Qu es una inyeccin intramuscular?

Una inyeccin intramuscular es una inyeccin de medicamento que se aplica en un msculo. Una
jeringa que contiene un medicamento es acoplada a una aguja. La aguja entra a travs de la piel y
penetra en un msculo. El medicamento es empujado hacia el interior del msculo al presionar el
mbolo de la jeringa. Cuando el medicamento ha sido inyectado dentro del msculo, se retira la
aguja.

Por qu mi mdico eligi este tipo de inyeccin?

Su mdico eligi este tipo de inyeccin por una o ms de las siguientes razones:

La cantidad de medicamento que se va a aplicar.

El tipo de medicamento que se va a aplicar. Ciertos medicamentos deben ser

aplicados dentro de un msculo.

Se necesita que el medicamento acte rpidamente.

Qu debo saber acerca de la jeringa?

Una jeringa est compuesta por tres partes principales: la aguja, el cilindro y el
mbolo. La aguja penetra en el msculo para aplicar el medicamento. El cilindro
contiene el medicamento. El mbolo es usado para expulsar el medicamento de la
jeringa e inyectarlo dentro del msculo

La jeringa tiene marcas en el cilindro al igual que una regla. En lugar de pulgadas, las
marcas son en centmetros cbicos (cc) o mililitros (ml) y entre estas marcas hay otras
rayas que marcan las fracciones de centmetros cbicos o mililitros. Cada centmetro
cbico tiene un nmero (1, 2, 3) cerca de la marca correcta. En algunas jeringas la
mitad de un centmetro cbico tambin trae una marca.

Qu debo saber acerca del medicamento?

Infrmese siempre del nombre de su medicamento y la razn por la cual usted

necesita usarlo. Entrese de la cantidad de medicamento que usted necesita recibir o
aplicar. Si tiene preguntas relacionadas con su medicamento, hable con su mdico
antes de aplicarlo.

El medicamento que se aplica en una inyeccin es medido en centmetros cbicos o

en mililitros. Un centmetro cbico contiene la misma cantidad de lquido que un
mililitro. Son la misma medida pero con diferentes nombres.

Mire cuidadosamente la ampolleta o el vial que contiene el medicamento. Revise para

asegurarse de que tiene 4 factores:
o

El nombre del medicamento.

El nmero de centmetros cbicos o mililitros en el vial o ampolleta.

Asegrese de tener suficiente medicamento para varias dosis.

La cantidad de medicamento en cada centmetro cbico o mililitro.

La fecha de vencimiento del medicamento. Esto es la ltima fecha en

que puede usar el medicamento.

Cmo podr saber si el medicamento es seguro para

aplicarlo?
Revise la ampolleta o vial para asegurarse de lo siguiente:

Que la fecha de vencimiento del medicamento no haya expirado. Esta fecha se

encuentra en el frasco.

Que no haya cristales o grumos en la ampolleta o vial.

Que el medicamento tenga el color correcto. Pregntele al mdico o al farmacutico

de que color debe ser el medicamento.

Que el nombre del medicamento sea el mismo que su mdico le dijo o le escribi. Si
usted no est seguro, llame a su mdico.

Cmo hago para extraer el medicamento de la ampolleta?

Primero, lvese las manos cuidadosamente con agua y jabn y luego squelas totalmente. Pngase
guantes si es necesario.

Administracin
[editar] Infusin
Una infusin intravenosa (IV) o endovenosa (EV) es una disolucin cuyo objetivo
clnico prximo consiste en ser inyectada en el torrente circulatorio venoso, ya sea en
forma directa o por goteo.
Ordinariamente las infusiones son disoluciones acuosas de algn soluto, es decir, el
resultado de diluir un soluto en agua pero sin que sta contenga soluto sobrenadando,
depositado en el fondo del recipiente o flotando en algn punto de la masa de
disolvente. El soluto ser siempre la sustancia que va a ser disuelta en el diluyente. ca

[editar] Forma directa

El procedimiento ms directo es la administracin del medicamento como bolo, ya sea

solo o diluido (normalmente en una jeringa de 10 ml, con la sustancia a inyectar y
solucin fisiolgica). Por lo general, su uso no es de eleccin debido a ciertas
complicaciones a las que puede dar lugar ya que, en la mayora de los casos, los
frmacos necesitan un tiempo de infusin ms prolongado...

