INDICE

3. ESTIMULACIN NEUROCOGNITIVA ..................................... 1

Gua de Ejercicios ............................................................... 1

- ESTIMULACIN DE LA ORIENTACIN ESPACIO -

TEMPORAL Y DE LA PERSONA ................................... 3

- ESTIMULACIN DE LAS CAPACIDADES MNSICAS

COMO PRIORITARIAS ................................................... 8

- ESTIMULACIN COGNITIVA EN EL REA DEL LEN-

GUAJE COMO PRIORITARIA ..................................... 14

- ESTIMULACIN COGNITIVA DE LAS CAPACIDADES

GNSICAS ................................................................... 19

- ESTIMULACIN COGNITIVA DE LAS CAPACIDADES

PRXICAS ..................................................................... 24

- ESTIMULACIN COGNITIVA DEL PROCESAMIENTO

ARITMTICO Y NUMRICO ....................................... 26

3. ESTIMULACIN NEUROCOGNITIVA.
Gua de Ejercicios.
Orientacin.
La orientacin en ESPACIO, TIEMPO y PERSONA, entendida como el conocimiento que el sujeto tiene del entorno
espacial y temporal en el cual se desenvuelve, constituye
un concepto heterogneo relacionado con capacidades
cognitivas como la atencin y vigilancia, la memoria reciente, el conocimiento autobiogrf ico y la proyeccin en
el futuro.
ALTERACIONES EN LA ORIENTACIN ESPACIOTEMPORAL Y
DE LA PERSONA.
En las demencias leves una de las caractersticas tpicas
es la desorientacin temporal en la fecha, el mes, incluso
da de la semana, conservando la orientacin en el ao;
en fases moderadas y ms graves de las demencias, la
desorientacin temporal es completa.
Tambin se observa desorientacin espacial en el lugar en
el que se encuentran. Algunos aspectos de la desorientacin en el tiempo y en el espacio inmediato, se encuentran
relacionados con la prdida de la memoria reciente (el da

es una informacin en permanente cambio, al igual que el

lugar donde se encuentran en un determinado momento);
otros aspectos de la orientacin temporal y espacial son
ms permanentes y ms resistentes al deterioro en las
fases leves de la demencia (ao). Respecto a la persona,
los aspectos que ms se pierden en las fases leves son
aquellos referentes a su edad, siendo el ao de nacimiento, la fecha y el nombre de sus familiares ms resistentes
al deterioro en las primeras fases.
Las estrategias que se proponen se fundamentan en la
TOR y en las tcnicas de validacin, basadas en la capacidad, conocimientos y habilidades del educador, en
aceptar y empatizar con el paciente y su situacin.
El objetivo es realizar las tareas en un ambiente distendido, facilitado por una buena comunicacin oral y gestual
y propiciado al mximo por el contacto interpersonal. El
xito radica en la ausencia del estrs.
La Terapia de Orientacin a la Realidad, entendida como
un conjunto de tcnicas mediante las cuales una persona
toma conciencia de su situacin en el tiempo (orientacin
temporal) y en el espacio (orientacin espacial), es una
terapia imprescindible en un programa teraputico de demencias.

ESTIMULACIN DE LA ORIENTACIN ESPACIO TEMPORAL Y DE LA PERSONA.

OBJETIVOS ESPECFICOS.
Favorecer y activar la orientacin espacial y temporal
para mantenerla el mayor tiempo posible.
Mantener la orientacin de la persona.
Activar la memoria personal o autobiogrf ica.
SECUNDARIOS.

Ejercitar el lenguaje automtico.

Optimizar los niveles de atencin.
Favorecer la incitacin a hablar y la f luidez verbal.

RECURSOS Y ESTRATEGIAS.
Terapia de Orientacin a la Realidad.
Uso de calendarios y ayudas ex ternas.
Facilidades en las tareas de orientacin mediante recursos verbales.
Utilizacin de tcnicas de observacin y validacin.
Orientacin temporal: aspectos ms recientes como
da, mes, ao y estacin y aspectos ms inmediatos como
horas del da, fecha del mes...
Festividades importantes y f iestas populares, como fa-

cilitadoras de la orientacin temporal.

