CUADERNILLO 02
MANUAL DE LA RED
CUADERNILLO 2
ESTRATEGIA:
HBITOS SALUDABLES
NDICE
5
6
6
9
10
10
11
12
Qu es obesidad y sobrepeso?
12
13
15
Qu es la malnutricin?
16
16
17
Qu es sedentarismo?
22
24
25
26
29
29
30
32
32
33
36
36
38
39
Qu propone la Estrategia?
39
39
40
41
46
47
47
Niveles de gestin
48
50
51
52
60
MANUAL DE LA RED
NDICE
De tablas y grficos
GRFICOS
Grfico 1: Principales causas de muerte en el Ecuador (2000-2013)
10
11
13
14
15
18
19
19
20
23
26
29
29
31
36
46
TABLAS
Tabla 1: Leyes y Normas que amparan la Estrategia
28
34
39
40
41
44
45
48
58
MANUAL DE LA RED
PGINA 3
MANUAL DE LA RED
CUADERNILLO 2
ESTRATEGIA:
HBITOS SALUDABLES
PGINA 4
MANUAL DE LA RED
Presentacin
Este documento es la base conceptual y
metodolgica para la coordinacin de la Estrategia
Hbitos de Vida Saludables. Se considera lo
expuesto en esta gua como una base mnima de
conceptos y protocolos, debido a que la realidad
local y la realidad nacional estn en continuo
cambio y actualizacin, lo que nos permitir
brindar una mejor calidad de atencin a la
poblacin ecuatoriana. As mismo, los protocolos y
metodologas de esta gua se irn perfeccionando
en el tiempo. Por estos motivos, sern los lderes y los
tcnicos locales quienes adaptarn esta gua para
responder a los retos propios de cada territorio y a
las necesidades de nios, nias y sus familias.
Para responder a las necesidades de la poblacin
es necesario entender que el ser humano no est
separado en cuerpo, intelecto y emociones. En
realidad, es una fascinante interaccin de esos
tres aspectos. Por tal razn, las polticas pblicas
deben acercarse de esa misma manera a todas
las personas de una manera integral. Esto significa,
integrar servicios y coordinar programas, lo cual es
un reto en una estructura que tiende a ser sectorial.
El xito de la Estrategia de
Hbitos de Vida Saludables
ser medido por una
mejora en la salud de la
poblacin en el Ecuador,
esto solo se alcanzar,
modificando los estilos
de vida de las personas
con la incorporacin de
buenos hbitos.
MANUAL DE LA RED
PGINA 5
PARTE I: LA ESTRATEGIA
1. Por qu una estrategia de
PGINA 6
MANUAL DE LA RED
Tendencia al crecimiento
de nmero de casos de
Enfermedades Crnicas
No Transmisibles
% PORCENTAJES
8.4
8
7
7.4
7.3
7.2
7
6.6
6.5
6.3
5.9
5.8
5.6
5.5
5.3
5.1
4.9
4.8
4.5
4.4
4.3
3.6
5.5
5.3
5.3
5.6
5.4
5.4
5.2
4.9
4.8
4.8
4.5
4.3
4.2
5.4
5.7
5.7
3.5
3.4
3
2
1
2000
2002
2006
2008
2010
2011
2012
2013
AOS
Fuente: Estadsticas Vitales INEC
Elaboracin: MCDS
Enfermedades hipertensivas
Diabetes mellitus
Influenza y neumonia
Enfermedades cardiovasculares
Accidentes de transporte terrestre
MANUAL DE LA RED
PGINA 7
PGINA 8
Alimentacin
inadecuada
SOBREPESO
Y OBESIDAD
Sedentarismo
Epidemia de
enfermedades
Cncer
Diabetes
Hipertensin.
Discapacidad prologanda
Reduccin de recursos dentros de
las familias
Disminucin de la calidad de vida.
2. Marco Legal
Tabla 1: Leyes y Normas que amparan la Estrategia
Objetivo
Poltica N
Meta N
Constitucin del
Ecuador
3: Mejorar la
calidad de vida
de la poblacin.
Agenda del
Sector Social
MANUAL DE LA RED
3.4: Revertir la
tendencia de
la incidencia
de obesidad y
sobrepeso en nios
y nias de 5 a 11
aos y alcanzar el
26%
PGINA 9
3. Aclarando
Conceptos
Qu es un estilo de
Vida Saludable?
El estilo de vida o la forma de vivir son los
comportamientos de una persona, es decir, la manera
de ocupar su tiempo libre, el tipo de productos que
consume, sus costumbres alimenticias, los hbitos,
sus creencias, entre otras.
Podemos afirmar que el estilo de vida de una persona
est moldeado por cuatro grandes factores que
interaccionan entre s (Mendoza, 1994):
Caractersticas individuales:
personalidad, intereses,
educacin recibida, etc.
ESTILO DE VIDA
1
2
3
4
Factores macrosociales:
sistema social, la cultura
imperante, los medios de
comunicacin.
El medio fsico-geogrfico:
clima, geografa, urbano o
rural.
MANUAL DE LA RED
Tiempo dedicado al
ocio y al descanso
Actividad fsica
deportiva,
recreativa continua
Dieta equilibrada
MANUAL DE LA RED
PGINA 11
Qu es obesidad y sobrepeso?
El cuerpo est compuesto por elementos de distinta
naturaleza: masa grasa, masa muscular, agua,
mineral seo, entre otros. La obesidad y el sobrepeso
son el aumento y la acumulacin excesiva de
masa grasa.
