LKP PERMATA Jl. Siliwangi BTN Palaton Permai Blok A.3 No. 24 Kel. MC. Timur Kode Pos 42314 Kecamatan Rangkasbitung Kabupaten Lebak Banten
A. IDENTITAS LEMBAGA 1. NamaLembaga 2. NILEK / NILEM / No. SK Pendirian 3. Alamat Lembaga
4. Nama Penanggung Jawab
5. Susunan Pengelola program (Nama dan jabatan)
6. Jenis Keterampilan yang
diselenggarakan 7. Jumlah peserta program
LKP PERMATA 28010.4.1.003667
Jl. Siliwangi BTN Palaton Permai Blok A.3 No. 24 Kel. MC. Timur Kode Pos 42314 Kecamatan Rangkasbitung Kabupaten Lebak Banten Eti Juhaeti Eti Juhaeti Aep Saepudin Ade Suhaeni Asep Syarifudin Dede Wahyudin
: : : : :
Pimpinan Sekretaris Bendahara Sie Perlengkapan Sie Humas
TRP Gaun Panjang
20 orang
B. INFUT 1. Penggunaan Anggaran a. Jumlah dana yang diterima b. Kapan dana diterima c. Jumlah dana yang digunakan (lampirkan perinciannya dan buktibukti pengeluaran)
2. Instruktur a. Berapa orang b. Daftar Instruktur c. Darimana unsurnya 3. Pengelola a. Nama Penanggung
Rp. 54.000.000,- (Lima Puluh Empat Juta Rupiah)
Tanggal 06 bulan September tahun 2016 Rp. 54.000.000,- (Lima Puluh Empat Juta Rupiah) Terdiri dari: Manajemen Rp. 8.100.000,- (15 %) Penyelenggaraan Pembelajaran Rp. 18.900.000,- (35 %) Rintisan Usaha Rp. 27.000.000,- (50 %) 2 Orang 1. Eneng Nuraeni (Instruktur TRP) 2. Dra. Tioh Dartiati (Instruktur Kewirausahaan) Lembaga LKP PERMATA dan Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Eti Juhaeti
Jawab b. Anggota pengelola
4. Kurikulum dan bahan ajar
yang digunakan a. Kurikulum b. Bahan ajar 5. Tempat Pelaksanaan a. Tempat pelaksanaan
b. Kondisi lokasi 6. Mitra Kerja a. Daftar mitra kerja b. Peran organisasi mitra
Jl. Siliwangi BTN Palaton Permai Blok A.3 No. 24 Kel. MC. Timur Kode Pos 42314 Kecamatan Rangkasbitung Kabupaten Lebak Banten Baik / layak dan mudah dijangkau 1. Ima Wedding Art 2. Azrial Rias Pengantin Sebagai Penerima lulusan
C. PROSES PELAKSANAAN PROGRAM
1. Rekrutmen peserta 2. Proses pembelajaran 3. Evaluasi pembelajaran 4. Proses pendampingan dan perintisan usaha
Sebelum tanggal pelaksnaan dengan cara menyebar
brosur/pengumuman ke masyarakat sekitar lokasi LKP PERMATA Mulai tanggal 19 September s/d 03 Nopember 2016 Tanggal 03 Nopember 2016 Melalui penilaian Ujian Akhir Setelah selesai mengikuti pelatihan peserta dibimbing dan dibina serta diarahkan untuk berwirausaha sendiri dibidang jasa rias pengantin, dengan cara dibekali Bantuan Rintisan Usaha untuk peserta secara kelompok
D. HASIL/OUTPUT 1. Jumlah peserta yang menyelesaikan program 2. Jumlah peserta yang telah merintis usaha
20 Orang 30 Orang
E. PERMASALAHAN DAN UPAYA PEMECAHAN MASALAH
Permasalahan:
1. Secara garis besar kami dalam melaksanakan proses pembelajaran tidak ada masalah yang berarti Upaya pemecahan masalah: 1. Supaya pembinaan lebih ditingkatkan F. SARAN-SARAN Untuk peserta program: 1. Dana perorang / peserta program agar jumlahnya ditambah Untuk Dinas Pendidikan Provinsi/Kabupaten/Kota: 1. ....... Untuk Direktorat Pembinaan Kursus dan Pelatihan: 1. Untuk biaya ujian kompetensi agar dana nya terpisah dari dana program pelatihan
Rangkasbitung, 05 Nopember 2016
Pimpinan Lembaga,
Eti Juhaeti
Lampiran-lampiran: 1. Bukti-bukti pengeluaran dan kuitansi (pembukuan); 2. Bukti-bukti setoran pajak; 3. Nama peserta yang sudah merinis usaha dan alamat usaha; 4. Foto-foto dokumentasi pelaksanaan program; 5. Lain-lain yang relevan.