[editar] Goteo
El goteo intravenoso consiste en la canalizacin de una va venosa. Es la forma de
tratamiento empleada ante determinadas situaciones clnicas como crisis asmtica y
clico nefrtico, o bien para preparar la derivacin hospitalaria en condiciones
adecuadas. Un anestesilogo puede, por ejemplo, prescribir un frmaco por goteo
intravenoso para controlar el dolor.
Los diferentes accesos vasculares dependen del propsito del goteo. As, nos
encontraremos con vas arteriales y venosas, de acceso central o perifrico.
La composicin del catter utilizado debe ser lo ms biocompatible posible para evitar
complicaciones en el paciente (existen en el mercado multitud de polmeros diferentes
con este fin). Los calibres del catter se expresan en relacin a su dimetro externo, y la
eleccin de los diferentes tamaos se llevar a cabo en funcin de las necesidades.

[editar] Vas venosas de acceso central

La canalizacin central se refiere a aquel catter que conecta directamente con la
aurcula derecha del corazn. Las vas centrales permiten la administracin de mayor
cantidad de flujo (por el ancho calibre de los vasos), de elevada osmolaridad, y de
varios frmacos a la vez, con lo que son de eleccin en tratamientos prolongados,
nutricin parenteral y otras perfusiones de elevada concentracin proteica que daaran
los vasos de menor calibre (produciendo extravasaciones y flebitis).
Constituyen este tipo de accesos la vena femoral, la vena subclavia y la vena yugular
interna. La canalizacin de estos catteres se lleva a cabo bajo condiciones de estricta
asepsia y por personal entrenado y cualificado, puesto que una tcnica incorrecta podra
llevar a complicaciones que pusieran en riesgo la vida del paciente (neumotrax,
hemotrax, perforacin pulmonar, etc) El uso de catteres venosos y centrales puede
conllevar a complicaciones diversas, las cuales se pueden presentar en cualquier
momento por lo tanto se pueden definir como: Conjunto de complicaciones objetivas y
subjetivas durante la instalacin uso o retiro de dispositivos intravasculares. Se
clasifican en base a:
Tiempo Inmediatas (que es desde la instalacin hasta 72 hrs. despus de esta)
Mediatas (a partir de las 72 hrs.) Tardas (de 6 meses a 1 ao)
Mecnicas Relacionadas a su naturaleza
Bibliografa:

Catheter repair, Hinke DH, a complication of implantable venous access.

Gua de Cuidados de enfermera, Autor Arrow.

Accesos vasculares Implantacin y Cuidados Enfermeros Carmen Carrero

Caballero Enfermera de Pediatra, Hospital Ramn Cajal y Madrid.

[editar] Vas venosas de acceso perifrico

La canalizacin perifrica se lleva a cabo en aquellas venas superficiales que pueden
soportar con facilidad la administracin de sueros y frmacos isoosmolares (de una
concentracin similar a la sangunea).
Las venas de eleccin perifricas son la vena ceflica y la vena baslica en la extremidad
superior, la vena safena en la extremidad inferior y la vena yugular externa en el cuello
(sta ltima utilizada solo en casos de estricta necesidad). Su canalizacin suele correr a
cargo del personal de enfermera. La zona de puncin debe estar perfectamente limpia,
utilizando un antisptico local como el alcohol 70, povidona yodada (Betadine ) o
clorhexidina (Hibiscrub ).
Existe un tipo especial de va central de acceso perifrico, denominado drum. Se escoge
una vena perifrica de gran calibre (generalmente en el brazo) y se va introduciendo un
catter que llega hasta la aurcula derecha. Es muy utilizado en unidades de cuidados
intensivos y de reanimacin.

[editar] Tcnica asptica de insercin de catteres

Realizar una planificacin correcta y una insercin asptica de catter son dos factores
derminantes para reducir los riesgos de complicaciones potenciales relacionadas con la
insercin de catteres intravenosos. Hay ciertos parmetros que intervienen en estos dos
aspectos:

Conocimientos del personal sanitario

Seleccin del catter

Sitio de insercin

Correcta higiene de manos

Uso de tcnica asptica (uso de guantes y antisptico cutneo adecuado)

Tcnica de insercin del catter

Tipo de apsito

Seleccin del catter

El personal sanitario encargado de la realizacin de esta tcnica tiene que elegir el
calibre y longitud del catter ptimo en funcin de diversos factores:

