DE
Grupo
PARIONACHANCA CARLOS ALEJANDRO
VICENCIO ALEGRE DANIEL ROLANDO
VILLASECA ESQUERRE SOL MERCEDES
VIZCARRA PARADO CAMILA HASIEL
ASESOR(a):
2016 II
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INDICE
1. Conceptos bsicos de la Tecnologa aplicada a la Medicina
1.1 Historia de la Tecnologa aplicada a la Medicina
- Egipto, China
- Per: Paracas
1.2 Tecnologas actuales
1.2.1Diagnostico
- Tomgrafo
- Ecgrafo
- Mamgrafo
- Densitmetro seo
- Equipo de Rayos X
1.2.2Fsicos
- Estetoscopio
- Tensimetro
- Termmetro
- Endoscopio
1.2.3Qumicos
- Vacunas
- Antibiticos
1.3 Aplicaciones
1.4 Casos clnicos
1.5 Otros avances
2. Concepto de la Medicina nuclear
2.1 Historia
2.2 Aplicaciones
2.3 Investigaciones actuales
2.4 Casos clnicos
3. Conclusiones y/o recomendaciones
4. Bibliografa
DEDICATORIA O AGRADECIMIENTO
I.
INTRODUCCIN
Debido a la acumulacin del conocimiento y los avances tecnolgicos ocurridos en el sector de la salud,
la asistencia mdica ha cambiado profundamente en los ltimos aos. Ello se debe, en gran medida, al
impresionante desarrollo de la tecnologa mdica. La aparicin de estas ha producido cambios muy
significativos en la configuracin de los servicios de salud.
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CAPITULO I
CONCEPTOS BASICOS
1. Tecnologa aplicada a la medicina
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1.2.
Egipto
La medicina preventiva en el Egipto faranico gozaba de excelente salud; con muy buen
nivel tcnico, y prcticas sanitarias muy difundidas y respetadas en la poca. La medicina
interna y diagnstica se caracterizaba por los excelentes conocimientos que posean.
Traumatologa y ciruga estaban bien desarrolladas. Y, segn Herodoto, exista incluso una
cierta forma de servicio sanitario nacional, una suerte de "Seguridad Social" con asistencia
gratuita
a
cargo
del
Estado.
Mezclada con la magia y la astrologa, sus recetas eran en general eficaces y sus
diagnsticos correctos. Se consideraba al corazn el centro de la vida, que bombeaba los
diversos fluidos necesarios para la existencia; sangre, aire, mucus, orina, esperma El
mdico comprobaba esta circulacin auscultado al enfermo, tomndole el pulso y
examinando su aspecto. Tambin se asignaba gran importancia al aparato respiratorio.
En los diagnsticos se reconocan las enfermedades del corazn, del hgado, de los
pulmones y del cerebro. Los remedios eran muchos; pldoras, decocciones, supositorios,
inhalaciones, edemas y hasta la agresin quirrgica con hierros y fuego (en el caso de
tumores). Se conoca la anestesia, o al menos una cierta anestesia, que se obtena,
normalmente, a travs de la utilizacin de la amapola somnfera, o sea, en la prctica, del
opio. La odontologa llegaba a un verdadero virtuosismo. Y tampoco faltaba la publicidad: a
partir del da lejano en que el sabio Imhotep, mdico tan excelente como arquitecto, sent las
bases de una ciencia destinada a un luminoso desarrollo en los siglos posteriores.
Las heridas eran cerradas mediante la cauterizacin de las mismas, o bien con puntos de
sutura, o bien utilizando una especie de emplasto a base de ciertas hierbas medicinales.
1.3 China
La medicina china tradicional (MCT), tambin conocida simplemente como medicina
china (en chino tradicional, chino simplificado,
pinyin: zhngy) o medicina oriental
tradicional, es el nombre que se da comnmente a un rango de prcticas mdicas
tradicionales y supersticiones desarrolladas en China a lo largo de su evolucin cultural
milenaria. Los principales fundamentos tericos mdicos de la MCT se basan en esta larga
experiencia, y queda reflejada, en la teora del yin-yang y otras, como la doctrina de los cinco
elementos.
Los tratamientos se hacen con referencia a este marco filosfico, por lo que a menudo, tal y
como advirti en su da la OMS, estos tratamientos carecen de base cientfica, como en el
caso de aquellos basados en cuernos de rinoceronte, cuernos de saiga o huesos de tigre,
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que tienen su origen en supersticiones asociadas a animales con una fuerte carga simblica
por su tamao o su fiereza, y que estn llevando a la extincin a varias especies del planeta.
