KARAKTERISTIK PENDERITA RETINOBLASTOMA DI

RSUP H. ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2011 2012

TESIS

Oleh

MUTI LESTARI
NIM : 097110002

DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MATA

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014

Universitas Sumatera Utara

KARAKTERISTIK PENDERITA RETINOBLASTOMA DI

RSUP H. ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2011 2012

TESIS
Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh Gelar
Master Kedokteran Mata Program Studi Ilmu Kesehatan Mata
pada Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara

Oleh

MUTI LESTARI
NIM : 097110002

DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MATA

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014

Universitas Sumatera Utara

Judul Tesis

: KARAKTERISTIK PENDERITA RETINOBLASTOMA

DI RSUP H.ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2011
2012

Nama

: MUTI LESTARI

NIM

: 097110002

Program Studi : Ilmu Kesehatan Mata

Telah disetujui :
Dr. Zaldi , Sp.M

Pembimbing

Dr. Aryani A Amra, Mked (Oph),Sp.M

Pembimbing

Dr. Aryani A Amra, Mked (Oph), Sp.M

Studi

Dr. Delfi , M .Ked (Oph), Sp.M (K)

Tanggal lulus

Ketua

Program

Ketua Departemen

: 26 Oktober 2013

Universitas Sumatera Utara

HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS

Tesis ini adalah hasil karya penulis sendiri, dan semua sumber baik yang
dikutip maupun dirujuk telah penulis nyatakan dengan benar.

Nama

: MUTI LESTARI

NIM

: 097110002

Tanda tangan

Universitas Sumatera Utara

HALAMAN

PERNYATAAN

PERSETUJUAN

PUBLIKASI

KARYA

ILMIAH UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS

Sebagai sivitas akademik Universitas Sumatera Utara, saya yang
bertanda tangan di bawah ini :
Nama

: Muti Lestari

NIM

: 907110002

Program studi

: Ilmu Kesehatan Mata

Jenis Karya

: Tesis

Demi pengembangan ilmu pengetahuan, menyetujui untuk memberikan

kepada Universitas Sumatera Utara Hak Bebas Royalti Non-Eksklusif
(Non-Exclusive Royalti Free Right) atas tesis saya yang berjudul :
KARAKTERISTIK PENDERITA RETINOBLASTOMA
DI RSUP H ADAM MALIK MEDAN
TAHUN 2011-2012
Beserta perangkat yang ada (jika diperlukan). Dengan Hak Bebas Royalti
Non-Eksklusif ini, Universitas Sumatera Utara berhak menyimpan,
mengalih media/formatkan, mengelola dalam bentuk database, merawat
dan memplubikasikan tesis saya tanpa izin dari saya selama tetap
mencantumkan nama saya sebagai penulis hak cipta.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.

Dibuat di
Pada tanggal

: Medan
: 26 Oktober 2013

Yang menyatakan

Muti Lestari

Universitas Sumatera Utara

KARAKTERISTIK PENDERITA RETINOBLASTOMA

DI RSUP H ADAM MALIK MEDAN
TAHUN 2011-2012

Abstrak
Latar belakang : Tumor intraokular adalah tumor spektrum luas yang
terdiri dari lesi jinak dan ganas yang dapat menyebabkan kehilangan
penglihatan bahkan kematian. Merupakan keganasan intraokular tersering
pada anak. Retinoblastoma mewakili sekitar 4% dari keseluruhan
keganasan pada anak. Dua pertiga kasus muncul sebelum akhir tahun
ketiga.
Tujuan : Mengetahui gambaran karakteristik penderita retinoblastoma di
rumah sakit H Adam Malik Medan 20011-2012
Metode : Penelitian ini bersifat deskriptif observasional yang retrospektif
dengan menggunakan catatan rekam medis.
Hasil : Dijumpai 50% (12) laki-laki dan perempuan dari 24 orang penderita
dengan usia terbanyak 0-3 tahun 62,5 % (15). Suku terbanyak melayu
(37,5%). Mengenai satu

mata 95,8% (23) dengan keluhan utama

proptosis 70,8% (17) saat berobat ke HAM. Stadium terbanyak III-IV

berjumlah 58,3% (14). Dengan tindakan terbanyak kemoterapi 79,2% (19).
Kesimpulan : Retinoblastoma merupakan tumor ganas primer intraokular
yang terbanyak pada anak-anak.
Kata kunci : Retinoblastoma, tumor anak, RSUP H Adam Malik