La Organizacin Mundial de la Salud define el
sobrepeso como un exceso de peso comparado
con la talla, mientras que la obesidad se refiere a un
exceso de grasa corporal.
La variable que ms determina el peso y la
composicin corporal es la cantidad de caloras
que consumimos y que gastamos, esa diferencia
es el balance calrico. Se debe tener un equilibrio
entre las caloras que aportan lo que hemos comido
(consumo calrico) y las caloras que gasta el cuerpo
por las actividades realizadas (gasto calrico). As,
se pierde peso cuando se gasta ms caloras de las
que se consumen (balance negativo); en cambio,
se gana peso cuando se consumen ms caloras de
las que se gastan (balance positivo).
Para controlar el peso es fundamental adoptar
conductas saludables, tanto en lo que se refiere a la
alimentacin (ingesta calrica) como a la prctica
de actividad fsica (gasto de caloras).
Una forma simple de medir los niveles de obesidad
y sobrepeso es el ndice de masa corporal (IMC). El
clculo se realiza a travs de una frmula sencilla,
que divide el peso de una persona en kilogramos
para el cuadrado de la talla en metros.
PGINA 12
MANUAL DE LA RED
IMC =
ndice de Masa
Corporal
Peso kg
(talla)2
Ejemplo:
IMC =
55Kg
IMC = 19.78
(1,67)2
Mara
Mara pesa 55 kg y
mide 1,67 metros
Si el resultado es:
ESTADO NUTRICIONAL EN ADULTOS
Clasificacin
Bajo peso
Rango normal
Sobrepeso
Pre-obeso
Obeso Clase I (Obesidad moderada)
Obeso Clase II (Obesidad severa)
Obeso Clase III (Obesidad muy severa)
IMC (kg/m2)
< 18.5
18.5 a 24.9
25
25 a 29.9
30.0 a 34.9
35.0 a 39.9
40.0
21.2%
SOBREPESO
OB
ES
MANUAL DE LA RED
IDA
10.6%
PGINA 13
75.9%
Territorios con
mayores porcentajes
de sobrepeso y obesidad:
49.2%
sin datos
Galpagos
El Oro
Carchi
Caar
Guayaquil
Fuente: ENSANUT.
PGINA 14
MANUAL DE LA RED
Obesidad
(IMC>30)
60
40
Sobrepeso
(IMC 25.0 - 29.9)
30
Sobrepeso u obesidad
(IMC > 25)
20
10
0
19-29
30-39
40-49
50-59
MANUAL DE LA RED
PGINA 15
Qu es la mala nutricin?
Cuando una persona no come los nutrientes
necesarios o excede en el consumo de alimentos
cargados de grasas o azcares podemos hablar de
mala nutricin.
La mala nutricin depende de la cantidad y la
calidad de los alimentos que se consumen.
Malnutricin por dficit: El consumo insuficiente de
alimentos y nutrientes necesarios, lo que conduce
a la desnutricin.
Malnutricin por consumo excesivo de alimentos o
de energa: El consumo de alimentos es mayor a lo
necesario y el cuerpo no llega a gastar las caloras
consumidas. Este tipo de mala alimentacin
puede ocasionar problemas de salud como:
sobrepeso y obesidad.
PGINA 16
MANUAL DE LA RED
5 porciones al da
DE FRUTAS Y VERDURAS NECESARIOS
a pesar de ser productores de una gran diversidad de
alimentos saludables:
chochos, pltanos, mellocos, maracuya, guanbana,
rbano, brcoli, habas, vainita, arvejas, frjol, ocas, coliflor,
col morada, acelga, achogcha, alcachofa, zapallo, zapote,
linaza, chirimoya, babaco, capules, guaba
MANUAL DE LA RED
PGINA 17
Grfico 7: Consumo promedio de frutas y verduras por sexo, edad, a escala nacional
(gramos por da)
FRUTAS
400grs.
Consumo
recomendado de frutas
350
300
GRAMOS DIARIOS
250
200
150
100
50
0
1-3
4-8
9-13
14-18
19-30 31-50
51-60
EDAD/RANGOS DE EDAD
Fuente: Freire et al.
ENSANUT, 2013.
PGINA 18
HOMBRE
MUJER
MANUAL DE LA RED
10%
GRASAS
8%
NACIONAL
MESTIZO/BLANCO
MONTUBIO
0%
INDGENA
2%
MUJER
4%
AFROECUATORIANO
6%
HOMBRE
Grfico 8: Consumo excesivo de grasas a nivel nacional por sexo, grupo tnico y subregiones
CARBOHIDRATOS
40%
MANUAL DE LA RED
NACIONAL
MESTIZO/BLANCO
MONTUBIO
0%
INDGENA
10%
MUJER
20%
AFROECUATORIANO
30%
HOMBRE
50%
PGINA 19
COMIDA CHATARRA
50%
30%
TOTAL
15-19 AOS
10-14 AOS
TOTAL
15-19 AOS
10-14 AOS
0%
TOTAL
10%
15-19 AOS
20%
10-14 AOS
40%
Consume snacks
PGINA 20
MANUAL DE LA RED
29%
A NIVEL
NACIONAL EL
DE LA P OB L AC I N CO NSU M E
excesivamente carbohidratos
Y un 6%
SE EXCEDE EN LA GRASA
PGINA 21
Qu es sedentarismo?
Se consideran personas sedentarias a aquellas que
realizan menos de 3 horas 30 minutos de actividad
fsica a la semana. El sedentarismo ha sido definido
como la octava causa de las enfermedades crnicas
(Lim et al., 2012).