La medicina china tradicional se basa en el concepto de chi (o energa vital) equilibrado, que
se cree que recorre el cuerpo de la persona. Quienes practican esta medicina proponen que
el chi regula el equilibrio espiritual, emocional, mental y fsico y est afectado por las fuerzas
opuestas del yin (energa negativa) y el yang (energa positiva). Segn la medicina
china tradicional, la enfermedad ocurre cuando se altera el flujo del chi y se produce un
desequilibrio del yin y el yang. Los componentes de este tipo de medicina comprenden
fitoterapia y dieto terapia, ejercicios fsicos, meditacin, acupuntura y masajes reparadores.
1.4 Paracas
En el Per, la evolucin de la medicina su pudo apreciar mucho en la Cultura Paracas, ya
que se utiliz el mtodo de trepanaciones craneanas. Esta cultura tiene un desarrollo entre
700 aos a.C. y 200 aos d.C., y se dividi en 2 partes: Paracas Cavernas y Paracas
Necrpolis. Estos practicaban muchos trabajos manuales como textileria (lana y algodn),
cermica y medicina. En cuanto a la medicina, la cultura paracas fue una importante
civilizacin del Antiguo Per, ya que se caracterizaron por tener buenos cirujanos para la
trepanacin craneana que estos realizaban para fines mdicos. An se desconoce que
origin las trepanaciones en los crneos de los hombres paraqueos. Unos dicen que las
deformaciones pudieron haber generado dolores de cabeza y por tal motivo se hacan las
trepanaciones. Por otro lado, otros creen que en esta poca las fracturas de crneo eran
muy frecuentes a causa de los conflictos y por ese motivo se trepanaba para reducir las
fracturas. Para la realizacin de una trepanacin craneana consista en varias fases.
Primero, con un cuchillo de obsidiana el cirujano empezaba a cortar todo el cuello cabelludo
y los msculos necesarios hasta llegar al hueso, despus hacia una limpieza a toda la zona
dejando ver el hueso magullado. Para esto, la operacin se realizaba anestesiando al
paciente. Se cree que la coca, el alcohol y hasta la hipnosis pudieron servir de analgsicos.
Tomgrafo
La palabra tomografa significa seccin de corte. Esta permite registrar determinadas
secciones del cuerpo a travs de un tomgrafo obtenindose imgenes llamadas
tomogramas. Existen varios tipos de tomografas:
Tomografa por resonancia magntica (TRM)
Este procedimiento genera imgenes ntidas de diferentes partes del organismo, para ello se
utilizan un campo magntico y ondas de radio. En esta no se emplea radiacin, en contraste
con la tomografa axial computarizada. Durante el examen, los tomos de hidrogeno de
nuestro cuerpo desprender energa que es posible medir cuando se les fija un campo
magntico externo. Este campo lo genera un imn con forma de anillo que se encuentra
dentro del tomgrafo. Los resultados van a depender del tiempo d exposicin y la cantidad
de energa que los tomos desprendieron. Se pueden diferenciar las diferentes capas del
organismo segn el tipo de tejido a travs de las imgenes en blanco y negro proyectas de la
zona analizada. Cabe decir que los tejidos pueden aparecer con mayor o menor contraste
segn la cantidad de hidrogeno que presenten. Se destaca que esta tcnica proporciona
imgenes de partes que no se ven tan claramente en una radiografa o ecografa.
Tomografa computarizada (TC)
Esta tcnica de diagnstico genera imgenes anatmicas seccionales mediante rayos X
disparados desde varios ngulos. Estos son localizados por los detectores, que pueden ser
de cristal o gas xenn, contenidos en el gantry. Posteriormente, la informacin es enviada
hacia una computadora que mediante algoritmos y tcnicas matemticas crea una imagen
bidimensional seccional.
Tomografa por emisin de positrones (TEP)
Esta tcnica se basa en el incremento de la actividad metablica de las clulas en los
procesos infecciosos, neoplsicos etc. Para ello utiliza sustratos, como glucosa y
aminocidos, que estn marcados con radioistopos, los cuales emiten positrones y permiten
obtener diferentes intensidades de seal dependiendo del metabolismo de cada estructura
en los diferentes rganos. Existen diferentes tipos de marcadores, siendo la ms conocida 2fluoro-2-deoxi-D-glucosa (FDG). Esta tiene un perfil metablico asociado a la actividad
metablica de las clulas. Dado que la captacin metablica refleja la actividad celular, la
presencia de infeccin, inflamacin aumentar la captacin del mismo. La acumulacin de
FDG en el tejido neoplsico es un indicio de un incremento en la actividad de protenas
transportadoras de glucosa y de la enzima hexoquinasa fosforilativa de la glucosa, lo que
resulta del incremento del metabolismo anaerbico de las clulas cancerosas.