Cronologa personal (datacin de la biografa personal), para favorecer la orientacin temporal.
Orientacin espacial (aspectos ms inmediatos como
lugar donde se encuentra y aspectos ms recientes como
ciudad, provincia, pas, etc.).
1. ORIENTACIN ESPACIO TEMPORAL Y DE LA PERSONA.
Orientacin temporal:

Qu da de la semana es hoy?
En qu fecha estamos?
En qu mes estamos?
En qu ao?
En qu estacin del ao?
Qu hora es?
En qu momento del da estamos?
SI ahora vamos a comer, qu hora debe ser?

Dada una situacin determinada (por ejemplo):

Maana ser 25 de Diciembre Qu f iesta celebraremos?
Qu es tpico de estas f iestas?
Con quin lo celebraremos?

Qu comeremos?

Orientacin espacial:

Dnde estamos?
Qu es este sitio?

RECOMENDACIONES.
Adecuar el nivel de exigencia de los ejercicios al
estadio de demencia y al tipo de capacidades residuales conservadas del enfermo, simplif icando las
tareas a medida que avanza la enfermedad.
Utilizar recursos facilitadores, por ejemplo, proporcionar ayudas de carcter grf ico al paciente, como
calendarios, mapas, relojes, etc., con el f in de optimizar la orientacin mediante la creacin de rutinas que
favorezcan sus niveles atencionales.
Potenciar hbitos de utilizacin de ayudas de memoria, como agendas, planif icacin de programas
de actividades diarias, calendarios, recordatorios, notas
Favorecer la Orientacin a la Realidad (OR) potenciando el conocimiento de las festividades tradicionales (p. ej., celebracin de las f iestas navideas en
relacin con el mes del ao, estacin).

Personalizar y reforzar siempre la ejecucin de las actividades.

En
En
En
En
En
En

qu
qu
qu
qu
qu
qu

calle estamos?
planta estamos?
barrio estamos?
ciudad estamos?
provincia?
nacin?

Orientacin de la persona:

Cmo se llama?
En qu ao naci?
Qu edad tiene?
Est casado/a?
Cmo se llama su esposo/a?
Tiene hi jos?
Cmo se llaman?
Y nietos?

MEMORIA.
La memoria es el sistema cognitivo humano no unitario
que nos permite aprender, guardar y recuperar episodios,
acontecimientos, hechos y habilidades personales y so-

bre el mundo. No hay una memoria sino varias memorias

(Tulving, 1983.)
Clnicamente hablamos de (Signoret, 1987):
Memoria inmediata: se ref iere al recuerdo de informaciones que acabamos de percibir.
Tiene una capacidad limitada en torno a 7 2 elementos y una duracin temporal igualmente limitada.
Memoria reciente: memoria del presente que nos
permite retener informacin nueva constituyendo recuerdos: puede ser incidente la memoria de cada
da; intencional en funcin de un proyecto de futuro,
prospectiva; voluntaria aprendizaje de memoria,
Memoria remota: memoria resultado de todas
nuestras experiencias, su contenido es variado:
o Memoria episdica: memoria biogrf ica
personal.
o Memoria semntica: conocimientos, acontecimientos adquiridos, culturales, histricos,
lingsticos.
o Memoria de las habilidades sensoriomotrices: Por ejemplo, conducir un coche.

