


57119

Surakarta, 9 Maret 2011


No.
Lamp.

:
:

Periha

Kepad
Permohonan Rekomendasi

a
Yth

Kepala Dinas Kesehatan


Kota Surakarta
di
SURAKARTA

Sehubungan

dengan

adanya

Rekruitmen

Petugas

Kesehatan Haji tahun 1432 H / 2011 M dan guna persyaratan

pendaftaran, kami mohon dapat dibuatkan Rekomendasi

atas

nama :
Nama
NIP
Pangkat

Gol.
Jabatan

:
:
:

Sri Handayaningsih
19620111 198403 2 011
Penata Tk. I, III/d

Bidan Penyelia

Demikian atas perhatian dan kebijaksanaannya kami


ucapkan terima kasih.
an. Kepala Dinas Kesehatan
Kota Surakarta
Kepala UPT Puskesmas Sangkrah
drg. ERNIATI
Pembina
NIP. 19571130 198503 2 006

PEMERINTAH KOTA SURAKARTA

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SANGKRAH

Jl. S. Indragiri Rt. 04 / I Telp. ( 0271 ) 655061 Surakarta


57119

SURAT TUGAS PELIMPAHAN WEWENANG


Nomor :
Yang bertanda di bawah ini :
Nama
NIP
Pangkat / Gol.
Jabatan

:
:
:
:

drg. ERNIATI
19571130 198503 2 006
Pembina, IV/a
Kepala UPT Puskesmas Sangkrah Kota Surakarta

Memberikan tugas dan pelimpahan wewenang kepada :


N
o

Nama

Misminanti

Trimurdhani S. S.Kep,Ns

Sri Marjanti K. Amd.Kep

Suharmanto,S.ST

Veronika Sri P. Amd.Kep

NIP
19671009
003
19711215
001
19770611
002
19760427
003
19790203

199102 2
199502 2
199803 2
200902 1
200902 2

Jabatan
Keperawatan
Keperawatan
Keperawatan
Keperawatan
Keperawatan

Sri Palupi, Amd.Kep

Sri Handayaningsih

Juni Astutiningsih,
Amd.Keb

Siti Asih, Amd.Keb

10

Tri Keksi, Amd.Keb

11

Suwarsi

12

Sulistyowati, Amd.Keb

13

Uun Mulyanti, Amd.KG

006
19801007
008
19620111
011
19640710
019
19580101
004
19570812
004
19650305
010
19800102
007
19830108
008

200902 2

Keperawatan

198403 2

Kebidanan

198603 2

Kebidanan

198803 2

Kebidanan

198206 2

Kebidanan

198903 2

Kebidanan

200312 2

Kebidanan

200604 2

Keperawatan
Gigi

Untuk menjalankan Tugas di UPT Puskesmas Sangkrah Kota Surakarta yang


meliputi :
1.

Melakukan Asuhan Keperawatan, Asuhan Kebidanan, dan


Keperawatan Gigi sesuai dengan Tugas Pokok dan Fungsi
2.
Melakukan Pemeriksaan, Pengobatan, dan Tindakan Sederhana
pada Poli Umum , Poli Gigi, Imunisasi, KB dan Laboratorium
sesuai Protap
3.
Apabila ada kesulitan maka akan dikonsultasikan kepada Dokter
dan Dokter Gigi
4.
Surat Tugas dan Pelimpahan Wewenang berlaku mulai tanggal 10
Januari 2011
Demikan Surat Tugas
sebagaimana mestinya

ini

dibuat

untuk

dipergunakan

Surakarta, 10 Januari 2011


an. Kepala Dinas Kesehatan
Kota Surakarta
Kepala UPT Puskesmas Sangkrah
drg. ERNIATI
Pembina
NIP. 19571130 198503 2 006

PEMERINTAH KOTA SURAKARTA

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SANGKRAH

Jl. S. Indragiri Rt. 04 / I Telp. ( 0271 ) 655061 Surakarta


57119

Surakarta, 22 Maret 2011


Nomo
r
Lamp.
Periha
l

:
:
:

Kepad
a
Yth
Laporan Pelacakan Kasus

Kepala Dinas Kesehatan


Kota Surakarta
di
Surakarta

Bersama ini kami laporkan hasil pelacakan kasus bayi dengan


resiko tinggi atas nama :
Anak
Tanggal

:
:

Adilla Malika
30 Agustus 2010, berat lahir 2,5 kg

lahir
Ayah
: Sumarsono
Ibu
: Sri Supanti
Alamat
: Semanggi Rt 05 / VI
Riwayat
:
Masuk RSUD Dr. Moewardi pada tgl. 14 Maret 2011 dengan keluhan
Pneumonia dan Hipertiroid.
Hasil pengukuran BB 4,7 kg ; PB 58 cm ; Hb 9,6
Status gizi :

BB / U tergolong gizi buruk ( -3,77 SD ).