El tipo de fluido

Volumen de lquido que se va a administrar

La velocidad de perfusin

Grosor de las venas del paciente

Duracin del tratamiento

Nota: Siempre se procurar insertar el catter de menos calibre posible para alcanzar los
objetivos propuestos.
Zona de puncin
Es imprescindible una buena eleccin del sitio donde se va a insertar el catter, ya que
de ello supone aumentar o disminuir los riesgos de compliciones derivadas (flebitis,
infeccin, extravasacin, etc.). Antes de proceder, hay que observar y examinar
detenidamente las extremidades superiores de paciente por tal de valorar la regin con
mayor viabilidad para la realizacin de la tcnica en dicho paciente. Por ello, se evitar
la puncin en miembros superiores afectados por dficit sensitivo, ciruga, edemas,
fstulas arteriovenosas (como fstulas para la dilisis) y otras complicaciones.
Igualmente, se tendr que eludir (en la medida de lo posible para cada sujeto) las zonas
de flexura del miembro (articulaciones mviles), ya sea el codo o mueca, ya que eso
supondra mayor riesgo de aparicin de alguna complicacin. Las venas de eleccin son
la baslica y ceflica, siempre y cuando no estn "inhablitadas" o sea contraproducente
en cualquier caso. Aun as, es importante resaltar que las venas de las manos presentan
menos riesgos de flebitis en comracin con las de la mueca o brazo.

Higiene de manos
Se hace primordial el garantizar la correcta higiene de las manos en cualquier tipo de
insercin o manipulacin de la va (anntes y despus). Este procedimiento puede
realizarse de dos formas: mediante el lavado higinico de manos (con agua y jabn) y
posteriormente aplicndose una solucin hidro-alcohlica o se puede efectuar por medio
del lavado de manos asptico con un antisptco jabonoso y agua.

La tcnica asptica

Hay que tener en cuenta que los riesgos de infeccin y otras complicaciones derivados
de la insercin y mantenimiento de vas perifricas es muy elevado, ya que se accede
directamente al corrente circulatorio, siendo ste un medio estril. De este modo, se
tienen que tomar precauciones estriles estrictas para evitar que cualquier
microorganismo penetre en la zona de puncin (herida) o directamente en la vena.
Nota: En caso de tener que hacer una venopuncin para la canalizacin de una va
intravenosa en un momento de emergencia (es decir, cuando la vida del paciente
requiera rapidez en su insercin y la falta de tiempo haga imposible la aseptizacin) se
deberncambiar todos los catteres lo antes posible y no despus de trancurridas 48
horas.

Uso de guantes. Preferentemente se utilizarn guantes estriles, siempre y

cuando se realice bajo las condiciones mximas de esterilidad (por ejemplo, si
llevando guantes estriles, las manos se ponen en contacto con cualquier objeto
no estril (frasco de povidona yodada) estos guantes sern considerados como
contaminados, es decir, ya no sern estriles). Por ello, siempre que sea posible
es recomendable solicitar la ayuda de otra persona que sea la que manipule los
objetos no aspticos, por tal de que el sanitario que est bajo las condiciones de
esterilidad evite el contacto con stos. No hay que caer en el error de obviar el
lavado de manos por la utilizacin de guantes.

Antisptico cutneo. Hasta el momento, la povidona yodada ha sido el

antisptico de eleccin para la insercin de vas perifricas, e igualmente para su
mantenimiento. Igualmente, son muchos los sanitarios que prefieren la
aseptizacin de la zona para la puncin con alcohol al 70%. Sin embargo,
estudios realizados sobre la incidencia de infeccin determinado por la
utilizacin de uno u otro antisptico cutneo sealan que la preparacin de sitios
de insercin con clorhexidina acuosa al 2% reduca esta complicacin. En ltima
istancia, el personal sanitario a cargo de llevar a cabo la cateterizacin es la
persona que decide qu antisptico utilizar, y para ello se deben tener en cuenta
los factores que hacen de un antisptico el ideal: amplio espectro de accin,
rapidez de accin, efecto residual, nula absorcin sistmica percutnea, nula
inactivacin por materia orgnica (pus, sangre), no sensibilizacin cutnea,
efectividad a baja concentracin, estabilidad en el tiempo.

Se debe proceder desinfectando la piel limpia con el antisptico que se considere ms

adecuado antes de insertar el catter (y de igual modo, en el mometo de cambiar los
apsitos) con un algodn o gasa estril en forma de crculos, partiendo desde la zona de
puncin hacia el exterior. Dejar que el antisptico permanezca en esta zona hasta que se
seque (la povidona yodada necesita un mnimo de 2 minutos y la clorhexidina entre 1530 segundos). Slo posteriormente se podr proceder a la insercin de dicho catter

Inyeccin subcutnea
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Bomba de insulina con su inyeccin subcutnea.