ALTERACIONES DE LA MEMORIA.
En los enfermos con demencias, encontramos una alteracin en la capacidad de aprender material nuevo y de
recordar la informacin aprendida.
La afectacin de la memoria, en las demencias, y en particular en la enfermedad de Alzheimer, en algn momento
del proceso evolutivo de la enfermedad es muy ex tensa,
puesto que se ve afectada tanto la memoria reciente, y por
lo tanto el proceso de f i jacin, como el proceso de consolidacin de material producindose el olvido. El enfermo
no puede por lo tanto recordar la informacin reciente y
tambin presenta dif icultades en evocar informacin de la
memoria remota.
La amnesia es la prdida o la disminucin adquirida de
la memoria como consecuencia de una alteracin de las
estructuras neurobiolgicas que sostienen la memoria. La
estructura neurobiolgica ms bsica en la formacin de
nuevas memorias es el hipocampo, pero no es la nica
estructura que participa en un sistema tan complejo como
el sistema de memoria humano.
ESTIMULACIN DE LAS CAPACIDADES MNSICAS COMO
PRIORITARIAS.

OBJETIVOS.
Ejercitar la memoria inmediata, mediante la presentacin de estmulos visuales y auditivos.
Optimizar la memoria reciente, mediante la presentacin de estmulos verbales y visuales.
Ofrecer elementos emotivos que favorezcan la permanencia de los recuerdos lejanos.
Potenciar la orientacin de la persona.
RECOMENDACIONES.
Adecuar la complejidad de tos ejercicios al grado de
deterioro del paciente.
Ofrecer material real, audiovisual, etc. al paciente que
propicie tanto el aprendizaje (memoria reciente) como el
recuerdo.
Utilizar ayudas mnsicas (uso de agendas, planif icacin de programas de actividades diarias, notas...) para
mantener la memoria en los estadios iniciales de la enfermedad.
Aprovechar situaciones reales de la vida del paciente
para estimular las capacidades mnsicas.
MEMORIA RECIENTE Y PROCESO DE EVOCACIN INMEDIATA Y DIFERIDA DE IMGENES CON MATERIAL VISUAL.

 Evocacin de los nombres de familiares, lugares... (con

fotografas).
Memorizacin de objetos, memory, tablillas de imgenes diferentes (animales, objetos de la vida diaria, alimentos, etc.).
MEMORIA RECIENTE Y PROCESO DE EVOCACIN INMEDIATA Y DIFERIDA CON MATERIAL VERBAL.
Juegos: memory, tablillas de imgenes.
Memorizacin de palabras, grupos de palabras, frases.
Recordar una informacin (noticia periodstica, acontecimiento...) y evocarla en un perodo de tiempo determinado.
Recordar acontecimientos cotidianos (nombre de amigos o personas prximas al paciente, comida del da anterior, actividades del f in de semana anterior, etc.).
MEMORIA REMOTA.
Ejercicios relacionados con los datos personales (recordar la direccin, nombre de los familiares ms prximos, nmero de telfono...).
Ejercicios de memoria biogrf ica.
Ejercicios mnsicos con material visual.
Ejercicios mnsicos con material verbal (refranes, can-

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ciones, poemas...).
MEMORIA INMEDIATA.

Repeticin de listas numricas.

Ejercicios de repeticin de palabras.

LENGUAJE.
ALTERACIONES DEL LENGUAJE: AFASIAS, AGRAFIAS Y ALEXIAS.
Principales alteraciones en el lenguaje:
Alteraciones en el lenguaje oral.
Alteraciones en el lenguaje escrito.
Afasias Alexias Agrafas.
Afasias: etimolgicamente sin habla; este sndrome clnico se traduce en una alteracin del lenguaje oral con mltiples signos posibles en la comprensin y en la expresin.
Presentan las siguientes caractersticas:
a) Son una consecuencia de una lesin orgnica de
origen vascular, traumtica, tumoral degenerativa, en
las estructuras neurobiolgicas del lenguaje (zonas
silvianas y perisilvianas izquierdas en la gran mayora

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de los sujetos diestros y zurdos).

