Anda di halaman 1dari 94

LAPORAN PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER

PEMERINTAHAN
DI

Dinas Kesehatan Kota Bandung


Februari 2016

Disusun oleh :
Aprian Rinaldi, S.Farm
22152003

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI APOTEKER


SEKOLAH TINGGI FARMASI BANDUNG
BANDUNG
2016

LAPORAN PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER


PEMERINTAHAN
DI
Dinas Kesehatan Kota Bandung
Februari 2016

Laporan
ini
disusun
untuk
memenuhi
memperoleh gelar Apoteker pada Program
Sekolah Tinggi Farmasi Bandung

salah
satu
syarat
untuk
Pendidikan Profesi Apoteker

Disetujui Oleh :
Pembimbing

Pembimbing PKPA
Dinas Kesehatan Kota Bandung

Pembimbing PKPA
UPT PKM Garuda

Dra.Efi Pujatningsih., Apt

Asep Kamal Sahroni, S.Farm.,Apt

Pembimbing PKPA
Program Pendidikan Profesi Apoteker

Dr. Fauzan Zein. M.Si., Apt

KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, karena atas rahmat,
ridho dan karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Praktek Kerja
Profesi Apoteker yang dilaksanakan dari tanggal 01-29 Februari 2016 di Dinas
Kesekatan Kota Bandung dan UPT Puskesmas Garuda Bandung. Laporan ini
disusun sebagai salah satu syarat untuk mengikuti ujian apoteker pada Program
Pendidikan Profesi Apoteker di Sekolah Tinggi Farmasi Bandung.
Penulis menyadari banyak pihak yang telah membantu baik secara moral
maupun material, saran-saran, bimbingan dan dukungan dalam Praktek Kerja
Profesi Apoteker. Oleh Karena itu, penulis ingin menyampaikan ucapan
terimakasih dan penghargaan yang sebesar-besarnya kepada:
1. Entris Sutrisno ,S.Farm.,MH.Kes., Apt. selaku Ketua Sekolah Tinggi Farmasi
Bandung.
2. Dr. Patonah, M.Si., Apt. selaku Ketua Program Pendidikan Profesi Apoteker
Sekolah Tinggi Farmasi Bandung.
3. Dr. Fauzan Zein. M.Si., Apt. selaku pembimbing PKPA dari Sekolah Tinggi
Farmasi Bandung yang telah memberikan waktu untuk membimbing dalam
proses penyusunan laporan ini.
4. dr. Hj. Ahyani Raksanagara, M.Kes, selaku Kepala Dinas Kesehatan Kota
Bandung
5. Dra.Efi Pujatningsih, Apt., selaku pembimbing Praktek Kerja Profesi Apoteker
di Dinas Kesehatan Kota Bandung.
6. Asep Kamal Sahroni, S.Farm., Apt. selaku pembimbing Praktek Kerja Profesi
Apoteker di UPT Puskesmas Garuda Bandung.
7. Keluarga tercinta terima kasih atas doa yang tak pernah henti, sahabat-sahabat
mahasiswa apoteker angkatan XIV STFB, staff, serta seluruh pihak yang telah
memberikan dukungan dalam menyelesaikan Praktek Kerja Profesi Apoteker
ini.

III

Semoga Allah SWT memberikan balasan kebaikan dunia dan akhirat atas
segala bantuan yang telah diberikan kepada penulis.
Penulis menyadari bahwa laporan ini masih banyak kekurangan-kekurangan
dan masih jauh dari kesempurnaan. Oleh karena itu, segala kritik dan saran yang
membangun sangat penulis harapkan.
Semoga laporan Praktek Kerja Profesi Apoteker ini dapat menambah dan
memperluas wawasan serta meningkatkan pengetahuan dalam bidang ilmiah, dan
tentunya bermanfaat bagi kita semua.

Bandung, Februari 2016

Penulis

IV

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ...................................................................................................III


DAFTAR ISI .................................................................................................................. V
DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................................... VII
BAB I PENDAHULUAN ..............................................................................................8
1.1

Latar Belakang..................................................................................................8

1.2

Tujuan Praktek Kerja Profesi Apoteker .......................................................10

1.3

Waktu dan Pelaksanaan PKPA .....................................................................10

BAB II TINJAUAN UMUM DINAS KESEHATAN KOTA BANDUNG ........11


2.1

Gambaran Umum Dinas Kesehatan Kota Bandung ...................................11


2.1.1 Sejarah Dinas Kesehatan Kota Bandung ....................................... 11
2.1.2 Profil Dinas Kesehatan Kota Bandung .......................................... 12
2.1.3 Organisasi Dan Personalia Dinas Kesehatan Kota Bandung ........ 12
2.1.4 Visi dan Misi Dinas Kesehatan Kota Bandung ............................. 12
2.1.5 Tugas Pokok dan Fungsi Dinas Kesehatan Kota Bandung ........... 13
2.1.6 Kebijakan dan Program Dinas Kesehatan Kota Bandung ............. 14

2.2 Penjelasan Umum Persediaan Obat dan Perbekalan Farmasi di Dinas


Kesehatan Kabupaten/Kota .............................................................................15
2.3.1 Perencanaan ................................................................................... 15
2.3.2 Pengadaan ...................................................................................... 24
2.3.3 Penyimpanan ................................................................................. 27
2.3.4 Distribusi ....................................................................................... 31
2.3.5 Pencatatan dan Pelaporan .............................................................. 35
2.3.6 Supervisi dan Evaluasi .................................................................. 37
2.3

Gambaran Umum Puskesmas .......................................................................40


2.4.1 Definisi Puskesmas ........................................................................ 40
2.4.2 Prinsip Penyelenggaraan, Tugas dan Fungsi Puskesmas............... 40
2.4.3 Persyaratan Puskesmas .................................................................. 42
2.4.4 Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas ............................. 45

BAB III TINJAUAN KHUSUS SEKSI FARMASI DAN PERBEKALAN


KESEHATAN DAN UPT PUSKESMAS GARUDA DINAS
KESEHATAN KOTA BANDUNG ..........................................................66
V

3.1

Seksi Farmasi dan Perbekalan Kesehatan ...................................................66

3.2

Uraian Tugas Pokok dan Fungsi ...................................................................66

3.3

Pengawasan dan Pembinaan .........................................................................67

3.4

Pengelolaan Obat dan Perbekalan Kesehatan .............................................71


3.4.1 Perencanaan ................................................................................... 71
3.4.2 Pengadaan ...................................................................................... 72
3.4.3 Penerimaan dan Pemeriksaan ........................................................ 73
3.4.4 Penyimpanan ................................................................................. 73
3.4.5 Distribusi ....................................................................................... 74
3.4.6 Pencatatan dan Pelaporan .............................................................. 75
3.4.7 Supervise dan Evaluasi .................................................................. 75

3.5

Puskesmas Garuda .........................................................................................76


3.5.1 Profil Puskesmas Garuda ............................................................... 76
3.5.2 Visi Misi dan Motto UPT Puskesmas Garuda ............................... 76
3.5.3 Struktur Organisasi UPT Puskesmas Garuda ................................ 77
3.5.4 Fasilitas di UPT Puskesmas Garuda .............................................. 77
3.5.5 Pengelolaan Obat dan Bahan Medis Habis Pakai (BMHP) di
Puskesmas Garuda ......................................................................... 77
3.5.6 Pelayanan Farmasi Klinik .............................................................. 79
3.5.7 Tugas dan Tanggung Jawab Apoteker .......................................... 81

BAB IV PEMBAHASAN ...........................................................................................82


BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ....................................................................90
5.1

Kesimpulan .....................................................................................................90

5.2

Saran ................................................................................................................91

DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................................93


LAMPIRAN ..................................................................................................................95

VI

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Struktur Organisasi Dinas Kesehatan Kota Bandung ........................ 95


Lampiran 2 Struktur Organisasi Puskesmas Garuda............................................. 96
Lampiran 3 Blanko Resep Puskesmas Garuda...................................................... 97
Lampiran 4 Etiket.................................................................................................. 98
Lampiran 5 Kartu Stok Obat ................................................................................. 99
Lampiran 6 Laporan Pemakaian dan Lembar Permintaan Obat (LPLPO) ......... 100
Lampiran 7 Formulir Konseling Obat ................................................................. 101
Lampiran 8 Laporan Penggunaan Obat Rasional (POR) .................................... 102
Lampiran 9 SOP Perencanaan ............................................................................. 103
Lampiran 10 SOP Penyimpanan ......................................................................... 104
Lampiran 11 SOP Distribusi Obat ...................................................................... 105
Lampiran 12 SOP Pelayanan .............................................................................. 106

VII

BAB I
PENDAHULUAN
1.1

Latar Belakang
Kesehatan merupakan salah satu faktor penting dalam kehidupan masyarakat

yang dapat diwujudkan dalam berbagai upaya kesehatan. Untuk mewujudkan


derajat kesehatan yang optimal sebagai salah satu upaya pembangunan nasional
maka perlu diselenggarakan upaya kesehatan melalui pendekatan pemeliharaan,
peningkatan kesehatan (promotif), pencegahan penyakit (preventif), penyembuhan
penyakit (kuratif), dan pemulihan kesehatan (rehabilitatif), yang dilakukan secara
menyeluruh, terpadu dan berkesinambungan. Upaya tersebut dapat dilakukan
dengan pemerataan dan peningkatan mutu pelayanan kesehatan, persediaan obatobatan yang memadai, berkualitas, aman, distribusi yang merata, harga yang
terjangkau oleh masyarakat luas serta meningkatkan ketepatan dan efisiensi
penggunaannya. Upaya kesehatan yang dilakukan perlu didukung pula oleh sarana
kesehatan yang memadai, meliputi rumah sakit, apotek, puskesmas dan lain-lain.
Menurut Undang-Undang No.36 tahun 2009, kesehatan adalah keadaan sehat,
baik fisik, mental, spiritual, maupun sosial yang memungkinkan setiap orang untuk
hidup produktif secara sosial dan ekonomis. Untuk mewujudkan masyarakat yang
sejahtera maka kualitas sumber daya manusianya perlu ditingkatkan secara terus
menerus termasuk derajat kesehatnnya. Kesehatan merupakan salah satu modal
penting dalam pembangunan kualitas sumber daya manusia. Tujuan umum
pembangunan kesehatan nasional adalah tercapainya mutu dan lingkungan hidup
yang optimal bagi setiap penduduk serta tercapainya derajat kesehatan yang
setinggi-tingginya, meliputi kesehatan badaniah, rohaniah, sosial, dan bukan hanya
keadaan bebas dari penyakit, cacat, dan kelemahan.
Salah satu akses obat yang diimplementasikan oleh pemerintah adalah
melalui Dinas Kesehatan, dengan membentuk Pusat Kesehatan Masyarakat
(Puskesmas). Puskesmas merupakan salah satu saranan kesehatan yang berfungsi
untuk melakukan upaya kesehatan dasar untuk meningkatkan kesadaran,
kemampuan dan kemauan hidup sehat bagi setiap penduduk agar mendapatkan

derajat kesehatan yang optimal. Puskesmas adalah unit pelaksana teknis dinas
kesehatan kabupaten/kota yang bertanggunng jawab terhadap pembangunan
kesehatan di wilayah kerjanya.
Pelayanan kefarmasian menurut Permenkes RI No 30 tentang Standar
Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas adalah suatu pelayanan langsung dan
bertanggung jawab kepada pasien yang berkaitan dengan Sediaan Farmasi dengan
maksud mencapai hasil yang pasti untuk meningkatkan mutu kehidupan pasien.
Tuntutan pasien dan masyarakat akan peningkatan mutu Pelayanan Kefarmasian
mengharuskan adanya perluasan dari paradigma lama yang berorientasi kepada
produk (Drug Oriented) menjadi paradigma baru yang berorientasi pada pasien
(Patient Oriented) dengan filosofi Pelayanan Kefarmasian (Pharmaceutical Care).
Berdasarkan Peraturan Pemerintah No. 51 tahun 2009 tentang Pekerjaan
Kefarmasian, Apoteker sebagai salah satu tenaga kesehatan yang memberikan
pelayanan kesehatan kepada masyarakat mempunyai peran penting karena terkait
langsung dengan pemberian pelayanan, khususnya pelayanan kefarmasian.
Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Barat sebagai penyelenggara bidang
kesehatan tertinggi di Provinsi Jawa Barat, mempunyai fungsi sebagai pelaksanan
urusan pemerintahan daerah bidang kesehatan dan penyedia informasi rumah sakit
yang berada di Jawa Barat dalam perumusan dan penetapan kebijakan teknis urusan
bidang kesehatan, serta pengkoordinasian dan Pembina Unit Pelaksana Teknis
Daerah (UPTD).
Dalam mewujudkan pembangunan kesehatan khususnya dalam bidang
farmasi seperti tersebut di atas maka sangat diperlukan peranan seorang apoteker
untuk mengerjakan pekerjaan kefarmasian dan pelayanan kefarmasian di
lingkungan Dinas Kesehatan dan Puskesmas. Untuk mempersiapkan para apoteker
yang profesional maka dilaksanakan praktek kerja di Dinas Kesehatan dan
Puskesmas sebagai pelatihan untuk menerapkan ilmu yang telah didapatkan di masa
kuliah serta dapat mempelajari segala kegiatan dan permasalahan yang ada di Dinas
Kesehatan Kota Bandung dan Puskesmas terutama yang berkaitan dengan
penggunaan obat. Dengan latar belakang tersebut maka diadakan kerjasama antara

Program Studi Profesi Apoteker Sekolah Tinggi Farmasi Bandung dengan Dinas
Kesehatan Kota Bandung berupa Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA).
1.2

Tujuan Praktek Kerja Profesi Apoteker


Tujuan dilakukannya Praktek Kerja Profesi Apoteker di institusi

pemerintahan bidang farmasi adalah sebagai berikut :


1. Meningkatkan pemahaman calon Apoteker tentang peran, fungsi dan tanggung
jawab apoteker dalam praktek pelayanan kefarmasian di bidang pemerintahan.
2. Membekali calon Apoteker agar memiliki pengetahuan, keterampilan, sikap
perilaku (profesionalime) serta wawasan dan pengalaman nyata (reality) untuk
melakukan praktik profesi dan pekerjaan kefarmasian di bidang Pemerintahan.
3. Memberi kesempatan kepada calon Apoteker untuk melihat dan mempelajari
strategi dang pengembangan praktik profesi Apoteker di bidang Pemerintahan.
4. Memberi gambaran nyata tentang permasalahan (problem solving) praktek dan
pekerjaan kefarmasian di bidang pemerintahan.
5. Mempersiapkan

calon

Apoteker

agar

memiliki

sikap-perilaku

dan

profesionalisme untuk memasuki dunia praktek profesi dan pekerjaan


kefarmasian di bidang Pemerintahan.
6. Memberi Kesempatan kepada calon Apoteker untuk belajar berkomunikasi dan
berinteraksi dengan tenaga kesehatan lain yang bertugas di bidang
Pemerintahan.
7. Memberikan kesempatan kepada calon Apoteker untuk belajar pengalaman
praktik profesi apoteker dibidang pemerintahan dalam kaitan dengan peran,
tugas, dan fungsi Apoteker dalam bidang kesehatan masyarakat.
1.3

Waktu dan Pelaksanaan PKPA


Praktek Kerja Profesi Apoteker ini dilaksanakan di Dinas Kesehatan Kota

Bandung Jl. Supratman No. 73 Bandung pada tanggal 1-5 Februari 2016 dan UPT
Puskesmas Garuda Jl. Dadali No. 81 Bandung dari tanggal 7-29 Februari 2016.

10

BAB II
TINJAUAN UMUM
DINAS KESEHATAN KOTA BANDUNG
2.1

Gambaran Umum Dinas Kesehatan Kota Bandung

2.1.1

Sejarah Dinas Kesehatan Kota Bandung


Dinas Kesehatan Kota Bandung adalah salah satu instansi pemerintah yang

sudah ada sejak jaman kependudukan Belanda. Pada tahun 1946 sampai 1949 Dinas
Kesehatan disebut juga Plaatselijke Gezond Heidsdienst Bandung yang berkantor
di Gemeente Bandung. Pimpinannya adalah Dr. Molte V. Kuhlewein sebagai Hoofd
Gouvernementsart Hoofd V.D Plaatselijke Gezondheids Bandung.
Tahun 1950 Plaatselijke Gezond Heidsdienst berubah menjadi Jawatan
Kesehatan Kota Besar Bandung. Adapun pejabat yang ditunjuk adalah dr. R.
Admiral Suratedja, Kepala Kesehatan Kota Besar Bandung. Wakilnya berturutturut dr. R. Poerwo Soewarjo kemudian dr. R. Sadikun.
Kantor pusat Dinas Kesehatan berkedudukan di Gemeente Bandung atau
kantor Kotapraja Bandung yang sekarang dikenal sebagai kantor Pemerintah
Daerah Kotamadya Bandung sampai pertengahan tahun 1960 dan bagian preventif
yang sekarang dikenal dengan seksi pemberantasan penyakit menular berkantor di
Jalan Bawean Nomor 1 Bandung.
Pada tahun 1960 kantor pusat Dinas Kesehatan pindah ke jalan Badak Singa
Nomor 10 Bandung, menempati sebagian dari kantor penjernihan air yang sekarang
merupakan kantor perusahaan daerah air minum (PDAM) sampai tanggal 9 Oktober
1965. Pada tanggal 9 Oktober 1965 pindah lagi ke Jalan Supratman Nomor 73
Bandung sampai sekarang.
Pada tahun 1950 Jawatan Kesehatan Kota Besar Bandung terdiri dari 10 Balai
Pengobatan kemudian pada tahun 1972 berkembang menjadi 4 pusat kesehatan
yang terdiri dari 1 Pusat Kesehatan Masyarakat, 18 Balai Kesehatan Khusus
kemudian 18 Balai Kesehatan Ibu dan Anak serta 6 Klinik Bersalin.

11

2.1.2

Profil Dinas Kesehatan Kota Bandung


Dinas Kesehatan Kota Bandung terletak di jalan Supratman Nomor 73

Bandung dan dipimpin oleh dr. Hj. Ahyani Raksanagara, M.Kes. Dinas Kesehatan
Kota Bandung adalah instansi kesehatan tertinggi dalam satu wilayah administrasi
Pemerintahan Kota Bandung yang bertanggung jawab kepada Walikota Bandung.
Departemen Kesehatan berhubungan secara teknis fungsional dengan Dinas
Kesehatan Provinsi dan Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dan sebaliknya. Dinas
Kesehatan Kota Bandung mempunyai Unit Pelaksana Teknis Dinas (UPTD) terdiri
dari 73 Puskesmas (30 puskesmas induk dan 43 puskesmas pembantu), satu
Pelayanan Kesehatan Mobilitas dan satu Laboratorium Kesehatan.
2.1.3

Organisasi Dan Personalia Dinas Kesehatan Kota Bandung

Struktur organisasi Dinas Kesehatan Kota Bandung bedasarkan Peraturan


Daerah Kota Bandung Nomor 13 Tahun 2007, Tanggal 4 Desember 2007 dapat
dilihat pada Lampiran 2.
2.1.4

Visi dan Misi Dinas Kesehatan Kota Bandung

1. Visi Dinas Kesehatan Kota Bandung


Dengan memperhatikan perkembangan pembangunan kesehatan keinginan,
harapan serta tujuan pembangunan kesehatan di Kota Bandung telah ditetapkan
visi yaitu Bandung Kota Sehat yang Mandiri, yang mempunyai makna,
pertama suatu kota yang secara terus menerus berupaya meningkatkan kualitas
lingkungan fisik dan sosial melalui pemberdayaan potensi masyarakat dengan
memaksimalkan seluruh potensi kehidupan baik secara bersama-sama maupun
mandiri sehingga dapat mewujudkan masyarakat yang berprilaku sehat, hidup
di lingkungan yang aman, nyaman dan sehat yang diawali dari terwujudnya
kelurahan sehat dan kecamatan sehat.
Kedua, mandiri adalah masyarakat berupaya berperan serta secara aktif dalam
mencegah, melindungi dan memelihara dirinya. Keluarga, masyarakat dan
lingkungannya agar terhindar dari resiko gangguan kesehatan.

12

2. Misi Dinas Kesehatan Kota Bandung


Untuk merealisasikan visi Bandung Kota Sehat yang Mandiri, maka Dinas
Kesehatan Kota Bandung telah menetapkan misi pembangunan kesehatan
sebagai berikut:
a.

Meningkatkan serta mendorong kesadaran individu, keluarga serta


masyarakat untuk hidup sehat secara mandiri.

b.

Meningkatkan pelayanan kesehatan yang bermutu dan terjangkau.

c.

Mengutamakan profesionalisme dalam memberikan pelayanan kepada


masyarakat.

d.
2.1.5

Menggali potensi masyarakat dalam pembangunan kesehatan.


Tugas Pokok dan Fungsi Dinas Kesehatan Kota Bandung
Dinas Kesehatan merupakan salah satu sistem kesehatan pemerintah daerah

di lingkungan pemerintah Kota Bandung yang bertanggung jawab dalam bidang


pembangunan kesehatan, rincian tugas pokok fungsi dinas kesehatan sebagai
lembaga dinas teknis.
1. Tugas Pokok
Terselenggaranya pembangunan kesehatan secara berhasil guna dan berdaya
guna dalam rangka mencapai derajat kesehatan masyarakat yang setinggitingginya.
2. Fungsi:
a. Melaksanakan tugas teknis operasional di bidang kesehatan yang
meliputi pengembangan dan pembinaan pelayanan kesehatan,
pencegahan pemberantasan penyakit menular dan penyehatan
lingkungan, kesehatan keluarga, pelayanan kefarmasian dan
pengawasan makanan dan minuman serta pembinaan program
berdasarkan kebijakan Walikota Bandung.
b. Pelaksanaan tugas teknis fungsional di bidang kesehatan berdasarkan
kebijakan Gubernur Provinsi Jawa Barat.
c. Pelaksanaan pelayanan teknis administrasi ketatausahaan yang
meliputi kepegawaian, keuangan, umum dan perlengkapan.

13

2.1.6

Kebijakan dan Program Dinas Kesehatan Kota Bandung


Untuk mencapai tujuan dan sasaran yang terdapat dalam setiap misi.

Pemerintah kota Bandung mengeluarkan kebijakan dalam bidang kesehatan sebagai


berikut:
1.