La inyeccin subcutnea consiste en la introduccin de medicamentos en el tejido

celular subcutneo. Se usa principalmente cuando se desea que la medicacin se
absorba lentamente.
La absorcin en el tejido subcutneo se realiza por simple difusin entre el tejido
subcutneo y la sangre, la velocidad de absorcin es mantenida y lenta, lo que permite
asegurar un efecto sostenido.
La mayoria de los frmacos subcutneos son lquidos e hidrosolubles y no irritantes en
los tejido, debido a que el tejido subcutneo contiene receptores del dolor, las sustancias
irritantes pueden producir dolor y necrosis en el tejido.
Las zonas ms habituales para la puncin subcutnea son: los brazos, los muslos, la
regin periumbilical. Todas ellas se caracterizan por tener una baja vascularizacin.

Una vez que la punta de la sonda se encuentra dentro del estmago puede utilizarse
principalmente para:
1. Nutricin enteral: para proporcionar nutrientes a pacientes con capacidad
digestiva conservada, que presentan dificultad para masticar o deglutir los
alimentos. Ejemplo de estas circunstancias son pacientes con disfagia, pacientes
en coma o bajo sedacin en terapia intensiva, o pacientes con estenosis de
esfago o con un tumor esofgico que impide el paso del alimento. Tambin, con
el mismo propsito es utilizada en pacientes con malnutricin severa.
2. Descompresin estomacal: para descomprimir el estmago de aire, alimentos,
jugo gstrico, etc. Esto se hace con mucha frecuencia antes de comenzar una
operacin laparoscpica. Tambin se utiliza con frecuencia en pacientes con
obstruccin intestinal para sacar aire y lquido del estmago e impedir que la
obstruccin progrese.

3. Lavado gstrico: para eliminar el lquido o sustancias dentro del estmago

como cuando hay sospecha o evidencia de ingesta de algn tipo de sustancia
txica o sangrado (hemorragia) del tubo digestivo alto.

El procedimiento para la colocacin de la mascarilla tipo Venturi es el

siguiente:
Tenga el material preparado: mascarilla y fuente de oxgeno.
Lvese las manos.
Informe al paciente de la tcnica que va a realizar y solicite su
colaboracin.
Conecte la mascarilla a la fuente de oxgeno.
Seleccione en el dispositivo de la mascarilla la FiO2 que desea administrar.
Site la mascarilla sobre la nariz, la boca y el mentn del paciente.
Pase la cinta elstica por detrs de la cabeza del paciente y tire de sus
extremos hasta que la
mascarilla quede bien ajustada en la cara.
Adapte la tira metlica al contorno de la nariz del paciente. Con ello se
evitan fugas de oxgeno
hacia los ojos y hacia las mejillas.
Seleccione en el caudalmetro el flujo de oxgeno que corresponde a la
FiO2 prescrita.
Cuidados posteriores. Controle regularmente que la mascarilla est en la
posicin correcta.
Compruebe que la cinta no irrita el cuero cabelludo ni los pabellones
auriculares. Vigile que no
haya fugas de oxgeno por fuera de la mascarilla (especialmente hacia los
ojos). Valore las
mucosas nasal y labial y lubrquelas si es necesario.

OXIGENOTERAPIA
Se define como oxigenoterapia el uso teraputico del oxgeno en concentraciones mayores que las que se
encuentran en el aire del medio ambiente, siendo parte fundamental de la terapia respiratoria. Debe prescribirse
fundamentado en una razn vlida y administrarse en forma correcta y segura como cualquier otra droga.
La finalidad de la oxigenoterapia es aumentar el aporte de oxgeno a los tejidos utilizando al mximo la
capacidad de transporte de la sangre arterial.
INDICACIONES
La oxigenoterapia est indicada siempre que exista una deficiencia en el aporte de oxgeno a los tejidos. La
hipoxia celular puede deberse a:
a-Disminucin de la cantidad de oxgeno o de la presin parcial del oxgeno en el gas inspirado
b-Disminucin de la ventilacin alveolar
c-Alteracin de la relacin ventilacin/perfusin
d-Alteracin de la transferencia gaseosa
e-Aumento del shunt intrapulmonar ( insuficiencia en la ventilacion
f-Descenso del gasto cardaco
g-Shock
h-Hipovolemia
i-Disminucin de la hemoglobina o alteracin qumica de la molcula
ADMINISTRACION
Ortopedias Mas Vida Utiliza el Sistema de Oxigenoterapia Proporcionado por Cilindros de Aluminio,
habitualmente los cilindros tipo D y E.
Adems del cilindro, el equipo de oxigenoterapia bsico se compone de un Regulador con Flujometro , un frasco
Humidificador y una cnula nasal o mascarilla.
El Regulador permite Disminuir la Presin proveniente del cilindro a un valor de presin de salida pre ajustada o
de servicio requerida, mantenindola constante.
El Flujometro por su parte tiene la funcin de medir y dosificar el flujo de oxigeno o aire medicinal.
La Cnula Nasal permite transportar el oxigeno hasta las fosas nasales del paciente, son fciles de usar y bien
toleradas. Estas se usan cuando los requerimientos de Oxigeno estn por debajo de los 5 litros por minuto.
Las Mascarillas de O2 Simples por otro lado, se usan cuando se necesitan volmenes de Oxigeno entre los 5
a 8 litros por minuto.