b) Son adquiridas, se producen en un sujeto que previamente haba adquirido formal y funcionalmente su
lenguaje.
c) En ocasiones, se encuentran asociadas a otros
signos neurolgicos y neuropsicolgicos.
Alexias: etimolgicamente sin lectura: sndrome clnico
que se traduce por una dif icultad o incapacidad adquirida
para la lectura y/o comprensin de la lectura. En algunas
alexias se produce una alteracin en el nivel fonolgico de
las letras. La lectura es una de las actividades ms complejas de a cognicin humana.
Agrafas: etimolgicamente sin escritura; sndrome clnico que se traduce por una dif icultad adquirida en la
produccin del lenguaje escrito. La escritura supone una
serie de integraciones complejas del lenguaje, representaciones pticas, gnsicas y grafomotoras.
El lenguaje es una de las funciones cognitivas que se deteriora en el transcurso de las demencias. En las demencias leves, tpicamente, el habla es f luida aunque con
transformaciones, parafasias (1), pausas para buscar palabras y anomia (2). La dif icultad para encontrar las pala-

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bras se compensa con sustituciones, pero ms tarde, la

f luidez se pierde.
Posteriormente, en las demencias moderadas, el lenguaje espontneo se reduce, con ms anomia y con la
utilizacin de palabras mnibus (3), se convierte en elptico, concreto, tangencial y repetitivo, abundante en perfrasis y circunloquios (frases donde habra una palabra) y
parafasias semnticas, la comprensin es cada vez ms
reducida.
Finalmente, en las fases moderadamente graves de la
enfermedad, el lenguaje oral espontneo est prcticamente ausente, mutismo y en la incitacin el lenguaje oral
se reduce a dos o tres frases estereotipadas.
En las demencias leves, de manera caracterstica el lenguaje oral aparece ms alterado que el escrito, que se
preserva durante ms tiempo durante el proceso evolutivo.
En el lenguaje escrito, inicialmente se observa una prdida
de las reglas ortogrf icas en la escritura al dictado, sustituciones y omisiones; posteriormente se pierden las formas
escritas de las palabras, con fenmenos de la frecuencia
de las palabras (las palabras ms frecuentes se pierden
ms tarde). Por ltimo, se produce una prdida grafomotora. Al f inal se observa una agrafa severa (con imposibi-

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lidad para copiar palabras). La lectura presenta el mismo

patrn de desestructuracin, pero de forma caracterstica
se produce en una etapa posterior en el proceso evolutivo.
(1) Parafasias, errores afsicos en la expresin verbal
por deformacin de fonemas (parafasias fonmicas)
o por sustitucin de una palabra por otra (parafasias
semnticas)
(2) Anomia, reduccin en la expresin verbal, falta de
nombres y de verbos.
(3) Palabras mnibus, palabras generales que sirven
para la comunicacin de cualquier contenido esto,
aquello, cosa.

ESTIMULACIN COGNITIVA EN E L REA DEL LENGUAJE

COMO PRIORITARIA.
OBJETIVOS ESPECFICOS.

Maximizar las capacidades lingsticas preservadas.

Ejercitar el lenguaje automtico.
Optimizar la expresin verbal.
Mantener y estimular la comprensin verbal.
Potenciar la capacidad de repeticin.

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Favorecer la incitacin y la f luidez verbal.

Ejercitar la mecnica de la lectoescritura.

RECURSOS Y ESTRATEGIAS.
Facilitacin del acceso al lxico y al signif icado mediante utilizacin de diferentes registros (escritos: lectura,
escritura; orales: audicin).
Tareas de confrontacin y asociacin imagenpalabra.
RECOMENDACIONES.
Aprovechar todas las tareas cotidianas para ejercitar
las capacidades lingsticas, proporcionando tas ayudas
semnticas y fonticas necesarias (p. ej. denominacin
de los alimentos que est comiendo el paciente, de los
utensilios del bao, nombres de sus familiares ms prximos,..).
Facilitar la entrada de informacin a travs de distintos
registros: odo, vista (material audiovisual, fotografas, postales...).
Realizar tareas de lectoescritura para el mantenimiento de la mecnica de ste (p. ej. lectura diaria de prensa,
libros...).
Simplif icar las tareas de lingstica en relacin con el
grado de deterioro del paciente, utilizando tcnicas de re-

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peticin en estadios avanzados de la enfermedad.