Mengupayakan pembangunan kelurahan dan kecamatan berwawasan


kesehatan.

2.

Menggerakan semua potensi masyarakat dalam meningkatkan derajat


kesehatan dan mewujudkan lingkungan sehat perkotaan.

3.

Mengupayakan peningkatan akses dan kualitas pelayanan kesehatan


baik, promotif, kuratif dan rehabilitatif kepada masyarakat.

4.

Mengupayakan peningkatan SDM kesehatan.

5.

Mengupayakan peningkatan sumber dan proporsi pembiayaan


kesehatan melalui advokasi dan pemberdayaan masyarakat.

Dalam menjabarkan kebijakan yang dikeluarkan Pemerintah Kota Bandung


pada pelaksanaan pembangunan Kesehatan Kota Bandung, dirumuskan dalam tiga
program pokok:
1.

Program lingkungan sehat, perilaku sehat dan pemberdayaan


masyarakat.

2.

Program peningkatan pelayanan kesehatan.

3.

Program pengawasan obat, makanan, minuman dan bahan berbahaya.

Program- program lainnya :


1. Program-program rencana pembangunan jangka menengah daerah
bidang kesehatan Kota Bandung :
a. Program obat dan perbekalan kesehatan
b. Program upaya kesehatan masyarakat
c. Program promosi kesehatan dan pemberdayaan masyarakat
d. Program peningkatan sarana dan prasarana dan manajemen kesehatan
e. Program pencegahan dan penanggulangan penyakit dan lingkungan
sehat

14

2. Program pembangunan kesehatan :


a. Program obat dan perbekalan kesehatan
b. Program upaya kesehatan masyarakat
c. Program pengawasan obat dan bahan makanan
d. Program promosi kesehatan dan pemberdayaan masyarakat
e. Program pembangunan lingkungan sehat
f. Program pencegahan dan penanggulangan penyakit menular
g. Program standarisasi pelayanan kesehatan
h. Program pengadaan, peningkatan dan perbaikan sarana dan prasarana
puskesmas/puskesmas pembantu dan jaringannya
i. Program kemitraan peningkatan pelayanan kesehatan
j. Program peningkatan pelayanan kesehatan lansia
k. Program pengawasan dan pengendalian kesehatan makanan
l. Program pelayanan administrasi perkantoran
m. Program peningkatan sarana dan prasarana aparatur
n. Program peningkatan kapasitas sumber daya aparatur
o. Program peningkatan pengembangan sistem pelaporan capai kinerja
dan keuangan.
2.2

Penjelasan Umum Persediaan Obat dan Perbekalan Farmasi di Dinas


Kesehatan Kabupaten/Kota

2.3.1

Perencanaan
Perencanaan obat dan perbekalan kesehatan merupakan awal yang amat

menentukan dalam perencanaan obat. Tujuan perencanaan obat dan perbekalan


kesehatan yaitu untuk menetapkan jenis serta jumlah obat dan perbekalan kesehatan
yang tepat, sesuai dengan kebutuhan pelayanan kesehatan dasar termasuk obat
program kesehatan yang telah ditetapkan. Berkaitan dengan hal tersebut, diperlukan
koordinasi dan keterpaduan dalam hal perencanaan kebutuhan obat dan perbekalan
kesehatan sehingga pembentukan tim perencanaan obat terpadu merupakan suatu
kebutuhan dalam rangka meningkatkan efisiensi dan efektivitas penggunaan dana
melalui koordinasi, integrasi dan sinkronisasi antar instansi yang terkait dengan
perencanaan obat di setiap kabupaten/kota.

15

Manfaat perencanaan obat terpadu :


1.

Menghindari tumpang tindih penggunaan anggaran

2.

Keterpaduan dalam evaluasi, penggunaan dan perencanaan

3.

Kesamaan persepsi antara pemakai obat dan penyedia anggaran

4.

Estimasi kebutuhan obat lebih tepat

5.

Koordinasi antara penyedia anggaran dan pemakai obat

6.

Pemanfaatan dana pengadaan obat dapat lebih optimal

Proses perencanaan obat dan perbekalan kesehatan melalui beberapa tahap


sebagai berikut :
1.

Tahap Perencanaan Kebutuhan Obat


Pengadaan obat diawali dengan perencanaan kebutuhan dimana
kegiatan yang dilakukan adalah:
A. Tahap Pemilihan Obat
Pemilihan obat berdasarkan pada Obat Generik terutama yang
tercantum dalam Daftar Obat Pelayanan Kesehatan Dasar (PKD)
dan Daftar Obat Essensial Nasional (DOEN) yang masih berlaku
dengan patokan harga sesuai dengan Keputusan Menteri Kesehatan
tentang Daftar Harga Obat untuk Obat Pelayanan Kesehatan Dasar
(PKD) dan Obat Program Kesehatan. Fungsi pemilihan obat adalah
untuk menentukan apakah obat benar-benar diperlukan sesuai
dengan pola penyakit yang ada.
Pada perencanaan kebutuhan obat, apabila dana tidak mencukupi,
perlu dilakukan analisa kebutuhan sesuai anggaran yang ada
(dengan menggunakan metode perhitungan ABC) dan untuk
seleksi obat perlu dilakukan analisa VEN.
Untuk mendapatkan perencanaan obat yang tepat, seleksi
kebutuhan obat harus mempertimbangkan beberapa hal berikut :
1. Obat dipilih berdasarkan seleksi ilmiah, medik dan statistik
yang memberikan efek terapi jauh lebih baik dibandingkan
resiko efek samping yang akan ditimbulkan,
2. Jenis obat yang dipilih seminimal mungkin, hal ini untuk
menghindari duplikasi dan kesamaan jenis,

16

3. Hindari penggunaan obat kombinasi kecuali jika obat tersebut


mempunyai efek yang lebih baik dibandingkan obat tunggal,
4. Memiliki rasio manfaat/biaya yang paling menguntungkan.
B. Tahap Kompilasi Pemakaian Obat
Kompilasi pemakaian obat berfungsi untuk mengetahui pemakaian
setiap bulan dari masing-masing jenis obat di Unit Pelayanan
Kesehatan/ Puskesmas selama setahun, serta untuk menentukan
stok optimum (stok kerja ditambah stok pengaman = stok
optimum).
Informasi yang didapat dari kompilasi pemakaian obat adalah:
1. Jumlah pemakaian tiap jenis obat pada masing-masing Unit
Pelayanan Kesehatan/ Puskesmas.
2. Persentase pemakaian tiap jenis obat terhadap total pemakaian
setahun seluruh Unit Pelayanan Kesehatan/ Puskesmas.
3. Pemakaian rata-rata untuk setiap jenis obat untuk tingkat
Kabupaten/ Kota.
4. Pola penyakit yang ada.
C. Tahap Perhitungan Kebutuhan Obat
Menentukan kebutuhan obat merupakan salah satu pekerjaan
kefarmasian yang harus dilakukan oleh Apoteker di Instalasi
Farmasi

Kabupaten/Kota.

Dengan

koordinasi

dan

proses

perencanaan untuk pengadaan obat secara terpadu (termasuk obat


program), maka diharapkan obat yang direncanakan dapat tepat
jenis, jumlah dan waktu serta mutu yang terjamin. Untuk
menentukan kebutuhan obat dilakukan pendekatan perhitungan
melalui metode konsumsi dan atau morbiditas.
1. Metode Konsumsi
Didasarkan atas analisa data konsumsi obat tahun sebelumnya. Untuk
menghitung jumlah obat yang dibutuhkan berdasarkan metoda
konsumsi perlu diperhatikan hal-hal sebagai berikut:
a) Pengumpulan dan pengolahan data
b) Analisa data untuk informasi dan evaluasi

17

c) Perhitungan perkiraan kebutuhan obat


d) Penyesuaian jumlah kebutuhan obat dengan alokasi dana
Untuk Metode ini dapat menggunakan rumus:
A = (B+C+D) E
Keterangan:
A : Rencana Pengadaan

D : Lead Time (3 6 Bulan)

B : Pemakaian Rata-Rata X 12 Bulan

E : Sisa Stok

C : Buffer Stock (10-210%)


Data yang perlu dipersiapkan untuk perhitungan dengan metode
konsumsi:
a) Daftar obat
b) Stok awal
c) Penerimaan
d) Pengeluaran
e) Sisa stok
f) Obat hilang/rusak, kadaluarsa
g) Kekosongan obat
h) Pemakaian rata-rata/pergerakan obat pertahun
i) Waktu tunggu
j) Stok pengaman
k) pola kunjungan
2. Metode Morbiditas
Metoda morbiditas adalah perhitungan kebutuhan obat berdasarkan pola
penyakit. Adapun faktor yang perlu diperhatikan adalah perkembangan
pola penyakit dan lead time. Langkah-langkah dalam metoda ini adalah:
a) Memanfaatkan pedoman pengobatan.
b) Menentukan jumlah penduduk yang akan dilayani.
c) Menentukan jumlah kunjungan kasus berdasarkan frekuensi
penyakit.
d) Menghitung jumlah kebutuhan obat.

Data yang perlu dipersiapkan untuk perhitungan metode morbiditas:

18

a. Perkiraan jumlah populasi.


Komposisi demografi dari populasi yang akan diklasifikasikan
berdasarkan jenis kelamin untuk umur antara:
1. 0 4 tahun,
2. 5 14 tahun,
3. 15 44 tahun,
4. 45 tahun (disesuaikan dengan LB-1),
5. atau ditetapkan berdasarkan kelompok dewasa (> 12 tahun) dan
anak (1 12 tahun).
b. Menetapkan pola morbiditas penyakit.
c. Masing-masing penyakit pertahun untuk seluruh populasi pada
kelompok umur yang ada.
d. Menghitung perkiraan jenis dan jumlah obat sesuai dengan pedoman
pengobatan dasar di puskesmas.
e. Frekuensi kejadian masing-masing penyakit pertahun untuk seluruh
populasi pada kelompok umur yang ada.
f. Menghitung kebutuhan jumlah obat, dengan cara jumlah kasus dikali
jumlah obat sesuai pedoman pengobatan dasar di puskesmas.
g. Untuk menghitung jenis, jumlah, dosis, frekuensi dan lama
pemberian obat dapat menggunakan pedoman pengobatan yang ada.
h. Menghitung jumlah kebutuhan obat yang akan datang dengan
mempertimbangkan faktor antara lain:
1. Pola penyakit
2. Lead time
3. Buffer stock
i. Menghitung kebutuhan obat tahun anggaran yang akan datang.
Manfaat informasi yang didapat adalah sebagai sumber data dalam
menghitung kebutuhan obat untuk pemakaian tahun mendatang
dengan menggunakan metoda morbiditas.
Jumlah Kasus x Jumlah Obat per kasus sesuai
Pedoman Pengobatan

19

D. Tahap Proyeksi Kebutuhan Obat


Pada tahap ini kegiatan yang dilakukan adalah:
1) Menetapkan rancangan stok akhir periode yang akan datang.
Rancangan stok akhir diperkirakan sama dengan hasil perkalian
antara waktu tunggu (lead time) dengan estimasi pemakaian rata
- rata /bulan ditambah Stok pengaman (buffer stock).
d = (Lt x R ) + sp
Keterangan :
d = rancangan stok akhir R = Estimasi pemakaian rata-rata perbulan
Lt = Waktu tunggu (Lead Time)

sp = Stok pengaman (Buffer stock)

2) Menghitung rancangan pengadaan obat periode tahun yang akan


datang. Perencanaan pengadaan obat tahun yang akan datang
dapat dirumuskan sebagai berikut:
a=b+c+d-e-f
Keterangan:
a = Rancangan kebutuhan obat tahun yang akan datang
b = Kebutuhan obat untuk sisa periode berjalan (sesuai tahun
anggaran yang bersangkutan)
c = Kebutuhan obat untuk tahun yang akan datang
d = Rancangan stok akhir (jumlah obat yang dibutuhkan pada
periode lead time dan buffer stok tahun yang akan datang)
e = Perkiraan sisa stok akhir periode berjalan/ Stok awal
periode yang akan datang di IFK
f = Rencana penerimaan obat pada periode berjalan (Januari
Desember)
3) Menghitung rancangan anggaran untuk total kebutuhan obat,
dengan cara:
a. Melakukan analisis ABC VEN.
b. Menyusun prioritas kebutuhan dan penyesuaian kebutuhan
dengan anggaran yang tersedia.
c. Menyusun prioritas kebutuhan dan penyesuaian kebutuhan
berdasarkan data 10 penyakit terbesar.
20

4) Pengalokasian kebutuhan obat per sumber anggaran, dengan


melakukan kegiatan:
a. Menetapkan kebutuhan anggaran untuk masing-masing obat
persumber anggaran.
b. Menghitung persentase belanja untuk masing-masing obat
terhadap sumber anggaran.
c. Menghitung persentase anggaran masing-masing obat
terhadap total anggaran dari semua sumber.
2.

Tahap Penyesuaian Rencana Pengadaan Obat


Dengan melaksanakan penyesuaian perencanaan obat dengan jumlah
dana yang tersedia, maka informasi yang didapat adalah jumlah rencana
pengadaan, skala prioritas masing-masing jenis obat dan jumlah
kemasan untuk rencana pengadaan obat tahun yang akan datang.
Beberapa metoda untuk meningkatkan efektifitas dan efisiensi
anggaran pengadaan obat:
1) Analisa ABC
Berdasarkan berbagai observasi dalam inventori manajemen, yang
paling banyak ditemukan adalah tingkat konsumsi pertahun hanya
diwakili oleh relatif sejumlah kecil item. Sebagai contoh, dari
pengamatan terhadap pengadaan obat dijumpai bahwa sebagian
besar dana obat (70%) digunakan untuk pengadaan 10% dari jenis/
item obat yang paling banyak digunakan, sedangkan sisanya sekitar
90% jenis/ item obat menggunakan dana sebesar 30%. Oleh karena
itu analisa ABC mengelompokkan item obat berdasarkan kebutuhan
dananya, yaitu:
Kelompok A: kelompok jenis obat yang jumlah nilai rencana
pengadaannya menunjukkan penyerapan dana sekitar 70% dari
jumlah dana obat keseluruhan.
Kelompok B: kelompok jenis obat yang jumlah nilai rencana
pengadaannya menunjukkan penyerapan dana sekitar 20%.

21

Kelompok C: kelompok jenis obat yang jumlah nilai rencana


pengadaannya menunjukkan penyerapan dana sekitar 10% dari
jumlah dana obat keseluruhan.
Langkah-langkah menentukan Kelompok A, B dan C:
a.

Hitung jumlah dana yang dibutuhkan untuk masing-masing obat


dengan cara mengalikan kuantum obat dengan harga obat.

b.

Tentukan peringkat mulai dari yang terbesar dananya sampai


yang terkecil.

c.

Hitung persentasenya terhadap total dana yang dibutuhkan.

d.

Hitung akumulasi persennya.

e.

Obat kelompok A termasuk dalam akumulasi 70%

f.

Obat kelompok B termasuk dalam akumulasi >70% s/d 90%


(menyerap dana 20%)

g.

Obat kelompok C termasuk dalam akumulasi > 90% s/d 100%


(menyerap dana 10%)

2) Analisa VEN
Salah satu cara untuk meningkatkan efisiensi penggunaan dana obat
yang terbatas dengan mengelompokkan obat berdasarkan manfaat
tiap jenis obat terhadap kesehatan. Semua jenis obat yang tercantum
dalam daftar obat dikelompokkan kedalam tiga kelompok berikut:
Kelompok V: kelompok obat-obatan yang sangat esensial (vital),
yang termasuk dalam kelompok ini antara lain:
1. Obat penyelamat (life saving drugs)
2. Obat untuk pelayanan kesehatan pokok (obat anti diabetes, vaksin
dan lain-lain)
3. Obat untuk mengatasi penyakit penyebab kematian terbesar.
Kelompok E: kelompok obat yang bekerja kausal yaitu obat yang
bekerja pada sumber penyebab penyakit.
Kelompok N: obat penunjang yaitu obat yang kerjanya ringan dan
biasa dipergunakan untuk menimbulkan kenyamanan atau untuk
mengatasi keluhan ringan.
Penggolongan obat sistem VEN dapat digunakan untuk:

22

a. Penyesuaian rencana kebutuhan obat dengan alokasi dana yang


tersedia. Obat yang perlu ditambah atau dikurangi dapat
didasarkan atas pengelompokan obat menurut VEN.
b. Penyusunan rencana kebutuhan obat yang masuk kelompok V
agar diusahakan tidak terjadi kekosongan obat.
Untuk menyusun daftar VEN perlu ditentukan lebih dahulu kriteria
penentuan VEN yang sebaiknya disusun oleh suatu Tim. Dalam
menentukan kriteria perlu dipertimbangkan kondisi dan kebutuhan
masing-masing wilayah. Kriteria yang disusun dapat mencakup
berbagai aspek antara lain:
a. klinis
b. konsumsi
c. target kondisi
d. biaya
Langkah-langkah menentukan VEN :
a. Menyusun analisa VEN
b. Menyediakan data pola penyakit
c. Merujuk pada pedoman pengobatan.
3.

Tahap Koordinasi Lintas Program


Pengadaan obat dan perbekalan kesehatan untuk Pelayanan Kesehatan
Dasar (PKD) dibiayai melalui berbagai sumber anggaran. Oleh karena
itu koordinasi dan keterpaduan perencanaan pengadaan obat dan
perbekalan kesehatan mutlak diperlukan, sehingga pembentukan Tim
Perencanaan Obat Terpadu adalah merupakan suatu kebutuhan dalam
rangka meningkatkan efisiensi dan efektivitas penggunaan dana obat
melalui koordinasi, integrasi dan sinkronisasi antar instansi yang terkait
dengan perencanaan obat di setiap Kabupaten/ Kota.
Berbagai sumber anggaran yang membiayai pengadaan obat dan
perbekalan kesehatan antara lain:
a. APBN atau Dana Alokasi Khusus (DAK)
b. APBD 1/Provinsi sebagai buffer
c. APBD II / Dana Alokasi Umum (DAU)

23

d. Askes/BPJS
e. Program Kesehatan
f. Jaminan Kesehatan Masyarakat (JAMKESMAS)
g. Sumber-sumber lain
2.3.2

Pengadaan
Pengadaan obat dan perbekalan kesehatan merupakan proses untuk

penyediaan obat yang dibutuhkan di Unit Pelayanan Kesehatan. Pengadaan obat


dan perbekalan kesehatan dilaksanakan oleh Dinas Kesehatan Propinsi dan
Kabupaten/Kota sesuai dengan ketentuan-ketentuan dalam Pelaksanaan Pengadaan
Barang/ Jasa Instansi Pemerintah dan Pelaksanaan Anggaran Pendapatan dan
Belanja Negara.
Pengadaan obat dilaksanakan sesuai dengan ketentuan-ketentuan dalam
Peraturan Pemerintah Nomor 38 tahun 2007 tentang Pembagian Urusan
Pemerintahan antara Pemerintah, Pemerintah Daerah Propinsi dan Pemerintah
Daerah Kabupaten/Kota dan Keputusan Presiden No. 70 tahun 2012 tentang
Pengadaan barang/jasa Pemerintah melalui :
1. Pelelangan Umum
2. Pelelangan Sederhana
3. Pelelangan Terbatas
4. Pemilihan Langsung
5. Seleksi Umum
6. Seleksi Sederhana
7. Sayembara
8. Kontes
9. Penunjukan langsung untuk
10. Swakelola
11. Pengadaan Langsung
Tujuan pengadaan obat adalah :
a. Tersedianya obat dengan jenis dan jumlah yang cukup sesuai kebutuhan
pelayanan kesehatan.
b. Mutu obat terjamin.

24

c. Obat dapat diperoleh pada saat diperlukan.


Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam pengadaan obat adalah :
1. Kriteria Obat dan Perbekalan Kesehatan
a. Kriteria umum
1) Obat yang tercantum dalam daftar obat Generik, Daftar Obat.
2) Pelayanan Kesehatan Dasar (PKD), daftar Obat Program Kesehatan,
berdasarkan Daftar Obat Esensial Nasional (DOEN) yang masih
berlaku.
3) Obat telah memiliki Izin Edar atau Nomor Registrasi dari Kementerian
Kesehatan R.I cq. Badan POM.
4) Batas kadaluarsa obat pada saat pengadaan minimal 2 tahun. Khusus
untuk vaksin dan preparat biologis ketentuan kadaluwarsa diatur
tersendiri.
5) Obat memiliki Sertifikat Analisa dan uji mutu yang sesuai dengan
nomor batch masing-masing produk.
6) Obat diproduksi oleh Industri Farmasi yang memiliki Sertifikat CPOB.
b. Kriteria mutu obat
Mutu dari obat dan perbekalan kesehatan harus dapat dipertanggung
jawabkan. Kriteria mutu obat dan perbekalan kesehatan adalah sebagai
berikut:
1) Persyaratan mutu obat harus sesuai dengan persyaratan mutu yang
tercantum dalam Farmakope Indonesia edisi terakhir.
2) Industri Farmasi yang memproduksi obat bertanggung jawab
terhadap mutu obat melalui pemeriksaan mutu (Quality Control)
yang dilakukan oleh Industri Farmasi.
3) Pemeriksaan mutu secara organoleptik dilakukan oleh Apoteker
penanggung jawab Instalasi Farmasi Propinsi, Kabupaten/ Kota.
Bila terjadi keraguan terhadap mutu obat dapat dilakukan
pemeriksaan mutu di Laboratorium yang ditunjuk pada saat
pengadaan dan merupakan tanggung jawab distributor yang
menyediakan.