NO REALIZA
SUFICIENTE
ACTIVIDAD FSICA
PGINA 22
MANUAL DE LA RED
80%
70%
64.9%
60%
50%
46.2%
40%
36.7%
30%
23%
20%
10%
17.1%
12.1%
0%
FEMENINO
MASCULINO
Inactivo
Baja actividad
Mediana o alta
actividad
MANUAL DE LA RED
PGINA 23
Actividad fsica
RECOMENDADA
Nias / nios
Adultas / adultos
PGINA 24
Nias / nios:
60 minutos al da de actividad fsica moderada
en el tiempo libre, que se suma a la actividad
fsica realizada en el horario escolar. Es
recomendable que, al menos dos veces a la
semana, esas actividades estn orientadas a
mejorar la fuerza muscular y la flexibilidad.
El juego es una fuente de actividad fsica en los
nios y nias: jugar al aire libre en los parques y
plazas, montar en bicicleta, patinar, saltar soga,
jugar con la pelota, realizar paseos en familia por
parques o zonas verdes del pueblo o la ciudad,
caminar para ir y volver de la escuela entre otros.
Adultas / adultos:
3 horas 30 minutos de actividad fsica a la
semana.
30 minutos diarios de actividad fsica de
intensidad moderada o vigorosa en esfuerzos
mnimos de 10 minutos seguidos.
La mayora de la actividad fsica debe ser
aerbica y de intensidad vigorosa, incluyendo
adems, actividades de fortalecimiento
muscular y seo, las cuales deben realizarse al
menos 3 das a la semana.
Subir escaleras, caminar, montar bicicleta como
medio de transporte, etc.
MANUAL DE LA RED
fsico, emocional
e intelectual.
PGINA 25
Qu hacemos en el Ecuador en
el tiempo libre?
Es importante destacar que hacer una actividad
fsica de forma habitual no es un asunto individual,
sino social, es un hbito que se aprende a lo largo de
la vida, en el que influyen varios factores, como se
explic antes.
Las actividades que realizan las personas en el
Ecuador dependen del sexo y la edad.
80%
78.9%
74.3%
70%
PORCENTAJE DE POBLACIN
60%
50%
40%
30%
20.3%
17.4%
20%
10%
3.7%
5.4%
0%
5 - 10 aos
< 2 horas diarias
2 - 4 horas diarias
10 -19 aos
< 4 horas diarias
PGINA 26
MANUAL DE LA RED
MANUAL DE LA RED
PGINA 27
Mujeres
Hombres
Promedio
31h49
9h09
17h53
24h06
6h00
13h53
4h23
3h21
3h45
Cuidado a menores de 12
aos, personas enfermas y
con discapacidad en
el hogar
8h56
5h20
7h17
Actividades no
remuneradas para otros
hogares, comunidad y
voluntariado
5h14
4h46
5h00
Actividades no
productivas
91h02
90h07
90h27
Aprendizaje y estudio
28h07
30h31
29h28
Convivencia y actividades
recreativas
9h54
10h17
10h09
Medios de comunicacin
y lectura
10h22
10h51
10h41
Necesidades personales
67h26
65h55
66h29
4h34
5h05
4h53
Fuente: INEC
PGINA 28
MANUAL DE LA RED
Grfico 13:
Lugares donde se realiza la
actividad fsica
14%
16%
51%
20%
Espacios deportivos privados
Fuente: Mindep 2012
Grfico 14:
Qu excusas usan las
personas ecuatorianas
para no practicar un
deporte.
9%
9%
Si tuvieran recintos
deportivos ms cercanos
Si lo necesitara por
razones de salud
9%
48%
11%
14%
MANUAL DE LA RED
Si tuvieran ms tiempo
PGINA 29
Consecuencias de la falta de
hbitos de vida saludables
Disminucin de la calidad de vida:
Productividad reducida.
RIESGOS
PGINA 30
MANUAL DE LA RED
CONSECUENCIAS
Incremento de
gasto familiar
CAUSAS
Discapacidad
Enfermedades crnicas
no transmisibles
Otras consecuencias
sociales, productivas y
familiares
Discriminacin
Baja movilidad
EFECTO
INMEDIATO
Impacto en la
salud mental
EFECTO
MEDIANO PLAZO
Elevada morbilidad
por enfermedades no
transmisibles (ENT)
Disminucin
de la calidad de vida
PROBLEMA
EFECTO A
LARGO PLAZO
CONSECUENCIAS
PROBLEMA
Sobrepeso y obesidad
CAUSAS
MANUAL DE LA RED
Falta de programas
de actividad fsica y
consejera en nutricin
Ambiente laboral,
educativo y comunitario
Comportamientos
socio-culturales que perjudican
las buenas prcticas
Espacios pblicos
inadecuados,
insuficientes y poco
atractivos para la
actividad fsica para
todas las edades
Inadecuada
promocin de los
hbitos de vida
saludables en los
servicios de salud y
educacin
CAUSA A
LARGO PLAZO
Pobreza
Migracin
Roles e inequidad de
gnero
CAUSA A
MEDAIANO PLAZO
CAUSA
INMEDIATO
PGINA 31
la Estrategia
Arte y ciencia de:
Ayudar a las personas a
descubrir las sinergias entre
sus pasiones y una salud
ptima.
Mejorar su motivacin
por tener un nivel ptimo
de salud y apoyar en el
cambio de su estilo de
vida.
Encontrar un equilibrio
dinmico de salud
fsica, social, espiritual e
intelectual.
