Anda di halaman 1dari 10

Syok

=gang. hemodinamik & metabolic gagalny sirkulasi utk mempertahankan perfusi yang
adekuat ke organ-organ vital tbuh.
Syok hipovolemik
= terganggunya system sirkulasi akibat dari penurunan volume darah. gang.sistem
sirkulasi
Patofis = bleeding↓tekanan pengisian pembuluh darah rata-rata & ↓aliran darah balik
ke jantung↓cardiac output

↓↑hpbMgknm
tvpileaA
aoepjbPnsruk
alnogesdjtr
augvkdpoxt<ri
emsoiphal
oealnus6kiv
asnegh0dr
revmdnitsok
keirdmau
unahoHrsl
crogatli
ukxhnas
penar:i
l

e
i
a
i

a

a
a
e
a

r b
nr
n &a
r ie
i r
ie l l
fi
aj
l
tt

a

rl
h

n

f

a

u

t

u

o
>

t
b gi

iu

s
n
t

a

>
a

n

n
e
n

ii
i
l

GEJALA KLINIS
Ringan(<20%
vol.darah)
Ext.dingin
↑capillary refill
Diaphoresis
Vena kolaps
cemas

Sedang (20-40%)
Idem, + gejala2 dibwh ini
Takikardia
Takipneu
Oliguria
Hipotensi orthostatik

DIAGNOSIS
=Ketidakstabilan hemodinamik dan adanya bleeding.

Berat (> 40%)
Idem, + gejala2 dibwh ini
Hemodiamik tdk stabil
Takikardia berat
hipotensi
Perubahan kesadaran

dobutamin. Hipovolemia berat &berkepanjangandopamin. Bleeding massif dgn Hb ≤10g/dL transfusi (cross-match sebelumnya)dgn menggunakan PRC tipe darah sesuai atau O-negatif. dilanjutkan dgn 60mcg/kg dlm 1jam dlm cairan D5%. Jaga jalur pernapasan Resusitasi cairan melalui intravena atau CVP (central venous pressure) atau intraarterial. ↓MAPnalokson bolus 30 mcg/kg dlm 3-5min.Bleeding ↓Hb&Hct (tidak langsung turun.cairan yg diberikan RL atau Nacl 0.vasopressin.shg.9% (hati2 asidosis hipercholeremia). Pemberian 2-4L dlm 20-30min. .bukan tanda pasti utk perdarahan) TATALAKSANA: Posisikan pasien dgn posisi Tredelenburg (posisi kaki lebih tinggi dari kepala).

elevasi segmen ST. EPIDEMIOLOGI Penyebab: IMA (elevasi ST>> non-ST elevasi) ETIOLOGI IrR u Mrup Aup / u t nr tso pu e t ra mv rl ni oi kl a r d p d i u s f g s o p i r e i s e t i t at k t l .dsb) Berkaitan dgn tanda2 hipoperfusi atau indeks kardiak < 2. IMA.SYOK KARDIOGENIK = gangguan yg dsbbkn oleh ↓ curah jantung sistemik pd volume intravascular cukup & mengakibatkan hipoksia jaringan. dgn disertai: Tidak responsif thd pemberian cairan Sekunder thd disfungsi jantung (gagal ventrikel kiri. TD sistolik <90 mmHg selama > 1jam.2 l/min/m2 dan tekanan baji kapiler paru >18mmHg.

s o k e +.od p d p e u e el i k n r f e ( u m s i i .a g : ) r j a .i o a ) k)r + h Vr ) kn i sg b o l . d n ns a n g f H r a . d s r i k y ong .lnTpbhetDdAa go7DirdheStpa Ar1Satpem7boCki b tem>dsoaugi e ipH1akvmt r is0akopgye i n(0daklymr emarn(ind fmduIni : HiaV ngakI IuV Vt io a h Die C w n a r ES d t aI n kh li ib n i it s o : r g k r ui0e s p < tni. s a C l H n : d0 C a e0 p C m t / o A a p H r p A i l a 6 r u . k Fy e . 2 5 m e y k l m nk o u t k t a .

4. 3. o n > 90 min baru dpt dilakukan PCI Awitan MI <3 jam e r Rujuk ke pusat invasive yg memadai iI Revaskularisasi mekanik segera dengan PCI atau CABG direkmendasikan pada: 1. e i a c g h n o o u s at k a y n ti n g p g a k d i r a k a n k p am s ei e k na n i k uo kg r R S Terapi fibrinolitik pada keadaan: 1. d . usia > 75 th elevasi ST. LBBB. 2. 2.CPMKILsBS1D y at i e eACosatg-y ih dw g fBIejdtva2mo a i rd i d tGa&Psegmdk a trk e meaglvk t n i as3e fie ievkmdsr so e ngsued s l n egsCPi Cl k CrnsAlo k AaeBCg ln DCGAe ADn Di k lao t o nb e u af va g r l ea k a c tu n u et s i ry i e s ad o n s e t l k.atau MI posterior syok >36 jam setelah awitan MI revaskularisasi dpt .