Buku Kas Umum
No .
Tanggal
Uraian Kegiatan
Penerimaan
Pengeluara n
Sisa/Saldo
Rangkasbitung, 05 Nopember 2016
Pimpinan Lembaga,
Eti Juhaeti
SURAT PERNYATAAN Yang bertanda tangan di bawah ini saya, Nama Tempat dan tanggal lahir: Pekerjaan Alamat Rumah
: : :
Sesuai dengan program yang dilaksanakan oleh,
Nama lembaga Alamat lembaga
: :
1. Saya bersedia untuk mengikuti program Pendidikan Kecakapan Wirausaha (PKW) dengan jenis keterampilan ............... sampai selesai dan mengembangan rintisan (inkubator) dengan biaya dari Direktorat Pembinaan Kursus dan Pelatihan, Direktorat Jenderal Pendidikan Anak Usia Dini dan Pendidikan Masyarakat, Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan Tahun Anggaran 2016. Apabila saya tidak mengikuti ketentuan yang berlaku saya sanggup menerima sanksi sesuai dengan ketentuan yang berlaku. 2. Saya tidak sedang dan pernah mengikuti program bantuan pemerintah sejenis yang diselenggarakan dengan dana APBN/APBD. Demikian pernyataan ini dibuat dengan penuh tanggung jawab. .., 2016 Yang menyatakan,
(..........................................) *) Surat Pernyataan Kesanggupan Peserta didokumentasikan oleh Lembaga
Rencana Usaha 1 2 3 4 5 6 7
Nama Produk/Jasa Penjelasan Produk/Jasa Ciri Khas Produk/Jasa dibanding pesaing Calon Pembeli Usia Area Kebutuhan & Keinginan Mereka Cara menjangkau/jualan ke mereka Sumber Daya Orang & Tanggung-Jawabnya Nama Orang 1 Nama Orang 2 Nama Orang 3 Sumber Uang - Nilai Rp Pembelian Peralatan Pembelian Bahan Baku
PENYELENGGARAAN PROGRAM PKW JENIS KETERAMPILAN TATA RIAS PENGANTIN GAUN PANJANG Nama Lembaga Alamat Lembaga
N o
Nama
: LKP PERMATA : Jl. Siliwangi BTN Palaton Permai Blok A.3 No. 24 Kel. MC. Timur Kode Pos 42314 Kecamatan Rangkasbitung Kabupaten Lebak Banten
Alamat
Tanggal Lahir
Jenis Kelamin
Kp. Lebak Saninten 04/02 Kel. MC Barat
11-02-1996
Kp. Jaura 02/18 Kel. MC Timur
29-01-1995
Jl. KH. Wasidi 03/03 Kel. MC Barat
18-08-1972
Jl Sukadiningrat 04/11 Kel. MC Timur
23-12-1990
Yanuaristi
Siti Munawaroh
Ace Rosita
Ahmad Saudi
Elma Pahalawati
Kp. Ciodeng Ds Jatimulya
02-01-1995
Berlinda Octari C
Kp. Psr Degung 02/03 Kadu Agung Tengah
28-10-1994
Badriyah
Kp. Pariuk Babakan 01/01 Ds. Kalang Anyar
18-05-1992
Novi Noverawati
BTN Palaton Blok C.4 03/03 Kel. MC. Timur
20-11-1982
Lia Mislia
Kp. Ranca Waru 02/08 Ds. Suka Mekar Sari
25-03-1987
10
Aam Aminah
Kp. Babakan Kalapa 04/02 Ds. Aweh
25-04-1979
11
Sapariah
Kp. Pariuk Babakan 01/01 Ds. Kalang Anyar
13-10-1987
12
Misnawati
Kp. Rangkasbitung Girang 02/06 Rks Barat
21-04-1996
13
Dewi Anggraeni
Kp. Empang 02/05 Kel MC. Barat
27-02-1981
14
Siti Sogiah
Kp. Pulosari 01/12 Kel MC. Barat
05-03-1971