Promocin
de la Salud
Modificacin de
estilos de vida
Combinacin de
experiencias de
aprendizaje que aumenten
el conocimiento,
incrementen la motivacin,
construyan habilidades.
Creacin de oportunidades
que cedan el paso a
ambientes que hacen las
prcticas de salud positivas
la opcin ms fcil.
MANUAL DE LA RED
PGINA 33
1. Pre contemplacin
2. Contemplacin
LA PERSONA PUEDE
PROGRESAR A TRAVS DE
6 NIVELES RELACIONADOS
A SU DISPONIBILDAD PARA
CAMBIAR Y A ADOPTAR
COMPORTAMIENTOS
SALUDABLES
3. Preparacin
4. Accin
5. Mantenimiento
La intervencin se debe disear
y adaptar segn la etapa
particular en la que se encuentre
la persona
6. Terminacin
1. Pre contemplacin
En esta etapa no existe intencin de modificar un
comportamiento. Las personas que se encuentran en
esta etapa pueden subdividirse, entre aqullas que no
estn motivados al cambio, por el desconocimiento
que tienen sobre los riesgos que una conducta
representa, y entre quienes sufrieron fracasos
anteriores al intentar cambiar una conducta.
Para este nivel es bsico usar procesos de
capacitacin o informacin sobre los riesgos de
mantener una conducta como el sedentarismo. La
meta en este nivel es desarrollar en las personas el
deseo de realizar actividad fsica.
Es importante entender y enfrentar las causas de
la antipata al movimiento que pueden ser: malas
experiencias, desconocimiento, vergenza de usar
ropa deportiva, falta de tiempo, entre otras.
PGINA 34
MANUAL DE LA RED
2. Contemplacin
sta es la etapa de la intencin de cambio. Conocen
los beneficios de modificar su conducta. Aunque ya
comienzan a considerar el cambio, an no asumen
el compromiso especfico para pasar a la accin,
es decir, existe la intencin pero no el compromiso.
Pueden pasar largos periodos en esa etapa, hasta
un promedio de dos aos.
En esta etapa se deben fijar pequeas metas para
que la persona incluya en su rutina diaria cambios,
como caminar durante 5 minutos. Metas muy grandes
pueden generar frustracin y deseos de desechar
rpidamente la idea.
3. Preparacin
Las personas en esta etapa ya tomaron una decisin
de cambio y tienen el compromiso para hacerlo. Ya
han integrado pequeos cambios a su rutina durante,
en promedio, un ao. Tienen conciencia precisa
sobre los beneficios del cambio de conducta, incluso
cuenta con un plan de accin para mantener la
nueva conducta. En esta etapa es importante fijar
metas y reforzar los cambios realizados.
4. Accin
En esta etapa hay cambios objetivos, medibles que
se han mantenido al menos 6 meses. Las personas
tienen una alta valoracin de los beneficios de la
conducta adoptada. Las personas en esta etapa ya
estn listas para participar en programas globales que
ofrece el Estado para la activacin de la poblacin.
Esta etapa requiere seguimiento para afianzar la
conducta y evitar la recada.
5. Mantenimiento
La persona en esta etapa ha mantenido por ms de
6 meses su conducta saludable y est encaminada
a volverla un hbito. En esta etapa se siente menos
tentacin de volver al comportamiento anterior.
6. Terminacin
Es la ltima etapa. Las personas ya no tienen tentacin
de ninguna naturaleza de volver al comportamiento
anterior. Tienen total confianza y auto-eficacia frente
a situaciones tentadoras.
MANUAL DE LA RED
PGINA 35
Fuerza de
voluntad
CAMBIO DE
COMPORTAMIENTO
EFICAZ
Oportunidad
para el cambio
Tiempo
para el cambio
Metodologas para la
intervencin
Para disear intervenciones o acciones es necesario
que se consideren al menos dos de los siguientes
elementos, sin olvidar las etapas (niveles) en la que
se encuentra el grupo objetivo sobre el que se quiere
influir o incidir.
PGINA 36
MANUAL DE LA RED
1. Informar y
Educar
Acciones para
mejorar el
conocimiento,
comprensin y
habilidades.
Acciones para
inspirar, motivar,
incentivar.
2. Disear
Acciones
necesarias para
modificar los
ambientes y el
contexto fsico.
3. Brindar Soporte
4. Controlar
Qu incentivos
Cmo y qu
o restricciones
acciones para
utilizar, legislacin,
brindar un soporte.
regulacin,
estndares.
Ejemplo de diseo de
intervencin
Inglaterra - El Programa de alimentacin saludable
Los panas de la comida (Food Dudes)
En 1992, siclogos de la Universidad de Bangor
desarrollaron este programa cuyo fin es de fomentar
en nios y nias de Inglaterra el incremento en
el consumo de frutas y vegetales y de ampliar la
variedad de su consumo. Este programa se desarroll
tomando en consideracin los aspectos sicolgicos
que influencian las opciones que toman los nios
y nias. La intervencin se dise para escuelas
primarias y fue dirigido al grupo de edad de 4 a 11
aos.