25

2. Persyaratan Pemasok
Pemilihan pemasok adalah penting karena dapat mempengaruhi kualitas
dan kuantitas obat. Persyaratan pemasok sebagai berikut :
a. Memiliki izin Pedagang Besar Farmasi / Industri Farmasi yang
masih berlaku.
b. Pedagang Besar Farmasi (PBF) harus ada dukungan dari Industri
Farmasi yang memiliki Sertifikat CPOB (Cara Pembuatan Obat yang
Baik) bagi tiap bentuk sediaan obat yang dibutuhkan untuk
pengadaan.
c. Industri Farmasi harus memiliki Sertifikat CPOB bagi tiap bentuk
sediaan obat yang dibutuhkan untuk pengadaan.
d. Pedagang Besar Farmasi atau Industri Farmasi harus memiliki
reputas yang baik dalam bidang pengadaan obat.
e. Pemilik dan atau Apoteker penanggung jawab Pedagang Besar
Farmasi, Apoteker penanggung jawab produksi dan quality control
f. Industri Farmasi tidak sedang dalam proses pengadilan atau tindakan
yang berkaitan dengan profesi kefarmasian.
g. Mampu menjamin kesinambungan ketersediaan obat sesuai dengan
masa kontrak.
3. Penentuan Waktu Pengadaan dan Kedatangan Obat
Waktu pengadaan dan waktu kedatangan obat dari berbagai sumber
anggaran perlu ditetapkan berdasarkan hasil analisis data:
a. Sisa stok dengan memperhatikan waktu
b. Jumlah obat yang akan diterima sampai dengan akhir tahun anggaran
c. Rata-rata pemakaian
d. Waktu tunggu/ lead time
Berdasarkan data tersebut dapat dibuat:
a. Profil pemakaian obat.
b. Penetapan waktu pesan.
c. Waktu kedatangan obat.

26

4. Penerimaan dan Pemeriksaan Obat


Penerimaan dan pemeriksaan merupakan salah satu kegiatan pengadaan
agar obat yang diterima sesuai dengan jenis dan jumlah serta sesuai
dengan dokumen yang menyertainya.
5. Pemantauan Status Pesanan
Pemantauan status pesanan bertujuan untuk :
a. Mempercepat pengiriman sehingga efisiensi dapat ditingkatkan
b. Pemantauan dapat didasarkan kepada sistem VEN.
c. Petugas Instalasi Farmasi Kabupaten/ Kota memantau status pesanan
secara berkala.
d. Pemantauan dan evaluasi pesanan harus dilakukan dengan
memperhatikan:
1. Nama obat

4. Obat yang sudah diterima

2. Satuan kemasan

5. Obat yang belum diterima

3. Jumlah obat diadakan

2.3.3

Penyimpanan
Penyimpanan adalah suatu kegiatan menyimpan dan memelihara dengan

cara menempatkan obat dan perbekalan kesehatan yang diterima pada tempat yang
dinilai aman dari pencurian serta gangguan fisik yang dapat merusak mutu obat dan
perbekalan kesehatan.
Tujuan penyimpanan obat dan perbekalan kesehatan adalah untuk :
a. Memelihara mutu obat
b. Menghindari penyalahgunaan dan penggunaan yang salah
c. Menjaga kelangsungan persediaan
d. Memudahkan pencarian dan pengawasan
Kegiatan penyimpanan obat meliputi:
1. Penyiapan Sarana Penyimpanan
Ketersediaan sarana yang ada di unit pengelola obat dan perbekalan
kesehatan bertujuan untuk mendukung jalannya organisasi. Adapun
sarana yang minimal sebaiknya tersedia adalah sebagai berikut :
a. Gedung dengan luas 300 m2 600 m2
27

b. Kendaraan roda dua dan roda empat, dengan jumlah 1 3 unit


c. Komputer + Printer dengan jumlah 1 3 unit
d. Telepon & Faximile dengan jumlah 1 unit
e. Sarana penyimpanan:
1. Rak : 10 - 15 unit

5. Cold chain (medical

2. Pallet : 40 - 60 unit

refrigerator)

3. Lemari : 5 - 7 unit

6. Cold Box

4. Lemari Khusus : 1 unit

7. Cold Pack
8. Generator

f. Sarana Administrasi Umum:


1. Brankas : 1 Unit

3. Lemari arsip : 1 2 unit

2. Mesin Tik : 1 2 unit


g. Sarana Administrasi Obat dan Perbekalan Kesehatan:
1. Kartu Stok
2. Kartu Persediaan Obat
3. Kartu Induk Persediaan Obat
4. Buku Harian Pengeluaran Barang
5. SBBK (Surat Bukti Barang Keluar)
6. LPLPO (Laporan Pemakaian dan Laporan Permintaan Obat)
7. Kartu Rencana Distribusi
8. Lembar bantu penentuan proporsi stok optimum
2. Pengaturan Tata Ruang
Untuk mendapatkan kemudahan dalam penyimpanan, penyusunan,
pencarian dan pengawasan obat, maka diperlukan pengaturan tata ruang
gudang dengan baik. Pengaturan tata ruang selain harus memperhatikan
kebersihan dan menjaga gudang dari kebocoran dan hewan pengerat juga
harus diperhatikan ergonominya.
Faktor-faktor yang perlu dipertimbangkan dalam merancang gudang
adalah sebagai berikut :
A. Kemudahan bergerak
Untuk kemudahan bergerak, maka gudang perlu ditata sebagai
berikut:

28

1. Gudang jangan menggunakan sekat-sekat karena akan membatasi


pengaturan ruangan. Jika digunakan sekat, perhatikan posisi
dinding dan pintu untuk mempermudah gerakan.
2. Berdasarkan arah arus penerimaan dan pengeluaran obat, ruang
gudang dapat ditata berdasarkan sistem :
a. Arus garis lurus
b. Arus U
c. Arus L
3. Sirkulasi udara yang baik
Salah satu faktor penting dalam merancang gudang adalah adanya
sirkulasi udara yang cukup di dalam ruangan gudang. Sirkulasi yang baik
akan memaksimalkan stabilitas obat sekaligus bermanfaat dalam
memperbaiki kondisi kerja petugas. Idealnya dalam gudang terdapat AC,
namun biayanya akan menjadi mahal untuk ruang gudang yang luas.
Alternatif lain adalah menggunakan kipas angin/ventilator/rotator. Perlu
adanya pengukur suhu di ruangan penyimpanan obat dan dilakukan
pencatatan suhu.
B. Rak dan Pallet
Penempatan rak yang tepat dan penggunaan pallet akan dapat
meningkatkan sirkulasi udara dan pemindahan obat. Penggunaan
pallet memberikan keuntungan:
1) Sirkulasi udara dari bawah dan perlindungan terhadap banjir,
serangan serangga (rayap)
2) Melindungi sediaan dari kelembaban
3) Memudahkan penanganan stok
4) Dapat menampung obat lebih banyak
5) Pallet lebih murah dari pada rak
C. Kondisi penyimpanan khusus
a) Vaksin dan serum memerlukan Cold Chain khusus dan harus
dilindungi dari kemungkinan putusnya aliran listrik (harus
tersedianya generator).

29

b) Narkotika dan bahan berbahaya harus disimpan dalam lemari


khusus dan selalu terkunci sesuai dengan peraturan yang berlaku.
c) Bahan-bahan mudah terbakar seperti alkohol, eter dan pestisida
harus disimpan dalam ruangan khusus, sebaiknya disimpan di
bangunan khusus terpisah dari gudang induk
D. Pencegahan kebakaran
Perlu dihindari adanya penumpukan bahan-bahan yang mudah
terbakar seperti dus, karton dan lain-lain. Alat pemadam kebakaran
harus diletakkan pada tempat yang mudah dijangkau dan dalam
jumlah yang cukup. Contohnya tersedia bak pasir, tabung pemadam
kebakaran, karung goni, galah berpengait besi.
3. Penyusunan Stok Obat
Obat disusun menurut bentuk sediaan dan alfabetis. Untuk memudahkan
pengendalian stok maka dilakukan langkah-langkah sebagai berikut :
a.

Gunakan prinsip First Expired date First Out (FEFO) dan First In
First Out (FIFO) dalam penyusunan obat yaitu obat yang masa
kadaluwarsanya lebih awal atau yang diterima lebih awal harus
digunakan lebih awal sebab umumnya obat yang datang lebih awal
biasanya juga diproduksi lebih awal dan umurnya relatif lebih tua
dan masa kadaluwarsanya mungkin lebih awal.

b.

Susun obat dalam kemasan besar di atas pallet secara rapi dan
teratur. Untuk obat kemasan kecil dan jumlahnya sedikit disimpan
dalam rak dan pisahkan antara obat dalam dan obat untuk pemakaian
luar dengan memperhatikan keseragaman nomor batch.

c.

Gunakan lemari

khusus untuk menyimpan narkotika

dan

psikotropika. Simpan obat yang stabilitasnya dapat dipengaruhi oleh


temperatur, udara, cahaya dan kontaminasi bakteri pada tempat yang
sesuai.
d.

Perhatikan untuk obat yang perlu penyimpanan khusus.

e.

Cantumkan nama masing-masing obat pada rak dengan rapi.

f.

Apabila persediaan obat cukup banyak, maka biarkan obat tetap


dalam box masing-masing.
30

4. Pengamatan mutu obat


Mutu obat yang disimpan di ruang penyimpanan dapat mengalami
perubahan baik karena faktor fisik maupun kimiawi yang dapat diamati
secara visual. Jika dari pengamatan visual diduga ada kerusakan yang
tidak dapat ditetapkan dengan cara organoleptik, harus dilakukan
sampling untuk pengujian laboratorium.
2.3.4

Distribusi
Distribusi adalah suatu rangkaian kegiatan dalam rangka pengeluaran dan

pengiriman obat, terjamin keabsahan, tepat jenis dan jumlah secara merata dan
teratur untuk memenuhi kebutuhan unit-unit pelayanan kesehatan. Distribusi obat
dilakukan agar persediaan jenis dan jumlah yang cukup sekaligus menghindari
kekosongan dan menumpuknya persediaan serta mempertahankan tingkat
persediaan obat.
Tujuan distribusi adalah :
1) Terlaksananya pengiriman obat secara merata dan teratur sehingga dapat
diperoleh pada saat dibutuhkan.
2) Terjaminnya mutu obat dan perbekalan kesehatan pada saat
pendistribusian
3) Terjaminnya kecukupan dan terpeliharanya penggunaan obat di unit
pelayanan kesehatan.
4) Terlaksananya pemerataan kecukupan obat sesuai kebutuhan pelayanan
dan program kesehatan.
Kegiatan distribusi obat di Kabupaten/ Kota terdiri dari :
1) Kegiatan distribusi rutin yang mencakup distribusi untuk kebutuhan
pelayanan umum di unit pelayanan kesehatan
2) Kegiatan distribusi khusus yang mencakup distribusi obat untuk :
a. Program kesehatan
b. Kejadian Luar Biasa (KLB)
c. Bencana (alam dan sosial)

31

1. Kegiatan Distribusi Rutin


Perencanaan Distribusi
Instalasi Farmasi Kabupaten/ Kota merencanakan dan melaksanakan
pendistribusian obat ke unit pelayanan kesehatan di wilayah kerjanya
serta sesuai kebutuhan. Untuk itu dilakukan kegiatan-kegiatan sebagai
berikut :
A. Perumusan stok optimum
Perumusan

stok

optimum

persediaan

dilakukan

dengan

memperhitungkan siklus distribusi rata-rata pemakaian, waktu tunggu


serta ketentuan mengenai stok pengaman.
Rencana distribusi obat ke setiap unit pelayanan kesehatan termasuk
rencana tingkat persediaan, didasarkan kepada besarnya stok optimum
setiap jenis obat di setiap unit pelayanan kesehatan. Perhitungan stok
optimum dilakukan oleh Instalasi Farmasi Kab/Kota.
Stok Optimum = Pemakaian Obat Dalam Satu Periode Tertentu + Stok Pengaman + Waktu Tunggu

B. Penetapan frekuensi pengiriman obat ke unit pelayanan


Frekuensi pengiriman obat ke unit pelayanan ditetapkan dengan
memperhatikan :
1) Anggaran yang tersedia
2) Jarak dan kondisi geografis dari IFK ke UPK
3) Fasilitas gudang UPK
4) Sarana yang ada di IFK
C. Penyusunan peta lokasi, jalur dan jumlah pengiriman
Agar alokasi biaya pengiriman dapat dipergunakan secara efektif dan
efisien maka IFK perlu membuat peta lokasi dari unit-unit pelayanan
kesehatan di wilayah kerjanya. Hal ini sangat diperlukan terutama
untuk pelaksanaan distribusi aktif dari IFK. Jarak (km) antara IFK
dengan setiap unit pelayanan kesehatan dicantumkan pada peta lokasi.
Dengan mempertimbangkan jarak, biaya transportasi atau kemudahan
fasilitas yang tersedia, dapat ditetapkan rayonisasi dari wilayah

32

pelayanan distribusi. Disamping itu dilakukan pula upaya untuk


memanfaatkan kegiatan-kegiatan tertentu yang dapat membantu
pengangkutan obat ke UPK misalnya kunjungan rutin petugas
Kabupaten

ke

UPK,

pertemuan

dokter

Puskesmas

yang

diselenggarakan di Kabupaten/Kota dan sebagainya.


Atas dasar ini dapat ditetapkan jadwal pengiriman untuk setiap rayon
distribusi misalnya ada rayon distribusi yang dapat dilayani sebulan
sekali, ada rayon distribusi yang dapat dilayani triwulan dan ada yang
hanya dapat dilayani tiap enam bulan disesuaikan dengan anggaran
yang tersedia.
2. Kegiatan Distribusi Khusus
Kegiatan distribusi khusus di Instalasi Farmasi Kabupaten/Kota
dilakukan
sebagai berikut:
a. Instalasi Farmasi Kabupaten/ Kota dan pengelola program Kabupaten/
Kota, bekerjasama untuk mendistribusikan masing-masing obat
program yang diterima dari propinsi, kabupaten/ kota.
b. Distribusi obat program ke Puskesmas dilakukan oleh IFK atas
permintaan
program

penanggung jawab program, misalnya pelaksanaan

penanggulangan

penyakit

tertentu

seperti

Malaria,

Frambusia dan penyakit kelamin, bilamana obatnya diminta langsung


oleh petugas program kepada IFK Kabupaten/ Kota tanpa melalui
Puskesmas, maka petugas yang bersangkutan harus membuat
permintaan dan laporan pemakaian obat yang diketahui oleh Kepala
Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota.
c. Obat program yang diberikan langsung oleh petugas program kepada
penderita di lokasi sasaran, diperoleh/diminta dari Puskesmas yang
membawahi lokasi sasaran. Setelah selesai pelaksanaan pemberian
obat, bilamana ada sisa obat harus dikembalikan ke Puskesmas yang
bersangkutan. Khusus untuk Program Diare diusahakan ada sejumlah

33

persediaan obat di Posyandu yang penyediaannya diatur oleh


Puskesmas.
d. Untuk KLB dan bencana alam, distribusi dapat dilakukan melalui
permintaan maupun tanpa permintaan oleh Puskesmas. Apabila
diperlukan, Puskesmas yang wilayah kerjanya terkena KLB/Bencana
dapat meminta bantuan obat kepada Puskesmas terdekat.
Tata Cara Pendistribusian Obat
1) IFK Kabupaten/ Kota melaksanakan distribusi obat ke Puskesmas
dan di wilayah kerjanya sesuai kebutuhan masing-masing Unit
Pelayanan Kesehatan.
2) Puskesmas

Induk

mendistribusikan

kebutuhan

obat

untuk

Puskesmas Pembantu, Puskesmas Keliling dan Unit-unit Pelayanan


Kesehatan lainnya yang ada di wilayah binaannya.
3) Distribusi obat-obatan dapat pula dilaksanakan langsung dari IFK ke
Puskesmas Pembantu sesuai dengan situasi dan kondisi wilayah atas
persetujuan Kepala Puskesmas yang membawahinya. Tata cara
distribusi obat ke Unit Pelayanan Kesehatan dapat dilakukan dengan
cara penyerahan oleh IFK ke Unit Pelayanan Kesehatan,
pengambilan sendiri oleh UPK di IFK, atau cara lain yang ditetapkan
oleh Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/ Kota.
Pencatatan Harian Pengeluaran Obat
Obat yang telah dikeluarkan harus segera dicatat dan dibukukan pada
Buku Harian Pengeluaran Obat sesuai data obat dan dilakukan
dokumentasi. Fungsinya sebagai dokumen yang memuat semua catatan
pengeluaran, baik mengenai data obat maupun dokumen yang menyertai
pengeluaran obat tersebut. Manfaatnya sebagai sumber data untuk
perencanaan dan pelaporan
.

34

2.3.5

Pencatatan dan Pelaporan


Pencatatan dan pelaporan data obat di Instalasi Farmasi Kabupaten/Kota

merupakan rangkaian kegiatan dalam rangka penatausahaan obat-obatan secara


tertib baik obat-obatan yang diterima, disimpan, didistribusikan maupun yang
digunakan di Puskesmas dan unit pelayanan kesehatan lainnya. Tujuan pencatatan
dan pelaporan adalah tersedianya data mengenai jenis dan jumlah penerimaan,
persediaan, pengeluaran/ penggunaan dan data mengenai waktu dari seluruh
rangkaian kegiatan mutasi obat.
Kegiatan pencatatan dan pelaporan meliputi :
1. Pencatatan dan Pengelolaan Data untuk mendukung Perencanaan
2. Pengadaan Obat melalui kegiatan perhitungan tingkat kecukupan obat
per UPK
3. Kegiatan ini perlu dilakukan untuk memastikan bahwa rencana
distribusi akan dapat didukung sepenuhnya oleh sisa stok obat di IFK.
4. Perhitungan dilakukan langsung pada Kartu Rencana Distribusi Obat.
5. Tingkat kecukupan dihitung dari sisa stok obat di IFK dibagi dengan
pemakaian rata-rata obat di Unit Pelayanan Kesehatan.
Jika tingkat kecukupan obat semakin menurun maka petugas IFK dapat
mempergunakan catatan pada kartu Realisasi Pengadaan Obat untuk memberikan
umpan balik kepada pemegang kebijakan agar mempercepat pengadaan obat yang
alokasinya telah disetujui.
Jika semua pengadaan telah dilakukan, maka petugas IFK harus segera
menyesuaikan stok optimum obat bersangkutan untuk seluruh UPK. Tingkat
kecukupan dan sisa stok obat di IFK dalam mendukung rencana distribusi harus
selalu dilaporkan kepada kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota setempat.
Laporan Pengelolaan Obat
Sebagai unit kerja yang secara fungsional berada di bawah dan langsung
bertanggung jawab kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota, maka IFK
memiliki kewajiban untuk melaporkan kegiatan pengelolaan obat yang
dilaksanakan. Laporan yang perlu disusun IFK terdiri dari :

35

a) Laporan

dinamika

logistik

dilakukan

oleh

Dinas

Kesehatan

Kabupaten/Kota ke Walikota/Bupati dengan tembusan kepada


Kadinkes Provinsi tiga bulan sekali dan dari Provinsi ke Kementrian
Kesehatan Cq. Ditjen Bina Kefarmasian dan Alkes tiga bulan sekali
b) Laporan tahunan/ profil pengelolaan obat Kab/ Kota dikirim kepada
Dinkes Provinsi dan setelah dikompilasi oleh Dinkes Provinsi
dikirimkan kepada Kemenkes Cq. Ditjen Bina Kefarmasian dan Alkes
Pencatatan dan pelaporan terdiri dari :
a. Kartu stok dan kartu stok induk
b. LPLPO dan SBBK
c. Buku penerimaan
d. Buku pengeluaran
Pencatatan dan Kartu Stok
Fungsi :
1) Kartu stok digunakan untuk mencatat mutasi obat (penerimaan,
pengeluaran, hilang, rusak atau kedaluwarsa)
2) Tiap lembar kartu stok hanya diperuntukkan mencatat data mutasi 1
(satu) jenis obat yang berasal dari 1 (satu) sumber anggaran.
3) Tiap baris data hanya diper untukkan mencatat 1 (satu) kejadian mutasi
obat.
4) Data pada kartu stok digunakan untuk menyusun laporan, perencanaan
pengadaan distribusi dan sebagai pembanding terhadap keadaan fisik
obat dalam tempat penyimpanannya.
Pencatatan Kartu Stok Induk
Fungsi :
1) Kartu Stok Induk digunakan untuk mencatat mutasi obat
(penerimaan, pengeluaran, hilang, rusak atau kedaluwarsa).
2) Tiap lembar kartu stok hanya diperuntukkan mencatat data mutasi 1
(satu) jenis obat yang berasal dari semua sumber anggaran
3) Tiap baris data hanya diperuntukan mencatat 1 (satu) kejadian
mutasi obat

36

4) Data pada kartu stok induk digunakan sebagai :


a. Alat kendali bagi Kepala Unit Pengelola Obat Publik dan
Perbekalan Kesehatan terhadap keadaan fisik obat dalam tempat
penyimpanan.
b. Alat bantu untuk penyusunan laporan, perencanaan pengadaan
dan distribusi serta pengendalian persediaan.
Laporan Pemakaian dan Lembar Permintaan Obat (LPLPO)
Kegunaan LPLPO :
a. Sebagai bukti pengeluaran obat di Unit Pengelola Obat Publik dan
Perbekalan Kesehatan.
b. Sebagai bukti penerimaan obat di Rumah Sakit/Puskesmas
c. Sebagai surat permintaan/pesanan obat dari Rumah Sakit/Puskesmas
kepada Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota cq. IFK
d. Sebagai bukti penggunaan obat di Rumah Sakit / Puskesmas
Laporan Pengelolaan Obat Tahunan
Fungsi:
Untuk mengetahui gambaran umum pengelolaan obat di daerah
Kabupaten/Kota selama satu tahun anggaran. Manfaat Informasi adalah
sebagai dasar tindak lanjut peningkatan dan penyempurnaan pengelolaan
obat di Kabupaten/Kota dan bahan masukan dalam penyusunan profil
kesehatan Kabupaten/Kota.
2.3.6

Supervisi dan Evaluasi


Supervisi berasal dari kata super (lebih tinggi) dan vision (melihat) sehingga

secara umum dapat diartikan sebagai mengawasi dari atas atau oleh atasan.
Supervisi dalam pengertian manajemen memiliki pengertian yang lebih luas, karena
istilah yang digunakan adalah mengawasi dan bukan melihat, ini bukan dilakukan
secara kebetulan. Mengawasi dalam arti bahasa Indonesia adalah mengamati dan
menjaga jadi bukan hanya mengamati saja, akan tetapi memiliki pengertian
menjaga.