&penurunan kesadaran Sepsis dengan hipotensi = sepsis dgn TDS < 90 mmHg atau penurunan tekanan darah sistolik > 40 mmHg dan tidak ditemukan penyebab hipotensi lainnya.hipoperfusi. Renjatan sepsis = sepsis dengan hipotensi meskipun telah diberikan resusitasi cairan secara adekuat atau memerlukan vasopressor utk mempertahankan tekanan darah dan perfusi organ.oliguria.000/mm3.000/mm3 atau batang > 10% Sepsis =keadaan klinis berkaitan dengan infeksi dengan manifestasi SIRS Sepsis berat = sepsis disertai dengan disfungsi organ.SYOK SEPTIK Terminologi dan definisi sepsis SIRS T’ax >38/<36 HR>90x/m RR >20x/m /PaCO2 <32 mmHg Leukositosis >12. Syok dan mekanisme hemodinamik obstruksi pembuluh darah S Y O K kapasit as vena volume intravaskul ar arterivenous shunt cardiac output resistensi venule mikrosirkulasi dan kapiler resistensi vaskular . atau hipotensi termasuk acidosis laktat. < 4.

.

dafroats(bc4helitkn Hn nrOuak<clh(osti <m2 >dcjnpom0sitakrg 7gm 9rgis.Penatalaksanaan syok septic -Tah↑dtsrHPANCknbivo ↑DurieydbCla5ok pSm.tafdnubegk 20hscedmn9kulrio e lRi o bpd r n s e rto0 s it pb ml ap i a smgex i ma i i 1 mn 82 eCi k a 2 h Ae r 8 c a ia a r o i i / kc eoa g a/ dr / n i ei i tl n <mrape)%dsotn mgeit/osa Hdnrip/Rstko 2 gakdLstOor lnrO2i u2d / i l a or ot p t i ec n on u r s o t i ui e i i s s u r g t i eo ( nv b e o r i a i so e fi l l a t rm i Vd d iH r a ) s i r n a i n g / m i l a t s n a s o l uo ta n su i ) s o 7 I n V .o1.

rasa tidak enak di dada dan perut. Aktivasi komplemen :  Protein manusia (immunoglobulin& produk darah lainnya)  Bahan dialysis 3. takikardia. stridor. thiopental.fluoresens) 2.bradikardia.kolik.polen)  Obat (glukokortikoid. Modulasi metabolisme asam arakidonat  Asam asetilsalisilat  Antiinflamasi nonsteroid DIAGNOSIS Muncul gejala dalam hitungan detik atau menit segera setelah terpapar allergen atau nonalergen Gejala bersifat sistemik.melibatkan lebih dari 2 organ.palpitasi.rasa tidak enak yg sukar dilukiskan. suksinilkolin)  Enzim (kemopain. mengi. bersin. aritmia.muntah.spasme Kardiovaskular Pingsan.RENJATAN ANAFILAKTIK Perbedaan reaksi anafilaksis dan anafilaktoid ANAFILAKTIK Melalui reaksi allergen antibody (IgE)  Antibiotic (penisilin.lakrimasi Susunan saraf Gelisah. lemah.sesak.dan tersumbat Laring Rasa tercekik. rasa gatal di hidung dan palatum.spasme Lidah edema Bronkus Batuk. serum) ANAFILAKTOID Tidak melalui reaksi imunologik 1.bising usus meningkat Kulit Urtika. Gejala dan Tanda Anafilaktik Berdasarkan Organ Sasaran System Gejala dan Tanda Prodromal Lesu. globulin antilimposit)  Protein manusia (insulin. edema.diare. sesak napas.hipotensi.syok.mual. kelainan EKG Gastrointestinal Disfagia. kurare)  Cairan hipertonik (media kontras.angiodema Mata Gatal.kejang pusat DIAGNOSIS BANDING . tripsin)  Serum heterolog (antitoksin tetanus.sinkop. vasopressin. sefalosporin)  Ekstrak allergen (bias tawon.suara serak. manitol)  Obat lain (dekstran.Zat pelepas histamine secara langsung :  Obat (opiate. Pernapasan Hidung Hidung gatal. vankomisin.

Angioedema herediter: angioedema salurannapas atas dan kolik abdomen TERAPI Epinefrin 1:1000 0.9% ( nebulisasi) atau Aminofilin 5-6 mg/kgbb yg diencerkan dlm 20cc D5% atau NaCl 0. Pemberian O2 4-6l/min. Pasien tampak mau pingsan.25 cc-0.berkeringat.dengan atau tanpa penjalaranyang disertai sesak Reaksi hipoglikemik:pasien tampak lemah.dan tensi turun. Bronkodilator : Salbutamol atau agonis beta-2 lainnya 0. pucat. .sianosis(-) IMA: Gejala yg menonjol adalah nyeri dada.5 cc dlm 2-4 ml NaCl 0.dan berkeringat. Nadi lambat. Reaksi histerik: kadang2 sinkop dan vital sign normal. Memelihara saluran napas: intubasi.trakeostomi tergantung kondisi pasien 2. 3. TD turun.Reaksi vasovagal : sering dijumpai pada pasien yang mendapat suntikan (takut jarum).01 ml/kgbb maksimal 0.3 ml SC @ 15-20min sampai 3-4kali Sistempernapasan 1.9% perlahan-lahan selama 15 menit. pucat.