Adicionalmente se puede agregar un Frasco Humidificador, el que proporciona la humedad necesaria a los
gases respirados por el paciente, con esto se consigue evitar la resequedad de las vas respiratorias.

sbado 23 de octubre de 2010

OXIGENOTERAPIA
La Oxigenoterapia es la administracin de oxgeno con fines teraputicos, a concentraciones mayores
que las que se encuentran en el aire del ambiente.
En condiciones normales, los pulmones son los encargados de la
ventilacin, y por lo tanto del aporte adecuado de oxgeno. Cuando
existen alteraciones orgnicas que dificultan la respiracin, se
administra el oxgeno para tratar o prevenir los sntomas y
manifestaciones de la hipoxia, aumentando el contenido de O en la

sangre arterial.
HIPOXIA
Es un trastorno en el cual el oxigeno disponible para las clulas del organismo es insuficiente, sobre todo
las que se encuentran en el cerebro y los rganos vitales. Tambin se define a la hipoxia como una
disminucin de la PO en sangre arterial. La cifra ms baja tolerada por las neuronas cerebrales es de
36mmHg de PO (siendo el normal 100mmHg).
Signos Clnicos de la Hipoxia

Hipertensin: Es la primera respuesta junto a la taquicardia.

Hipotensin: Se encuentra nicamente cuando la hipoxia es

prolongada. Incluso se la

hipotensin es por otras causas (hemorragia, fallo cardaco, entre otros), existir hipoxia tisular
y debe aplicarse oxigenoterapia.

Taquipnea: Aumento de la frecuencia respiratoria. Puede estar asociada con hiper o

hipoventilacin pulmonar. Suele acompaarse de disnea.

Cianosis: Coloracin azulada de la piel y mucosas. Es un signo tardo

de hipoxia. Se pueden distinguir dos tipos de cianosis:

Central: De carcter generalizado.
Perifrica: Aquella que se produce por causas locales, generalmente una vaso constriccin
ocasionada por fro, shock, fallo cardaco congestivo y obstruccin arterial o venosa.
OXIMETRA DE PULSO
95 100%

Normal

91 94%

Hipoxia Leve

86 90%

Hipoxia moderada

Menor de 86%

Hipoxia Severa

INDICACIONES DE LA OXIGENOTERAPIA
La oxigenoterapia est indicada en todos los pacientes que presenten hipoxia, acompaado o no de
hipercapnia:
- Asfixia
- Elevaciones a grandes alturas en donde descienda la PO.
- Intoxicaciones por gases que bloquean la hematosis normal.
- Insuficiencia Respiratoria (bronquitis crnica, asma bronquial, neumona)
- Lesiones del SNC que afecten el centro regulador de la respiracin (tumores, encefalitis )
- Alteraciones del transporte de Oxgeno en sangre (grandes hemorragias, intoxicaciones por monxido
de carbono, entre otros)
Con excepcin de situaciones de urgencia, el mdico prescribir la oxigenoterapia y especificar tanto
el porcentaje de oxgeno como el mtodo de administracin.
SISTEMAS DE ADMINISTRACIN DE OXGENO
Los sistemas de administracin de oxgenoterapia se dividen en sistemas de alto y bajo flujo,
dependiendo de que sean capaces de suministrar una cantidad suficiente de gas para suplir la demanda
inspiratoria del paciente.
Sistemas de Bajo Flujo: Estos no nos permiten establecer una concentracin exacta de oxgeno que
administra, solo se regula mediante la cantidad de litros por minuto. Dentro de este sistema se
encuentran: la cnula binasal, la mascarilla simple, el catter nasofarngeo y la mascara con reservorio.
Sistemas de Alto Flujo: Este sistema nos permite administrar oxigeno a diferentes concentraciones. Esta
concentracin es bastante precisa, por lo que se considera un mtodo de oxigenoterapia controlado,
adems a cada concentracin le corresponde una cantidad determinada de litros por minuto. Dentro de
este sistema tenemos a la mascarilla tipo Venturi (Ventimask , Multivent, Campbell).
ADMINISTRACIN DE OXIGENOTERAPIA
FUENTES Y EQUIPO
El oxgeno puede obtenerse de un tanque central mediante tomas de pared en las unidades o mediante
tanques porttiles o balones. Sea cual sea la fuente de oxgeno debe estar conectado a un regulador,
adems de contar con los siguientes dispositivos:
1) Manmetro: Todo tanque est provisto de un manmetro que mide la presin de Oxgeno en el
interior de la fuente. El manmetro consta de un reloj con una circunferencia graduada expresada en
litros y mmHg, adems de una aguja que marca en cada momento la presin de Oxgeno que va
quedando.