15
Rahmawati
Kp. Cirendeu 03/02 Ds. Kalang Anyar
10-07-1980
16
Desti Rahmawati
Kp. Lewi Kaung03/03 Ds. Rangkas Barat
13-12-1995
17
Jamilatunisa
Kp. Ranca Gawe 03/02 Ds. Kalang Anyar
09-01-1996
18
Indah Sepiyanti
Kp. Lewi Jamang 03/11 Kel MC. Barat
03-09-1995
Nama Orang Tua
19
Marinah
20
Siti Royani
Kp. Cilengkeng 02/07 Ds. Pasir Tanjung
08-11-1998
Kp. Cibungur Pasir Ds Rangkasbitung Timur
04-09-1997
Rangkasbitung, 19 September 2016
Pimpinan Lembaga,
Eti Juhaeti
DAFTAR HADIR PESERTA DIDIK
PENYELENGGARAAN PROGRAM PKW JENIS KETERAMPILAN TATA RIAS PENGANTIN GAUN PANJANG Nama Lemlbmaga Alamat Lembaga N O 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
NAMA Yanuaristi Siti Munawaroh Ace Rosita Ahmad Saudi Elma Pahalawati Berlinda Octari C Badriyah Novi Noverawati Lia Mislia Aam Aminah Sapariah Misnawati Dewi Anggraeni Siti Sogiah Rahmawati Desti Rahmawati Jamilatunisa Indah Sepiyanti Marinah Siti Royani
: LKP PERMATA : Jl. Siliwangi BTN Palaton Permai Blok A.3 No. 24 Kel. MC. Timur Kode Pos 42314 Kecamatan Rangkasbitung Kabupaten Lebak Banten 19/09/201 6
SEPTEMBER NAMA Yanuaristi Siti Munawaroh Ace Rosita Ahmad Saudi Elma Pahalawati Berlinda Octari C Badriyah Novi Noverawati Lia Mislia Aam Aminah Sapariah Misnawati Dewi Anggraeni Siti Sogiah Rahmawati Desti Rahmawati Jamilatunisa Indah Sepiyanti Marinah Siti Royani
03/10/201 6
04/10/201 6
05/10/201 6
NO
NAMA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
Yanuaristi Siti Munawaroh Ace Rosita Ahmad Saudi Elma Pahalawati Berlinda Octari C Badriyah Novi Noverawati Lia Mislia Aam Aminah Sapariah Misnawati Dewi Anggraeni Siti Sogiah Rahmawati Desti Rahmawati Jamilatunisa Indah Sepiyanti
19 20
Marinah Siti Royani
10
11
12
13
14
17
18
OKTOBER 19 20
21
24
25
26
27
28
31
NOPEMBER 1 2 3
Rangkasbitung, 03 Nopember 2016
Pimpinan Lembaga,
Eti Juhaeti
DAFTAR PENERIMA KONSUMSI PESERTA DIDIK
PENYELENGGARAAN PROGRAM PKW JENIS KETERAMPILAN TATA RIAS PENGANTIN GAUN PANJANG Nama Lembaga Alamat Lembaga
: LKP PERMATA : Jl. Siliwangi BTN Palaton Permai Blok A.3 No. 24 Kel. MC. Timur Kode Pos 42314 Kecamatan Rangkasbitung Kabupaten Lebak Banten
NAMA Yanuaristi Siti Munawaroh Ace Rosita Ahmad Saudi Elma Pahalawati Berlinda Octari C Badriyah Novi Noverawati Lia Mislia Aam Aminah Sapariah Misnawati Dewi Anggraeni Siti Sogiah Rahmawati Desti Rahmawati Jamilatunisa Indah Sepiyanti Marinah Siti Royani
19
20
21
22
SEPTEMBER 23 26
27
28
29
30
OKTOBER 5 6
NO
NAMA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
Yanuaristi Siti Munawaroh Ace Rosita Ahmad Saudi Elma Pahalawati Berlinda Octari C Badriyah Novi Noverawati Lia Mislia Aam Aminah Sapariah Misnawati Dewi Anggraeni Siti Sogiah Rahmawati Desti Rahmawati Jamilatunisa Indah Sepiyanti