Universitas Sumatera Utara

RETINOBLASTOMA CHARACTERISTIC PATIENT RSUP H ADAM

MALIK MEDAN YEAR 2011 2012
MUTI LESTARI MD ,ZALDI MD, ARYANI A AMRA MD

Abstract
Background : intraocular tumor is a broad spectrum of benign and
malignant lesions that can lead to vision loss and even death. Intraocular
malignancy is occurring in children. Retinoblastoma represents about 4%
of all malignancies in children. By Two-thirds of cases appearing before
the end of the third year.
Objective: to find out about the characteristics of the patients with
retinoblastoma picture hospitalizations H Adam Malik Medan 20011-2012
Methods: this research is a descriptive observational retrospective by
using medical record entry.
Result: Found 50% (12) men and women from 24 people sufferers with
most age 0-3 years 62.5% (15). The largest ethnic Malay (37.5%). About
one eye occupancy of 95.8% (23) with 70,8% proptosis main complaints
(17) when medical treatment to the HAM. Most stage III-IV of 58,3% (14).
With the most action of chemotherapy 79,2% (19).
Conclusion: Retinoblastoma is a malignant primary intraocular tumor
most in children.
Key words: Retinoblastoma, children

Universitas Sumatera Utara

KATA PENGANTAR

Bismillahirrahmaanirrohim,
Puji syukur yang tak terhingga penulis panjatkan ke hadirat Allah
SWT atas segala rahmat dan karunia Nya

sehingga penulis

dapat

menyelesaikan penelitian dan penulisan tesis ini untuk memenuhi salah

satu kewajiban dalam menyelesaikan Program Pendidikan Dokter
Spesialis pada Ilmu Kesehatan Mata di Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara.
Perkenankanlah

penulis

mengucapkan

terimakasih

serta

penghargaan yang setinggi-tingginya kepada semua pihak yang telah

banyak membantu penulis baik secara langsung maupun tidak langsung.
Rasa hormat, penghargaan dan ucapan terimakasih sebesar-besarnya
penulis sampaikan kepada:
1. Dr. Delfi, SpM (K), M. Ked (Oph), selaku Ketua Departemen Ilmu
Kesehatan Mata FK USU yang telah memberikan kesempatan pada
penulis mengikuti pendidikan dan keahlian dalam Program Pendidikan
Dokter Spesialis.
2. Dr. Hj. Aryani Atiyatul Amra, SpM, Mked (Oph) dan Dr. Bobby R
Erguna Sitepu, SpM, M.Ked (Oph) selaku Ketua dan Sekretaris
Program Studi Ilmu Kesehatan Mata FK USU yang telah sangat
banyak membantu, membimbing dan mengarahkan penulis menjadi