37

Supervisi yang dilakukan oleh petugas IFK adalah proses pengamatan


secara

terencana

dari

unit

yang

lebih

tinggi

(Instalasi

Farmasi

Propinsi/Kabupaten/Kota) terhadap pelaksanaan pengelolaan obat oleh petugas


pada unit yang lebih rendah (Puskesmas/Puskesmas Pembantu/UPT lainnya).
Pengamatan diarahkan untuk menjaga agar pekerjaan atau kegiatan yang
dilakukan sesuai dengan pedoman yang disepakati bersama.
Tujuan supervisi ditujukan untuk menjaga agar pekerjaan pengelolaan obat
yang dilakukan sesuai dengan pedoman yang berlaku. Ruang Lingkup Supervisi :
1. Pengelolaan obat meliputi :
a. Seleksi,
b. Pengadaan,
c. Penyimpanan,
d. Distribusi, pencatatan & pelaporan,
e. Monitoring & evaluasi
2. Sarana Prasarana :
a. Sarana Infrastruktur
b. Sistem pengelolaan
c. Sarana penunjang (software, hardware)
3. Sumber daya manusia (jumlah dan kualifikasi)
Supervisi Pengelolaan dan Penggunaan Obat
1. Kegiatan supervisi meliputi :
a. Proses penyusunan rencana
b. Persiapan pelaksanaan (tenaga, dana, waktu, check list)
c. Pelaksanaan (kunjungan, diskusi, umpan balik, penyelesaian)
d. Pemanfaatan hasil supervisi (kompilasi hasil, analisa, rekomendasi
tindak lanjut)
2. Kriteria petugas supervisi:
a. Memiliki pengetahuan mutakhir, bukan hanya dalam aspek penugasan,
kebijaksanaan tetapi juga informasi mutakhir yang berkaitan dengan
rencana kerja, sasaran kerja serta indikator kinerja unit organisasi.

38

b. Memiliki kemampuan dalam mengetahui semua ketentuan dan


instruksi, standar dan indikator evaluasinya.
c. Memiliki kemampuan dalam memastikan bahwa sistem informasi
berjalan dengan teratur, ada pencatatan dari semua parameter yang
dimonitor, mekanisme analisa, dan evaluasinya.
Analisa dan evaluasi terhadap hasil-hasil monitoring ini perlu dilakukan
untuk memastikan bahwa mutu hasil kerja dari petugas mencapai apa yang
diinginkan. Analisa dilakukan dengan membandingkan antara:
a) Rencana dengan realisasi
b) Hasil dengan sasaran,
c) Proses kerja dengan sistem prosedur yang berlaku
d) Sasaran kerja dengan ketentuan dan prosedur,
e) Biaya yang dipergunakan dengan anggaran yang tersedia
f) dan lain-lain
Evaluasi dilakukan dengan membandingkan suatu kondisi yang diharapkan
dengan kondisi yang diamati. Hasil evaluasi dari hasil supervisi dapat
langsung dibahas dengan yang bersangkutan sehingga yang bersangkutan
dapat mengetahui kondisinya.
Evaluasi bermanfaat untuk :
1. Menetapkan kesulitan-kesulitan yang ditemui dalam program yang
sedang berjalan
2. Meramalkan

kegunaan

dari

pengembangan

usaha-usaha

dan

memperbaikinya
3. Mengukur kegunaan program-program yang inovatif
4. Meningkatkan efektifitas program, manajemen dan administrasi
2. Kesesuaian tuntutan tanggung jawab
Ada empat jenis evaluasi yang dibedakan atas interaksi dinamis diantara
lingkungan program dan waktu evaluasi yaitu :
1. Evaluasi formatif yang dilakukan selama berlangsungnya kegiatan
program. Evaluasi ini bertujuan untuk melihat dimensi kegiatan
program yang melengkapi informasi untuk perbaikan program.

39

2. Evaluasi sumatif yang dilakukan pada akhir program. Evaluasi ini perlu
untuk menetapkan ikhtisar program, termasuk informasi outcome,
keberhasilan dan kegagalan program.
3. Evaluasi penelitian adalah suatu proses penelitian kegiatan yang
sebenarnya dari suatu program, agar diketemukan hal-hal yang tidak
tampak dalam pelaksanaan program.
4. Evaluasi presumtif yang didasarkan pada tendensi yang menganggap
bahwa jika kegiatan tertentu dilakukan oleh orang tertentu yang
diputuskan dengan pertimbangan yang tepat, dan jika bertambahnya
anggaran sesuai dengan perkiraan, maka program dilaksanakan sesuai
dengan yang diharapkan.
Indikator adalah alat ukur untuk dapat membandingkan kinerja yang
sesungguhnya. Indikator digunakan untuk mengukur sampai seberapa jauh tujuan
atau sasaran telah berhasil dicapai. Penggunaan lain dari indikator adalah untuk
penetapan prioritas, pengambilan tindakan dan untuk pengujian strategi dari sasaran
yang ditetapkan. Hasil pengujian tersebut dapat digunakan oleh penentu kebijakan
untuk meninjau kembali strategi atau sasaran yang lebih tepat. Indikator umumnya
digunakan untuk memonitor kinerja yang esensial.
2.3
2.4.1

Gambaran Umum Puskesmas


Definisi Puskesmas
Menurut Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 30 tahun 2014 Tentang

Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas yang dimaksud dengan Pusat


Kesehatan Masyarakat yang selanjutnya disingkat Puskesmas adalah unit pelaksana
teknis dinas kesehatan kabupaten/kota yang bertanggung jawab menyelenggarakan
pembangunan kesehatan di suatu wilayah kerja.
2.4.2

Prinsip Penyelenggaraan, Tugas dan Fungsi Puskesmas


Permenkes No 75 Tahun 2014 tentang Puskesmas prinsip penyelenggaraan

Puskesmas meliputi:
a. paradigma sehat;
b. pertanggungjawaban wilayah;

40

c. kemandirian masyarakat;
d. pemerataan;
e. teknologi tepat guna; dan
f. keterpaduan dan kesinambungan.
Puskesmas mempunyai tugas melaksanakan kebijakan kesehatan untuk
mencapai tujuan pembangunan kesehatan di wilayah kerjanya dalam rangka
mendukung terwujudnya kecamatan sehat.
Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 75 tahun
2014 pasal 4 5, dan 6, Puskesmas mempunyai tugas melaksanakan kebijakan
kesehatan untuk mencapai tujuan pembangunan kesehatan di wilayah kerjanya
dalam rangka mendukung terwujudnya kecamatan sehat. Dalam melaksanakan
tugas tersebut, Puskesmas menyelenggarakan fungsi:
a. Penyelenggaraan UKM tingkat pertama di wilayah kerjanya.
b. Penyelenggaraan UKP tingkat pertama di wilayah kerjanya.
c. Wahana pendidikan Tenaga Kesehatan.
Dalam menyelenggarakan fungsinya seperti pada huruf a, Puskesmas
Berwenang untuk:
a. Melaksanakan perencanaan berdasarkan analisis masalah kesehatan
masyarakat dan analisis kebutuhan pelayanan yang diperlukan.
b. Melakukan advokasi dan sosialisasi kebijakan kesehatan.
c. Melaksanakan komunikasi, informasi, edukasi, dan pemberdayaan
masyarakat dalam bidang kesehatan.
d. Menggerakkan masyarakat untuk mengidentifikasi dan menyelesaikan
masalah kesehatan pada setiap tingkat perkembangan masyarakat yang
bekerjasama dengan sektor lain terkait.
e. Melaksanakan pembinaan teknis terhadap jaringan pelayanan dan upaya
kesehatan berbasis masyarakat.
f. Melaksanakan peningkatan kompetensi sumber daya manusia Puskesmas.
g. Memantau pelaksanaan pembangunan agar berwawasan kesehatan.
h. Melaksanakan pencatatan, pelaporan, dan evaluasi terhadap akses, mutu,
dan cakupan Pelayana Kesehatan.

41

i. Memberikan rekomendasi terkait masalah kesehatan masyarakat,


termasuk dukungan terhadap sistem kewaspadaan diri dan respon
penanggulangan penyakit.
Dalam menyelenggarakan dungsinya seperti pada huruf b, Puskesmas
berwenang untuk:
a. Menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan dasar secara komprehensif,
berkesinambungan dan bermutu;
b. Menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan yang mengutamakan upaya
promotif dan preventif;
c. Menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan yang berorientasi pada
individu, keluarga, kelompok dan masyarakat;
d. Menyelenggarakan

Pelayanan

Kesehatan

yang

mengutamakan

keamanan dan keselamatan pasien, petugas dan pengunjung;


e. Menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan dengan prinsip koordinatif dan
kerja sama inter dan antar profesi;
f. Melaksanakan rekam medis;
g. Melaksanakan pencatatan, pelaporan, dan evaluasi terhadap mutu dan
akses Pelayanan Kesehatan;
h. Melaksanakan peningkatan kompetensi Tenaga Kesehatan;
i. Mengoordinasikan dan melaksanakan pembinaan fasilitas pelayanan
kesehatan tingkat pertama di wilayah kerjanya; dan
j. Melaksanakan penapisan rujukan sesuai dengan indikasi medis dan
Sistem Rujukan.

2.4.3

Persyaratan Puskesmas
Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 75 tahun

2014 pasal 9, persyaratan Puskesmas adalah sebagai berikut:


1) Puskesmas harus didirikan pada setiap kecamatan.
2) Dalam kondisi tertentu, pada 1 (satu) kecamatan dapat didirikan lebih
dari 1 (satu) Puskesmas.

42

3) Kondisi tertentu sebagaimana dimaksud pada ayat (2) ditetapkan


berdasarkan pertimbangan kebutuhan pelayanan, jumlah penduduk dan
aksesibilitas.
4) Pendirian Puskesmas harus memenuhi persyaratan lokasi, bangunan,
prasarana,

peralatan

kesehatan,

ketenagaan,

kefarmasian

dan

laboratorium.
a) Lokasi
Lokasi pendirian Puskesmas harus memenuhi persyaratan:
d. geografis;
e. aksesibilitas untuk jalur transportasi;
f. kontur tanah;
g. fasilitas parkir;
h. fasilitas keamanan;
i. ketersediaan utilitas publik;
j. pengelolaan kesehatan lingkungan; dan
k. kondisi lainnya.
Pendirian Puskesmas harus memperhatikan ketentuan teknis
pembangunan bangunan gedung negara.
b) Bangunan
Bangunan Puskesmas harus memenuhi persyaratan yang meliputi:
a. persyaratan administratif, persyaratan keselamatan dan kesehatan
kerja, serta persyaratan teknis bangunan sesuai dengan ketentuan
peraturan perundang-undangan;
b. bersifat permanen dan terpisah dengan bangunan lain; dan
c. menyediakan fungsi, keamanan, kenyamanan, perlindungan
d. keselamatan dan kesehatan serta kemudahan dalam memberi
pelayanan bagi semua orang termasuk yang berkebutuhan
khusus, anak-anak dan lanjut usia.
c) Prasarana
Puskesmas harus memiliki prasarana yang berfungsi paling sedikit
terdiri atas: sistem penghawaan (ventilasi); sistem pencahayaan;
sistem sanitasi; sistem kelistrikan; sistem komunikasi; sistem gas

43

medik; sistem proteksi petir; sistem proteksi kebakaran; sistem


pengendalian kebisingan; sistem transportasi vertikal untuk
bangunan lebih dari 1 (satu) lantai; kendaraan Puskesmas keliling;
dan kendaraan ambulans.
d) Sumber Daya Manusia
Sumber daya manusia Puskesmas terdiri atas tenaga kesehatan dan
tenaga non kesehatan. Jenis dan jumlah tenaga kesehatan dan tenaga
non kesehatan tersebut dihitung berdasarkan analisis beban kerja,
dengan

mempertimbangkan

jumlah

pelayanan

yang

diselenggarakan, jumlah penduduk dan persebarannya, karakteristik


wilayah kerja, luas wilayah kerja, ketersediaan fasilitas pelayanan
kesehatan tingkat pertama lainnya di wilayah kerja, dan pembagian
waktu kerja.
Jenis Tenaga Kesehatan di Puskesmas paling sedikit terdiri atas:
dokter atau dokter layanan primer;
dokter gigi;
perawat;
bidan;
tenaga kesehatan masyarakat;
tenaga kesehatan lingkungan;
ahli teknologi laboratorium medik;
tenaga gizi; dan
tenaga kefarmasian.

Tenaga Kesehatan di Puskesmas harus bekerja sesuai dengan standar


profesi, standar pelayanan, standar prosedur operasional, etika profesi,
menghormati hak pasien, serta mengutamakan kepentingan dan keselamatan pasien
dengan memperhatikan keselamatan dan kesehatan dirinya dalam bekerja. Setiap
Tenaga Kesehatan yang bekerja di Puskesmas harus memiliki surat izin praktek
sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan. Sedangkan tenaga non kesehatan
di Puskesmas harus dapat mendukung kegiatan ketatausahaan, administrasi
keuangan, sistem informasi, dan kegiatan operasional lain di Puskesmas.

44

2.4.4

Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas


Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas meliputi standar:
1. Pengelolaan Obat dan Bahan Medis Habis Pakai sebagaimana dimaksud
meliputi:
a. perencanaan kebutuhan;

f. pengendalian;

b. permintaan;

g. pencatatan, pelaporan, dan

c. penerimaan;
d. penyimpanan;

pengarsipan; dan
l. pemantauan dan evaluasi

e. pendistribusian;

pengelolaan.

2. Pelayanan farmasi klinik di Puskesmas meliputi:


a. pengkajian resep, penyerahan Obat, dan pemberian informasi Obat;
b. Pelayanan Informasi Obat (PIO);
c. konseling;
d. ronde/visite pasien (khusus Puskesmas rawat inap);
e. pemantauan dan pelaporan efek samping Obat;
f. pemantauan terapi Obat; dan
g. evaluasi penggunaan Obat.
Penyelenggaraan Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas harus
didukung oleh ketersediaan sumber daya kefarmasian, pengorganisasian yang
berorientasi kepada keselamatan pasien, dan standar prosedur operasional sesuai
ketentuan peraturan perundang-undangan. Sumber daya kefarmasian meliputi:
a. sumber daya manusia; dan
b. sarana dan prasarana.
Untuk menjamin mutu Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas, harus
dilakukan pengendalian mutu Pelayananan Kefarmasian meliputi:
a. monitoring; dan
b. evaluasi.
Penyelenggaraan Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas dilaksanakan pada
unit pelayanan berupa ruang farmasi. Ruang farmasi dipimpin oleh seorang
Apoteker sebagai penanggung jawab. Puskesmas yang belum memiliki Apoteker
sebagai penanggung jawab, penyelenggaraan Pelayanan Kefarmasian secara
45

terbatas dilakukan oleh tenaga teknis kefarmasian atau tenaga kesehatan lain.
Pelayanan Kefarmasian secara terbatas tersebut meliputi:
a. Pengelolaan Obat dan Bahan Medis Habis Pakai; dan
b. Pelayanan resep berupa peracikan Obat, penyerahan Obat, dan
pemberian informasi Obat.
Penyelenggaraan Pelayanan Kefarmasian secara terbatas tersebut di bawah
pembinaan dan pengawasan Apoteker yang ditunjuk oleh Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota.
A. Pengelolaan obat dan Bahan Medis Habis Pakai di Puskesmas
Pengelolaan Obat dan Bahan Medis Habis Pakai merupakan salah satu
kegiatan pelayanan kefarmasian, yang dimulai dari perencanaan,
permintaan, penerimaan, penyimpanan, pendistribusian, pengendalian,
pencatatan dan pelaporan serta pemantauan dan evaluasi. Tujuannya adalah
untuk menjamin kelangsungan ketersediaan dan keterjangkauan Obat dan
Bahan Medis Habis Pakai yang efisien, efektif dan rasional, meningkatkan
kompetensi/kemampuan tenaga kefarmasian, mewujudkan sistem informasi
manajemen, dan melaksanakan pengendalian mutu pelayanan.
Kepala Ruang Farmasi di Puskesmas mempunyai tugas dan tanggung jawab
untuk menjamin terlaksananya pengelolaan Obat dan Bahan Medis Habis
Pakai yang baik.
Kegiatan pengelolaan Obat dan Bahan Medis Habis Pakai meliputi:
1. Perencanaan kebutuhan Obat dan Bahan Medis Habis Pakai
Perencanaan merupakan proses kegiatan seleksi Obat dan Bahan Medis
Habis Pakai untuk menentukan jenis dan jumlah Obat dalam rangka
pemenuhan kebutuhan Puskesmas.
Tujuan perencanaan adalah untuk mendapatkan:
a. Perkiraan jenis dan jumlah Obat dan Bahan Medis Habis Pakai
yang mendekati kebutuhan;
b. Meningkatkan penggunaan Obat secara rasional; dan
c. Meningkatkan efisiensi penggunaan Obat.

46

Perencanaan kebutuhan Obat dan Bahan Medis Habis Pakai di


Puskesmas setiap periode dilaksanakan oleh Ruang Farmasi di
Puskesmas.

Proses seleksi Obat dan Bahan Medis Habis Pakai

dilakukan dengan mempertimbangkan pola penyakit, pola konsumsi


Obat

periode

sebelumnya, data

mutasi

Obat, dan rencana

pengembangan. Proses seleksi Obat dan Bahan Medis Habis Pakai juga
harus mengacu pada Daftar Obat Esensial Nasional (DOEN) dan
Formularium Nasional. Proses seleksi ini harus melibatkan tenaga
kesehatan yang ada di Puskesmas seperti dokter, dokter gigi, bidan,
dan perawat, serta pengelola program yang berkaitan dengan
pengobatan.
Proses perencanaan kebutuhan Obat per tahun dilakukan secara
berjenjang (bottom-up). Puskesmas diminta menyediakan data
pemakaian Obat dengan menggunakan Laporan Pemakaian dan
Lembar Permintaan Obat (LPLPO). Selanjutnya Instalasi Farmasi
Kabupaten/Kota akan melakukan kompilasi dan analisa terhadap
kebutuhan Obat Puskesmas di wilayah kerjanya, menyesuaikan pada
anggaran yang tersedia dan memperhitungkan waktu kekosongan
Obat, buffer stock, serta menghindari stok berlebih.

2. Permintaan Obat dan Bahan Medis Habis Pakai


Tujuan permintaan Obat dan Bahan Medis Habis Pakai adalah
memenuhi kebutuhan Obat dan Bahan Medis Habis Pakai di
Puskesmas, sesuai dengan perencanaan kebutuhan yang telah dibuat.
Permintaan diajukan kepada Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota, sesuai
dengan ketentuan peraturan perundang-undangan dan kebijakan
pemerintah daerah setempat.
3. Penerimaan Obat dan Bahan Medis Habis Pakai
Penerimaan Obat dan Bahan Medis Habis Pakai adalah suatu kegiatan
dalam menerima Obat dan Bahan Medis Habis Pakai dari Instalasi

47

Farmasi Kabupaten/Kota sesuai dengan permintaan yang telah


diajukan.
Tujuannya adalah agar Obat yang diterima sesuai dengan kebutuhan
berdasarkan permintaan yang diajukan oleh Puskesmas. Semua petugas
yang terlibat dalam kegiatan pengelolaan bertanggung jawab atas
ketertiban penyimpanan, pemindahan, pemeliharaan dan penggunaan
Obat dan Bahan Medis Habis Pakai berikut kelengkapan catatan yang
menyertainya.
Petugas penerimaan wajib melakukan pengecekan terhadap Obat dan
Bahan Medis Habis Pakai yang diserahkan, mencakup jumlah
kemasan/peti, jenis dan jumlah Obat, bentuk Obat sesuai dengan isi
dokumen (LPLPO), ditandatangani oleh petugas penerima, dan
diketahui oleh Kepala Puskesmas. Bila tidak memenuhi syarat, maka
petugas penerima dapat mengajukan keberatan. Masa kedaluwarsa
minimal dari Obat yang diterima disesuaikan dengan periode
pengelolaan di Puskesmas ditambah satu bulan.
4. Penyimpanan Obat dan Bahan Medis Habis Pakai
Penyimpanan Obat dan Bahan Medis Habis Pakai merupakan suatu
kegiatan pengaturan terhadap Obat yang diterima agar aman (tidak
hilang), terhindar dari kerusakan fisik maupun kimia dan mutunya tetap
terjamin, sesuai dengan persyaratan yang ditetapkan.
Tujuannya adalah agar mutu obat yang tersedia di puskesmas dapat
dipertahankan sesuai dengan persyaratan yang ditetapkan.
Penyimpanan Obat

dan Bahan Medis

Habis

Pakai

dengan

mempertimbangkan hal-hal sebagai berikut:


a. bentuk dan jenis sediaan;
c. stabilitas (suhu, cahaya, kelembaban);
d. mudah atau tidaknya meledak/terbakar; dan
e. narkotika dan psikotropika disimpan dalam lemari khusus.
5. Pendistribusian Obat dan Bahan Medis Habis Pakai

48

Pendistribusian Obat dan Bahan Medis Habis Pakai merupakan


kegiatan pengeluaran dan penyerahan Obat dan Bahan Medis Habis
Pakai secara merata dan teratur untuk memenuhi kebutuhan sub
unit/satelit farmasi Puskesmas dan jaringannya.
Tujuannya adalah untuk memenuhi kebutuhan Obat sub unit pelayanan
kesehatan yang ada di wilayah kerja Puskesmas dengan jenis, mutu,
jumlah dan waktu yang tepat. Sub-sub unit di Puskesmas dan
jaringannya antara lain:
a. Sub unit pelayanan kesehatan di dalam lingkungan Puskesmas;
b. Puskesmas Pembantu;
c. Puskesmas Keliling;
d. Posyandu; dan
f. Polindes.
Pendistribusian ke sub unit (ruang rawat inap, UGD, dan lain-lain)
dilakukan dengan cara pemberian Obat sesuai resep yang diterima
(floor stock), pemberian Obat per sekali minum (dispensing dosis unit)
atau kombinasi, sedangkan pendistribusian ke jaringan Puskesmas
dilakukan dengan cara penyerahan Obat sesuai dengan kebutuhan (floor
stock).
6. Pengendalian Obat dan Bahan Medis Habis Pakai
Pengendalian Obat dan Bahan Medis Habis Pakai adalah suatu kegiatan
untuk memastikan tercapainya sasaran yang diinginkan sesuai dengan
strategi dan program yang telah ditetapkan sehingga tidak terjadi
kelebihan dan kekurangan/kekosongan Obat di unit pelayanan
kesehatan dasar.
Tujuannya adalah agar tidak terjadi kelebihan dan kekosongan Obat di
unit pelayanan kesehatan dasar.
Pengendalian Obat terdiri dari:
a) Pengendalian persediaan;
b) Pengendalian penggunaan; dan
c) Penanganan Obat hilang, rusak, dan kadaluwarsa.