19 20
Marinah Siti Royani
10
11
12
13
14
17
18
OKTOBER 19 20
21
24
25
26
27
28
31
NOPEMBER 1 2 3
Rangkasbitung, 03 Nopember 2016
Pimpinan Lembaga,
Eti Juhaeti
DAFTAR HADIR INSTRUKTUR
PENYELENGGARAAN PROGRAM PKW
JENIS KETERAMPILAN TATA RIAS PENGANTIN GAUN PANJANG Nama Lembaga Alamat Lembaga
NO 1 2
NO 1 2
: LKP PERMATA : Jl. Siliwangi BTN Palaton Permai Blok A.3 No. 24 Kel. MC. Timur Kode Pos 42314 Kecamatan Rangkasbitung Kabupaten Lebak Banten
NAMA
19
20
21
SEPTEMBER 23 26
22
27
28
29
30
OKTOBER 5 6
Kartini Eneng Nuraeni
NAMA
10
11
12
13
14
17
18
OKTOBER 19 20
21
24
25
26
27
28
31
NOPEMBER 1 2 3
Kartini Eneng Nuraeni
Rangkasbitung, 03 Nopember 2016
Pimpinan Lembaga,
Eti Juhaeti
DAFTAR PENERIMA KONSUMSI TENAGA PENDIDIK / INSTRUKTUR
PENYELENGGARAAN PROGRAM PKW
JENIS KETERAMPILAN TATA RIAS PENGANTIN GAUN PANJANG Nama Lembaga Alamat Lembaga
NO 1 2
NO 1 2
: LKP PERMATA : Jl. Siliwangi BTN Palaton Permai Blok A.3 No. 24 Kel. MC. Timur Kode Pos 42314 Kecamatan Rangkasbitung Kabupaten Lebak Banten
NAMA
19
20
21
SEPTEMBER 23 26
22
27
28
29
30
OKTOBER 5 6
Kartini Eneng Nuraeni
NAMA
10
11
12
13
14
17
18
OKTOBER 19 20
21
24
25
26
27
28
31
NOPEMBER 1 2 3
Kartini Eneng Nuraeni
Rangkasbitung, 03 Nopember 2016
Pimpinan Lembaga,
Eti Juhaeti
DAFTAR PENERIMA BAHAN PEMBELAJARAN PRAKTEK PESERTA DIDIK
PENYELENGGARAAN PROGRAM PKW JENIS KETERAMPILAN TATA RIAS PENGANTIN GAUN PANJANG Nama Lembaga Alamat Lembaga
NO
: LKP PERMATA : Jl. Siliwangi BTN Palaton Permai Blok A.3 No. 24 Kel. MC. Timur Kode Pos 42314 Kecamatan Rangkasbitung Kabupaten Lebak Banten
NAMA
TANDA TANGAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
Yanuaristi Siti Munawaroh Ace Rosita Ahmad Saudi Elma Pahalawati Berlinda Octari C Badriyah Novi Noverawati Lia Mislia Aam Aminah Sapariah Misnawati Dewi Anggraeni Siti Sogiah Rahmawati Desti Rahmawati Jamilatunisa Indah Sepiyanti
19 20
Marinah Siti Royani
19
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 20
Rangkasbitung, 19 September 2016
Pimpinan Lembaga,
Eti Juhaeti
DAFTAR PENERIMA ATK PESERTA DIDIK
PENYELENGGARAAN PROGRAM PKW
JENIS KETERAMPILAN TATA RIAS PENGANTIN GAUN PANJANG Nama Lembaga Alamat Lembaga
: LKP PERMATA : Jl. Siliwangi BTN Palaton Permai Blok A.3 No. 24 Kel. MC. Timur Kode Pos 42314 Kecamatan Rangkasbitung Kabupaten Lebak Banten
NO
NAMA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
Yanuaristi Siti Munawaroh Ace Rosita Ahmad Saudi Elma Pahalawati Berlinda Octari C Badriyah Novi Noverawati Lia Mislia Aam Aminah Sapariah Misnawati Dewi Anggraeni Siti Sogiah Rahmawati Desti Rahmawati Jamilatunisa Indah Sepiyanti