LENGUAJE AUTOMTICO.
Tareas de produccin verbal automtica (evocacin
de los meses del ao, das de la semana, series numricas).
LENGUAJE ESPONTNEO.
Ejercicios de descripcin de imgenes, lminas, situaciones y hechos.
DENOMINACIN.
Denominacin visuoverbal (objetos. partes de objetos, partes del cuerpo humano, imgenes).
Denominacin verboverbal.
EVOCACIN CATEGORIAL.
Ejercicios de f luidez verbal (clave fontica/clave categorial) en los que se contemplan el nmero de palabras
por minuto.
Ejercidos de evocacin (clave fontica/clave semntica) de situaciones.

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REPETICIN VERBAL.
Ejercicios de repeticin (letras, palabras, frases y nmeros).
LECTO ESCRITURA.
Ejercicios de lectura (frases, palabras, slabas y letras).
Ejercicios de escritura: redaccin (secuenciacin temporal), descripcin, dictado, copia.
Fuga de letras: completar palabras.
RAZONAMIENTO, ABSTRACCIN Y OTRAS FUNCIONES VERBALES.
Abstracciones.
Asociaciones de palabras.
Complementacin de familias de palabras.
Resmenes y opiniones personales de noticias de la
prensa o hechos determinados.

GNOSIAS.
Etimolgicamente, de conocimiento, las gnosias son las
funciones cognitivas que se ponen en funcionamiento para
percibir y reconocer la forma y las caractersticas fsicas

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visuales, auditivas, somestsicas, olfativas, gustativas de

las personas y de los objetos del entorno.
ALTERACIONES EN EL RECONOCIMIENTO: AGNOSIAS.
Las agnosias se def inen como las alteraciones en el reconocimiento del mundo que nos rodea, ya sea por la
entrada visual (agnosia visual), auditiva (agnosia auditiva),
tctil (agnosia tctil), olfativa (anosmia), alteraciones del reconocimiento en el esquema corporal (asomatognosia),
sin que se alteren los aspectos elementales de la visin,
de la audicin, tacto, olfato y gusto (Hecaen, 1982).
Tpicamente, en las demencias leves, una de las primeras
manifestaciones de las agnosias visuales se observa en
la dif icultad para reconocer estmulos visuales complejos
y la organizacin espacial de stos. Durante la progresin
de la enfermedad, aparecen trastornos de reconocimiento
de caras familiares poco frecuentes, objetos, de la organizacin del espacio, trastornos en el reconocimiento tctil
del propio cuerpo (no reconoce simultneamente dos estmulos que se producen a la vez en distintas partes del
propio cuerpo) y trastornos en el reconocimiento de olores
familiares (anosmia). En las ltimas fases de la enfermedad es posible encontrarse con elementos de prosopagnosia severa (p. ej. que el paciente no reconozca su propia
cara), con fenmenos en los cuales el cuerpo del otro se

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reconoce como cuerpo propio.

ESTIMULACIN COGNITIVA DE LAS CAPACIDADES GNSICAS.
OBJETIVOS.
Optimizar los niveles de atencin sobre el material visual, auditivo y corporal.
Ejercitar la percepcin mediante estmulos visuales y
auditivos.
Favorecer el acceso al sistema lxico y semntico.
Trabajar el reconocimiento de los sonidos.
Maximizar las capacidades lingsticas.
RECURSOS.
Utilizacin de estmulos visuales potentes.
Discriminacin de imgenes desde diferentes perspectivas.
Utilizacin de estrategias de encuadre de imgenes.
Tcnicas de rastreo espacial.
RECOMENDACIONES.
Simplif icar las tareas de reconocimiento, ajustndolas
al grado de deterioro del paciente, disminuyendo el nme-

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ro de estmulos visuales presentados.