Es usado
con ms frecuencia en la evaluacin de la extensin de una enfermedad previa a un
tratamiento.
Ecgrafo
La ecografa utiliza ondas de sonido de alta frecuencia para producir imgenes de rganos
internos y de tejidos. Existen diferentes tipos de exmenes ecogrficos.
Diagnstico por ultrasonido
Es una tcnica no invasiva en donde la pieza fundamental para la evaluacin es el
transductor, que basa su funcionamiento en el efecto piezoelctrico, en el cual el paso de
corriente elctrica a travs de cristales los hace vibrar generando energa mecnica (ondas
ultrasnicas). Esta onda de sonido atraviesa los tejidos generando imgenes en escala de
grises en tiempo real mediante dos fenmenos: atenuacin y reflexin. Generalmente, el
transductor se sita sobre la piel (Ej. Ecografa obsttrica), pero tambin puede colocarse
dentro del cuerpo a travs del tracto gastrointestinal, los vasos sanguneos o la vagina.
Ecografa Doppler
El efecto Doppler describe el cambio de frecuencia que se produce en cualquier onda
cuando existe movimiento entre la fuente emisora y el receptor. La seal Doppler se pude
representar como: una seal de color (Doppler color) y una de representacin grfica
(Doppler pulsado). Entre sus mltiples aplicaciones clnicas se puede destacar:
Distingue una arteria de una vena por el tipo de flujo caracterstico, puede detectar el flujo en
un vaso u rgano, detecta el reflujo patolgico, puede detectar zonas de isquemia en el
cuerpo, permite conocer la direccin y la velocidad media a la que circulan los hemates.
A pesar de que la ecografa tiene un importante papel en la prctica clnica diaria, hay que
reconocer que su baja especificidad y sus bajos valores predictivos positivos constituyen sus
limitaciones ms resaltantes, as como las distintas observaciones que puedan tener los
operadores.
Mamgrafo
La mamografa es utilizada para detectar tumores en las glndulas mamarias. En la
actualidad, hay una controversia en las ventajas que supondra la mamografa digital (MD) en
comparacin con la mamografa anloga (MA) de pelcula-pantalla. Tanto la mamografa
digital como la anloga son clnicamente tiles en la deteccin y el diagnstico.
La mamografa de pelcula-pantalla, el mtodo de imagen ms utilizado, consiste en la
absorcin de los rayos X por la pantalla intensificadora donde se produce una mancha de
luz que es detectada por la pelcula radiogrfica. La resolucin espacial del sistema pelculapantalla est determinada por el tamao de grado de la pelcula y el espesor de la pantalla
intensificadora. Despus de que la pelcula ha sido expuesta a los rayos X, se forma una
imagen latente. Al pasar por el proceso de revelado, esta imagen se hace visible y ya no es
posible
modificar
los
valores
de
contraste.
La mamografa digital (MD) ofrece la capacidad de realizar la lectura directa en los
monitores, adems de una alta resolucin espacial y bajas dosis de radiacin.
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Equipo de Rayos X
Los rayos X seos (radiografa) es la forma ms antigua conocida para generar imgenes
mdicas. El equipo generalmente utilizado para las radiografas de hueso consiste en un
tubo de rayos X suspendido sobre una mesa en la que se recuesta el paciente. Un cajn
debajo de la mesa sostiene la pelcula de rayos X o la placa de registro de imagen. Se
pueden destacar beneficios como:
Las
radiografas seas reflejan la manera ms rpida y fcil para un mdico de visualizar y
evaluar lesiones en los huesos, incluyendo anormalidades en las articulaciones tales como la
artritis. El equipo de rayos X se encuentra ampliamente distribuido en salas de emergencia,
consultorios mdicos donde sirven para guiar una ciruga ortopdica, localizar objetos
extraos en los tejidos blandos, etc. Los rayos X no tienen efectos secundarios en el
paciente. Sin embargo, las mujeres deben informar al radilogo si existe la posibilidad de
embarazo.
Densitmetro seo
El examen de densidad sea es una forma mejorada de tecnologa de rayos X que utiliza
una dosis mnima de radiacin ionizante para producir imgenes del interior del cuerpo, y as
medir la prdida de hueso. Generalmente se utiliza para diagnosticar osteoporosis, en el
seguimiento del respectivo tratamiento y para evaluar el riesgo de desarrollar fracturas en un
individuo. Se realiza con ms frecuencia en la cadera y en la parte inferior de la columna
vertebral.
