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ACTO DE CESIN DE CUSTODIA Y TUTELA

El

suscrito,

D.N.I.

Don

ROGER

10659784,

de

MENDOZA

TAIPE,

nacionalidad

identificado

peruano,

de

con

estado

civil soltero y con domicilio en la Avenida Jos Carlos


Maritegui

Mz.

Lt.

14

PP.JJ.

Bayovar

del

distrito

de

San Juan de Lurigancho, Provincia de Lima y Departamento


de Lima, declaro lo siguiente:

PRIMERO : Que, soy padre de la menor BRISA LUANA MEDNOZA


VALDEZ, identificada con D.N.I. N. 74189983, nacida en fecha
uno de abril del dos mil diez.

SEGUNDO: Que por medio del presente acto, CEDO la Custodia y


Tutela

de

la

menor

mi

hermano,

Don

RONAL

AUGUSTO

MENDOZA TAIPE, identificado con D.N.I. N 10361640 y con


domicilio en la Avenida Jos Carlos Maritegui Mz. L Lt.
14

PP.JJ.

Bayovar,

S.J.L.-Lima;

para que

en

adelante

el

mismo se encargue de la guarda, cuidado y custodia de la


nia ,

pueda

adquirir

para

inscribirla
la

menor

en

instituciones

seguro

sobre

educativas,

salud,

autorizar

cualquier ciruga y viaje dentro del interior del pas,


como si fuera el mismo padre de la menor.

TERCERO: La presente cesin de tutela la otorgo en presencia de


Seor Notario, quien da fe de lo suscrito.
Hecho y Firmado de buena fe, en la ciudad de Lima, Capital de la
Repblica del Per, a los dos (02) das del mes de febrero del
ao Dos Mil Diecisis. (2016)

...................

...........................

ROGER MENDOZA TAIPE

RONAL AUGUSTO MENDOZA TAIPE

D.N.I. N 10659784

D.N.I. N 10361640