Utilizar todos los elementos reales posibles para optimizar las capacidades gnsicas (p. ej. fotografas, objetos
conocidos por el paciente...).
Aplicar tcnicas de rastreo espacial para favorecer el
conocimiento de la organizacin del espacio.
GNOSIAS VISUALES.
- Reconocimiento de imgenes grf icas
- Asociacin de imgenes.
- Encuadre de imgenes en un contex to.
- Discriminacin f igurafondo.
- Bsqueda de diferencias, errores en el reconocimiento
de dibujos.
- Reconocimiento de letras.
- Reconocimiento de nmeros.
- Asociacin imagenpalabra.
- Fotografas.
- Objetos cotidianos.
- Reconocimiento de colores
- Percepcin cromtica (concepto de color):
- Denominacin del color.
- Reconocimiento de objetos asociados a su color habitual.
- Conceptos bsicos: oscuroclaro.
- Apareamiento de grupos de colores.

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- Reconocimiento facial
- Reconocimiento de caras:
- Reconocimiento de familiares y amigos (biografa personal),
- Personajes conocidos (famosos).
- Organizacin espacial, percepcin y lateralidad
- Organizacin visual del espacio.
- Organizacin espacial horaria.
- Caminos y laberintos.
- Arabescos.
- Geoplanos.
- Ejercicios de preescritura.
- Copiar dibujos en una cuadrcula.
- Reproduccin de dibujos con adhesivos.
- Localizacin geogrf ica.
- Localizacin de las partes del cuerpo.
- Entretenimientos: bsqueda de diferencias entre dos
imgenes.
- Ejercicios de conceptos espaciales (arriba, abajo, derecha, izquierda...).
- Similitudes entre dos dibujos.
- Ejercicios prxicos de orientacin y coordinacin visualmotora.
- Crucigramas.
GNOSIAS TCTILES.
Reconocimiento tctil de objetos cotidianos.

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 Reconocimiento de letras y nmeros en relieve.

GNOSIAS AUDITIVAS.
Reconocimiento de sonidos.
Evocacin de sonidos (animales, objetos de la vida
cotidiana...).
Imitacin de sonidos.
PRAXIAS.
Entre la ejecucin de movimientos y el comportamiento
se sitan las praxias, en relacin con los gestos (Hcaen.
1982) y la construccin. Las praxias se def inen a partir de
las apraxias.
ALTERACIONES DE LAS CAPACIDADES PRXICAS: APRAXIA.
Sndrome adquirido que se manif iesta en la alteracin del
control voluntario de los movimientos intencionales (Lepmann, 1908). Como alteracin compleja y heterognea,
se han descrito varios tipos de apraxia, los ms importantes son:
APRAXIA IDEOMOTORA. Incapacidad de ejecutar el gesto
simple ni a la orden ni en imitacin (adis, saludo militar,
imitar que agarre una mosca, imitar la utilizacin de un

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cepillo de dientes, etc.).

APRAXIA IDEATORIA. Incapacidad de las secuencias gestuales (saca bien la cerilla de la caja pero la quiere encender por el lado incorrecto) y/o en la utilizacin real de los
objetos.
APRAXIA CONSTRUCTIVA. Dif icultad en la reproduccin
de un modelo -dibujo- de dos y tres dimensiones, dif icultad en la construccin de rompecabezas o modelar objetos con barro.
APRAXIA DEL VESTIDO. Incapacidad para vestirse, dif icultad para disponer las prendas respecto a las partes del
cuerpo correspondientes, o colocacin por azar en un
lugar inapropiado (los calcetines en las manos).
En las demencias leves, las capacidades prxicas constructivas se alteran, por lo que es aconsejable la simplif icacin de tareas complejas. Posteriormente, stas se acaban
convirtiendo en impracticables, aunque slo consistan en
la copia de un esquema sencillo. Las alteraciones prxicas gestuales surgen en fases ms moderadas, y se manif iestan en la dif icultad para imitar gestos simblicos y
manipular objetos comunes, as como al realizar actividades cotidianas. Las dif icultades prxicas relativas al vestirse, aparecen primero al ponerse la ropa y, ms tarde, al

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quitrsela, afectando sobre todo al orden de colocacin

de las prendas.
En los estadios moderadamente graves y graves, el enfermo no sabe cmo comer, beber o vestirse porque ha
perdido la secuencia de accin de los objetos y su uso, el
signif icado de stos y no puede reconocerlos.
ESTIMULACIN
PRXICAS.

