Curs 1 CALITATE Organizarea si evaluarea sistemului serviciilor de sanatate din romania (10.10.

2014)

ORGANIZAREA I EVALUAREA SISTEMULUI SERVICIILOR DE SNTATE

DIN ROMNIA
Noiune:
Sistemul serviciilor de sntate cuprinde ansamblul resurselor umane,
materiale, financiare, informaionale utilizate pentru a produce ngrijiri i servicii care
au ca scop mbuntirea sau meninerea strii de sntate.
n sistemul serviciilor de sntate din Romnia majoritatea furnizorilor de
servicii de sntate privai sau publici, ncheie contracte obligatorii cu casele de
asigurri de sntate. Aceste contracte se bazeaz pe un contract cadru, prin care
statul, n consultare cu reprezentanii principalelor categorii

de furnizori,

reglementeaz condiiile de acordare a serviciilor medicale.

Principalele organizaii implicate n sistemul de servicii de sntate sunt:
1. Ministerul Sntii (MS) i direciile de sntate public judeene (DSP)
2. Casa Naional de Asigurri de Sntate (CNAS) i Casele de Asigurri de Sntate
Judeene (CASJ)
3. Colegiul Medicilor din Romnia (CMR), Colegiul Farmacitilor din Romnia
(CFR), Colegiul Medicilor Dentiti din Romnia (CMDR), Ordinul Asistenilor
Medicali i Moaelor din Romnia (OAMMR) i Ordinul Biologilor, Biochimitilor
i Chimitilor din Romnia (OBBC).
4. Alte ministere i structuri ale autoritilor locale cu competene specifice n
probleme de sntate ( consilii locale, primrii, prefecturi)
5. Institute de sntate public, alte institute.
6. Principalii furnizori de servicii de sntate individuale: cabinete medicale, spitale,
centre medicale, de diagnostic i tratament, laboratoare medicale i farmacii.

Page 1 of 4

Curs 1 CALITATE Organizarea si evaluarea sistemului serviciilor de sanatate din romania (10.10.2014)

Ministerul Sntii:
- are rol de autoritate central n domeniul sntii publice
- principalele responsabiliti sunt:
elaboreaz reglementri privind organizarea i funcionarea serviciilor de asisten
medical, att publice ct i private, a serviciilor de sntate public, a proteciei i
promovrii sntii, distribuiei medicamentului;
evalueaz i monitorizeaz starea de sntate a populaiei, organizeaz i
coordoneaz inspecia sanitar de stat, sistemul naional de supraveghere i control
al bolilor i sistemul informaional privind sntatea public;
administreaz i evalueaz programele de sntate pe care le finaneaz de la
bugetul de stat;
finaneaz construciile i achiziionarea de echipament medical de nalt
performan.
- la nivel local, Ministerul Sntii acioneaz prin intermediul Direciilor de
Sntate Public judeene.
Casa Naional de Asigurri de Sntate (CNAS):
- este o instituie public, de interes naional, cu personalitate juridic ( Personalitatea
juridica reprezinta capacitatea unui subiect de drept de a fi titular de drepturi si obligatii
avnd n acest sens o organizare de sine statatoare si un patrimoniu propriu afectat
realizarii unui anume scop), care funcioneaz pe baza statutului propriu, aprobat prin

hotrre a Guvernului.
- principalul rol al CNAS este s asigure funcionarea unitar i coordonat a
sistemului de asigurri sociale de sntate din Romnia.
- la nivel local, CNAS acioneaz prin intermediul Caselor de Asigurri de Sntate
Judeene.

Page 2 of 4

Curs 1 CALITATE Organizarea si evaluarea sistemului serviciilor de sanatate din romania (10.10.2014)

Organizarea furnizorilor de servicii de sntate

1.

n asistena medical primar serviciile sunt furnizate n prezent de medicii

de familie. Cel mai frecvent tip de organizare la acest nivel este cabinetul
medical individual. Medicii de familie sunt furnizori independeni de
servicii de sntate care i administreaz cabinetele n regim privat i intr
n relaii contractuale cu casa de asigurri de sntate.

2.

Serviciile ambulatorii de specialitate sunt furnizate de cabinete medicale de

specialitate individuale, ambulatorii de specialitate ale spitalelor precum i
un numr mai redus de centre de diagnostic i tratament, centre medicale de
specialitate i societi civile medicale de specialitate. Aceti furnizori au
aprut n urma reorganizrii policlinicilor.
Pacienii au n prezent dreptul de a alege medicul specialist din
ambulatoriul la care se adreseaz, pe baz de trimitere de la medicul de
familie sau direct n cazul unor boli care necesit monitorizare periodic de
specialitate.

3.

n asistena medical spitaliceasc, marea majoritate a furnizorilor sunt

instituii publice. Acestea se pot ncadra n diferite categorii n funcie de:
teritoriul acoperit (spitale judeene, municipale, oreneti sau rurale)
numrul i tipul specialitilor din structur (spitale generale, spitale de
specialitate, spitale de urgen)
desfurarea de activiti de cercetare i nvmnt (spitale clinice de
tip general sau institute clinice de specialitate)

durata tipic a internrilor (spitale pentru ngrijiri ale afeciunilor de tip

acut sau pentru ngrijiri de lung durat).

Page 3 of 4

Curs 1 CALITATE Organizarea si evaluarea sistemului serviciilor de sanatate din romania (10.10.2014)

Plata furnizorilor de servicii de sntate

Plata furnizorilor este unul din punctele cheie ale unui sistem de ngrijiri de
sntate, tiut fiind c aceasta st la baza calitii activitii furnizorilor de servicii.
Pentru practicienii individuali, plate se face prin:
- capitaie reprezint plata medicilor n concordan cu numrul pacienilor
nregistrai la cabinetul propriu (pe lista lor)
- plata per serviciu adic plata fiecrei proceduri sau serviciu furnizate
pacientului; lunar medicul centralizeaz serviciile furnizate i trimite o not de plat
terului pltitor.
- salariu metod bine cunoscut, prin care anual se pltete o sum fix de bani,
indiferent de volumul de munc sau de calitatea serviciilor furnizate.
Pentru spitale, plata se poate face prin:
1. plata per unitate furnizat furnizorul acord un serviciu pacientului, iar plata se
face n general dup aceea, pe baza unui tarif ntre terul furnizor i pltitor. O
unitate de ngrijiri se poate defini n mai multe moduri:
- ziua de spitalizare
- serviciul sau procedura furnizat
- costul mediu pe pacient
- standarde medicale economice
- costul pe tip de pacient
2. plata prin buget adic furnizorul primete o sum fix pentru un an ntreg

Page 4 of 4