Universitas Sumatera Utara

dokter Spesialis Mata yang siap mengamalkan spesialisasi tersebut

kepada masyarakat.
3. Dr. Hj. Aryani Atiyatul Amra,SpM, Mked (Oph) dan Dr. Zaldi, SpM
sebagai pembimbing serta telah meluangkan waktu untuk berdiskusi
sehingga memberikan kemudahan dan kelancaran dalam pelaksanaan
penelitian dan penyelesaian tesis ini.
4. Para Guru-guru, Prof. Dr. H. Aslim D Sihotang, SpM (KVR), Dr. H.
Mohd. Dien Mahmud, SpM, Dr. H. Chairul Bahri AD, SpM, Dr. H.
Azman Tanjung, SpM, Dr. Masang Sitepu, SpM, Dr. Suratmin, SpM
(K), Dr. H.Bachtiar, SpM (K), (Alm) Dr. H. Abdul Gani, SpM, Dr. Hj.
Adelina Hasibuan SpM, Dr. Hj. Nurhaida Djamil, SpM, Dr. Beby
Parwis, SpM, Dr. Syaiful Bahri, SpM, Dr. Riza Fatmi SpM, Dr. Pinto
Y Pulungan, SpM (K), Dr. Hj.Heriyanti Harahap, SpM, Dr. Hj. Aryani
Atiyatul Amra,SpM, M.Ked (Oph), Dr. Delfi,, SpM SpM (K), M.Ked
(Oph), Dr.H. Hasmui,SpM, Dr. Nurchaliza H Siregar, M.Ked (Oph),
Dr.dr. Masitha Dewi Sari, SpM, M.Ked (Oph), Dr. Zaldi SpM, Dr,
Rodiah Rahmawaty Lubis, SpM, M.Ked (Oph), Dr. Bobby Ramses
Erguna Sitepu, SpM, M.Ked (Oph), Dr. T. Siti Harilza Zubaidah,
SpM, M.Ked (Oph), Dr. Vanda Virgayanti, SpM, M.Ked (Oph), Dr.
Fithria Aldy SpM, M.Ked (Oph), Dr. Ruly Hidayat SpM, M.Ked
(Oph), Dr. Marina Albar, SpM, M.Ked (Oph),

penulis haturkan

hormat dan terimakasih yang tak terhingga atas perhatian, kesabaran,

Universitas Sumatera Utara

bimbingan, dan kesediaan berbagi pengalaman selama mendidik

penulis di bagian Ilmu Kesehatan Mata.
5. Drs. Abdul Djalil Amri Arma, M.Kes, selaku pembimbing statistik
yang telah banyak meluangkan waktu dalam diskusi dan pengolahan
data penelitian ini.
6. Keluarga besar Perdami Sumatera Utara, yang telah memberikan
kesempatan pada penulis menjadi bagian dari keluarga besar Perdami
dan membantu

dalam meningkatkan keahlian di bidang kesehatan

mata.
7. Direktur RSUP H. Adam Malik Medan dan RSU Dr. Pirngadi Medan,
yang telah memberikan fasilitas dan kesempatan yang seluas-luasnya
kepada penulis dalam menjalani pendidikan.
8. Rektor Universitas Sumatera Utara, Dekan dan Ketua TKP PPDS I
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara yang telah
memberikan penulis kesempatan untuk mengikuti Program Magister
Pendidikan Dokter Spesialis Ilmu Kesehatan Mata di Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
9. PPDS Ilmu Kesehatan Mata (Teman-teman dan adik-adik semua)
yang telah memberikan bantuan dan dorongan semangat, sekaligus
mengisi hari-hari penulis dengan persahabatan, kerjasama, keceriaan
dan kekompakan dalam menjalani kehidupan sebagai residen.
10. Seluruh perawat/paramedik di RSUP H. Adam Malik dan RSU Dr.
Pirngadi Medan dan di berbagai tempat di mana penulis pernah

Universitas Sumatera Utara

bertugas selama pendidikan, dan seluruh pegawai administrasi

Departemen Ilmu Kesehatan Mata FK USU, terimakasih atas bantuan
dan kerjasama yang telah diberikan selama ini.
11. Para pasien yang pernah penulis lakukan pemeriksaan selama
pendidikan dan juga pasien yang telah bersedia ikut dalam penelitian
ini sehingga penulisan tesis ini dapat terwujud.
12. Rasa hormat dan terimakasih tak terhingga kepada kedua orangtua
penulis tercinta, ayahanda Drs H Idrus Hayat,SE Msi dan ibunda Dra
Hj Purnamawati, juga kepada kedua mertua Prof. T. Syamsudin dan
Siti Maryati tak terbalaskan segala doa, kebaikan, kasih sayang dan
pengorbanan, hanya doa tulus dari ananda agar Allah SWT membalas
kebaikan ayah dan ibunda dengan Ridha Nya. Kepada suami tercinta,
T Zukfikar ,SE,Msi, juga ananda tersayang Cut Tsamara Nirbita, Cut
Layya Oktabita dan Teuku Fayyadh Dhinejad, terimakasih tak
terhingga atas pengertian, kesabaran, kasih sayang, doa dan motivasi
yang menjadi semangat ibunda dalam menyelesaikan pendidikan ini.
Akhirnya kepada semua yang telah berpartisipasi tiada kata yang
dapat penulis