COGNITIVA

DE

LAS

CAPACIDADES

OBJETIVOS.
Optimizar la motricidad f ina como requisito previo para
la motricidad con intencionalidad.
Favorecer la produccin de actos motores voluntarios.
Mantener la mecnica de la escritura como ejercicio
de las praxias grf icas.
Favorecer las habilidades visuoconstructivas.
CLCULO.
La habilidad para manipular nmeros en una operacin
aritmtica implica varios procesos:
1. El conocimiento bsico de las tablas numricas
(conocimiento automatizado en los sujetos escolariza-

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dos).
2. La comprensin de los conceptos de las operaciones aritmticas (sumas, restas, multiplicaciones) y
de los smbolos utilizados para las operaciones (+, - ,
/ , x).
3. La secuencia y el procedimiento necesario para
realizar los clculos (Mesulam, 1985),
Las habilidades numricas son consideradas como una
de las habilidades instrumentales ms importantes en las
sociedades de consumo (comprar, vender, utilizacin del
dinero).
ALTERACIONES DEL PROCESAMIENTO ARITMTICO.
El nivel de desestructuracin de las habilidades numricas
y aritmticas presenta de manera caracterstica un patrn
inverso ai presentado previamente. En las demencias leves se observan alteraciones de la estrategia y el procedimiento de resolucin de problemas (clculo complejo)
que se manif iestan en situaciones de la vida diaria donde
interviene el dinero en las actividades de compra y venta.
Los pacientes son incapaces de estimar el precio relativo
de los objetos. Los nmeros pierden su valor simblico.
Igualmente, se altera el clculo mental simple y complejo

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por una alteracin en los sistemas de atencin y concentracin.

Posteriormente se observan mayores signos de acalculia
y, en ocasiones, se observa acalculia espacial (trastorno
de la organizacin espacial, en la que no se mantiene el
orden ni la posicin de tos dgitos).
Acalculia: etimolgicamente no contar, es un signo adquirido que se manif iesta por una alteracin en la habilidad aritmtica donde el procedimiento de clculo en s
mismo est afectado. Los sujetos con acalculia pueden
estar afectados en algunas de las reas presentadas previamente.
ESTIMULACIN COGNITIVA DEL PROCESAMIENTO ARITMTICO Y NUMRICO.
OBJETIVOS.
Preservar el reconocimiento numrico.
Activar y promover la lectura de cifras y nmeros.
Reforzar el concepto numrico y las operaciones numricas.
Favorecer la discriminacin de cantidades.
Optimizar la discriminacin de los nmeros.
Favorecer los niveles atencionales sobre material no

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verbal.
RECURSOS.
Denominacin de nmeros por confrontacin visual.
Utilizacin del lenguaje automtico como estrategia facilitadora de formacin de secuencias numricas.
RECOMENDACIONES.
Adecuar el grado de dif icultad de las tareas numricas,
al nivel de deterioro del paciente (p. ej., desde la resolucin
de un problema matemtico complejo, a! reconocimiento
de un nmero o ejercicios numricos de repeticin) y al
nivel de escolaridad alcanzado por ste.
Realizar ejercicios que simulen actividades reales, aplicables a actividades cotidianas del paciente (p. ej., ir a
comprar con utilizacin de monedas...).
EJERCICIOS PARA TRABAJAR LAS ALTERACIONES EN LAS TAREAS NUMRICAS.

SECUENCIACIN DE NMEROS
OPERACIONES ARITMTICAS
CONJUNTOS Y PERTENENCIA
JUEGOS CON NMEROS
RECONOCIMIENTO NUMRICO

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