P1
I.
:
:
:
:
PETUNJUK
1.
2.
=
=
=
belum layak
layak
sangat layak
F138-P1-08/09
InV-1/6
Nama Alat
1.
Sepeda motor
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11
12
13
14
15
16
17
18
Spesifikasi
Jumlah
Kondisi
Bebek
1 unit/orang
Baik
1 set/0rang
1 unit
1 unit
1 unit
1 unit
1 unit/orang
1 unit/orang
1 unit/orang
1 unit/orang
1 unit
1 unit
10 liter
2 liter
5 set
5 lembar
5 set/kelas
5 set/kelas
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
F138-P1-08/09
A2 Jumlah
Alat
A3. Kondisi
Alat
InV-2/6
No
Spesifikasi
Jumlah
Kondisi
1.
Sabun
colek
seperlunya
Baik
2.
Majun
kaus
seperlunya
Baik
3.
Balok kayu
15 x 15 x 25 cm
1 set/org
Baik
4.
Penampung oli
Aluminium/plastik
1 buah/org
Baik
5.
Baki
Aluminium/plastik
2 buah/org
Baik
6.
Air gun
Suitable
1 buah/org
Baik
7.
Gelas ukur
1 liter
1 buah/org
Baik
Sub Total Skor
F138-P1-08/09
B2 Jumlah
Alat
B3. Kondisi
Alat
B1 =
B2 =
B3 =
InV-3/6
No.
Persyaratan Tempat
1.
2.
3.
4.
Tingkat
Kesesuaian
1
2
3
Keterangan
Total =
Skor IV = Total/3 = ..
.................
PERSYARATAN PENGUJI
A.
Penguji Internal
No.
1.
2.
3.
4.
Tingkat
Kesesuaian
1
2
3
Keterangan
Total =
.................
F138-P1-08/09
InV-4/6
B.
Penguji Eksternal
No.
1.
2.
3.
Tingkat
Kesesuaian
1
2
3
Keterangan
Total =
.................
F138-P1-08/09
InV-5/6
No
Belum
layak
Rekomendasi
Layak
Sangat
layak
Kepala Sekolah
Verifikator
..............................
.........................................
F138-P1-08/09
InV-6/6