49

7. Pencatatan, pelaporan dan pengarsipan


Pencatatan, pelaporan, dan pengarsipan merupakan rangkaian kegiatan
dalam rangka penatalaksanaan Obat dan Bahan Medis Habis Pakai
secara tertib, baik Obat dan Bahan Medis Habis Pakai yang diterima,
disimpan, didistribusikan dan digunakan di Puskesmas atau unit
pelayanan lainnya.
Tujuan pencatatan, pelaporan dan pengarsipan adalah:
a. Bukti bahwa pengelolaan Obat dan Bahan Medis Habis Pakai telah
dilakukan;
b. Sumber data untuk melakukan pengaturan dan pengendalian; dan
c. Sumber data untuk pembuatan laporan.
8. Pemantauan dan evaluasi pengelolaan Obat dan Bahan Medis Habis
Pakai
Pemantauan dan evaluasi pengelolaan Obat dan Bahan Medis Habis
Pakai dilakukan secara periodik dengan tujuan untuk:
a. Mengendalikan dan menghindari terjadinya kesalahan dalam
pengelolaan Obat dan Bahan Medis Habis Pakai sehingga dapat
menjaga kualitas maupun pemerataan pelayanan;
b. Memperbaiki secara terus-menerus pengelolaan Obat dan Bahan
Medis Habis Pakai; dan
c. Memberikan penilaian terhadap capaian kinerja pengelolaan.
B. Pelayanan Farmasi Klinik
Pelayanan farmasi klinik merupakan bagian dari Pelayanan Kefarmasian
yang langsung dan bertanggung jawab kepada pasien berkaitan dengan
Obat dan Bahan Medis Habis Pakai dengan maksud mencapai hasil yang
pasti untuk meningkatkan mutu kehidupan pasien.
Pelayanan farmasi klinik bertujuan untuk:
1. Meningkatkan mutu dan memperluas cakupan Pelayanan Kefarmasian
di Puskesmas.
2. Memberikan Pelayanan Kefarmasian yang dapat menjamin efektivitas,
keamanan dan efisiensi Obat dan Bahan Medis Habis Pakai.

50

3. Meningkatkan kerjasama dengan profesi kesehatan lain dan kepatuhan


pasien yang terkait dalam Pelayanan Kefarmasian.
4. Melaksanakan

kebijakan

Obat

di

Puskesmas

dalam

rangka

meningkatkan penggunaan Obat secara rasional.


Pelayanan farmasi klinik meliputi:
1. Pengkajian Resep, Penyerahan Obat, dan Pemberian Informasi Obat
Kegiatan

pengkajian

resep

dimulai

dari

seleksi

persyaratan

administrasi, persyaratan farmasetik dan persyaratan klinis baik untuk


pasien rawat inap maupun rawat jalan.
Persyaratan administrasi meliputi:
a. Nama, umur, jenis kelamin dan berat badan pasien.
b. Nama, dan paraf dokter.
c. Tanggal resep.
d. Ruangan/unit asal resep.
Persyaratan farmasetik meliputi:
a. Bentuk dan kekuatan sediaan.
b. Dosis dan jumlah Obat.
c. Stabilitas dan ketersediaan.
d. Aturan dan cara penggunaan.
e. Inkompatibilitas (ketidakcampuran Obat).

Persyaratan klinis meliputi:


a. Ketepatan indikasi, dosis dan waktu penggunaan Obat.
b. Duplikasi pengobatan.
c. Alergi, interaksi dan efek samping Obat.
d. Kontra indikasi.
e. Efek adiktif.
Kegiatan Penyerahan (Dispensing) dan Pemberian Informasi Obat
merupakan

kegiatan

pelayanan

yang

dimulai

dari

tahap

menyiapkan/meracik Obat, memberikan label/etiket, menyerahan

51

sediaan

farmasi

dengan

informasi

yang

memadai

disertai

pendokumentasian.
Tujuan:
a. Pasien memperoleh Obat sesuai dengan kebutuhan klinis/pengobatan.
b. Pasien memahami tujuan pengobatan dan mematuhi intruksi
pengobatan.
2. Pelayanan Informasi Obat (PIO)
Merupakan kegiatan pelayanan yang dilakukan oleh Apoteker untuk
memberikan informasi secara akurat, jelas dan terkini kepada dokter,
apoteker, perawat, profesi kesehatan lainnya dan pasien.
Tujuan:
a. Menyediakan informasi mengenai Obat kepada tenaga kesehatan
lain di lingkungan Puskesmas, pasien dan masyarakat.
b. Menyediakan

informasi

untuk

membuat

kebijakan

yang

berhubungan dengan Obat (contoh: kebijakan permintaan Obat oleh


jaringan dengan mempertimbangkan stabilitas, harus memiliki alat
penyimpanan yang memadai).
c. Menunjang penggunaan Obat yang rasional.
Kegiatan:
a. Memberikan dan menyebarkan informasi kepada konsumen secara
pro aktif dan pasif.
b. Menjawab pertanyaan dari pasien maupun tenaga kesehatan
melalui telepon, surat atau tatap muka.
c. Membuat buletin, leaflet, label Obat, poster, majalah dinding dan
lain-lain.
d. Melakukan kegiatan penyuluhan bagi pasien rawat jalan dan rawat
inap, serta masyarakat.
e. Melakukan pendidikan dan/atau pelatihan bagi tenaga kefarmasian
dan tenaga kesehatan lainnya terkait dengan Obat dan Bahan Medis
Habis Pakai.

52

f. Mengoordinasikan penelitian terkait Obat dan kegiatan Pelayanan


Kefarmasian.
Faktor-faktor yang perlu diperhatikan:
a. Sumber informasi Obat.
b. Tempat.
c. Tenaga.
d. Perlengkapan.
3. Konseling
Merupakan suatu proses untuk mengidentifikasi dan penyelesaian
masalah pasien yang berkaitan dengan penggunaan Obat pasien rawat
jalan dan rawat inap, serta keluarga pasien.
Tujuan dilakukannya konseling adalah memberikan pemahaman yang
benar mengenai Obat kepada pasien/keluarga pasien antara lain tujuan
pengobatan, jadwal pengobatan, cara dan lama penggunaan Obat, efek
samping, tanda-tanda toksisitas, cara penyimpanan dan penggunaan
Obat.
Kegiatan:
a. Membuka komunikasi antara apoteker dengan pasien.
b. Menanyakan hal-hal yang menyangkut Obat yang dikatakan oleh
dokter kepada pasien dengan metode pertanyaan terbuka (openended question), misalnya apa yang dikatakan dokter mengenai
Obat, bagaimana cara pemakaian, apa efek yang diharapkan dari
Obat tersebut, dan lain-lain.
c. Memperagakan dan menjelaskan mengenai cara penggunaan Obat.
d. Verifikasi

akhir,

yaitu

mengecek

pemahaman

pasien,

mengidentifikasi dan menyelesaikan masalah yang berhubungan


dengan cara penggunaan Obat untuk mengoptimalkan tujuan
terapi.
Faktor yang perlu diperhatikan:
a. Kriteria pasien:
1) Pasien rujukan dokter.

53

2) Pasien dengan penyakit kronis.


3) Pasien dengan Obat yang berindeks terapetik sempit dan poli
farmasi.
4) Pasien geriatrik.
5) Pasien pediatrik.
6) Pasien pulang sesuai dengan kriteria di atas.
b. Sarana dan prasarana:
1) Ruangan khusus.
2) Kartu pasien/catatan konseling.
Setelah dilakukan konseling, pasien yang memiliki kemungkinan
mendapat risiko masalah terkait Obat misalnya lanjut usia, lingkungan
sosial, karateristik Obat, kompleksitas pengobatan, kompleksitas
penggunaan Obat, kebingungan atau kurangnya pengetahuan dan
keterampilan tentang bagaimana menggunakan Obat dan/atau alat
kesehatan perlu dilakukan pelayanan kefarmasian di rumah (Home
Pharmacy Care) yang bertujuan tercapainya keberhasilan terapi Obat.
4. Ronde/Visite Pasien
Merupakan kegiatan kunjungan ke pasien rawat inap yang dilakukan
secara mandiri atau bersama tim profesi kesehatan lainnya terdiri dari
dokter, perawat, ahli gizi, dan lain-lain.
Tujuan:
a. Memeriksa Obat pasien.
b. Memberikan rekomendasi kepada dokter dalam pemilihan Obat
dengan mempertimbangkan diagnosis dan kondisi klinis pasien.
c. Memantau perkembangan klinis pasien yang terkait dengan
penggunaan Obat.
d. Berperan aktif dalam pengambilan keputusan tim profesi kesehatan
dalam terapi pasien.
Kegiatan yang dilakukan meliputi persiapan, pelaksanaan, pembuatan
dokumentasi dan rekomendasi. Kegiatan visite mandiri:
a. Untuk Pasien Baru

54

1) Apoteker memperkenalkan diri dan menerangkan tujuan dari


kunjungan.
2) Memberikan informasi mengenai sistem pelayanan farmasi dan
jadwal pemberian Obat.
3) Menanyakan Obat yang sedang digunakan atau dibawa dari
rumah, mencatat jenisnya dan melihat instruksi dokter pada
catatan pengobatan pasien.
4) Mengkaji terapi Obat lama dan baru untuk memperkirakan
masalah terkait Obat yang mungkin terjadi.
b. Untuk pasien lama dengan instruksi baru
1) Menjelaskan indikasi dan cara penggunaan Obat baru.
2) Mengajukan pertanyaan apakah ada keluhan setelah pemberian
Obat.
c. Untuk semua pasien
1) Memberikan keterangan pada catatan pengobatan pasien.
2) Membuat catatan mengenai permasalahan dan penyelesaian
masalah dalam satu buku yang akan digunakan dalam setiap
kunjungan.
Kegiatan visite bersama tim:
a. Melakukan persiapan yang dibutuhkan seperti memeriksa catatan
pegobatan pasien dan menyiapkan pustaka penunjang.
b. Mengamati dan mencatat komunikasi dokter dengan pasien
dan/atau keluarga pasien terutama tentang Obat.
c. Menjawab pertanyaan dokter tentang Obat.
d. Mencatat semua instruksi atau perubahan instruksi pengobatan,
seperti Obat yang dihentikan, Obat baru, perubahan dosis dan lainlain.
Hal-hal yang perlu diperhatikan:
a. Memahami cara berkomunikasi yang efektif.
b. Memiliki kemampuan untuk berinteraksi dengan pasien dan tim.

55

c. Memahami teknik edukasi.


d. Mencatat perkembangan pasien.
Pasien rawat inap yang telah pulang ke rumah ada kemungkinan
terputusnya kelanjutan terapi dan kurangnya kepatuhan penggunaan
Obat. Untuk itu, perlu juga dilakukan pelayanan kefarmasian di rumah
(Home Pharmacy Care) agar terwujud komitmen, keterlibatan, dan
kemandirian pasien dalam penggunaan Obat sehingga tercapai
keberhasilan terapi Obat.
5. Pemantauan dan Pelaporan Efek Samping Obat (ESO)
Merupakan kegiatan pemantauan setiap respon terhadap Obat yang
merugikan atau tidak diharapkan yang terjadi pada dosis normal yang
digunakan pada manusia untuk tujuan profilaksis, diagnosis dan terapi
atau memodifikasi fungsi fisiologis.
Tujuan:
a. Menemukan efek samping Obat sedini mungkin terutama yang
berat, tidak dikenal dan frekuensinya jarang.
b. Menentukan frekuensi dan insidensi efek samping Obat yang sudah
sangat dikenal atau yang baru saja ditemukan.
Kegiatan:
a. Menganalisis laporan efek samping Obat.
b. Mengidentifikasi Obat dan pasien yang mempunyai resiko tinggi
mengalami efek samping Obat.
c. Mengisi formulir Monitoring Efek Samping Obat (MESO).
d. Melaporkan ke Pusat Monitoring Efek Samping Obat Nasional.
Faktor yang perlu diperhatikan:
a. Kerja sama dengan tim kesehatan lain.
c. Ketersediaan formulir Monitoring Efek Samping Obat.
6. Pemantauan Terapi Obat (PTO)
Merupakan
mendapatkan

proses
terapi

yang
Obat

memastikan
yang

bahwa

efektif,

seorang

terjangkau

pasien
dengan

memaksimalkan efikasi dan meminimalkan efek samping.


56

Tujuan:
a. Mendeteksi masalah yang terkait dengan Obat.
b. Memberikan rekomendasi penyelesaian masalah yang terkait
dengan Obat.
Kriteria pasien:
a. Anak-anak dan lanjut usia, ibu hamil dan menyusui.
b. Menerima Obat lebih dari 5 (lima) jenis.
c. Adanya multidiagnosis.
d. Pasien dengan gangguan fungsi ginjal atau hati.
e. Menerima Obat dengan indeks terapi sempit.
f. Menerima Obat yang sering diketahui menyebabkan reaksi Obat
yang merugikan.

Kegiatan:
a. Memilih pasien yang memenuhi kriteria.
b. Membuat catatan awal.
c. Memperkenalkan diri pada pasien.
d. Memberikan penjelasan pada pasien.
e. Mengambil data yang dibutuhkan.
f. Melakukan evaluasi.
g. Memberikan rekomendasi.
7. Evaluasi Penggunaan Obat
Merupakan kegiatan untuk mengevaluasi penggunaan Obat secara
terstruktur dan berkesinambungan untuk menjamin Obat yang
digunakan sesuai indikasi, efektif, aman dan terjangkau (rasional).
Tujuan:
a. Mendapatkan gambaran pola penggunaan Obat pada kasus tertentu.
b. Melakukan evaluasi secara berkala untuk penggunaan Obat tertentu.

57

C. Sumber Daya Kefarmasian


1. Sumber Daya Manusia
Penyelengaraan Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas minimal harus
dilaksanakan oleh 1 (satu) orang tenaga Apoteker sebagai penanggung
jawab, yang dapat dibantu oleh Tenaga Teknis Kefarmasian sesuai
kebutuhan.
Jumlah kebutuhan Apoteker di Puskesmas dihitung berdasarkan rasio
kunjungan pasien, baik rawat inap maupun rawat jalan serta
memperhatikan pengembangan Puskesmas. Rasio untuk menentukan
jumlah Apoteker di Puskesmas adalah 1 (satu) Apoteker untuk 50 (lima
puluh) pasien perhari.
Semua tenaga kefarmasian harus memiliki surat tanda registrasi dan surat
izin praktik untuk melaksanakan Pelayanan Kefarmasian di fasilitas
pelayanan kesehatan termasuk Puskesmas, sesuai dengan ketentuan
peraturan perundang-undangan.
Setiap tahun dapat dilakukan penilaian kinerja tenaga kefarmasian yang
disampaikan kepada yang bersangkutan dan didokumentasikan secara
rahasia. Hasil penilaian kinerja ini akan digunakan sebagai pertimbangan
untuk memberikan penghargaan dan sanksi (reward and punishment).
2. Kompetensi Apoteker
a. Sebagai Penanggung Jawab
1. Mempunyai kemampuan untuk memimpin;
2. Mempunyai kemampuan dan kemauan untuk mengelola dan
mengembangkan pelayanan kefarmasian;
3. Mempunyai kemampuan untuk mengembangkan diri;
4. Mempunyai kemampuan untuk bekerja sama dengan pihak lain;
dan
5. Mempunyai kemampuan untuk mengidentifikasi, mencegah,
menganalisis dan memecahkan masalah.
b. Sebagai Tenaga Fungsional

58

1. Mampu memberikan pelayanan kefarmasian;


2. Mampu melakukan akuntabilitas praktek kefarmasian;
3. Mampu mengelola manajemen praktis farmasi;
4. Mampu berkomunikasi tentang kefarmasian;
5. Mampu melaksanakan pendidikan dan pelatihan; dan
6. Mampu melaksanakan penelitian dan pengembangan.
3. Pendidikan dan Pelatihan
Pendidikan dan pelatihan adalah salah suatu proses atau upaya
peningkatan pengetahuan dan keterampilan di bidang kefarmasian atau
bidang yang berkaitan dengan kefarmasian secara berkesinambungan
untuk mengembangkan potensi dan produktivitas tenaga kefarmasian
secara optimal. Puskesmas dapat menjadi tempat pelaksanaan program
pendidikan, pelatihan serta penelitian dan pengembangan bagi calon
tenaga kefarmasian dan tenaga kefarmasian unit lain.
Tujuan Umum:
a. Tersedianya tenaga kefarmasian di Puskesmas yang mampu
melaksanakan rencana strategi Puskesmas.
b. Terfasilitasinya program pendidikan dan pelatihan bagi calon
tenaga kefarmasian dan tenaga kefarmasian unit lain.
c. Terfasilitasinya program penelitian dan pengembangan bagi calon
tenaga kefarmasian dan tenaga kefarmasian unit lain.
Tujuan Khusus:
a. Tersedianya tenaga kefarmasian yang mampu melakukan
pengelolaan Obat dan Bahan Medis Habis Pakai.
b. Tersedianya tenaga kefarmasian yang mampu melakukan
Pelayanan Kefarmasian.
c. Terfasilitasinya studi banding, praktik dan magang bagi calon
tenaga kefarmasian internal maupun eksternal.
d. Tersedianya data Pelayanan Informasi Obat (PIO) dan konseling
tentang Obat dan Bahan Medis Habis Pakai.
e. Tersedianya data penggunaan antibiotika dan injeksi.

59

f. Terwujudnya Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas yang optimal.


g. Tersedianya Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas.
h. Terkembangnya kualitas dan jenis pelayanan ruang farmasi
Puskesmas.
4. Pengembangan Tenaga Kefarmasian dan Program Pendidikan
Dalam rangka penyiapan dan pengembangan pengetahuan dan
keterampilan tenaga kefarmasian maka Puskesmas menyelenggarakan
aktivitas sebagai berikut:
a. Setiap tenaga kefarmasian di Puskesmas mempunyai kesempatan
yang sama untuk meningkatkan pengetahuan dan keterampilannya.
b. Apoteker dan/atau Tenaga Teknis Kefarmasian harus memberikan
masukan

kepada

pimpinan

dalam

menyusun

program

pengembangan staf.
c. Staf baru mengikuti orientasi untuk mengetahui tugas, fungsi,
wewenang dan tanggung jawabnya.
d. Melakukan analisis kebutuhan peningkatan pengetahuan dan
keterampilan bagi tenaga kefarmasian.
e. Tenaga kefarmasian difasilitasi untuk mengikuti program yang
diadakan oleh organisasi profesi dan institusi pengembangan
pendidikan berkelanjutan terkait.
f. Memberikan kesempatan bagi institusi lain untuk melakukan
praktik, magang, dan penelitian tentang pelayanan kefarmasian di
Puskesmas.
Pimpinan dan tenaga kefarmasian di ruang farmasi Puskesmas
berupaya berkomunikasi efektif dengan semua pihak dalam rangka
optimalisasi dan pengembangan fungsi ruang farmasi Puskesmas.
5. Sarana dan Prasarana
Sarana yang diperlukan untuk menunjang pelayanan kefarmasian di
Puskesmas meliputi sarana yang memiliki fungsi:
1) Ruang penerimaan resep

60

Ruang penerimaan resep meliputi tempat penerimaan resep, 1 (satu)


set meja dan kursi, serta 1 (satu) set komputer, jika memungkinkan.
Ruang penerimaan resep ditempatkan pada bagian paling depan dan
mudah terlihat oleh pasien.
2) Ruang pelayanan resep dan peracikan (produksi sediaan secara
terbatas)
Ruang pelayanan resep dan peracikan atau produksi sediaan secara
terbatas meliputi rak Obat sesuai kebutuhan dan meja peracikan. Di
ruang peracikan disediakan peralatan peracikan, timbangan Obat, air
minum (air mineral) untuk pengencer, sendok Obat, bahan pengemas
Obat, lemari pendingin, termometer ruangan, blanko salinan resep,
etiket dan label Obat, buku catatan pelayanan resep, buku-buku
referensi/standar sesuai kebutuhan, serta alat tulis secukupnya.
Ruang ini diatur agar mendapatkan cahaya dan sirkulasi udara yang
cukup. Jika memungkinkan disediakan pendingin ruangan (air
conditioner) sesuai kebutuhan.
3) Ruang penyerahan Obat
Ruang penyerahan Obat meliputi konter penyerahan Obat, buku
pencatatan penyerahan dan pengeluaran Obat. Ruang penyerahan
Obat dapat digabungkan dengan ruang penerimaan resep.
4) Ruang konseling
Ruang konseling meliputi satu set meja dan kursi konseling, lemari
buku, buku-buku referensi sesuai kebutuhan, leaflet, poster, alat
bantu konseling, buku catatan konseling, formulir jadwal konsumsi
Obat (lampiran), formulir catatan pengobatan pasien (lampiran), dan
lemari arsip (filling cabinet), serta 1 (satu) set komputer, jika
memungkinkan.
5) Ruang penyimpanan Obat dan Bahan Medis Habis Pakai
Ruang penyimpanan harus memperhatikan kondisi sanitasi,
temperatur, kelembaban, ventilasi, pemisahan untuk menjamin mutu
produk dan keamanan petugas. Selain itu juga memungkinkan

61

masuknya cahaya yang cukup. Ruang penyimpanan yang baik perlu


dilengkapi dengan rak/lemari Obat, pallet, pendingin ruangan (AC),
lemari pendingin, lemari penyimpanan khusus narkotika dan
psikotropika, lemari penyimpanan Obat khusus, pengukur suhu, dan
kartu suhu.
6) Ruang arsip
Ruang arsip dibutuhkan untuk menyimpan dokumen yang berkaitan
dengan pengelolaan Obat dan Bahan Medis Habis Pakai dan
Pelayanan Kefarmasian dalam jangka waktu tertentu. Ruang arsip
memerlukan ruangan khusus yang memadai dan aman untuk
memelihara dan menyimpan dokumen dalam rangka untuk
menjamin penyimpanan sesuai hukum, aturan, persyaratan, dan
teknik manajemen yang baik.
Istilah ruang di sini tidak harus diartikan sebagai wujud ruangan
secara fisik, namun lebih kepada fungsi yang dilakukan. Bila
memungkinkan, setiap fungsi tersebut disediakan ruangan secara
tersendiri. Jika tidak, maka dapat digabungkan lebih dari 1 (satu)
fungsi, namun harus terdapat pemisahan yang jelas antar fungsi.
D. Pengendalian Mutu Pelayanan Kefarmasian
Pengendalian mutu Pelayanan Kefarmasian merupakan kegiatan untuk
mencegah terjadinya masalah terkait Obat atau mencegah terjadinya
kesalahan pengobatan atau kesalahan pengobatan/medikasi (medication
error), yang bertujuan untuk keselamatan pasien (patient safety).
Unsur-unsur yang mempengaruhi mutu pelayanan:
a. Unsur masukan (input), yaitu sumber daya manusia, sarana dan
prasarana, ketersediaan dana, dan Standar Prosedur Operasional.
b. Unsur proses, yaitu tindakan yang dilakukan, komunikasi, dan kerja
sama.
c. Unsur lingkungan, yaitu kebijakan, organisasi, manajemen, budaya,
respon dan tingkat pendidikan masyarakat.

