(SG-QHSE)
GESTIN EN SALUD, SEGURIDAD E
HIGIENE EN EL TRABAJO
PROGRAMA DE VIGILANCIA
EPIDEMIOLGICA
LESIONES OSTEOMUSCULARES
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PROGRAMA DE VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGIA
UNIVERSIDAD SANTO TOMAS
- SECCIONAL BUCARAMANGA -
ELABOR:
Nombr ALONSO CELY I.
Cargo: COORD. QHSE
Fecha: :01/05/2013
REVIS:
APROB:
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TABLA DE CONTENIDO
PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA
PG.
INTRODUCCIN
JUSTIFICACIN
1. OBJETIVOS
1.1OBJETIVO GENERAL
1.2OBJETIVOS ESPECFICOS
2. MARCO TERICO
2.1PATOLOGIAS MS COMUNES
11
2.1.1. STC
2.1.2. EPICONDILITIS
2.1.3. SIND MAGUITO ROTADOR
2.2 OTRAS PATOLOGAS
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2.2.1 LUMBALGIA
2.2.2 TENDINITIS de DE QUERVAIN
3. METODOLOGA
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20
20
22
27
28
28
4. CRONOGRAMA
35
5. RECOMENDACIONES
36
GLOSARIO
37
BIBLIOGRAFA
38
ANEXOS
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INTRODUCCIN
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JUSTIFICACIN
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1. OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
OBJETIVOS ESPECIFICOS
para
prevenir
daos
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2. MARCO TEORICO
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Por lo tanto, integrando estos conceptos, se puede concluir que un DME es una
Lesin fsica originada por trauma acumulado que se desarrolla gradualmente
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Por disminucin del tamao del tnel: Por anormalidades seas ligamentarias
del carpo, incluyendo entidades inflamatorias como la artritis.
Aumento del contenido del canal, como tumores de diferentes orgenes,
neurinoma, lipoma, mieloma, hipertrofia sinovial, mala consolidacin de
fracturas o excesivo callo seo, tofos gotosos, amiloidosis, hematomas
(secundarios a trauma o hemofilia o anticoagulacin).
Fisiolgicos
Neuropatas, diabetes tipo I, alcoholismo, exposicin a solventes.
Uso de drogas legales: alcohol, cigarrillo, cafena.
Alteraciones del balance de lquidos: embarazo, eclampsia, mixedema,
hemodilisis crnica, estado del sueo (por estasis venosa), enfermedad de
Raynaud, obesidad.
Posicin y uso de la mueca. Labores manuales que impliquen repetitibidad,
fuerza, estrs mecnico, posturas inadecuadas, vibracin o temperaturas
extremas e inmovilizacin de la mueca en posicin no neutra (como en el
caso de fractura).
La evidencia sugiere que factores ocupacionales, incluyendo uso de fuerza en
manos, repetitividad y vibracin son factores predisponentes. Cuando ocurren
como resultado de exposicin ocupacional, se aplica el trmino es STC
relacionado con el trabajo.
Hay varias teoras que explican el aumento de la presin dentro del tnel. Se
ha demostrado que la presin intracarpiana aumenta durante los movimientos
De flexo extensin activa o pasiva de la mueca y durante los movimientos
laterales (en especial desviacin cubital mayor de 20 o desviacin radial
mayor de 15).
Tambin los movimientos de los dedos, en especial si la mueca est en
posicin no neutra, provocan mayores presiones, tal vez por el desplazamiento
del mediano justo debajo del retinculo o por el de los msculos lumbricales
dentro del tnel.
En estudios in vivo se ha definido que los movimientos con mayor repercusin
sobre la presin intracarpiana son la flexin enrgica de los dedos en forma de
puo, la extensin de la mueca, el agarre de objetos con circunferencias de
10.5 cm o menos y la flexin isomtrica de los dedos contra resistencia. La
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Tumores
Infecciones
Obesidad
Uso de corticoides y estrgenos
Actividades deportivas (levantamiento de pesas, voleyball, baloncesto,
deportes de raqueta)
Actividades vocacionales (bordar, tejer, pintar, uso de instrumentos
musicales)
Labores domsticas (lavar, planchar, restregar, barrer y trapear) Cerca de un
tercio de los casos de STC ocurren en asociacin con condiciones mdicas, y
cerca del 6% de los pacientes tienen diabetes. Se ha encontrado, sin embargo,
que 50% de los pacientes no tienen una etiologa clara. Debe considerarse la
posibilidad de un STC super impuesto a una polineuropata.
Si bien es una entidad que puede aparecer en su forma crnica a cualquier
edad, se incrementa su incidencia en la cuarta dcada de la vida, con
promedios de edad de aparicin entre 35 y 42 aos.