BB / PB tergolong normal ( -1,46 SD ).


Tindakan yang akan dilaksanakan :

Echo ( menunggu jadwal ) dengan biaya + Rp. 400.000,


TSH dan FT 4

Pemeriksaan darah lengkap pada tanggal 23 Maret 2011


Biaya sampai dengan hari ini Rp. 2.548.088,Demikian atas perhatian dan kebijaksanaannya kami ucapkan
terima kasih.
an. Kepala Dinas Kesehatan
Kota Surakarta
Kepala UPT Puskesmas Sangkrah
drg. Erniati
Pembina
NIP. 19571130 198503 2 006

PEMERINTAH KOTA SURAKARTA

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SANGKRAH

Jl. S. Indragiri Rt. 04 / I Telp. ( 0271 ) 655061 Surakarta


57119

Surakarta, 23 Maret 2011


Nomo

r
Lamp.
Periha

:
:

Kepad
a
Yth

Permohonan Serviice

Kepala Dinas Kesehatan


Kota Surakarta

Kendaraan Dinas

di
Surakarta

Bersama

ini

kami

laporkan

bahwa

Mobil

Ambulans

UPT

Puskesmas Sangkrah Kota Surakarta, Merk TOYOTA KIJANG No. Pol AD


9591 CA, untuk :

1.
2.

Serviice
Kilometer

:
:

ETU, Ganti Olie Mesin


50913

sekarang
Demikian atas perhatian dan kebijaksanaannya kami ucapkan
terima kasih.

an. Kepala Dinas Kesehatan


Kota Surakarta
Kepala UPT Puskesmas Sangkrah

drg. ERNIATI
Pembina
NIP. 19571130 198503 2 006

PEMERINTAH KOTA SURAKARTA

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SANGKRAH

Jl. S. Indragiri Rt. 04 / I Telp. ( 0271 ) 655061 Surakarta


57119

Surakarta, 19 Oktober 2011


Nomo :

Kepad

r
Lamp

a
Yth

.
Perih

al

Pendataan bak mandi

Kepala Kelurahan
Semanggi
Kota Surakarta
di
Surakarta

Sehubungan dengan adanya Program Porselenisasi Dinas


Kesehatan Kota Surakarta dan guna meningkatkan derajat
kesehatan masyarakat, kami mohon bantuan bapak lurah untuk
dapat mengirimkan data warga yang bak mandinya belum
diporselen. Data yang kami minta meliputi : nama KK , alamat
RT dan RW ( format terlampir )

Untuk itu kami mohon

bantuannya data tersebut sudah kami terima pada tanggal 26


Oktober 2011.
Demikian

atas

perhatian

dan

kebijaksanaannya

kami

ucapkan terima kasih.

an. Kepala Dinas Kesehatan


Kota Surakarta
Kepala UPT Puskesmas
Sangkrah
drg. Erniati
Pembina
NIP. 19571130 198503 2 006

DAFTAR NAMA DAN ALAMAT WARGA YANG DIPORSELENISASI


NO

NAMA KK

ALAMAT

KETERANGAN

Surakarta,..
Kepala Kelurahan
Semanggi

PEMERINTAH KOTA SURAKARTA

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SANGKRAH

Jl. S. Indragiri Rt. 04 / I Telp. ( 0271 ) 655061 Surakarta


57119

Surakarta, 6 Januari 2012


Nomo :
r
Lamp :
.
Perih :
al

Kepad
a
Yth
Tanggapan,Usulan dan
Saran Pelaksanaan Juge
dan Boge Tahun 2011

Kepala Dinas
Kesehatan
Kota Surakarta
di
Surakarta

Memperhatikan Surat Kepala Dinas Kesehatan Kota


Surakarta No. 4232/011 tanggal 3 Januari 20112 perihal pada
pokok surat bersama ini kami memberikan tanggapan / saran
aspek yang dinilai :
1. Peserta.
a. Struktural Dinas Kesehatan Kota Surakarta jumlah
pesertanya dikurangi per Bidang 1 orang, Kepala
Puskesmas dan Ka TU dibatasi per Kecamatan baik
JUGE dan BOGE
b. Masyarakat pesertanya ditambah
2. Metode diperbanyak diskusi / dialog interaktif, khusus
jalan sehat dikurangi jarak tempuhnya
3. Sarana cukup
4. Pendanaan perlu ditambah
5. Partisipasi masyarakat yang diinginkan ditingkatkan
aktifitasnya diharapkan moderator dapat memberikan
pancingan
6. Waktu yang tersedia cukup
7. Hambatan-hambatan tidak ada
8. Materi jangan hanya dibatasi permasalahan DBD dan
PKMS saja
Demikian atas perhatian dan kebijaksanaannya kami
ucapkan terima kasih.