En base a una investigacin sobre gustos y
preferencias de los nios y nias se logr identificar las
motivaciones, fuentes de informacin e intervencin
especfica que requeran para incidir en un cambio
de comportamiento. Con esta intervencin, se les
brinda a los nios y nias frutas y vegetales durante
el receso de la maana. El programa utiliza una
combinacin de modelos a seguir e incentivos. Los
panas de la comida son hroes que adquieren
superpoderes cuando comen frutas y vegetales,
en cuanto a los incentivos estos incluyen pegatinas,
MANUAL DE LA RED
PGINA 37
PGINA 38
MANUAL DE LA RED
OBJE TIVOS
CORTO PLAZO
OBJETIVOS
LARGO PLAZO
Nivel grupo u
organizacin
(cambios normas
y cultura de
instituciones)
Nivel Sociedad
(cambio en la
poltica pblica)
Dejar de consumir
excesivamente grasas
Concientizar y alertar
a los estudiantes del
impacto del alto
consumo de grasas
Implementar la
semaforizacin de los
productos alimenticios
Cambio de dieta
Eliminar el consumo
excesivo de grasas y
las enfermedades que
produce
5. El marco de
Hbitos Saludables
Qu propone la Estrategia?
La Estrategia propone reducir el sobrepeso y la
obesidad por ser factores de riesgo para contraer
enfermedades crnicas, a travs de la prevencin.
La prevencin consiste en fomentar el cambio de
dos hbitos malsanos: la mala alimentacin y el
sedentarismo.
PGINA 39
Componentes y actividades
de la Estrategia
Tabla 5: Componentes y actividades de la Estrategia
Objetivo
General
PGINA 40
Componente / Lnea de
Accin
COMPONENTE 1:
Disminuir las prcticas
alimenticias poco
nutritivas entre la
poblacin.
COMPONENTE 2:
Incrementar el nivel
de actividad fsica y
recreacin regular en la
poblacin.
Actividades
MANUAL DE LA RED
Indicadores
CLASIFICACIN
POBLACIN
POR SEXO
INFORMACIN
DEMOGRFICA
VARIABLE
POBREZA
Mujeres
8.216.234
335.228
1 a 5 aos
1.342.505
6 a 18 aos
4.837.464
19 a 64 aos
8.123.378
65 y ms
1.603.452
39,00%
2010: SIISE
14,00%
2010: SIISE
Poblacin 0 a 17 aos en
pobreza (NBI)
46,70%
2013: SIISE
Poblacin 0 a 17 aos en
pobreza extrema (NBI)
19,50%
2013: SIISE
RIPS
Empleo Adecuado
45,90%
2015: NEC-Encuesta
Nacional Empleo,
Desempleo y
Subempleo
Desempleo
4,47%
2015: NEC-Encuesta
Nacional Empleo,
Desempleo y
Subempleo
Empleo inadecuado
49,07%
2015: NEC-Encuesta
Nacional Empleo,
Desempleo y
Subempleo
Afiliado al seguro
21,67%
Sin seguro
72,76%
10,30%
43,00%
INFORMACIN
ECONMICA
EMPLEO
MORTALIDAD
SALUD E
HIGIENE
DISCAPACIDAD
NUTRICIN
FUENTE
8.062.610
ENFERMEDADES
NO
TRANSMITIBLES
VALOR LOCAL
Hombres
Menor a 1 ao
POBLACIN
POR EDAD
VALOR
NACIONAL
10,95 por
mil
2013: INEC:
7 por mil
Nmero de discapacitados
917.451
29.760
43,80%
Desnutricin crnica en
menores de 2 aos
24.00%
Desnutricin crnica en
menores de 5 aos
27.05%
Esta tabla de indicadores es la misma que se utiliza para todas las estrategias.
MANUAL DE LA RED
PGINA 41
CATEGORA
CLASIFICACIN
NUTRICIN
SALUD E
HIGIENE
HIGIENE
VARIABLE
VALOR
NACIONAL
VALOR LOCAL
FUENTE
Anemia en nios/as de 0 a 5
aos
25,70%
Obesidad y sobrepeso de 5 a 11
aos
29,90%
Obesidad y sobrepeso de
adulto de 19 a 59 aos
65,92%
43,20%
68,60%
AUTOIDENTIFICACIN
ETNIA
CULTURA
Indgena
15,63%
Mestizo/a
69,88%
Afro ecuatoriano/a
3,36%
Montubio/a
3,81%
Blancos
4,5%
Otro
2,84%
IDIOMA
Indgena / ancestral
4,77%
Castellano
93,48%
Extranjero
2,23%
No habla
3,03%
TIPO DE VIVIENDA
Casa
71,70%
Departamento
7,50%
Mediagua
6,36%
Choza
1,43%
Otra
13,01%
47,11%
23.17%
10.34%
Otro
6,16%
No Tiene
13.22%
75,45%
12,43%
SERVICIOS
BSICOS
PGINA 42
Red pblica
66,26%
De Pozo
11,95%
De ro
16,09%
De carro repartidor
2,57%
Otro
3,13%
MANUAL DE LA RED
CATEGORA
CLASIFICACIN
VARIABLE
VALOR
NACIONAL
VALOR LOCAL
FUENTE
SERVICIOS
BSICOS
90.71%
Panel Solar
0.26%
Generador de luz
0.41%
Otro
0.61%
No Tiene
8.02%
ELIMINACIN DE BASURA
Por carro recolector
76,97%
La arrojan en quebrada
4,51%
La queman
15,51%
La entierran
1,50%
La arrojan al ro
0,67%
Otra
0,84%
VULNERABILIDAD
NIVEL DE
VULNERABILIDAD
DE LA
POBLACIN
POBLACIN EN
EL REGISTRO
SOCIAL
Familias en extrema
vulnerabilidad
19%
Familias vulnerables
29.10%
Familias no vulnerables
51.90%
Poblacin en extrema
vulnerabilidad
22.40%
Poblacin vulnerable
29.40%
Poblacin no vulnerable
48.20%
ACTIVIDAD
FSICA
MANUAL DE LA RED
1.083.900
443.803
2.319
http://www.rips.