Existe susceptibilidad familiar probablemente relacionada con mltiples
caractersticas hereditarias que incluyen estatura, dimetro de la mueca y
grosor del ligamento anular del carpo.
2.1.2. Epicondilitis lateral y medial
La epicondilitis lateral es la tendinitis de los msculos epicondleos, tambin
llamada codo del tenista; corresponde a una lesin tendino peristica de la
insercin del tendn comn de los msculos extensor radial corto del carpo
(ERCC) y del extensor comn de los dedos (ECD) en el epicndilo externo del
hmero.
La epicondilitis medial se presenta en el sitio de insercin de los tendones de
los msculos flexores y pronadores del puo y los dedos de la mano en el
epicndilo interno (o medial) del hmero.
Se cree que la patologa corresponde a un desgarro crnico en el origen de
extensor radial corto del carpo y el desarrollo de tejido de granulacin. Se han
observado cambios degenerativos de hiperplasia fibrovascular sin cambios
inflamatorios por lo que se puede considerar una tendinosis.
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Existe una amplia gama de patologas de hombro que pueden ser originadas
por alteraciones biomecnicas relacionadas con carga fsica, factores
psicosociales o trauma.
Las alteraciones ms comunes de HD relacionadas con el trabajo se describen
a continuacin.
2.1.3.1. Las Tendinitis del manguito rotador (CIE 10 -M75) representan un
espectro de patologas agudas y crnicas que afectan el tendn en sus cuatro
componentes o a cada uno de ellos en forma aislada. Las manifestaciones
agudas (a cualquier edad), pueden ser representadas por una condicin
dolorosa u ocasionalmente por un deterioro funcional o ambos, representando
las variaciones entre inflamacin de tejidos blandos (mnimo compromiso
estructural) y la irritacin extrema por avulsin completa (marcado compromiso
estructural). La los cuarenta), es siempre asociada con un incremento gradual
de sntomas, especialmente durante las actividades repetitivas o por encima
del nivel del hombro.
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Esta precedido por un evento fsico, como levantar un peso mayor que el
puede soportar las estructuras musculares y ligamentosa de la espina
lumbosacra. El dolor lumbar asociado con el dao muscular se irradia hacia
arriba y a travs del msculo para espinal, con irradiacin limitada a los
glteos.
El examen fsico revela reduccin del arco del movimiento del rea lumbar con
contraccin muscular y hallazgos neurolgicos normales. Los rayos x son
normales y no se observa lordosis.
2.2.1.2 HERNIA DEL DISCO VERTEBRAL
Se presenta con un evento fsico repentino, como al levantar un objeto pesado
o estornudar. La herniacin causa compresin e inflamacin del nervio,
provocando dolor radicular. El examen neurolgico puede revelar dficit
sensitivo, asimetra de reflejos o debilidad motora correspondiente a la
ubicacin de la raz del nervio espinal afectado. El diagnstico puede ser hecho
por resonancia magntica.
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Diabetes Mellitus
Osteoartritis
Dedo en gatillo
STC
Embarazo
Puerperio
Variantes anatmicas
Trauma
Estructuras faciales anormales
Hipertrofias musculares
Colagenosis
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3. METODOLOGA
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inherentes
sino
tambin
por
el
conocimiento
de
sus
antecedentes laborales previos adems del anlisis de los riesgos del cargo a
desempear; con un adecuado conocimiento del puesto y del trabajador que lo
desempeara, se podr establecer un adecuado programa de seguimiento,
educacin y prevencin de la enfermedad a estudio.
En el PROCESO DE SELECCIN se busca determinar qu candidatos renen
ciertas caractersticas definidas previamente para el puesto de trabajo.
Recomendaciones.
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3.4.1.2 PREVENCION
Educacin de higiene postural y realizacin de pausas activas como brazos
flexionados por codos, manos hacia arriba con palmas afuera, giros laterales
de izquierda a derecha de cabeza, movimientos de elevacin descenso de
hombros, estirar las piernas y mover los dedos pies.
Se deber hacer nfasis en la mecanizacin para la movilizacin de objetos
pesados y en los pesos mximos para levantar del piso o cargar en el hombro,
acorde con el sexo del trabajador, adems se debe dar instrucciones para
transportar objetos de acuerdo con la forma y el peso de estos.
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La educacin forma parte integral del control peridico y por consiguiente sus
acciones deben programarse y ajustarse sistemticamente de acuerdo con las
necesidades. El proceso educativo debe iniciarse desde el momento del
ingreso del trabajador, en su etapa de induccin y ser permanente mientras
subsista la exposicin al factor de riesgo.