ucapkan selain ucapan terimakasih setulus-tulusnya,

semoga Allah SWT membalas dengan kebaikan.Harapan penulis semoga

tulisan ini dapat bermanfaat bagi kita semua.

Medan, April 2013

Penulis

Universitas Sumatera Utara

DAFTAR ISI

ABSTRAK ................................................................................................... i
ABSTRACT .................................................................................................. ii
KATA PENGANTAR ................................................................................... iii
DAFTAR ISI ................................................................................................. vii
DAFTAR TABEL ......................................................................................... ix
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................. x
BAB I

PENDAHUUAN.............................................................................
1.1. Latar Belakang Penelitian .....................................................
1.2. Rumusan Masalah ..................................................................
1.3. Tujuan Penelitian ....................................................................
1.4. Manfaat Penelitian ..................................................................

1
1
3
3
4

BAB II

TINJAUAN KEPUSTAKAAN........................................................
2.1. Definisi ...................................................................................
2.2. Epidemiologi ..........................................................................
2.3. Etiologi ..................................................................................
2.4. Patofisiologi ...........................................................................
2.5. Manifestasi Klinis ..................................................................
2.6. Klasifikasi ...............................................................................
2.7. Diagnosis ..............................................................................
2.8. Gambaran Histologis .............................................................
2.9. Penatalaksanaan ...................................................................
2.10 Prognosa ..............................................................................

5
5
5
7
7
10
11
14
15
16
21

BAB III KERANGKA KONSEPSIONAL DAN DEFINISI

OPERASIONAL ............................................................................ 23
3.1. Kerangka Konsepsional .......................................................... 23
3.2. Definisi Operasional ............................................................... 23
BAB IV METODOLOGI PENELITIAN .......................................................
4.1. Desain Penelitian ...................................................................
4.2. Tempat dan Waktu .................................................................
4.3. Populasi dan Sampel .............................................................
4.4. Kriteria Inklusi dan Eksklusi....................................................
4.5. Identifikasi Variabel ................................................................
4.6. Alat dan Bahan .......................................................................
4.7. Cara Kerja ..............................................................................
4.8. Analisa Data ...........................................................................
4.9. Pertimbangan Etika ................................................................
4.10. Personal Penelitian ..............................................................
4.11. Biaya Penelitian ...................................................................
4.12. Alur Penelitian ......................................................................

24
24
24
24
25
25
25
26
26
26
26
26
27

Universitas Sumatera Utara

BAB V

HASIL PENELITIAN ..................................................................... 28

BAB VI PEMBAHASAN DAN DISKUSI .................................................... 32

BB VII

KESIMPULAN DAN SARAN ........................................................ 36

DAFTAR PUSTAKA .................................................................................... 38

Universitas Sumatera Utara

DAFTAR TABEL

Tabel 1. Sebaran penderita Retinoblastoma berdasarkan Usia ................... 28

Tabel 2. Sebaran penderita Retinoblastoma berdasarkan jenis kelamin ..... 29
Tabel 3. Sebaran penderita retinoblastoma berdasarkan suku .................... 29
Tabel 4. Sebaran penderita berdasarkan lateralitas retinoblastoma ............ 30
Tabel 5. Menunjukkan keluhan pada saat pertama pasien berobat ke poli
mata ............................................................................................... 30
Tabel 6. Menunjukkan sebaran stadium pada penderita retinoblastoma .... 31
Tabel 7. Berdasarkan tindakan awal therapi pada penderita
retinoblastoma ............................................................................... 31

Universitas Sumatera Utara