an. Kepala Dinas Kesehatan


Kota Surakarta
Kepala UPT Puskesmas
Sangkrah
dr.Heri Wijanarko,M.Si
Penata
NIP. 19751007 200604 1 004

PEMERINTAH KOTA SURAKARTA

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SANGKRAH

Jl. S. Indragiri Rt. 04 / I Telp. ( 0271 ) 655061 Surakarta


57119

Surakarta, 7 Maret 2012


Nomo :
r
Lamp :
.
Perih :
al

Kepad
a
Yth
Pengiriman Peserta
Lomba Dikter Kecil dan
Kader Kesehatan

Kepala Dinas Kesehatan


Kota Surakarta
di
Surakarta

Menanggapi Surat Kepala Dinas Kesehatan Kota Surakarta


No.: 440/1102 tanggal 6 Maret 2012 perihal Lomba Dokter Kecil
dan

Kader

Kesehatan

SMP,

SMA

sederajat

tingkat

Kota

Surakarta, UPT Puskesmas Sangkrah mengirimkan peserta


sebagai berikut :
1.

2.
3.

Tingkat SD
Nama
:
Imanda
Amelia
Sekarwahyu
SD. Negeri Mojo I
Tingkat SMP
Menyusul (Seleksi tgl.10 3
2012)
Tingkat SMA
Menyusul (Seleksi tgl.10 3
2012)

Demikian atas
ucapkan terima kasih.

perhatian

dan

kebijaksanaannya

kami

an. Kepala Dinas Kesehatan


Kota Surakarta
Kepala UPT Puskesmas
Sangkrah

dr.Heri Wijanarko,M.Si
Penata
NIP. 19751007 200604 1 004

PEMERINTAH KOTA SURAKARTA

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SANGKRAH

Jl. S. Indragiri Rt. 04 / I Telp. ( 0271 ) 655061 Surakarta


57119

Surakarta, 14 Maret 2012


Nomo :
r
Lamp :
.
Perih :
al

Kepad
a
Yth
Praktek Keperawatan
Komunitas dan
Keluarga

Kepala Kelurahan
Semanggi
Kota Surakarta
di
Surakarta

Menindaklanjuti Surat Dinas Kesehatan Kota Surakarta No.


423/1101 tanggal 5 Maret 2012 perihal Pemberitahuan Praktek
Keperawatan Komunitas dan Keluarga.
Bersama ini kami sampaikan bahwa Akademi Keperawatan
PKU Muhammadiyah Surakarta akan melaksanakan Praktek
Keperawatan Komunitas dan Keluarga di tempat yang Saudara
pimpin

Jadwal

nama

mahasiswa

terlampir)

yang

akan

dilaksanakan pada tanggal 12 Maret 2012 s/d 7 April 2012 di


wilayah RW 17 Semanggi.
Sehubungan dengan hal tersebut, kami harap Saudara
dapat

menerima

bersangkutan.

dan

memberi

bimbingan

kepada

yang

Demikian atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan


terima kasih.

an. Kepala Dinas Kesehatan


Kota Surakarta
Kepala UPT Puskesmas
Sangkrah

dr.Heri Wijanarko,M.Si
Penata
NIP. 19751007 200604 1 004

PEMERINTAH KOTA SURAKARTA

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SANGKRAH

Jl. S. Indragiri Rt. 04 / I Telp. ( 0271 ) 655061 Surakarta


57119

Surakarta, 30 Maret 2012


Nomo :
r
Lamp :
.
Perih :
al

Kepad
a
Yth
Data Penyandang
Cacat

Memperhatikan

Surat

Lewat

Kepala

:
:

Kepala Dinas Kesehatan


Kota Surakarta
Ka Bid Binkesmas
di
Surakarta

Dinas

Kesehatan

Kota

Surakarta No. 440/1314 tanggal 21 Maret 2012 perihal seperti


pada pokok surat, bersama ini kami sampaikan bahwa di
wilayah UPT Puskesmas Sangkrah Kota Surakarta tidak ada
penyandang cacat ( Difabel )
Demikian atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan
terima kasih.

an. Kepala Dinas Kesehatan


Kota Surakarta
Kepala UPT Puskesmas
Sangkrah

dr. Heri Wijanarko,M.Si


Penata
NIP. 19751007 200604 1 004

PEMERINTAH KOTA SURAKARTA

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SANGKRAH

Jl. S. Indragiri Rt. 04 / I Telp. ( 0271 ) 655061 Surakarta


57119

Surakarta, 30 Maret 2012


Nomo :
r
Lamp :
.
Perih :
al

Data Penyandang
Cacat

Memperhatikan

Surat

Kepad
a
Yth

Lewat

Kepala

Kepala Dinas Kesehatan


Kota Surakarta
Ka Bid Binkesmas
di
Surakarta

Dinas

Kesehatan

Kota

Surakarta No. 440/1314 tanggal 21 Maret 2012 perihal seperti


pada pokok surat, bersama ini kami sampaikan bahwa di
wilayah UPT Puskesmas Sangkrah Kota Surakarta tidak ada
penyandang cacat (
Demikian atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan
terima kasih.