gob.ec/Rips/pages/
consulta_territorial/
BDH/coberturaBdh.jsf
537.174
100.604
Personas de 12 aos y ms
que practic algn deporte
41,80%
PGINA 43
DISMINUIR LAS
PRCTICAS
ALIMENTICIAS
POCO
SALUDABLES EN
LA POBLACIN
rea
PGINA 44
Fecha/
Fuente
del dato
Campaa edu-comunicacional
masiva y continua para
sensibilizar a la poblacin, sobre
los beneficios de alimentacin
balanceada y el aumento de
la actividad fsica focalizada y
segmentada segn priorizaciones
Seguimiento al cumplimiento
de la norma de Bares Escolares
Saludables
Desarrollo de un programa
dirigido al personal de la salud
y de deporte para la entrega
y posicionamiento de servicios
preventivos de salud hacia la
poblacin desde sus espacios de
competencia
MSP
MCDS
MCDS
MCDS
MCDS
- MSP MINDEP
Elaboracin de contenidos,
diseo, diagramacin,
reproduccin y estrategia de
implementacin de una gua
para la aplicacin de programas
de movilidad alternativa para
funcionarios de instituciones
pblicas y privadas
MCDS MINDEP
- MSP
Desarrollo e implementacin de
la estrategia "Agita tu mundo"
para espacios laborales,
en instituciones pblicas
principalmente del sector social
INCREMENTAR
EL NIVEL DE
ACTIVIDAD
FSICA Y
RECREACIN
REGULAR EN LA
POBLACIN
Indicador
Valor
MSP MINDEP
- MIES
MSP MINEDUC
MINEDUC
- MSP MCDS
MANUAL DE LA RED
DISMINUIR
LAS
PRCTICAS
ALIMENTICIAS
POCO
SALUDABLES
EN LA
POBLACIN.
INCREMENTAR
EL NIVEL DE
ACTIVIDAD
FSICA Y
RECREACIN
REGULAR EN LA
POBLACIN.
rea
Indicador
Fecha/
Fuente del
dato
Campaa educomunicacional
masiva y continua
para sensibilizar
a la poblacin,
sobre los beneficios
de alimentacin
balanceada y el
aumento de la
actividad fsica
focalizada y
segmentada segn
priorizaciones
Porcentaje de personas
informadas durante el
evento
N de personas informadas
DIVIDIDO PARA N de personas
asistentes al evento
Seguimiento al
cumplimiento de
la norma de Bares
Escolares Saludables
Porcentaje de bares
que tomaron las
correcciones para
cumplimiento de
normativa despus de
la visita
MSP MINEDUC
Desarrollo de un
programa dirigido
al personal de la
salud y de deporte
para la entrega y
posicionamiento de
servicios preventivos
de salud hacia la
poblacin desde
sus espacios de
competencia
Porcentaje de
profesionales
capacitados
N de profesionales de salud y
deporte capacitados DIVIDIDO
PARA N total de profesionales
de salud y deporte en territorio
MSP
Vinculacin con
la academia
para desarrollo e
investigacin de
nuevos programas que
impulsen prcticas
saludables, desarrollo
de metodologas de
evaluacin y anlisis
de la informacin
Nmero de
investigaciones
generadas por las
universidades
N de investigaciones generadas
MCDS
Fortalecer al programa
Ejerctate Ecuador
del MINDEP articulado
al sistema de
monitoreo de Salud en
el nivel local
Porcentaje de
puntos Ejerctate
Ecuador que trabajan
articuladamente con
el MSP
MINDEP MSP
Elaboracin de
contenidos, diseo,
diagramacin,
reproduccin
y estrategia de
implementacin
de una gua para
la aplicacin de
programas de
movilidad alternativa
para funcionarios de
instituciones pblicas y
privadas
Porcentaje de GAD
que implementan el
manual de movilidad
alternativa
Implementacin
del Reto nacional
de escuelas
promotoras de la
salud (incremento
de actividad fsica
entre nios/as y
adolescentes)
Porcentaje de IE con
buenas prcticas
N de Instituciones Educativas
que cuentan con buenas
prcticas DIVIDIDO PARA N
de Instituciones Educativas en
terrritorio
MINEDUC
- MSP MCDS
MANUAL DE LA RED
Valor
PGINA 45
7. Estrategia
Actores
la Estrategia
en
ladeRed
El MCDS coordina la oferta de servicios de salud y
nutricin provista por el Ministerio de Salud Pblica
(MSP), de activacin y recreacin por el Ministerio
del Deporte (MINDEP), de educacin por el Ministerio
de Educacin (MINEDUC), como principales actores
de la estrategia.
El MCDS trabaja intersectorialmente, en todos los
niveles de gobierno y en todas las reas de servicios,
y articula el trabajo con otros actores, como los
Gobiernos Atonomos Descentralizados y la sociedad
civil.