62

Pengendalian mutu Pelayanan Kefarmasian terintegrasi dengan program


pengendalian mutu pelayanan kesehatan Puskesmas yang dilaksanakan
secara berkesinambungan.
Kegiatan pengendalian mutu Pelayanan Kefarmasian meliputi:
a. Perencanaan, yaitu menyusun rencana kerja dan cara monitoring dan
evaluasi untuk peningkatan mutu sesuai standar.
b. Pelaksanaan, yaitu:
1. monitoring dan evaluasi capaian pelaksanaan rencana kerja
(membandingkan antara capaian dengan rencana kerja); dan
2. memberikan umpan balik terhadap hasil capaian.
c. Tindakan hasil monitoring dan evaluasi, yaitu:
1. melakukan perbaikan kualitas pelayanan sesuai standar; dan
2. meningkatkan kualitas pelayanan jika capaian sudah memuaskan.
Monitoring merupakan kegiatan pemantauan selama proses berlangsung
untuk memastikan bahwa aktivitas berlangsung sesuai dengan yang
direncanakan. Monitoring dapat dilakukan oleh tenaga kefarmasian yang
melakukan proses. Aktivitas monitoring perlu direncanakan untuk
mengoptimalkan hasil pemantauan. Contoh: monitoring pelayanan resep,
monitoring penggunaan Obat, monitoring kinerja tenaga kefarmasian.
Untuk menilai hasil atau capaian pelaksanaan Pelayanan Kefarmasian,
dilakukan evaluasi. Evaluasi dilakukan terhadap data yang dikumpulkan
yang diperoleh melalui metode berdasarkan waktu, cara, dan teknik
pengambilan data.
Berdasarkan waktu pengambilan data, terdiri atas:
a. Retrospektif:
Pengambilan data dilakukan setelah pelayanan dilaksanakan.
Contoh: survei kepuasan pelanggan, laporan mutasi barang.
b. Prospektif:
Pengambilan

data

dijalankan

bersamaan

dengan

pelaksanaan

pelayanan.

63

Contoh: Waktu pelayanan kefarmasian disesuaikan dengan waktu


pelayanan kesehatan di Puskesmas, sesuai dengan kebutuhan.
Berdasarkan cara pengambilan data, terdiri atas:
a. Langsung (data primer):
Data diperoleh secara langsung dari sumber informasi oleh pengambil
data.
Contoh: survei kepuasan pelanggan terhadap kualitas pelayanan
kefarmasian.
b. Tidak Langsung (data sekunder):
Data diperoleh dari sumber informasi yang tidak langsung.
Contoh: catatan penggunaan Obat, rekapitulasi data pengeluaran
Obat.
Berdasarkan teknik pengumpulan data, evaluasi dapat dibagi menjadi:
a. Survey
Survey yaitu pengumpulan data dengan menggunakan kuesioner.
Contoh: survey kepuasan pelanggan.
b. Observasi
Observasi yaitu pengamatan langsung aktivitas atau proses dengan
menggunakan cek list atau perekaman. Contoh: pengamatan konseling
pasien.
Pelaksanaan evaluasi terdiri atas:
a. Audit
Audit merupakan usaha untuk menyempurnakan kualitas pelayanan
dengan pengukuran kinerja bagi yang memberikan pelayanan
dengan menentukan kinerja yang berkaitan dengan standar yang
dikehendaki dan dengan menyempurnakan kinerja tersebut. Oleh
karena itu, audit merupakan alat untuk menilai, mengevaluasi,
menyempurnakan pelayanan kefarmasian secara sistematis.
Terdapat 2 macam audit, yaitu:
1) Audit Klinis

64

Audit Klinis yaitu analisis kritis sistematis terhadap pelayanan


kefarmasian, meliputi prosedur yang digunakan untuk pelayanan,
penggunaan sumber daya, hasil yang didapat dan kualitas hidup
pasien. Audit klinis dikaitkan dengan pengobatan berbasis bukti.
2) Audit Professional
Audit Profesional yaitu analisis kritis pelayanan kefarmasian oleh
seluruh tenaga kefarmasian terkait dengan pencapaian sasaran
yang disepakati, penggunaan sumber daya dan hasil yang
diperoleh. Contoh: audit pelaksanaan sistem manajemen mutu.
b. Review (pengkajian)
Review (pengkajian) yaitu tinjauan atau kajian terhadap pelaksanaan
pelayanan kefarmasian tanpa dibandingkan dengan standar. Contoh:
kajian penggunaan antibiotik.

65

BAB III
TINJAUAN KHUSUS
SEKSI FARMASI DAN PERBEKALAN KESEHATAN DAN UPT
PUSKESMAS GARUDA DINAS KESEHATAN KOTA BANDUNG
3.1

Seksi Farmasi dan Perbekalan Kesehatan


Seksi Farmasi dan Perbekalan Kesehatan (Farbekes) Dinas Kesehatan Kota

Bandung merupakan salah satu Seksi di Bidang Sumber Daya Kesehatan (SDK)
selain Seksi Promosi Kesehatan (Promkes) dan Seksi Pendayagunaan Tenaga dan
Sarana Kesehatan (Gunasarkes) yang terbentuk tahun 2008. Seksi Farmasi dan
Perbekalan Kesehatan atau disingkat Seksi Farbekes merupakan penggabungan dari
tiga seksi yaitu Seksi Farmasi, Seksi Napza, Makanan dan Minuman serta Seksi
Obat Tradisional dan Kosmetik di bawah SubDin Farmasi, Makanan dan Minuman.
Mulai tahun 2008 SubDin Farmasi, Makanan dan Minuman berubah menjadi seksi
farmasi dan perbekalan kesehatan yang merupakan salah satu seksi pada bidang
sumber daya kesehatan. Seksi farmasi dan perbekalan kesehatan membawahi 2
bagian tugas penting mengenai pengelolaan obat dan alat kesehatan, serta
pengawasan dan pembinaan obat, makanan, dan kosmetik. Untuk pengelolaan obat
dan alat kesehatan di Dinas Kesehatan Kota Bandung mempunyai 3 (tiga) gudang
farmasi yaitu, gudang distribusi di Jalan Supratman No. 73 Bandung dan gudang
penyimpanan di Jalan Mohammmad Ramdan Bandung dan di Jalan Bapak Husein
Cihampelas Bandung.
3.2

Uraian Tugas Pokok dan Fungsi


Sesuai dengan peraturan walikota Bandung No. 475 tahun 2008 tentang

rincian tugas pokok dan fungsi satuan organisasi pada dinas daerah kota Bandung,
Tugas pokok seksi farmasi dan perbekalan kesehatan melaksanakan sebagian tugas
di bidang sumber daya kesehatan mengenai lingkup farmasi dan perbekalan
kesehatan.
Dalam melaksanakan tugas pokoknya, seksi farmasi dan perbekalan kesehatan
mempunyai fungsi:
a. Pengumpulan dan penganalisaan data lingkup farmasi dan perbekalan
kesehatan.

66

b. Penyusunan bahan petunjuk teknis lingkup farmasi dan perbekalan kesehatan.


c. Pelaksanaan lingkup farmasi dan perbekalan kesehatan yang meliputi
penyediaan dan pengelolaan kefarmasian, kosmetik, obat, obat tradisional,
makanan minuman, suplemen dan alat kesehatan yang diselenggarakan oleh
swasta, pemerintah, dan masyarakat, serta pengawasan dan pengendalian
peredaran obat yang mengandung bahan narkotika atau bahan berbahaya.
d. Pelaksanaan pengawasan dan pengendalian kefarmasian dan perbekalan
kesehatan.
e. Evaluasi dan pelaporan pelaksanaan dan kegiatan lingkup farmasi dan
perbekalan kesehatan.
3.3

Pengawasan dan Pembinaan


Bagian pengawasan dan pembinaan Seksi Farmasi dan Perbekalan Kesehatan

di bawah bidang sumber daya kesehatan bertugas dalam mengawasi dan membina
sarana pelayanan kesehatan seperti puskesmas, apotek, klinik,pedagang eceran
obat, balai pengobatan, Instalasi Farmasi Rumah sakit kelas C dan D, sediaan
farmasi, makanan dan minuman industri rumah tangga, makanan-minuman pasar
tradisionla, jajanan anak sekolah, kosemstika dan obat tradisional serta NAPZA.
Selain itu bagianpengawasan dan pembinaan bertugas dalam pengelolaan laporan
mencegah terjadinya penyalahgunaan obat-obatan golongan narkotika dan
psikotropika dari sarana pelayanan kesehatan kota bandung. Tujuan dari
pengelolaan laporan narkotika dan psikotropika dari seluruh sarana pelayanan
kesehatan adalah untuk memantau penggunaan obat-obatan golongan narkotik dan
psikotropika di kota Bandung
Prioritas sarana yang akan diperiksa :
a. Sarana kesehatan yang sudah ada temuan dari BPOM.
b. Sarana sarana masukan dari puskesmas dan masyarakat.
c. Sarana yang belum di bina (dilihat dari rekapan bergilir).
Hal hal yang diperiksa ketika dilakukan pemeriksaan di sarana pelayanan
kesehatan:

67

a. Bangunan : alamat apotek, denah ruangan, ruang tunggu, ruang peracikan obat,
ruang administrasi, tempat pencucian alat, kebersihan,sumber air, penerangan,
pemadam kebakaran, ventilasi, sanitasi, dan papan nama.
b. Administrasi : sp, kartu stok, blangko salinan resep, blangko faktur, buku
pembelian, buku penerimaan, buku penjualan, buku pengiriman, buku pesanan
narkotika/psikotropika, faktur narkotika/psikotropika, pencatatan harian
narkotika/psikotropika, pengarsipan resep narkotika/psikotropika, pelaporan
narkotika/psikotropika, pencatatan jumlah resep generik per bulan, pencatatan
jumlah keseluruhan resep per bulan.
c. Perlengkapan : lemari dan rak penyimpanan, lemari pendingin, lemari
penyimpanan narkotika dan psikotropika, etiket, wadah pengemas dan
pembungkus untuk penyerahan obat, alat pembuatan dan pengolahan serta
peracikan, buku standar yang diwajibkan, kumpulan peraturan perundangundnagan yang berhubungan dengan apotek.
d. SDM : kehadiran apoteker penanggung jawab. Apoteker pendamping, dan
asisten apoteker serta jaminan kesehatan disertai MOU.
Berikut dibawah ini sarana sarana yang perizinannya dikeluarkan oleh Dinas
Kesehatan Kota Bandung :
a. Toko Obat
Toko obat adalah sarana yang memiliki izin untuk menyimpan obat-obat bebas dan
obat-obat bebas terbatas untuk dijual secara eceran. Untuk mendirikan Toko obat
harus ada izin Kepala Dinas Kesehatan Kota.
b. Apotek
Apotek adalah sarana pelayanan kefarmasian tempat dilakukan praktik kefarmasian
oleh Apoteker. Izin apotek diberikan oleh mentri dan melimpahkan wewenang
pemberian izin apotek kepada kepala dinas kesehatan kabupaten/kota.
c. Klinik
Klinik adalah fasilitas pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan
kesehatan perorangan yang menyediakan pelayanan medis dasar dan/atau
spesialistik. Berdasarkan jenis pelayanan, klinik dibagi menjadi dua yaitu :

68

1. Klinik pratama adalah klinik yang menyelenggarakan pelayanan medik dasar


baik umum maupun khusus.
2. Klinik utama adalah klinik yang menyelenggarakan pelayanan medik
spesialistik atau pelayanan medik dasardan spesialistik.
Setiap penyelenggaraan klinik wajib memiliki izin mendirikan yang diberikan oleh
pemerintah daerah kota/kabupaten dan izin operasional yang diberikan oleh
pemerintah daerah kota/kabupaten atau kepala dinas kesehatan kabupaten/kota.
d. Rumah sakit tipe B, C, dan D.
Rumah Sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan
pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan
rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat. Berdasarkan pelayanan, sumber daya
manusia, peralatan dan bangunan serta prasarana rumah sakit dibedakan menjadi
beberapa kelas :
1) Rumah sakit tipe B yaitu rumah sakit yang terdiri dari 4 spesialis dasar, 4
spesialis penunjang medis, 8 spesialis lain dan 2 subspesialis dasar.
2) Rumah sakit tipe C yaitu rumah sakit yang terdiri dari 4 spesialis dasar dan 4
spesialis penunjang medis.
3) Rumah sakit tipe D yaitu rumah sakit yang terdiri dari 2 spesialis dasar.
Izin mendirikan dan izin operasional Rumah Sakit kelas B diberikan oleh
Pemerintah Daerah Provinsi setelah mendapatkan rekomendasi dari pejabat yang
berwenang di bidang kesehatan pada Pemerintah Daerah Kabupaten/Kota.
Izin mendirikan dan izin operasional Rumah Sakit kelas C dan kelas D diberikan
oleh Pemerintah Daerah Kabupaten/Kota setelah mendapat rekomendasi dari
pejabat yang berwenang di bidang kesehatan pada Pemerintah Daerah
Kabupaten/Kota.
e. P-IRT
P-IRT (Pangan Industri Rumah Tangga) perusahaan pangan yang memiliki tempat
usaha di tempat tinggal dengan peralatan pengolahan pangan manual hingga semi
otomatis.

69

Mengacu pada peraturan pemerintah RI nomor 28 tahun 2004 tentang keamanan,


mutu dan gizi pangan dan keputusan kepala BPOM RI No HK 00.05.5.1640.
didalam SPP-IRT produsen akan mendapat 2 sertifikat yaitu sertifikat penyuluhan
keamanan pangan dan sertifikat pangan industri rumah tangga.
Sedangkan pada kasus hanya mengambil hasil produk olahan orang lain kemudian
dikemas kemudian diperjualbelikan, diperbolehkan dengan catatan, produk yang
anda pasarkan itu sudah memiliki izin SPP-IRT produsen yang jelas dari dinas, SPIRT dikeluarkan oleh dinas dimana produksi itu dijalankan.
Jenis jenis pangan yang diizinkan mendapat sertifikat P-IRT adalah : hasil olahan
daging kering (abon, dendeng, kerupuk kulit, paru goreng kering), hasil olahan ikan
kering (abon ikan, cumi kering, kerupuk, petis, pempek pempek, preto ikan), hasil
olahan unggas kering (usus goreng, ceker goreng, telur asin), sayur asin das sayur
kering (acar, asinan/manisan sayur, keripik), hasil olahan kelapa (kelapa parut
kering, nata de coco, geplak), tepung dan hasil olahannya, minya dan lemak, selai,
jeli dan sejenisnya, gula, kembang gula, dn madu, kopi, teh, coklat kering atau
campurannya, bumbu, rempah-rempah, minuman rigan dan minuman serbuk, hasil
olahan buah, hasil olahan biji bijian dan umbi, lain lain es (es mambo, es lilin, es
puter).
Jenis produk pangan yang tidak boleh izin sertifikat PIRT atau harus berizin ke
POM MD adalah produk susu, produk daging (kornet), ikan (sarden), bahan
tambahan pangan/BTP (pengawet, pewarna, pemanis, flavour, pengempal, dll) dan
produk pangan yang memerlukan penyimpanan khusus pada suhu rendah seperti
nugget, es krim, dll.
f. UKOT (Usaha Kecil Obat Tradisional)
UKOT (Usaha Kecil Obat Tradisional) adalah usaha yang dapat membuat semua
bentuk obat tradisional kecuali tablet dan effervesent. UKOT harus mendapat
rekomendasi dari kepala balai setempat dan rekomendasi dari Kepala Dinas
Kesehatan Kabupaten/Kota. Permohonan izin UKOT diajukan oleh pemohon
kepada Kepala Dinas Kesehatan Provinsi.

70

g. UMOT (Usaha Mikro Obat Tradisional)


UMOT adalah usaha yng hanya membuat sediaan obat tradisional dalam bentuk
param, tapel, pilis, cairan obat luar dan rajangan. Permohonan izin UMOT diajukan
pemohon kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota.
3.4

Pengelolaan Obat dan Perbekalan Kesehatan


Pengelolaan obat dan perbekalan kesehatan merupakan bagian dari kegiatan

seksi Farbekes dikelola oleh Kepala Seksi dibantu oleh Apoteker dan Tenaga
Teknik Kefarmasian (TTK) serta tenaga lain, yang mempunyai tugas dan tanggung
jawab sebagai berikut:
a. Menyusun format perencanaan obat dan alat kesehatan.
b. Merekap kebutuhan obat puskesmas.
c. Merekap kebutuhan alat kesehatan dan obat gigi puskesmas.
d. Menyusun rencana kebutuhan obat dan alat kesehatan Dinas Kesehatan
Kota Bandung.
e. Memeriksa pengeluaran dan penerimaan obat bulanan.
f. Melaksanakan pengawasan pengelolaan obat pelayanan kesehatan dasar,
alat kesehatan, regensia dan vaksin.
g. Melaksanakan pengawasan dan pengendalian obat dan alat kesehatan, obat
yang mengandung bahan narkotika dan sejenisnya.
h. Memeriksa penerimaan dan pengeluaran gudang distribusi.
i. Memeriksa penerimaan dan pengeluaran gudang penyimpanan.
j. Membuat laporan rekapitulasi stock opname.
k. Membuat laporan penerimaan obat.
l. Membuat laporan penerimaan alat kesehatan.
m. Membuat laporan penerimaan obat program.
n. Membuat laporan penerimaan obat APBN.

3.4.1 Perencanaan
Pengelolaan obat di Dinas Kesehatan Kota Bandung dilakukan oleh bagian
gudang farmasi seksi Farbekes Dinas Kesehatan Kota Bandung meliputi

71

perencanan, pengadaan, penerimaan, penyimpanan, pendistribusian, pencatatan


dan pelaporan, evaluasi.
Perencanaan adalah untuk menentukan jenis dan jumlah obat yang
dibutuhkan puskesmas agar tepat dan sesuai kebutuhan. Perencanaan dilakukan
agar tidak terjadi kekosongan obat dan kelebihan obat. Perencanaan obat di Gudang
Farmasi Dinas Kesehatan Kota Bandung mengunakan metode konsumsi.
Metode konsumsi adalah metode yang didasarkan atas analisa data konsumsi
obat tahun sebelumnya. Untuk menghitung jumlah obat yang dibutuhkan
berdasarkan metode ini, perlu diperhatikan hal-hal yaitu pengumpulan data dan
pengolahan data, analisa data untuk informasi dan evaluasi, perhitungan perkiraan
kebutuhan obat, dan penyesuaian jumlah kebutuhan obat dengan alokasi dana.
Dalam proses perencanaan Gudang Farmasi Dinas Kesehatan Kota Bandung
menggunakan metode konsumsi dengan memperhitungkan rata-rata pemakaian
pada periode tertentu, buffer stock dan lead time dikurangi sisa stock akhir. Buffer
stock dihitung 10 -20% persen dari total pemakaian obat dalam satu tahun,
sedangkan lead time merupakan waktu tunggu antara pemesanan obat sampai
diterima obat tersebut. Lead time dihitung dari pemakaian rata-rata dikalikan
dengan waktu tunggu berkisar antara 3-6 bulan, di Gudang Farmasi Dinas
Kesehatan Kota Bandung waktu tunggunya berkisar 3-6 bulan.
3.4.2 Pengadaan
Pengadaan adalah proses untuk penyediaan obat yang dibutuhkan di
Puskesmas masyarakat Kota Bandung pada umumnya. Pengadaan obat dan alkes
di Gudang Farmasi Dinas Kesehatan Kota Bandung dilakukan satu tahun sekali
melalui sistem lelang atau tender dan e-catalog.
Pengadaan obat dan perbekalan kesehatan untuk pelayanan kesehatan dasar (PKD)
dibiayai melalui berbagai sumber anggaran. Berbagai sumber anggaran yang
membiayai pengadaan obat dan perbekalan kesehatan tersebut antara lain:
1. APBN: Dana Alokasi Khusus (DAK), Program kesehatan, Program pelayanan
keluarga miskin.
2. APBD I
3. Dana Alokasi Umum (DAU)/APBD II
72

4. Sumber-sumber lain, seperti BPJS


Untuk meningkatkan efektifitas dan efisiensi anggaran pengadaan obat dilakukan
metoda Analisa ABC-VEN dengan tujuan sebagai berikut:
1. Penyesuaian rencana kebutuhan obat dengan alokasi dana tersedia. Obat yang
perlu ditambah atau dikurangi dapat didasarkan atas pengelompokkan obat
menurut VEN.
2. Dalam penyusunan rencana kebutuhan obat yang masuk kelompok V agar
diusahakan tidak terjadi kekosongan obat. Untuk menyusun daftar VEN perlu
ditentukan lebih dahulu kriteria VEN. Kriteria sebaiknya disusun oleh suatu
tim. Dalam menentukan kriteria perlu dipertimbangkan kondisi dan kebutuhan
masing-masing wilayah.
3.4.3

Penerimaan dan Pemeriksaan


Penerimaan dan pemeriksaan bertujuan agar obat yang diterima sesuai

dengan jumlah dan jenis serta sesuai dengan dokumen yang menyertainya.
Penerimaan dan pemeriksaan perbekalan kesehatan dilakukan oleh panitia yang
dibentuk oleh Dinas Kesehatan dengan anggota yang terdiri dari Apoteker, Tenaga
Teknik Kefarmasian (TTK), Umum dan Program. Pemeriksaan ini dilakukan secara
organoleptik, dan khusus untuk pemeriksaan label dan kemasan perlu dilakukan
pencatatan terhadap tanggal kadaluwarsa, nomor registrasi, dan nomor batch
terhadap obat yang diterima. Setelah perbekalan diterima, kemudian disimpan di
gudang farmasi.
3.4.4