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Exmenes mdicos:
- Exmenes mdicos de ingreso: Se realizan a todo candidato que se
perfile como trabajador con el propsito de conocer las caractersticas
fsicas del trabajador relacionndolas con sus antecedentes personales,
laborales y estilos de vida. Lo realiza el mdico ocupacional o laboral
conociendo las condiciones y los riesgos a los que se va a estar
expuesto el trabajador, debe estar alerta para reconocer patologas
preexistentes que pudieran agravarse como consecuencia de la
exposicin a esas condiciones laborales, para esto la empresa informa
al especialista el perfil bio-laboral diseado para el cargo en donde se
describen las tareas y el medio en que el empleado desarrolla su labor.
Como resultado de este el medico especialista entrega un certificado
mdico indicando las restricciones existentes y/o las recomendaciones o
condiciones que se requieran adaptar para que el trabajador pueda
desempear la labor las cuales deben ser tenidas en cuenta en caso de
contratarse. En la seleccin se tienen en cuenta el cumplimiento de los
criterios mayores y menores establecidos en el perfil laboral.
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- Control de sobrepeso
- Ejercicios corporales
- Higiene postural
- Capacitacin en el rea
- Reubicaciones laborales
- Estudios al medio ambiente y puesto de trabajo (en conjunto con el programa
de higiene y seguridad industrial)
REUBICACIONES LABORALES
Se refiere a los cambios de oficio de aquellos trabajadores afectados por
lesiones ostemusculares. Ante la presencia de una persona con diagnstico
OSTEOMUSCULAR sugiere modificacin de los factores de riesgos laborales.
Ante la presencia de diagnstico de patologa OSTEOMUSCULAR se sugiere
aparte de la modificacin de los factores de riesgo laborales, reubicacin
laboral que puede ser temporal o definitiva si as el especialista tratante lo
recomienda. Sin embargo es pertinente aclarar que la reubicacin laboral es la
ltima medida, el control de factor de riesgo es la prioridad.
La reubicacin laboral se realiza de acuerdo a las recomendaciones y
especificaciones del especialista tratante y su introduccin al mbito laboral se
ejecuta de manera gradual.
Luego de la intervencin es necesario de nuevo considerar una evaluacin
medica, ergonmica y biomecnica para determinar si tal intervencin ha sido
eficaz en el trabajador.
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3.5.2. RECOLECCIN,
INFORMACIN
ORDENAMIENTO
ANLISIS
DE
LA
3.6.1.2.
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RECURSOS LOCATIVOS
RECURSOS TECNICOS
3.6.1.4.
RECURSOS FINANCIEROS
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Prevalencia
= No. casos existentes (nuevos + antiguos)
No. Total de trabajadores expuestos
ndice de frecuencia
= Nmero de lumbalgias en el periodo x K
Total horas empleado trabajadas
ndice de severidad
= # eventos de ausencia a causa de dolor lumbar en el ltimo ao x K
No. de horas trabajador expuesto, programadas en el ltimo ao
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4. CRONOGRAMA
DIC
NOV
OCT
SEP
AGO
JUL
JUN
MAY
Gerente
ABR
MAR
RESPONSABLE
FEB
ACTIVIDADES
2013
NOVDIC
ENE
2012
X
X
Coordinador
Salud Ocupacional
X
Coordinador
salud
ocupacional
Medico fisioterapeuta
Profesional en Salud
Ocupacional
Profesional en Salud
Ocupacional
Profesional en Salud
Ocupacional
Profesional en Salud
Ocupacional
Coordinador
Salud Ocupacional y
COPASO
Encuesta a trabajadores
Evaluacin clnica - osteomuscular
Evaluacin de condiciones de trabajo
Evaluacin del factor de riesgo en el ambiente
Controles del factor de riesgo en el ambiente
Motivacin y Capacitacin
Evaluacin
ELABOR:
Nombr ALONSO CELY I.
Cargo: COORD. QHSE
Fecha: :01/05/2013
X X X X X X X X X X
X
X
X
X
X
X
X
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REVIS:
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5. RECOMENDACIONES
ELABOR:
Nombr ALONSO CELY I.
Cargo: COORD. QHSE
Fecha: :01/05/2013
REVIS:
APROB:
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BIBLIOGRAFA
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Maizlish, Neil.
Vigilancia epidemiolgica en centros de trabajo:
experiencias y desafos del Trabajo de Campo. Rev. Salud de los
Trabajadores / Volumen 6 N 2 / Julio 1998.
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HISTORIAL DE CAMBIOS
FECHA DE MODIFICACIN
VERSIN MODIFICADA
08/07/2013
02
CAMBIOS
REALIZADOS
Original