Consejos de
Gobiernos
Derechos
Autnomos
Descentralizados
Provincial, Cantonal,
Parroquial
SENPLADES
Ministerios
Coordinadores
SENAGUA
Escuelas
CIBV
MAGAP
Ministerio de
Inclusin
Econmica y Social
(MIES)
Ministerio del
Deporte
Centros
de salud
intramurales
Ministerio de
Salud Pblica
CNH
Servicios
de salud
extramurales
CIBV
Ejercitate
Ecuador
MIDUVI
EPPEP
Instituciones
Educativas
MTRH
MCYP
SOCIEDAD CIVIL
ONG, Sector Privado,
Academia
PGINA 46
Ministerio de
Educacin
MANUAL DE LA RED
MANUAL DE LA RED
PGINA 47
Niveles de Gestin
Tabla 9: Niveles de Gestin
Espacios de articulacin
Asistentes
Estrategia Nacional
Intersectorial Hbitos de
Vida Saludables
Asistentes permanentes:
Preside :
Mesa Tcnica
Intersectorial Nacional
Asistentes permanentes:
Mesa Tcnica
Intersectorial Zonal
Asistentes Permanentes:
Por eleccin
Mesa Tcnica
Intersectorial
Distrital
Asistentes permanentes:
Delegados/as Permanenetes:
MSP: Tcnicos/as Distritales promocin y previsin
MINEDU: Tcnico/a Distritial
MINDEP: Tcnico/a Distrital
Asistentes ocasionales invitados:
PGINA 48
MANUAL DE LA RED
Responsabilidades
Funcionamiento
Reuniones ordinarias:
Reuniones ordinarias:
Reuniones ordinarias:
Reuniones ordinarias:
MANUAL DE LA RED
Cuatro veces al ao
(Trimestral)
Reuniones extraordinarias:
Reuniones mensuales
Reuniones extraordinarias:
PGINA 49
Articulacin de intervenciones
aisladas
Financiamiento de acciones e
iniciativas
Incoporar a otros actores
Comunicacionales
Tcnicos/as
COORDINACIN
ARMONIZAR
MENSAJES
PROPICIAR LA
INVESTIGACIN
EN EL TEMA
MONITOREO
PGINA 50
MANUAL DE LA RED
ENERO
FEBRERO
MARZO
Mujeres en movimiento
ABRIL
MAYO
JUNIO
JULIO
AGOSTO
SEPTIEMBRE
OCTUBRE
Alimentacin saludable
NOVIEMBRE
Baje el estrs
DICIEMBRE
MANUAL DE LA RED
PGINA 51
Hbitos Saludables
Ministerio de Educacin
Aprendiendo en movimiento: se aumentaron
de dos a cinco horas de educacin fsica para
escuelas y colegios pblicos de todo el pas. Para
el uso adecuado de estas horas se desarrollaron
juegos y actividades recreativas que aportarn
al desarrollo fsico, emocional, psicomotriz,
socio-afectivo y cultural de las/los estudiantes.
Aprendiendo en Movimiento se compone de
bloques temticos:
Armemos un circo: Ejecucin de malabares, actos
de equilibrio.
Recuperemos los juegos tradicionales: Rayuela,
saltos de cuerda, carreras de ensacado.
Seamos atletas: Actividades que propicien correr,
saltar, lanzar, etc.
Seamos gimnastas: Ejecucin de roles, media
lunas, pirmides, etc.
Vamos a bailar: Coreografas de diferentes
ritmos, etc.
PGINA 52
MANUAL DE LA RED
PGINA 53
MANUAL DE LA RED
Ministerio de Agricultura,
Ganadera, Acuacultura y Pesca
Proalimentos (Instituto de provisin de alimentos):
Provee frutas como naranja, manzana, pia, pltano,
parte del desayuno escolar.
Canastas agroecolgicas Yo prefiero: El MAGAP,
a travs de la Coordinacin General de Redes
Comerciales, ha introducido el programa de
implementacin de canastas agroproductivas para
servidoras y servidores pblicos. Cada una contiene 22
productos entre verduras, hortalizas, frutas y lcteos.
Su costo es de 20 dlares, descontados del rol del
personal solicitante. Estos vegetales son orgnicos,
debido a que en su proceso de cultivo no se utilizan
fertilizantes qumicos ni pesticidas.
Huertos familiares y escolares: Consumir alimentos
sanos, que mejoren la nutricin y que sean cultivados
por las mismas familias, es el propsito de este
programa.
El MAGAP, a travs de las Coordinaciones Zonales,
las Direcciones Agropecuarias provinciales, los GAD,
y las organizaciones comunales, implementaron
huertos y granjas familiares para apoyar la seguridad
alimentaria y la economa de las comunidades
agropecuarias (no es un programa que se realice en
todo el pas).
El MAGAP aporta con asistencia tcnica y semillas;
las comunidades con mano de obra; los GAD locales
proporcionan material para los cerramientos y lugares
para los huertos y las ferias, como son las unidades
educativas. De esta manera tambin, participan
unidades educativas directamente vinculadas con
el gobierno central. En las ferias se exponen y venden
los productos cosechados, semillas y productos con
valor agregado, como mermeladas. Los productos
son 100% orgnicos, sin uso de agroqumicos y se
destinan para el consumo de las familias y para la
comercializacin.
MANUAL DE LA RED
PGINA 55
Otros
Ciclo vas recreativas: Son calles que por varias
horas del da, especialmente los fines de semana,
estn libres de vehculos motorizados. Promocionan
un paseo gratuito y seguro en bicicleta, a pie o en
patines a miles de personas. En el Ecuador se les
conoce como ciclopaseos y se realizan a travs
de los GAD y de organizaciones de la sociedad
civil. El MSP se ha unido a esta iniciativa en Quito y
Ambato, para fomentar prcticas de vida saludable
y combatir enfermedades como el sedentarismo,
sobrepeso y obesidad.