an. Kepala Dinas Kesehatan


Kota Surakarta
Kepala UPT Puskesmas
Sangkrah

dr.Heri Wijanarko,M.Si
Penata
NIP. 19751007 200604 1 004

PEMERINTAH KOTA SURAKARTA

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SANGKRAH

Jl. S. Indragiri Rt. 04 / I Telp. ( 0271 ) 655061 Surakarta


57119

Surakarta, 10 April 2012


Nomo :
r
Lamp :
.
Perih :
al

Kepad
a
Yth
Data Penyandang
Cacat

Lewat

:
:

Kepala Dinas Kesehatan


Kota Surakarta
Ka Bid Binkesmas
di
Surakarta

Menyusuli surat kami No. 440/1123/IV/2012 tanggal 30


Maret 2012 perihal seperti pada pokok surat, bersama ini kami
sampaikan bahwa di wilayah UPT Puskesmas Sangkrah Kota
Surakarta ada 1(satu) orang penyandang cacat di Semanggi Rt
1 Rw IV ( berkas terlampir)
Demikian atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan
terima kasih.

an. Kepala Dinas Kesehatan


Kota Surakarta
Kepala UPT Puskesmas
Sangkrah

dr.Heri Wijanarko,M.Si
Penata
NIP. 19751007 200604 1 004

PEMERINTAH KOTA SURAKARTA

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SANGKRAH

Jl. S. Indragiri Rt. 04 / I Telp. ( 0271 ) 655061 Surakarta


57119

Surakarta, 25 April 2012


Nomo :
r
Lamp :
.
Perih :
al

Kepad
a
Yth
Permohonan Juri

Menindaklanjuti

surat

Kepala

: Kepala UPTB Keluarga


Berencana
Kec. Pasar Kliwon
Kota Surakarta
di
Surakarta

Dinas

Kesehatan

Kota

Surakarta No. 441.8/2012 tanggal 3 April 2012 perihal Evaluasi


Balita Sehat Kota Surakarta Th 2012, sehubungan dengan hal
tersebut

UPT

Puskesmas

Sangkrah

Kota

Surakarta

akan

mengadakan kegiatan Lomba Balita Sehat tingkat Puskesmas.


Berkenaan dengan hal tersebut kami mohon bantuan tenaga
sebagai juri. Adapun pelaksanaan besok pada :
Hari / tgl.
Jam
Tempat

: Sabtu, 28 April 2012


: 08.00 WIB s/d selesai
: Aula UPT Puskesmas Sangkrah

Acara

: Lomba Balita Sehat tingkat Puskesmas Th


2012

Demikian atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan


terima kasih.
an. Kepala Dinas Kesehatan
Kota Surakarta
Kepala UPT Puskesmas
Sangkrah

dr.Heri Wijanarko,M.Si
Penata
NIP. 19751007 200604 1 004

Surakarta, 30 Mei 2012

Perih
al

Permohonan Keterangan
Gelar Akademik dan
Sebutan Profesi

Kepad
a
Yth
Lewat

: Walikota Surakarta
: Kepala Dinas Kesehatan
Kota Surakarta
di
Surakarta

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama
NIP
Pangkat/Gol.Ruan

:
:
:

Sri Handayaningsih
19640111 198403 2 011
Penata Tk.I, III/d

g
Jabatan
Unit Kerja

:
:

Bidan Penyelia
UPT
Puskesmas

Sangkrah

Surakarta
Dengan ini mengajukan permohonan keterangan Gelar
Akademi Ahli Madya Kebidanan pendidikan jenjang DIII
Program/Jurusan

Kebidanan,

Akademi

Kebidanan

Mitra

Husada Karanganyar dan menyatakan :


1.

Tidak

menuntut

penyesuaian

ijasah,

apabila

formasi dan relevansi ijasah tidak berkaitan


dengan tugas pokok fungsi.

Kota

2.

Bersedia

menerima

sanksi

apabila

ternyata

dikemudian hari terbukti bahwa dalam proses


belajar mengajar yang kami tempuh maupun
gelar akademi / sebutan profesi yang kami
peroleh melalui cara-cara yang tidak sesuai
dengan kaidah/ norma akademi.
Demikian

permohonan

kami,

atas

perhatian

dan

kebijaksanaannya kami haturkan terima kasih.


Hormat kami

Sri Handayaningsih
NIP : 19640111 198403 2 011

Anda mungkin juga menyukai