Existen
dos tipos de densitmetro: un dispositivo central y un dispositivo perifrico. El primero mide la
densidad sea en la cadera y columna, se encuentran en las grandes unidades hospitalarias
y el equipo se compone de una mesa lisa y un brazo suspendido sobre la cabeza. El
segundo mide la densidad sea en la mueca, taln, etc. y se encuentran en unidades
sanitarias mviles. El equipo se asemeja a una caja porttil con un espacio donde se coloca
el pie para la toma de imgenes.
1.2.2 FISICOS
ESTETOSCOPIO
El estetoscopio (stetos: pecho, skopios: examinar), tambin llamado
fonendoscopio es un aparato acstico, que se utiliza en diversas reas de la
salud, ya sea medicina, enfermera, kinesiologa, etc. Su invencin y origen
se debe al mdico Francs, Ren Laennec (17811826).
En 1885, Ford incluye una mejora notable (la campana de Ford), la cual fue mediante
el uso de materiales de caucho, marfil y acero.
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En esta poca, tambin el doctor Robert C.M. Bowles crea e incorpora el diafragma en
el estetoscopio con el fin de lograr escuchar sonidos de alta frecuencia.
A mediados del siglo XX se crea el estetoscopio de 2 y 3 cabezas, lo que permiti una
mejora en la auscultacin de frecuencias altas y bajas.
En el presente, el estetoscopio es fundamental para cada mdico al momento de
determinan un diagnostico ya que una de las caractersticas fundamentales de este
instrumento es proveer sonidos y si el mdico sabe cmo interpretarlo se dar
cuenta de un paciente revelan su estado fsico o/y enfermedades, ya que algunas
tienen la caracterstica de producir sonidos nicos.
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TENSIMETRO
El doctor Stephen Hales que realiz los primeros experimentos para medir la presin
sangunea
El fisilogo francs Poiseuille fue el primero en emplear una columna de mercurio
como primera idea de instrumento de medicin de la presin arterial.
Etienne Jules Marey en 1860 mejora el instrumental y disea un esfigmomanmetro
porttil y no intrusivo.
el mdico ruso Nikoli Korotkov descubre un mtodo "no invasivo" capaz de medir
fcilmente la presin arterial mediante auscultacin.
Dentro de los cuales se pueden distinguir diferentes tipos de esfingomanmetros:
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TERMMETRO
Termmetros de mercurio
Termmetros digitales
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ENDOSCOPIA
Es un instrumento que nos permite observar dentro del cuerpo humano (endo=interior,
sopia=observar). En 1805 Philip Bozzini observo por primera vez el cuerpo humano vivo
direvtamente a travs de un tubo que el invento, conocido como Lichtleiter donde pudo
estudiar el tracto urinario, el recto,y faringe
En 1853, el francs Antoine Jean Desormeaux desarroll un instrumento especialmente
diseado para examinar el tracto urinario y la vejiga. Lo llam endoscopio, y fue la
primera vez que se utiliz este trmino en la historia.
Etapas de desarrollo del endoscopio
Durante casi dos siglos, los avances en la tecnologa permitieron a la ciencia mdica
avanzar en el diagnstico de las enfermedades del tubo digestivo. El progreso en estos
instrumentos fue paralelo al desarrollo de la lmpara elctrica, el uso de la lente y la
aplicacin de la fibra ptica. De esta forma se tiene que a travs del tiempo, la historia
de la endoscopia del tracto digestivo se articula entonces en varios periodos:
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Anoscopio: empleado para observar el ano, el conducto anal y la parte baja del
recto.
1.2.3.
Qumicos
Medicinas:
Lquidas:
Solucin, jarabe, tintura, infusiones, aerosoles, colirio, inyectables e infusin
parenteral, extracto, emulsin, enema, colutorios y gargarismo
Slidas:
Polvos, granulados, tabletas, grageas, cpsula, pldoras o glbulo homeoptico.
Semislidas:
Suspensin, emulsin, pasta, crema o
pomada, ungento, geles, lociones, supositorios, vulos, jaleas y
cremas anticonceptivos y linimentos.
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1.3.
Aplicaciones
1.4.
Otros avances
Casos clnicos
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CAPITULO II
1. Medicina nuclear
Terapias con tcnicas seguras y exactas para los pacientes, adems que facilita al
mdico tener una informacin especfica de la funciones y de la anatoma del
paciente que se somete al diagnstico. Las radiaciones ms tiles en la medicina
nuclear para el diagnstico son los rayos gamma, los rayos X; que tambin tiene un
proceso secundario en las cuales son la captura electrnica y los positrones
(partcula beta positiva).