2) Caudalmetro o Flujmetro: Para aplicar oxgeno en un paciente se necesita del caudalmetro. Este
dispositivo permite controlar la cantidad de litros de oxgeno que sale por minuto. Consta de una vlvula
para regular el flujo de salida de Oxgeno.

3) Sistema de Humidificacin: Para administrar el oxgeno a los pacientes se necesita humedecer el gas
previamente. Para ello, el gas pasa por un frasco que contiene agua destilada o estril. El frasco
contiene dos entradas, uno para la entrada del gas y el otro para su salida lista para su aplicacin. Es
necesario administrar el oxigeno humidificado a fin de evitar resequedad e irritacin de las mucosas en
el paciente.

MTODOS DE ADMINISTRACIN DE OXIGENOTERAPIA: BAJO FLUJO

CNULA BINASAL
Tambin llamadas bigoteras, es un medio de administracin de oxgeno a travs de las fosas nasales.
Este equipo est considerado dentro de los sistemas de bajo flujo porque no llega a cubrir todo el
volumen inspirado, por tanto una parte de este volumen proviene del aire del entorno. La cnula nasal
consta de dos pequeas prolongaciones de 2cm de largo que se introducen en las fosas nasales y estn
unidas a un tubo largo de plstico flexible por donde fluye el oxgeno.
FLUJO

FiO

1 litros

24%

2 litros

28%

3 litros

32%

4 litros

36%

5 litros

40%

6 litros

44%

Ventajas:
- Es cmoda y bien tolerada por el paciente.
- El paciente puede comer, beber y hablar sin necesidad de quitarse el dispositivo.
- Puede usarse en pacientes con EPOC.
Desventajas:
- Puede producir presin sobre la nariz y/o pabelln de la oreja.
- Puede producir resequedad e irritacin de la mucosa nasal.
Consideraciones de Enfermera:
- Asegurarse de la permeabilidad de las vas respiratorias de la persona, adems de que el oxgeno fluya
correctamente.
- Debemos tener en cuenta la medida de la cnula nasal al rostro de la persona, para su mayor
comodidad y aprovechamiento del oxgeno.
- Coloque los salientes de la cnula en la nariz, pasando el tubo por encima de las orejas ,evitando la
presin excesiva a fin de evitar lesiones.

- Valorar siempre las fosas nasales, cara y orejas de la

persona para prevenir la aparicin de lceras por presin, secreciones que puedan obstruir los orificios
de las cnulas o la existencia de irritacin y/o sequedad.
MASCARILLA SIMPLE
La mascarilla simple es un dispositivo de plstico suave y transparente que se conecta directamente a la
fuente de oxgeno. Tiene forma de cono, cubriendo la boca, nariz y mentn de la persona. Se mantiene
posicionada mediante un goma elstica que rodea la
cabeza.
FLUJO

FiO

5 a 6 litros

40%

6 a 7 litros

50%

7 A 8 litros

60%

Ventajas:
- Es sencilla y ligera.
- Puede proporcionar FiO de 60%
Desventajas:
- Puede producir claustrofobia en algunos pacientes.

Dificulta la expectoracin.
Difcil aplicacin junto con sonda nasogstrica u orogstrica.
Es incmoda en traumas o quemaduras faciales.
Puede producir irritacin y resequedad en los ojos.

