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DICAS DE PRTESE LABORATORIAL

Por que importante?

melhor entendimento dos problemas e a criao


O objetivo de todo tratamento esttico dental

Digital smile design:


uma ferramenta para
planejamento e
comunicao em
odontologia esttica
Coachman, Christian
Cirurgio-dentista, Tcnico em Prtese Dentria

Calamita, Marcelo
Cirurgio-dentista pela USP
Mestre e Doutor em Prtese Dentria pela USP
Especialista em Prtese Dentria pelo CFO
Presidente da Academia Brasileira de Odontologia Esttica (ABOE)

Schayder, Adriano
Cirurgio-dentista

O que necessrio?

nais do paciente.
Tcnicas e materiais modernos podem ser in-

A tcnica simples e no exige equipamentos

teis se o resultado final no atingir as expectati-

ou softwares especiais. Fotografias digitais b-

vas estticas do paciente.

sicas, especficas para o DSD, podem ser feitas

Por esse motivo, a equipe interdisciplinar deve

com equipamentos simples. At mesmo um

munir-se de todas as ferramentas possveis

iPhone, da Apple, pode ser utilizado para isso.

para melhorar a visualizao dos problemas es-

Um vdeo rpido da face do paciente tambm

tticos, criar possveis solues, apresentar es-

importante para melhorar e complementar a

sas solues de forma eficaz para o paciente e

anlise fotogrfica e potencializar o resultado do

guiar com preciso os procedimentos clnicos e

protocolo DSD.

laboratoriais para atingir resultados previsveis.

As fotos sero trabalhadas no computador

A utilizao de ferramentas digitais para aprimo-

usando-se um software simples de apresenta-

rar e facilitar o trabalho em equipe e a comunica-

o de slides. Tanto o PowerPoint 2012 quanto o

o com o paciente passa a ser fundamental. A

Keynote 09 podem ser usados.

chave do sucesso a comunicao visual! Como


sabemos, uma imagem vale por mil palavras.
O protocolo DSD proposto ir melhorar:
o diagnstico esttico;
a comunicao interdisciplinar;
a anlise esttica crtica durante e/ou ps-tra a relao dentista-paciente, o gerenciamento
de expectativas, educao, motivao, ferramenta de marketing, fechamento de tratamento.

Do que se trata?
Colocao de linhas e desenhos digitais sobre
fotos de face e intraorais do paciente, seguindo
uma sequncia especfica para melhor avaliar a
relao esttica entre dentes, gengiva, sorriso

v.1, n.2, 2012

de possveis solues.

deve ser o de criar um design que se integre com


as necessidades funcionais, estticas e emocio-

tamento e a reavaliao; e

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e face, permitindo ao dentista e ao paciente um

Como fazer?

formando uma cruz (Fig. A). A foto facial colo-

tas para melhorar o entendimento da posio/

cada atrs das linhas.

proporo ideal dos incisivos (Fig. D).

Trs fotos so necessrias: foto de face com sor-

2. Arco Facial Digital: a foto facial movimentada

5. Transferncia da Cruz para a Imagem Intra-

riso amplo e dentes entreabertos; foto de face

atrs das linhas at que uma posio esttica-

oral: 3 linhas so utilizadas para transferir as li-

em repouso; e foto intraoral do arco superior.

mente harmnica seja atingida (Fig. B).

nhas faciais para a foto intraoral e calibr-la. Isso

3. Anlise do Sorriso: a cruz transferida para a

permitir uma anlise dentogengival efetiva em

regio do sorriso, permitindo uma anlise com-

relao face (Fig. E-F).

parativa entre dentes e face (Fig. C).

6. Proporcao Dental: medir a relao largura-

4. Simulao Dental: simulaes podem ser fei-

-altura dental no slide muito simples e permite

Sequncia DSD em 10 etapas


1. Cruz: 2 linhas so colocadas no centro do slide

Software de apresentao de slide (Keynote, iWork, Apple) com a cruz no centro do slide (A). Foto facial em sua posio de harmonia em relao cruz (B). Transferindo a cruz para o sorriso (C). Simulao
dental bsica (D). As trs linhas de transferncia para calibragem da foto intraoral (E). Foto intraoral calibrada (F).

Foto intraoral em relao cruz facial e com a anlise de proporo dental (G). Colocao de um retngulo com proporo ideal (80%) (H). Desenho dental efetuado, guiado pela cruz facial e pelo retngulo
de proporo ideal (I). Desenho dental mostrando a relao pr-operatria com o design ideal (J). Outros desenhos podem ser efetuados para melhorar o entendimento esttico e a comuncio (K). Medindo
o comprimento do incisivo central no modelo. Essa medida ser transferida para o computador para a calibragem da rgua digital (L). Calibragem da rgua digital (M). Utilizao da rgua digital para medir
as discrepncias entre o estado atual e o ideal (N). Transferncia da cruz do computador para o modelo utilizando a rgua digital e um paqumetro (O-Q). Confeco do enceramento de diagnstico guiado
pela cruz, desenhada no modelo, e pelas demais medidas provenientes do DSD (R).

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uma anlise da proporo atual e uma compara-

remos visualizar e/ou comunicar, no havendo

das relaes importantes evidenciadas pelos

o com a proporo ideal (Fig. G-H).

uma regra, mas sim uma anlise individualizada

desenhos (Fig. L-N).

7. Desenho Dental: o contorno dental pode ser

de cada caso.

10. Transferncia da Cruz para o Modelo: utili-

inserido, podendo ser copiado de uma biblioteca

8. Avaliao Esttica Dentogengival: com a cruz

zando a rgua digital e um paqumetro, podemos

de formas dentais para agilizar o processo (Fig.

facial, os desenhos sobrepostos e a foto intra-

transferir a cruz facial para o modelo, guiando o

I-J).

oral, a visualizao de problemas estticos fica

enceramento de diagnstico de forma a evitar

simplificada (Fig. K).

problemas de desvio da linha mdia e inclinao

A partir desse momento, todos os desenhos de-

9. Rgua Digital: a rgua digital pode ser calibra-

do plano oclusal (Fig. O-R).

vero ser feitos de acordo com aquilo que que-

da sobre a foto, de forma a permitir a medio

Mock-up (S). Preparos minimamente invasivos (T). Restauraes cermicas (IPS e.max, Ivoclar Vivadent) fabricadas de acordo com o projeto de Design do Sorriso (U). Restauraes logo aps a cimentao
(V). Resultado final aps 6 meses (X).

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O enceramento de diagnstico esttico guiado

Referncias

ser uma importante referncia para todos os


procedimentos cirrgicos, ortodnticos e restauradores. Vrios guias podem ser produzidos
sobre esse enceramento para controlar esses
passos.
O prximo passo para avaliar a preciso do DSD
e do enceramento de diagnstico criar um teste intraoral atravs de um mock-up feito com
Bis-Acril e uma muralha de silicone (Fig. S).
Aps avaliao esttica final e aprovao do paciente, o tratamento pode seguir de forma controlada e previsvel (Fig. T-X).

Consideraes finais
O DSD uma ferramenta multiso que pode auxiliar o time restaurador mediante o tratamento,
melhorando o entendimento dos problemas estticos e aumentando a aceitao do tratamento
pelo paciente. A colocao de linhas de referncia e desenhos sobre as fotos facial e intraoral
amplia a viso diagnstica e ajuda a avaliar as limitaes, fatores de risco e princpios estticos.
Esses dados crticos iro guiar o tratamento em
todas as suas fases, garantindo melhores resultados.

1. Coachman C, Van Dooren E, Grel G, Landsberg


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