Penyimpanan
Penyimpanan obat di Gudang Farmasi Dinas Kesehatan Kota Bandung

disusun bedasarkan prinsip First Expired First Out (FEFO) dan First In First Out
(FIFO), kelas terapi dan bentuk sediaan. Untuk obat khusus seprti vaksin disimpan
di Seksi P2M (Pencegahan dan Peberantasan Penyakit Menular) Dinas Kesehatan
Kota Bandung. Sedangkan untuk penyimpanan narkotik dan psikotropik disimpan
di tempat khusus. Penataan ruangan gudang masih bersekat-sekat, sehingga
mempengaruhi dalam pengaturan penyimpanan obat dan alur keluar masuk obat.
Sarana penyimpanan di Gudang Farmasi Kota Bandung meliputi:

73

a. Gudang dengan luas 796.5 m2, terdiri dari 446.5 m2 di jalan Supratman No. 73
Bandung, 350 m2 di jalan Mohammad Ramdan Bandung dan di jalan Bapak
Husein Cihampelas Bandung.
b. Pallet, terdiri dari pallet kayu dan pallet plastik.
c. Rak.
d. Kulkas.
e. Lemari.
f. Alat penunjang keamanan.
g. Alat pemadam kebakaran.
h. Troli.
3.4.5

Distribusi
Sistem distribusi di Gudang Farmasi Dinas Kesehatan Kota Bandung

menggunakan sistem distribusi rutin yang dibagi menjadi dua yaitu distribusi aktif
dan distribusi pasif, distribusi aktif yaitu Puskesmas UPT memberikan Laporan
Pemakaian Obat dan Lembar Permintaan Obat (LPLPO) kepada gudang farmasi
Dinas Kesehatan Kota Bandung, Selanjutnya petugas dari gudang farmasi Dinas
Kesehatan Kota Bandung akan mendistribusikan obat dan perbekalan kesehatan
kepada puskesmas UPT. Distribusi pasif yaitu Puskesmas UPT memberikan
Laporan Pemakaian Obat dan Lembar Permintaan Obat (LPLPO) kepada gudang
farmasi Dinas Kesehatan Kota Bandung, Selanjutnya obat dan perbekalan
kesehatan diambil sendiri oleh puskesmas UPT di gudang farmasi Dinas Kesehatan
Kota Bandung.
Kegiatan distribusi obat di Gudang Farmasi Dinas Kesehatan Kota Bandung terdiri
dari :
1. Kegiatan distribusi rutin yang mencakup distribusi untuk kebutuhan pelayanan
umum di unit pelayanan kesehatan.
2. Kegiatan distribusi khusus yang mencakup distribusi obat untuk:
a. Program kesehatan
b. Kejadian luar biasa (KLB)
c. Bencana (alam dan sosial)

74

Distribusi di Gudang Farmasi Dinas Kesehatan Kota Bandung dilakukan dengan


cara sebagai berikut:
1. Gudang farmasi Dinas Kesehatan Kota Bandung melaksanakan distribusi obat
dan perbekalan kesehatan ke puskesmas unit pelayanan teknis (UPT) sesuai
kebutuhan masing-masing unit pelayanan kesehatan.
2. Puskesmas unit pelaksana teknis (UPT) mendistribusikan kebutuhan obat untuk
puskesmas jejaring, puskesmas keliling dan unit-unit pelayanan kesehatan
lainnya yang ada di wilayah binaannya.
3.4.6

Pencatatan dan Pelaporan


Kegiatan pencatatan dan pelaporan di Gudang Farmasi Dinas Kota Bandung

meliputi:
1. Pencatatan dan pengelolaan data untuk mendukung perencanaan pengadaan
obat melalui kegiatan perhitungan tingkat kecukupan obat per UPK.
2. Kegiatan ini perlu dilakukan untuk memastikan bahwa rencana disrtibusi akan
dapat didukung sepenuhnya oleh sisa stok obat di Gudang Farmasi
3. Perhitungan dilakukan langsung pada Kartu Rencana Distribusi Obat.
4. Tingkat kecukupan dihitung dari sisa stok obat di Gudang Farmasi di bagi
dengan Pemakain rata-rata obat di Unit Pelayanan Kesehatan.
Pelaporan yang disusun oleh Gudang Farmasi Dinas Kesehatan Kota Bandung
meliputi:
1. Laporan dinamika logistik dilakukan oleh dinas kesehatan kabupaten/kota ke
walikota/bupati dengan tembusan kepada Kepala Dinas Kesehatan Provinsi
setiap 3 bulan sekali dan dari provinsi kementrian Kesehatan melalui Ditjen
Bina Kefarmasian dan Alkes 3 bulan sekali.
2. Laporan tahunan/profil pengelolaan obat kab/kota dikirim kepada

Dinkes

Provinsi dan setelah dikompilasi oleh Dinkes Provinsi dikirimkan kepada


kemenkes melalui Ditjen Bina Kefarmasian dan Alkes
3.4.7

Supervise dan Evaluasi


Supervisi dan evaluasi pengelolaan dan penggunaan obat di Gudang

Farmasi Dinas Kota Bandung telah dilakukan terutama sarana penyimpanan gudang
farmasi, mulai dari kapasitas gudang dan fasilitas penyimpanan (Intern). Sedangkan

75

supervisi yang dilakukan ke unit lebih rendah (puskesmas) meliputi penggunaan


obat generik, penggunaan obat yang rasional dan bimbingan teknis di seluruh
Puskesmas Kota Bandung.
3.5 Puskesmas Garuda
3.5.1 Profil Puskesmas Garuda
UPT Puskesmas Garuda terletak di Jln. Dadali No. 81 kelurahan Garuda
Kecamatan Andir. Wilayah UPT Puskesmas Garuda meliputi empat kelurahan
yaitu kelurahan Maleber, Garuda, Dungus Cariang dan Campaka. UPT Puskesmas
Garuda mempunyai 1 puskesmas jejaring yaitu Puskemas Babatan.
Luas wilayah kerja UPT Puskesmas Garuda seluruhnya. Adapun batas wilayah
kerja UPT Puskesmas Garuda kecamatan Andir adalah sebagai berikut:
a) Sebelah Utara berbatasan dengan kecamatan
b) Sebelah Barat berbatasan dengan kecamatan
c) Sebelah Timur berbatasan dengan kecamatan
d) Sebelah Selatan berbatasan dengan kecamatan
3.5.2

Visi Misi dan Motto UPT Puskesmas Garuda

Visi:
Mewujudkan derajat kesehatan yang optimal secara mandiri.
Misi:
1) Meningkatkan kualitas dan optimalisasi Sumber Daya Manusia.
2) Meningkatkan kualitas dan kuantitas cakupan program.
3) Membangun kemandirian kesehatan masyarakat melalui peningkatan PHBS
(Pola Hidup Bersih dan Sehat).
4) Merencanakan dan melaksanakan peran dan fungsi puskesmas dalam
melaksanakan kemitraan dngan berbagai pihal terkait.
5) Mengembangkan kemampuan puskesmas sebagai unit kesehatan mandiri
dalam pemberian pelayanan kesehatan terhadap masyarakat.
Motto:
GARUDA SEHAT
S : Salam, Sapa, Senyum, Sentuh, Sembuh
E : Empati
76

H : Hangat
A : Asah, Asih, Asuh
T : Terpercaya
3.5.3

Struktur Organisasi UPT Puskesmas Garuda

Struktur organisasi di UPT Puskesmas Garuda Kota Bandung terdiri atas:


a. Unsur Pimpinan

: Kepala UPT

b. Unsur Pembantu Pimpinan

: Kepala Sub Bagian TU

c. Pelaksana Tata Usaha

: Kepagawaian, Umum, Keuangan

d. Jabatan fungsional

: Dokter Umum, Dolter Gizi, Apoteker,


Bidan, Perawat, Sanitarian, Gizi, Analis.

e. Penatalaksanaan di bagi dalam

: Promkes, Kesling, KIA/KB, Gizi, P2M, BP,


Gigi, Perkesmas, UKS, Lansia, Farmasi,
Laboratorium,

TB/HIV-HR,

SDIDTK,

Indera, Batra, Jiwa


3.5.4

Fasilitas di UPT Puskesmas Garuda


Secara umum, fasilitas yang dimiliki UPT Puskesmas Padasuka adalah

sebagai berikut adalah poli umum, poli gigi, poli MTBS, poli TB paru, poli lansia,
apotek, laboratorium, ruang konseling, ruang bersalin, ruag UGD poned, kamar
mandi bayi, poli KIA, ruang cuci, kamar mandi bersalin, ruang bidan, HR-VCT,
ruang nifas I-II, ruang linen, kamar mandi KIA, ruang konseling menyusui.
3.5.5

Pengelolaan Obat dan Bahan Medis Habis Pakai (BMHP) di


Puskesmas Garuda

1) Perencanaan dan Permintaan Kebutuhan


Perencanaan dan permintaan obat dan perbekalan kesehatan di Puskesmas
Garuda disusun oleh petugas pengelola obat (Apoteker), dengan menghitung
berdasarkan metode konsumsi, yaitu didasarkan atas analisa data konsumsi obat
tahun sebelumnya. Untuk menghitung jumlah obat yang dibutuhkan, dilakukan
hal-hal sebagai berikut:
a) Analisa pemakaian obat tahun lalu berdasarkan data penerimaan dan
pengeluaran bulanan, LPLPO, jumlah kunjungan pasien, data penyakit
terbanyak dan stok akhir tahun.

77

b) Menghitung rata-rata pemakaian setiap jenis obat.


c) Menyusun perkiraan kebutuhan obat disetiap awal pelayanan kesehatan
menggunakan metode konsumsi (12 X pemakaian rata-rata perbulan) + stok
tunggu + stok pengaman.
d) Penyesuaian jumlah kebutuhan obat dengan alokasi dana.
e) Formulir perencanaan yang telah disusun kemudian disahkan oleh kepala
puskesmas dilanjutkan dengan pengajuan ke Dinas Kesehatan Kota melalu
seksi farmasi dan perbekalan kesehatan.
2) Penerimaan dan Penyimpanan
Setiap pertengahan bulan obat didatangkan dari Dinas Kesehatan Kota Bandung
ke puskesmas sesuai dengan permintaan LPLPO. Setelah perbekalan farmasi
diterima dari dinas kesehatan kota, perbekalan farmasi diperiksa oleh petugas
puskesmas. Pemeriksaan yang dilakukan adalah kesesuaian LPLPO dengan fisik
barang yang diterima, jumlah dan jenis barang, tanggal dan kadaluwarsa barang
serta fisik kemasan (LPLPO pada lampiran). Cara penyimpanan obat di
puskesmas disimpan berdasarkan bentuk dan jenis sediaan obat.
3) Pendistribusian
Pendistribusian obat di Puskesmas Garuda dilakukan dengan cara :
a) Obat didistribusikan dari gudang menuju ruang obat.
b) Obat dan Alkes didistribusikan ke puskesmas jejaring, yaitu puskesmas
Babatan
c) Obat dan Alkes didistribusikan dari gudang ke UGD.
d) Obat dan Alkes didistribusikan dari gudang ke poli TB Paru.
e) Obat dan Alkes di distribusikan dari gudang ke KIA.
f) Obat dan Alkes di distribusikan dari gudang ke poli gigi.
Pendistribusian obat yang berasal dari Dinas Kesehatan Kota Bandung, pihak
Puskesmas Garuda akan langsung mengantarkan obat dan alat kesehatan pada
puskesmas jejaring sesuai dengan LPLPO, yaitu Puskesmas Babatan.
4) Pencatatan dan Pelaporan
Pencatatan dan pelaporan data obat merupakan rangkaian kegiatan dalam rangka
penatalaksanaan obat-obatan secara tertib, baik obat-obatan yang diterima atau

78

disimpan, maupun yang didistribusikan ke pasien. Adapun kegiatan yang dicatat


dan dilaporkan oleh UPT Garuda diantaranya, Laporan pemakaian obat keluar
setiap hari, Laporan tahunan rencana kebutuhan obat, laporan penggunaan obat
golongan Psikotropik dan Narkotik, laporan penerimaan dan penggunaan
bulanan, pencatatan pengeluaran di gudang (Kartu Stok), laporan penggunaan
obat rasional (POR).
3.5.6

Pelayanan Farmasi Klinik

a. Pelayanan Resep
Resep yang masuk ke sistem komputer apotek berasal dari poli umu, poli
lansia, poli MTBS, poli gigi, KIA, dan poli TB paru. Alur pelayanan obat
di UPT Garuda sebagaimana terlampir pada lampiran
b. Pelayanan Informasi Obat
Pelayanan informasi obat (PIO) adalah kegiatan penyediaan dan pemberian
informasi, rekomendasi obat yang independent, akurat, komprehensif,
terkini oleh apoteker kepada pasien, tenaga kesehatan, masyarakat maupun
pihak yang memerlukan. Pelayanan informasi obat harus benar, jelas,
mudah dimengerti, akurat, etis, dan sangat diperlukan dalam penggunaan
obat yang rasional oleh pasien. Tujuan dari pelayanan informasi obat adalah
menyediakan dan memberikan informasi obat kepada pasien, tenaga
kesehatan dan pihak lain untuk meningkatkan mutu pelayanan kefarmasian.
Sasaran informasi obat:
1. Pasien dan atau keluarga pasien.
2. Tenaga kesehatan: dokter, dokter gigi, apoteker, perawat, bidan, asisten
apoteker dan lain-lain.
3. Pihak lain: manajemen, tim/kepanitiaan klinik, dan lain-lain.
Sarana dan prasarana pelayanan informasi disesuaikan dengan kondisi
sarana pelayanan kesehatan. Jenis dan jumlah perlengkapan bervariasi,
tergantung ketersediaan dan perkiraan kebutuhan dalam pelaksanaan
pelayanan informasi obat.

79

c.

Konseling
Konseling

merupakan

suatu

proses

untuk

mengidentifikasi

dan

penyelesaian masalah pasien yang berkaitan dengan penggunaan obat


pasien rawat jalan dan rawat inap, serta keluarga pasien.
Tujuan dilakukannya konseling adalah memberikan pemahaman yang benar
mengenai obat kepada pasien/keluarga pasien antara lain tujuan pengobatan,
jadwal pengobatan, cara dan lama penggunaan obat, efek samping, tandatanda toksisitas, cara penyimpanan dan penggunaan obat.
Kegiatan konseling dilakukan dengan cara:
a. Membuka komunikasi antara apoteker dengan pasien.
b. Menanyakan hal-hal yang menyangkut obat yang dikatakan oleh dokter
kepada pasien dengan metode pertanyaan terbuka (open-ended
question), misalnya apa yang dikatakan dokter mengenai obat,
bagaimana cara pemakaian, apa efek yang diharapkan dari obat
tersebut, dan lain-lain.
c. Memperagakan dan menjelaskan mengenai cara penggunaan obat.
d. Verifikasi akhir, yaitu mengecek pemahaman pasien, mengidentifikasi
dan menyelesaikan masalah yang berhubungan dengan cara
penggunaan obat untuk mengoptimalkan tujuan terapi.
Faktor yang perlu diperhatikan:
a.

Kriteria pasien:
1. Pasien dengan penyakit kronis.
2. Pasien dengan obat yang berindeks terapetik sempit dan poli farmasi.
3. Pasien geriatrik.
4. Pasien pediatrik.

b.

Sarana dan prasarana


1. Ruang khusus.
2. Catatan konseling.

80

3.5.7

Tugas dan Tanggung Jawab Apoteker

1) Sebagai Penanggung Jawab


a) Mempunyai kemampuan untuk memimpin.
b) Mempunyai

kemampuan

dan

kemauan

untuk

mengelola

dan

mengembangkan pelayanan kefarmasian.


c) Mempunyai kemampuan untuk mengembangkan diri.
d) Mempunyai kemampuan untuk bekerja sama dengan pihak lain.
e) Mempunyai kemampuan untuk mengidentifikasi, mencegah, menganalisis
dan memecahkan masalah.
2) Sebagai Tenaga Fungsional
a) Mampu memberikan pelayanan kefarmasian.
b) Mampu melakukan akuntabilitas praktek kefarmasian.
c) Mampu mengelola manajemen praktis farmasi.
d) Mampu melaksanakan pendidikan dan pelatihan.
e) Mampu melaksanakan penelitian dan pengembangan.

81

BAB IV
PEMBAHASAN

Dinas kesehatan kota Bandung merupakan dinas kesehatan yang memiliki


tanggung jawab pada aspek kesehatan yang dilaksanakan oleh pemerintah kepada
masyarakat. Dinas Kesehatan Kota Bandung dipimpin oleh seorang Kepala Dinas
yang membawahi 4 bidang yaitu Bidang Bina Pelayanan Kesehatan, Bidang
Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan, Bidang Sumber Daya
Kesehatan, dan Bidang Program Kesehatan. Bidang Sumber Daya Kesehatan
membawahi 3 seksi yaitu Seksi Pendayagunaan Tenaga dan sarana Kesehatan,
Seksi Promosi Kesehatan, dan Seksi Farmasi dan Perbekalan Kesehatan. Seksi
Farmasi dan Perbekalan Kesehatan memiliki 2 tugas yaitu pengawasan dan
pengelolaan obat.
Bagian pengawasan dan pembinaan Seksi Farmasi dan Perbekalan
Kesehatan Dinas Kesehatan Kota Bandung memiliki fungsi yaitu mengawasi dan
membina sarana-sarana pelayanan kesehatan seperti puskesmas, apotek, klinik,
pedagang eceran obat, Instalasi Farmasi Rumah Sakit kelas A,B, C dan D, Rumah
bersalin, Instalasi Farmasi Rumah sakit ibu dan anak, optik serta pangan industri
rumah tangga. Selain itu, bagian pengawasan dan pembinaan juga bertugas dalam
pengelolaan laporan narkotika dan psikotropika. Tujuan dari pengelolaan laporan
narkotika dan psikotropika dari seluruh apotek, rumah sakit, klinik dan puskesmas
adalah untuk memantau penggunaan obat-obatan golongan narkotika dan
psikotropika. Sehingga dapat mencegah terjadinya penyalahgunaan obat-obatan
golongan narkotika dan obat-obat golongan psikotropika dari apotek-apotek, rumah
sakit, klinik dan puskesmas Kota Bandung.
Pengelolaan obat di Dinas Kesehatan Kota Bandung dilakukan oleh bagian
gudang farmasi seksi Farbekes Dinas Kesehatan Kota Bandung meliputi
perencanan, pengadaan, penerimaan, penyimpanan, pendistribusian, pencatatan
dan pelaporan, evaluasi.
Perencanaan obat bertujuan untuk menentukan jenis dan jumlah yang tepat
sesuai kebutuhan unit pelayanan kesehatan dasar. Perencanaan di Dinas Kesehatan
Kota Bandung yaitu dengan melakukaan penentuan pendekatan perhitungan
82

metode konsumsi yang didasarkan atas analisa data konsumsi obat tahun
sebelumnya.
Acuan dalam pemilihan obat harus mengacu kedalam Fornas/Doen.
Sedangkan kriteria pemilihan obat harus dipilih obat yang bagus khasiatnya dengan
efek samping rendah, biaya murah dan obat tunggal.
Alur perencanaan obat :
Untuk perencanaan obat satu tahun dibuat RKO (Rencana Kebutuhan Obat)
kemudian RKO disebarkan ke 30 UPT kemudian dari UPT disebarkan ke
puskesmas jejaringnya. Dinas Kesehatan Kota Bandung mempunyai 73 puskemas
yaitu 30 UPT dan 43 puskesmas jejaring. Setelah itu dibuat Tim perencanaan
terpadu Dinkes yang anggotanya terdiri dari kepala bidang SDK sebagai ketua
kepala, seksi parbekkes sebagai sekertaris, anggotanya terdiri dari pengelola obat
di gudang farmasi, pengelola obat di UPT Puskesmas, bagian program di Dinas
Kesehatan dan kepala UPT puskesmas. Dari hasil kesepakatan Tim Perencanaan
obat pada Dinas Kesehatan Kota Bandung diperoleh jenis item obat yang akan
dipesan, selanjutnya diolah lagi oleh petugas gudang berdasarkan sumber anggaran
kemudian diserahkan ke PPK (Pejabat Pembuat Komitmen).
Sumber anggaran berasal dari APBN bentuknya Dana Alokasi Khusus
(DAK), APBD I dalam bentuk obat, APBD II dalam bentuk dana pendamping (obat
yandas), dan dana lain-lain. Untuk dana dari APBN berupa DAK obat yang dibeli
harus ada di e-catalog, APBD I untuk obat penyakit menular seperti TB dan PMS,
APBD II bentuknya obat yandas untuk obat yang tidak termasuk e-catalog, dan
dana dana lain yaitu misalnya dari BPJS berupa dana kapitasi yang diberikan ke
puskesmas.
Pengadaan kebutuhan obat di Dinas Kesehatan Kota bandung dilakukan
oleh Panitia Pengadaan dengan menggunakan sistem pengadaan katalog elektronik
(e-catalogue) dengan maksud untuk menjamin ketersediaan dan pemerataan obat
yang aman, bermutu, dan berkhasiat untuk memenuhi kebutuhan pelayanan
kesehatan

yang

transparan,

efektif,

efisien

serta

hasilnya

dapat

dipertanggungjawabkan. Untuk obat-obat yang dibutuhkan tetapi tidak tercantum


dalam daftar katalog elektonik maka dilakukan sistem tender atau lelang.