Consideraciones de Enfermera:
- Explicar al paciente que la mascarilla debe ajustarse perfectamente a la cara y el aire exhalado se
elimina por los orificios a ambos lados de la mascarilla.
- Controlar regularmente que la mascarilla est en la posicin correcta y comprobar que la cinta no
irrita el cuero cabelludo ni las orejas.
- Vigilar que no haya fuga de oxgeno por fuera de la mascarilla, especialmente hacia los ojos.
- Valorar la mucosa nasal y labial, lubricar si es necesario

MSCARA DE OXGENO CON BOLSA DE RESERVORIO

Es la que proporciona la mayor concentracin de oxgeno dentro de la modalidad de oxigenoterapia con
mascarilla. Posee orificios laterales por donde sale el CO espirado. La bolsa de reservorio tiene una
capacidad aproximada de 700ml, este reservorio est conectado a la mascarilla por una vlvula
unidireccional que impide en la bolsa del gas inspirado. Consta entonces de una bolsa de reserva entre
la mascarilla y la fuente de oxgeno.
FLUJO

FiO

6 litros

60%

7 litros

70%

8 litros

80%

9 litros

90%

10 litros

95%

Ventajas:
- til en hipoxemia moderada a severa.
Desventajas:
- En caso de poco flujo puede presentarse reinhalacin de CO.
- Es poco tolerado en algunos pacientes.
- Difcil aplicacin con sondas nasogstrica u orogstrica.
- Dificulta la expectoracin.
- Es incmoda en traumas o quemaduras faciales.
- Puede producir irritacin y resequedad en los ojos.
Consideraciones de Enfermera:
- Explicar al paciente que la mascarilla debe fijarse bien a la cara para administrar la cantidad necesaria
de oxgeno. Con cada inspiracin, la bolsa debe deshincharse ligeramente.

MTODOS DE ADMINISTRACIN DE OXIGENOTERAPIA: ALTO FLUJO

MASCARILLA VENTURI
El sistema Venturi est clasificado dentro de los sistemas de alto flujo porque el flujo de gas que
suministra es suficiente para proporcionar la totalidad del gas inspirado. Consta de diferentes partes: la
mscara bucofacial, con un adaptador a la parte nasal y tres orificios (dos laterales para la exhalacin y
uno central, en el cual entra el aporte de Oxgeno), el regulador de la presin de oxgeno, la tubuladura
que conecta al sistema del caudalmetro y el humidificador.

FiO

FLUJO
3 litros

24
%

4 litros

30
%

6 litros

35
%

8 litros

40
%

12 litros

50
%

El funcionamiento de la mascarilla con efecto Venturi, sigue el principio de Bernoulli, porque provoca
una presin negativa. Esta presin negativa es la responsable de que, a travs de la ventana regulable
del dispositivo de mascarilla se inspire aire del ambiente, consiguindose as la mezcla deseada.

Ventajas:
- Permite el suministro de una FiO confiable.
- til en pacientes en los cuales un exceso de oxgeno puede deprimirles el control respiratorio.
Desventajas:
- Poco tolerada en algunos pacientes.
- Dificulta la expectoracin.

- Es incmoda en traumas o quemaduras faciales.

- Puede producir irritacin y resequedad en los ojos.
Consideraciones de Enfermera:
- Es recomendable colocar al paciente en posicin semifowler, si es posible.
- Verificar que las conexiones sean hermticas y que no hayan acodamientos.
- Comprobar siempre que las entradas de aire no estn bloqueadas.
OTROS DISPOSITIVOS
TUBO EN T O DE BRIGGS
La base del tubo que forma la parte vertical de la T se fija a un tubo endotraqueal o de
traqueostoma para la administracin de oxgeno humidificado templado. Uno de los brazos de la T se
conecta al nebulizador de oxgeno y el otro al aire ambiental.

MSCARA DE TRAQUEOSTOMA
Es similar a la mascarilla facial simple, excepto que su forma est adaptada para la de una
traqueostoma. Debe mantenerse sin ocluir el orificio frontal de la mscara, porque nos permite la
aspiracin de secreciones.

PROCEDIMIENTO GENERAL DE OXGENOTERAPIA

Preparacin y verificacin del material.

Lavado de manos antes y despus del procedimiento.

Explicar al paciente el procedimiento a realizar.

Llenar el frasco humidificador hasta donde este sealado con agua destilada o estril.

Colocar al paciente en posicin semifowler, salvo contraindicacin.

Colocar el dispositivo indicado, cuidando de no lesionar al paciente.

Proteger la piel del sitio donde se ejerza mayor presin.

Abrir el suministro de oxgeno y calibrar a la velocidad y concentracin indicada.

En caso de mascarillas, cada dos horas limpiar, secar y masajear en rostro del paciente, as
como tambin limpiar la mascarilla.

Verificar la concentracin de flujo o velocidad de administracin indicada.

Monitorear frecuentemente la gasometra y oximetra segn indicacin mdica.

PROCEDIMIENTO DE ADMINISTRACIN DE ALIMENTACION

POR
SONDA NASOGASTRICA O NASOINTESTINAL.
Propsito:
Tcnica que permite proporcionar a los pacientes que no toleran una
alimentacin
adecuada por va oral, una nutricin e hidratacin a travs de una sonda
nasogstrica, as como administrar medicacin oral prescrita.
Recursos materiales:
Sonda nasogstrica de silicona, preferiblemente lastrada
Agua.