1.1.
Historia
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diversas La historia de la medicina comienza desde los finales del siglo XIX en el
que un fsico Alemn Wilhelm Conrad Rntgen descubri los rayos X en 1895,
luego en 1986 Henri Becquerel, un fsico francs descubri la radiacin del uranio
(radioactividad), despus Marie Curie una fsica matemtica y qumica polaca
emplea el trmino radioactividad, gracias a los aportes y descubrimientos de
cientficos que eran expertos en diversas disciplinas ya sea fsica, qumica,
ingeniera y medicina, gracias a los aportes multidisciplinarios, se le hace difcil a
los historiadores de saber el nacimiento de la medicina nuclear, pero se considera
que el descubrimiento de la produccin de radionclidos Jean Frdric Joliot-Curie
e Irne Joliot -Curie en febrero de 1934 y en 1946 la produccin de nucletidos por
el laboratorio nacional de Oak Ridge son unos de los pasos ms importante para los
avances de la medicina nuclear
Cuando se realiza los primeros estudios sobre la fisiologa mediante los radioyodos
en 1938 por Roberts y Evans, se da el primer paso para la aplicacin mdica de
radioistopos. Gracias a la publicacin de un artculo por Sam Seidlin en la revista
Journal of the American Medical Association en 1946, se dio a conocer
pblicamente a la medicina nuclear, en este artculo se habl sobre un tratamiento
con yodo radioactivo con un paciente de cncer de tiroides
Un acontecimiento reciente puede ser el primer escner de tomografa por emisin
de positrones (PET)
Luego David E. Kuhl y Roy Edwards en 1959 desarroll el concepto de tomografa
por emisin y transmisin, luego Bruce Hasegawa con imgenes de fusin con
SPECT y CT y el primer .prototipo de PET/CT por D. W. Towsend en 1998.
Ahora en la actualidad, hay un gran desarrollo en los equipos SPECT y PET,
adems de los otros equipos SPECT- TAC, PET-TAC, PET-RMN, tambin en la
ciruga radioguiada en la cual se utiliza sondas especiales, gracias a esto y otros
inventos en la medicina nuclear se ha creado un gran impacto en el manejo de las
enfermedades.
1.2. Aplicaciones
1.2.1. Diagnstico
El diagnstico en la medicina nuclear son procedimientos no invasivos, aunque
algunas veces se utilizan inyecciones pero esta es indoloro. Los diagnsticos que se
hacen son estrategias que a la hora de su aplicacin se consigue un diagnostico
fiable. Estas se han ido evolucionando en el cual se ha profundizado principios
fisiolgicos, que ahora en presente podemos observar una imagen funcional
molecular que est basada en radiotrazadores que se utilizan para especficas
funciones y patologas concretas todo es debido a tomografas computarizada por
emisin de fotones simples o nicos (SPECT) O LA PET.
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1.2.2. Terapia
La medicina nuclear proporciona diversos procesos teraputicos de diversas
patologas tales como la terapia de yodo radioactivo (I-131), que utiliza pequeas
cantidades de material radioactivo para tratar cncer y otros problemas de salud que
afectan la glndula tiroides, como as tambin otros cnceres y condiciones
mdicas. La radioinmunoterapia es un tratamiento personalizado para el cncer que
combina la radioterapia con la especificidad de la inmunoterapia, un tratamiento que
imita la actividad celular del sistema inmune del cuerpo. Estas aplicaciones han sido
siempre paralela a los diagnsticos, donde un radiotrazadores da un diagnstico y
consecuentemente se da un tratamiento o terapia; un ejemplo puede ser el que se
utiliza para el diagnstico, pero tambin se usa para el tratamiento, solo
incrementando la dosis de radioactividad.
2.3.
Investigaciones actuales
Las tcnicas de tratamiento han ido evolucionando lentamente debido a que se han
limitado a los tratamientos de hipertiroidismo, Cncer de tiroides y de articulares.
Aunque la evolucin de la terapia no ha avanzado mucho en estos ltimos aos, el
nmero de tcnicas ha sido estable, adems de la radioinmunoterapia, se han
sumado la terapia gentica y de los oligonucletidos antisense, que son un avance
importante para desarrollo en medicina nuclear.
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Figura 1.
Captacin irregular en pared vascular de aorta e ilacas en relacin con
ateromatosis. (Figura 2)
Figura 2. NeuroSpect Ganglios Basales Paciente #1.
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Figura 4
CONCLUSIONES
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BIBLIOGRAFA
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