83

Alur pengadaan adalah pertama dibentuk Tim pengadaan. Untuk barang


yang ada di e-catalog: RKO yang telah dibuat diserahkan ke PPK kemudian PPK
memilih obat berdasarkan industri pemenang tender dan diserahkan ke pejabat
pengadaan untuk menanyakan kesanggupan menyediakan barang dengan
pemenang tender, setalah itu diserahkan kembali ke PPK untuk dibuat SP dengan
pemenang tender/ PBF, kemudian ke PPHP (Panitia Penerima Hasil Pekerjaan).
Untuk barang yang tidak ada di e-catalog dilakukan sistem lelang atau
tender, untuk dana diatas 200 juta PPK harus membuat HPS (Harga Perkiraan
Sendiri), kemudian diserahkan ke panitia pengadaan dan panitia pengadaan
melakukan sistem lelang dengan menggunakan e-purchasing sampai diperoleh
pemenang tender. Kemudian PPK membuat kontrak/SP dengan pemenang tender.
Sedangkan untuk tender dibawah 200 juta dilakukan penunjukan langsung.
Penerimaan dan pemeriksaan bertujuan agar obat yang diterima sesuai
dengan jumlah dan jenis serta sesuai dengan dokumen yang menyertainya.
Penerimaan dan pemeriksaan perbekalan kesehatan dilakukan oleh panitia
penerima hasil pekerjaan (PPHP) yang dibentuk oleh Dinas Kesehatan dengan
anggota yang terdiri dari Apoteker, Tenaga Teknik Kefarmasian (TTK).
Alur penerimaan obat adalah obat yang dipesan dari pemenang tender sesuai
dengan e-catalog diberitahukan ke PPK kemudian PPK memberitahukan PPHP
(Panitia penerima hasil pekerjaan) disini dicek dan dilihat dokumen kemudian
dilakukan pemeriksaan secara organoleptik, dan khusus untuk pemeriksaan label
dan kemasan perlu dilakukan pencatatan terhadap tanggal kadaluwarsa, nomor
registrasi, dan nomor batch terhadap obat yang diterima. Kemudian setelah obat
diterima 100%, PPHP menyerahkan ke PPK. PPK menyerahkan ke KPA (Kuasa
Pengguna Anggaran), KPA menyerahkan ke petugas pengelola obat untuk
disimpan di gudang farmasi.
Penyimpanan obat di Gudang Farmasi Dinas Kesehatan Kota Bandung disusun
bedasarkan prinsip First Expired First Out (FEFO) dan First In First Out (FIFO),
kelas terapi dan bentuk sediaan Untuk obat khusus seperti vaksin disimpan di Seksi
P2M (Pencegahan dan Peberantasan Penyakit Menular) Dinas Kesehatan Kota

84

Bandung. Sedangkan untuk penyimpanan narkotik dan psikotropik disimpan di


tempat khusus. Namum sarana penyimpanan di Gudang Farmasi Dinas Kesehatan
Kota Bandung di Jalan Supratman no. 73 Bandung seperti gudang masih terdapat
beberapa hal yang belum maksimal seperti:
1. Seharusnya gudang mempunyai sistem dua pintu untuk alur penerimaan obat
dan pengeluaran obat.
2. Adanya sekat sekat yang dapat mempengaruhi pergerakan obat dalam artian
tidak menunjang sistem FIFO dan FEFO serta mempengaruhi mobilitas petugas
dalam bergerak. Seharusnya ruang penyimpanan obat tanpa sekat dan
penyusunan penyimpanan obatnya membentuk huruf U, L atau sejajar.
3. Jarak obat ke plafon sangat rapat kurang dari 1,5 meter dan tumpukan lebih dari
8 karton, hal ini dapat menyebabkan kerusakan obat dan mengancam
keselamatan petugas.
4. Jarak antara obat dan dinding kurang dari 40 cm, hal ini dapat menyebabkan
kerusakan pada kemasan obat akibat kelembaban dari dinding.
5. Jumlah Pallet dan Rak masih sangat kurang.
6. Penataan alur sirkulasi udara yang kurang baik, karena penyimpanan obat
terlalu berhimpitan satu sama lain. Seharusnya ruangan terpisah untuk obat
yang disimpan pada suhu kamar yaitu untuk obat yang stabil pada suhu 250 C
dan suhu cool room yaitu untuk obat yang stabil pada suhu 15 250 C, rungan
ini memerlukan AC untuk pengontrolan suhu.
Penyimpanan yang belum maksimal tersebut disebabkan karena sarana dan
prasarana yang tidak memadai dan volume obat yang ada di gudang farmasi 3 kali
lebih banyak dari kapasitas gudang yang ada, sehingga perlu untuk direnovasi atau
pembangunan gudang.
Kegiatan distribusi obat di Gudang Farmasi Dinas Kesehatan Kota Bandung
terdiri dari kegiatan distribusi rutin yang mencakup distribusi untuk kebutuhan
pelayanan umum di unit pelayanan kesehatan. Sistem distribusi rutin terdiri dari
distribusi aktif yaitu kebutuhan tiap puskesmas dikirim oleh Dinas Kesehatan Kota,
dan distribusi pasif, yaitu kebutuhan tiap puskesmas diambil oleh puskesmas yang

85

bersangkutan. Distribusi aktif dilakukan diatas jarak 5 km dengan anggaran


perjalanan yang telah ditetapkan, sedangkan distribusi pasif dilakukan dibawah
jarak 5 km dan tidak mendapatkan anggaran perjalanan.
Alur Distribusi Rutin: Puskesmas UPT menyerahkan LPLPO ke Dinas
Kesehatan Kota kemudian diterima dan dianalisa berupa pemakaian, stok optimum
untuk menentukan berapa pemberian obat dengan mempertimbangkan sisa stok
gudang farmasi, setelah itu dilakukan packing dan didistribusikan ke UPT dengan
membawa LPLPO, berita acara serah terima, band 35, band 29, kemudian dibuat
rekapan pemberian ke puskesmas dan dimasukan ke kartu stok untuk harian,
sedangkan untuk perbulan ditulis di kartu persediaan.
Selain itu terdapat kegiatan distribusi khusus yang mencakup distribusi obat
untuk program kesehatan, kejadian luar biasa (KLB), dan bencana (alam dan
sosial).
Alur Distribusi Bantuan yaitu pemohon yang meminta bantuan harus
mengirimkan surat ke kepala dinas kesehatan kota bandung kemudian surat
didisposisikan ke kepala bidang dan kepala seksi. Kemudian Kepala seksi
menghubungi petugas pengelola obat, petugas pengelola obat akan melihat sisa
stok jika ketersediaan obat cukup maka permohonan obat akan dipenuhi.
Pencatatan

dan

pelaporan

dilakukan

untuk

menghindari

terjadi

penyimpangan atau kontrol dalam pengelolaan obat dan perbekalan kesehatan,


terutama dalam penerimaan dan pengeluaran obat dan perbekalan kesehatan.
Pelaporan yang dibuat merupakan rangkaian kegiatan yang telah dilakukan di
Gudang Farmasi Dinas Kesehatan Kota Bandung.
Supervisi dan evaluasi perlu dilakukan baik didalam Gudang Farmasi Dinas
Kesehatan Kota Bandung, maupun ke unit pelayanan kesehatan. Supervisi dan
evaluasi contohnya pengunaan obat yang rasional, indek pemakaian obat dan
pelayanan kefarmasian. Supervisi sangat perlu dilakukan untuk menjaga agar
pekerjaan pengelolaan obat yang dilakukan sesuai dengan pedoman yang berlaku.
Supervisi dan evaluasi juga merupakan cara untuk mengetahui dan memperbaiki
kekurangan yang ada.

86

Pemusnahan obat yang dilakukan di dinas kesehatan kota bandung adalah


obat yang kadaluarasa, rusak yang berasal dari gudang farmasi Dinas Kesehatan
Kota Bandung dan dari puskesmas-puskesmas yang berada wilayah di kota
bandung. Setelah terkumpul pemusnahaan dilakukan oleh pihak ketiga dengan cara
penunjukan langsung.
Pelayanan kefarmasian yang merupakan bagian integral dari sistem
pelayanan kesehatan dinas kesehatan kota Bandung dilaksanakan di Puskesmas.
Pelayanan kefarmasian di Puskesmas terdiri dari 2 aspek pelayanan yaitu aspek
manajerial (pelayanan farmasi non klinik) dan aspek profesional (pelayanan farmasi
klinik). Aspek manajerial (pelayanan farmasi non klinik) meliputi pengelolaan
sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan, Aspek profesional (pelayanan farmasi
klinik) meliputi pelayanan resep, pelayanan informasi obat, konseling, pengkajian
resep, evaluasi penggunaan obat, promosi dan edukasi, serta pemantauan dan
pelaporan efek samping obat.
Proses pengelolaan obat yang ada di Puskesmas Garuda meliputi
perencanaan, penerimaan, penyimpanan, distribusi, pencatatan dan pelaporan. Di
bagian farmasi Puskesmas Garuda mempunyai 1 orang Apoteker dan 1 orang
Admnistrasi. Pengelolaan obat dilakukan dengan cara komputerisasi. Pekerjaan
kefarmasian klinis di Puskesmas Garuda meliputi pelayanan informasi obat
dilakukan secara rutin oleh Apoteker yang merupakan bagian dari tenaga kesehatan
dalam rangka mewujudkan pelayanan kefarmasian yang berkualitas.
Perencanaan dan pengadaan obat di UPT Puskesmas Garuda dilakukan setiap
bulan dengan melihat total pemakaian bulan yang lalu ditambah kenaikan
kunjungan sekitar 10 - 20% dikurangi stok akhir di UPT Puskesmas Garuda dan
jejaringnya (Puskesmas Babatan). Hasil rekapan dicantumkan dalam LPLPO
(Laporan Pemakaian dan Lembar Permintaan Obat) dan diajukan ke Dinas
Kesehatan Kota Bandung.
Pada proses penerimaan obat dari Gudang Farmasi Dinas Kesehatan Kota
Bandung seringkali jumlah yang diterima tidak sama dengan jumlah permintaan
yang tercantum dalam LPLPO, tergantung dari sisa stok yang ada di Gudang
Farmasi. Sebelum diterima, obat terlebih dahulu diperiksa mengenai jumlah, jenis,

87

kemasan dan kadaluwarsa obat. Dokumen yang dibawa oleh petugas dari Gudang
Farmasi berupa LPLPO, Berita Acara Serah Terima Barang dan Surat Bukti Barang
Keluar yang ditandatangani oleh pemegang barang Dinas Kesehatan Kota Bandung
dan penerima barang di Puskesmas Garuda.
Setelah barang selesai diperiksa dan diterima, selanjutnya disimpan di gudang
obat Puskesmas Garuda. Penyimpanan barang di puskesmas Garuda disusun
berdasarkan alfabetis dengan memperhatikan bentuk sediaan dan suhu
penyimpanan. Penyusunan barang di Puskesmas Garuda juga dengan cara FIFO
yaitu barang yang pertama datang maka akan pertama dikeluarkan dan FEFO yaitu
barang yang pertama expired akan pertama dikeluarkan.
Pendistribusian obat yang dilakukan oleh UPT Garuda ke Jejaring
(Puskesmas Babatan) biasanya dilakukan keesokan harinya setelah barang diterima
dari Gudang Farmasi Dinas Kesehatan Kota Bandung berdasarkan LPLPO dari
Puskesmas Jejaring. Selain ke jejaring pendistribusian dilakukan ke ruang obat,
ruang bersalin, TB, KIA dan Poli Gigi.
Pencatatan dan Pelaporan data obat merupakan rangkaian kegiatan dalam
rangka penatalaksanaan obat-obatan secara tertib, baik obat-obatan yang diterima
atau disimpan, maupun yang didistribusikan ke pasien. Pencatatan dan pelaporan
yang dilakukan antara lain : buku pengeluaran obat, LPLPO, Laporan Penggunan
Obat Bulanan, Laporan penggunaan obat rasional, laporan penggunaan narkotik
dan psikotropik, kartu stok gudang untuk pemasukan dan pengeluaran di gudang,
Laporan Tahunan, Laporan monitoring efek samping obat, pencatatan expire date,
serta Berita Acara serah terima (rusak/kadaluwarsa) dan penghapusan resep setiap
3 tahun sekali.
Alur pelayanan obat di UPT Garuda yaitu pasien melakukan pendaftaran di
loket pendaftaran selanjutnya pemeriksaan (Poli Umum, Poli Gigi, Poli KIA,
Lansia), kemudian pasien akan diperiksa oleh dokter dan dokter akan menulis resep
secara komputerisasi. Resep masuk ke bagian farmasi, kemudian dilakukan
pengkajian resep untuk melihat kelengkapan resep yang meliputi: kajian
administrasi, kesesuaian farmasetik dan pertimbangan klinis. Jika ditemukan

88

adanya ketidaksesuaian dari hasil pengkajian maka Apoteker akan menghubungi


dokter penulis Resep.
Jika dalam pengkajian resep dinyatakan telah memenuhi syarat, maka
petugas farmasi di puskesmas membuat etiket yang berisi tanggal, nama pasien,
dosis obat, cara penggunaan, aturan pakai tambahan dan bentuk sediaan, jika
diperlukan ditulis indikasi obat tersebut sesuai dengan permintaan pasien. Langkah
selanjutnya menyediakan obat sesuai resep, memberi etiket lalu dikemas.
Pengawasan terakhir dilakukan sebelum obat diserahkan kepada pasien. Proses
penyerahan resep dilakukan dengan cara memanggil nomor pendaftaran, nama
pasien dan menanyakan alamat lengkap pasien, hal ini dilakukan untuk
menghindari kesalahan pemberian obat kepada pasien lain. Saat proses penyerahan
obat ke pasien diberikan informasi obat berupa penjelaskan khasiat obat, aturan
pakai juga beberapa hal yang perlu pasien ketahui seperti efek samping yang sering
terjadi atau makanan dan minuman yang harus dikonsumsi juga harus dihindari.
Konseling dilakukan pada pasien dengan kondisi khusus.
Secara garis besar proses pengelolaan obat di UPT Puskesmas Garuda mulai
dari perencanaan, penerimaan, penyimpanan, distribusi sampai pencatatan dan
pelaporan sudah berjalan dengan baik. Pelayanan obat yang dilakukan oleh UPT
Puskesmas Garuda sudah tepat dimana pengemasan obat dan penyerahan obat
kepada pasien dilakukan oleh apoteker sehingga menghindari kesalahan pemberian
obat. Pelayanan kefarmasian yang meliputi PIO juga sudah dilakukan dengan baik,
begitu juga dengan penyuluhan kepada kader-kader yang ada di wilayah kerjanya.
Pelaporan dan pencatatan merupakan kegiatan akhir yang dilakukan oleh
UPT Puskesmas Garuda, meliputi penggunaan obat yang dicatat sesuai dengan
pengeluaran obat, baik jenis dan jumlahnya. Melampirkan juga daftar resep, nama
obat, dan permintaan obat untuk bulan berikutnya. Adapun pencatatan dan
pelaporannya meliputi : Buku bantu harian, Buku harian, LPLPO, Laporan
penggunaan obat rasional, laporan penggunaan Psikotropik dan Narkotik, laporan
penerimaan dan penggunaan bulanan, pencatatan pengeluaran di gudang (Kartu
Stok), Laporan Tahunan (Stok Opname harga tersebut), pencatatan expire date,
penghapusan barang (rusak/kadaluarsa) penghapusan resep/arsip yang di lakukan
3 tahun sekali. Serta pelaporan (monitoring efek samping obat).

89

BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
5.1

Kesimpulan
Dari hasil pelaksanaan Praktek Kerja Profesi Apoteker yang dilaksanakan di

Dinas Kesehatan Kota Bandung dan Puskesmas Garuda, penulis dapat mengambil
kesimpulan, yaitu:
1. Calon apoteker memahami tentang peran, fungsi, posisi, dan tanggung jawab
apoteker dalam pemerintahan dan pelayanan kefarmasian di puskesmas.
2. Calon apoteker dibekali dengan wawasan, pengetahuan, keterampilan, dan
pengalaman praktis untuk melakukan kegiatan kefarmasian di Dinas
kesehatan dan Puskesmas.
3. Calon apoteker dapat melihat dan mempelajari strategi dan kegiatan-kegiatan
yang dapat dilakukan dalam rangka pengembangan praktek farmasi di Dinas
Kesehatan dan Puskesmas.
4. Calon apoteker diberikan kesempatan untuk melihat dan mempelajari strategi
dan pengembangan praktik profesi Apoteker di bidang Pemerintahan.
5. Mahasiswa PKPA diberi kesempatan agar memiliki sikap-perilaku dan
profesionalisme untuk memasuki dunia praktek profesi dan pekerjaan
kefarmasian di bidang Pemerintahan.
6. Mahasiswa PKPA diberi kesempatan

untuk belajar berkomunikasi dan

berinteraksi dengan tenaga kesehatan lain yang bertugas di puskesmas


mengenai obat- obat yang diberikan kepada pasien.
7. Calon apoteker mendapatkan gambaran nyata tentang permasalahan
pekerjaan kefarmasian serta PKPA memberikan pengalaman praktik profesi
apoteker dibidang pemerintahan dalam kaitan dengan peran, tugas, dan fungsi
Apoteker dalam bidang kesehatan masyarakat.

90

5.2

Saran
Selama pelaksanaan Praktek Kerja Profesi Apoteker di Dinas Kesehatan Kota

Bandung dan Puskesmas Garuda, ada beberapa hal yang disarankan, diantaranya :
A. Mahasiswa
1.

Calon Apoteker harus lebih aktif lagi dalam menggali pengetahuan yang
ada di Dinas Kesehatan dan Puskesmas.

2.

Calon Apoteker hendaknya mengetahui semua kegiatan pekerjaan


kefarmasian di Dinas Kesehatan dan Puskesmas sesuai dengan peraturan
yang berlaku.

3.

Calon Apoteker

harus lebih aktif dalam

berdiskusi

mengenai

permasalahan yang dihadapi selama melaksanakan kegiatan kefarmasian


di Dinas Kesehatan dan Puskesmas.
B. Dinas Kesehatan Kota Bandung
1

Dalam rangka meningkatkan pengelolaan obat di Dinas Kesehatan


Kabupaten Bandung, perlu dilengkapi sarana dan prasarana pengelolaan
obat digudang obat dan perbekes seperti diperlukan pengaturan tata ruang
gudang dengan baik bertujuan untuk mendapatkan kemudahan dalam
penyimpanan, penyusunan, pencarian, dan pengawasan obat-obat serta
menjamin mutu obat terjaga dalam keadaan baik.

Sehubungan dengan banyaknya obat-obatan di gudang perbekalan farmasi


di dinas kesehatan kota bandung maka dibutuhkan SDM yang lebih
optimal dimana dapat menjamin keamanan, mutu dan efisiensi obat dan
perbekalan farmasi.

C. Untuk Puskesmas Garuda


Sehubungan dengan banyaknya jumlah pasien di Puskesmas Garuda maka
diperlukan penambahan dan pembinaan mutu terhadap SDM itu sendiri di Instalasi
Farmasi Puskesmas Garuda agar mejamin peningkatan pelayanan kesehatan kepada
masyarakat. Karena pada saat ini, orientasi paradigma pelayanan kefarmasian telah
bergeser dari pelayanan obat (drug oriented) menjadi pelayanan pasien (patient
oriented) dengan mengacu kepada Pharmaceutical Care. Kegiatan pelayanan yang
tadinya hanya berfokus pada pengelolaan obat sebagai komoditi berubah menjadi
pelayanan yang komprehensif dengan tujuan untuk meningkatkan kualitas hidup
91

pasien. Selain itu tuntutan terhadap pelayanan kesehatan yang baik semakin
meningkat seiring dengan meningkatnya pendidikan dan ekonomi masyarakat. Hal
ini juga menyebabkan makin meningkatnya kebutuhan masyarakat terhadap
pelayanan kefarmasian. Perubahan paradigma tersebut menuntut seorang Apoteker
tidak hanya memiliki kemampuan di bidang manajemen saja, tetapi sekaligus
memiliki kemampuan dasar tentang ilmu kefarmasian serta keterampilan dalam
berkomunikasi.

92

DAFTAR PUSTAKA

1. Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 2009, Undang-Undang


Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan, Jakarta.
2. Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 2009, Peraturan Pemerintah
Republik Indonesia Nomor 51 Tahun 2009 tentang Pekerjaan Kefarmasian,
Jakarta.
3. Departemen Kesehatan RI, 2002, Keputusan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia Nomor 1332/Menkes/SK/X/2002 tentang Perubahan atas
Peraturan

Menteri

Kesehatan

Republik

Indonesia

Nomor

922/Menkes/Per/X/1993 tentang Ketentuan dan Tata Cara Pemberian Izin


Apotek, Jakarta.
4. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia, 2014, Keputusan Menteri
Kesehatan Republik Indonesia Nomor35/Menkes/SK/IX/2004 tentang
Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek, Jakarta.
5. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia, 2014, Keputusan Menteri
Kesehatan Republik Indonesia Nomor30/Menkes/SK/IX/2004 tentang
Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas, Jakarta.
6. Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 2009, Undang-Undang
Republik Indonesia No. 35 tentang Narkotika, Jakarta.
7. Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 2011, Peraturan Menteri
Kesehatan Republik Indonesia Nomor 889/Menkes/Per/V/2011 tentang
Registrasi, Izin Praktik, dan Izin Kerja tentang Kefarmasian, Jakarta.
8. Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 2002, Keputusan Menteri
Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1331/Menkes/SK/X/2002, tentang
Perubahan

atas

Peraturan

Menteri

Kesehatan

RI

Nomor

167/KAB/B.VIII/1972 tentang Pedagang Eceran Obat, Jakarta.


9. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia, 2012, Peraturan Menteri
Kesehatan Republik Indonesia Nomor 006, tentang Industri Obat
Tradisional dan Obat Tradisional

93

10. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia, 2012, Peraturan menteri


kesehahatan Republik Indonesia Nomor 007, tentang Registrasi Obat
Tradisional.
11. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia, 2014, Peraturan Menteri
Kesehatan Republik Indonesia Nomor. 09/Menkes/Per/II/2014. Tentang
Klinik.
12. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia, 2012, Peratuaran Kepala
Badan Pengawas Obat dan Makanan Republik Indonesia No HK.
03.1.23.04.12.2205 tentang pedoman pemberian sertifikat produksi pangan
industri rumah tangga.
13. Departemen Kesehatan Republik Indonesia , 2003, Peraturan Kepala
Badan Pengawas Obat dan Makanan Republik Indonesia Nomor:
HK.00.05.5.1639 tentang IRT (CPPB-IRT).
14. Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 2004, Peraturan pemerintah
Republik Indonesia nomor 28 tentang keamanan, mutu dan gizi pangan.
15. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia, 2012, Peraturan Presiden No.
54 Tahun 2010 dan Peraturan Presiden No. 70 tentang Pedoman
Pelaksanaan Pengadaan barang/jasa

Pemerintah, Dinas Kesehatan

Kabupaten Bandung.
16. Peraturan Walikota Bandung Nomor 475 Tahun 2008 Tentang Rincian
Tugas Pokok dan Fungsi Satuan Organisasi pada Dinas Daerah Kota
Bandung.

94