 Jeringa de alimentacin de 50 cc.

Guantes.
Preparado de nutricin enteral.
Bomba de perfusion enteral continua, con soporte de gotero
Sistema de nutricin enteral.
Bolsa para administracin de nutricin enteral.
Tapn para SNG.
Gasas o toallitas de celulosa
Vaso de un solo uso.
Estetoscopio, pinza de clamp, bolsa para residuos.
Informacin al paciente:
Explicar al paciente por qu y para que se realiza el procedimiento en trminos
que lo pueda entender.
Solicitar su colaboracin.
Procedimiento
Identificar al paciente, proporcionndole intimidad y ayuda (si precisa).
Preparar el equipo y la medicacin prescrita y llevarlos al lado del paciente.
Realizar lavado de manos y colocarse los guantes.
Colocar al paciente en posicin de Fowler, elevar la cabecera de la cama unos 30
durante la alimentacin ( si es posible)
Colocar si el paciente no dispusiera de ella la sonda nasogstrica
Comprobar la correcta colocacin de la sonda (aspiracin de contenido gstrico;
evidencia de ruidos con el fonendoscopio en epigastrio al introducir 20 cc de aire),
manteniendo su fijacin.
Comprobar tolerancia, antes de iniciar la alimentacin, verificando que el residuo
gstrico sea menor de 150 ml en adulto.
Administrar la dieta prescrita, agitndola previamente, asegurndose que est a
temperatura ambiente y libre de grumos. El procedimiento vara en funcin de la
forma de administracin:
Administracin en bolo:
Pinzar la sonda con una pinza de clamp, conectar la jeringa e introducir
el alimento lentamente, nunca a presin.
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Abril de 2010. V. 1. 1.
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Consejera de Sanidad y Dependencia
El tiempo que debe durar la administracin de la alimentacin no debe
exceder de 15-20 minutos.
Terminar inyectando 20-30 ml de agua en adultos y no ms de 10 ml
en nios.
Indicar al paciente que permanezca en posicin de Fowler al menos 30
minutos tras la toma.
Comprobar la existencia de residuos 2 horas despus de cada toma, la
aparicin de residuos en cantidad superior a 150 ml, indica mala
absorcin.
Los horarios ms habituales de la alimentacin enteral intermitentes a
bolos es: 8, 11, 14, 17, 20 y 23 horas.
Administracin enteral a debito continuo (nedc):
Pinzar la SNG ayudndose de una pinza de clamp, conectar el sistema
de bomba al extremo distal de la SNG y programar el ritmo prescrito.
Comprobar la tolerancia c/ 4-8 horas para ello:
Parar la nutricin
Aspirar midiendo la cantidad aspirada; la retencin debe ser nula. Si es
igual a la cantidad suministrada por hora disminuir el ritmo al 50%, en
caso de retencin superior a la ingesta por hora suspender la nutricin
En caso de no tolerancia, hacer aspiraciones por hora hasta la total

limpieza del estomago, una vez limpio el estomago, proceder a la

instauracin de la nutricin
Lavar la sonda con agua c/ 8h (20-30 ml en adultos, 2-5 ml en nios), y siempre
que se administre medicacin.
Cambiar el sistema y la bolsa de alimentacin c/24 horas
El paciente permanecer con la cabecera de la cama ligeramente elevada para
prevenir reflujo.
Tras la administracin de la nutricin enteral en cualquiera de sus formas, dejar
al
paciente en postura cmoda y adecuada, permitindole fcil acceso al timbre y
objetos personales.
Retirarse los guantes y realizar lavado de manos.
Anotar en registros de Enfermera el procedimiento realizado, tipo de dieta
administrada y cantidad de la misma, as como cualquier tipo de incidencia
ocurrida durante su administracin.
Observaciones
No iniciar la alimentacin en volmenes mximos.
La esterilidad para todo el sistema no es imprescindible, pero si mxima higiene.
Evitar la introduccin de aire.
El procedimiento deber suspenderse si aparecen vmitos, diarrea o distensin
abdominal, circunstancias que deben comunicarse al facultativo responsable.
Cuidados post-procedimiento:
Recoger el material. Desechar los residuos segn la poltica de cada centro.
Revisin:
Ao 2008 por la Comisin de Cuidados de Enfermera del rea de Badajoz.
Ultima revisin ao 2009 por la Comisin de Cuidados de Enfermera del rea de
Badajoz.
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