Adems, existen vas permanentes para las personas
ciclistas, en ciudades y carreteras, las cuales son
gestionadas por los GAD y por el Ministerio de
Transporte y Obras Pblicas. Estas vas promueven el
ciclismo como forma habitual de movilizacin.
Sistema de Etiquetado de Alimentos Procesados:
Con el fin de informar a la poblacin sobre los
contenidos de grasas, azcar y sal, alrededor de 10.000
productos procesados se acogen ya al Reglamento
Sanitario de Etiquetado de Alimentos. Procesados
para consumo humano emitido mediante Acuerdo
Ministerial 4522 del 15 de noviembre de 2013. Las
grandes y medianas empresas tuvieron hasta el 29
de agosto pasado para incluir la nueva etiqueta.
Para las pequeas empresas el plazo para cumplir
esta disposicin fue el 29 de noviembre.
El reglamento tiene como objeto regular y controlar
el etiquetado de los alimentos procesados para el
consumo humano. El fin es garantizar el derecho
constitucional de las personas a la informacin
oportuna, clara, precisa y no engaosa sobre el
contenido y caractersticas de estos alimentos,
que permita a la persona consumidora la correcta
eleccin para su adquisicin y consumo.
Sobre este sistema cabe hacer referencia al artculo
Nuevas etiquetas estn cambiando los hbitos de
consumo en el pas publicado el 2 de diciembre de
2014 en el diario El Comercio. Aqu se menciona
que a tres meses de que comenzaron a aparecer
las primeras etiquetas con semforos que alertan
sobre el contenido de azcar, sal y grasa, se observan
algunos cambios en los hbitos de consumo del
ecuatoriano. Segn la encuesta Consumer Insight
PGINA 56
MANUAL DE LA RED
MANUAL DE LA RED
PGINA 57
MSP
SERVICIO /
PROGRAMA
Unidad de
nutricin
PRESTACIN
Consejera
nutricional
UNIDAD
OPERATIVA
ACTIVIDADES
Asesora sobre nutricin y uso de
micronutrientes en unidades de
salud.
Desarrollo y entrega de guas de
nutricin para todo el ciclo de vida
para nutricionistas, personal de
enfermera y mdico.
Capacitacin a DECES sobre la
promocin de hbitos de vida
saludable
Sistema de
etiquetado de
alimentos
Regulacin
y control del
etiquetado
de alimentos
procesados
para el
consumo
humano
Agita tu mundo
Promocin
de prcticas
y espacios
saludables
en el
ambiente
laboral
Promocin,
vigilancia
y control
sanitario de
los alimentos
de los bares
escolares
Bares escolares
SERVICIO /
PROGRAMA
Aprendiendo
en movimiento
CENTROS,
SUBCENTROS
DE SALUD,
DISPENSARIOS,
HOSPITALES Y
UNIDADES
DE ATENCIN
UNIDAD
OPERATIVA
MINDEP
Ejerctate
Ecuador
UNIDAD
OPERATIVA
SERVICIO /
PROGRAMA
PRESTACIN
ACTIVIDADES
VARIOS
MINISTERIOS
MCDS
Articulacin
intersectorial
Coordinacin
de actividades
intersectoriales
Armonizacin de mensajes
Coordinacin de actividades
Lineamientos estratgicos para ministerios ejecutores
PGINA 58
MANUAL DE LA RED
Promocin
de la
actividad
fsica a
toda la
ciudadana
mayor de
5 aos, en
parques,
centros
activos del
ministerio,
centros
deportivos
provinciales,
barriales y
comunales
UNIDAD
OPERATIVA
SERVICIO /
PROGRAMA
PRESTACIN
ACTIVIDADES
Bares
escolares
Promocin,
vigilancia y
control sanitario
de los alimentos
de los bares
escolares
Implementacin
del MISE
Asesora
nutricional
Prevencin del
uso y consumo
de drogas
Promocin de la
actividad fsica
en estudiantes
Promocin de
la actividad
fsica en
estudiantes
ACTIVIDADES
MINEDU
Modelo
Integral
de Salud
Escolar
(MISE)
Educacin
para la
Democracia
y el Buen
Vivir
Aprendiendo
en
movimiento
MANUAL DE LA RED
PGINA 59
Anexos
HERRAMIENTAS PARA LA ARTICULACIN DE LA ESTRATEGIA INFANCIA PLENA
Construccin de indicadores: Ver cuadernillo 6
Cmo priorizar problemas en territorio: Ver cuadernillo 6
Sistemas de comunicacin interna: Ver cuadernillo 6
Otras herramientas para la planificacin, la gestin, el seguimiento y la
evaluacin: Ver cuadernillo
salud.gob.ec/unidad-de-nutricion-guias-y-manuales/)
Introduccin a la gua de actividad fsica: dirigida al personal de salud
MANUAL DE LA RED
http://www.ecuadorencifras.gob.ec
Lim, S et al Theo, A. (diciembre, 2012). Comparative risk assessmente of
burden of disease and injury attributable to 67 risk factoris and risk factor
clusters in 21 regions, 1990-2010: a systematic analysis for Global Burden
of Disease Study 2010. Recuperado desde: http://www.thelancet.com/
journals/lancet/article/PIIS0140-6736(12)61766-8/abstract
Ministerio de Cultura y Patrimonio. [Homepage]. Recuperado desde:
http://www.culturaypatrimonio.gob.ec
MANUAL DE LA RED
PGINA 61
deporte.gob.ec
Ministerio de Educacin. [Homepage]. Recuperado desde: http://
educacion.gob.ec/programasMINDEP
Ministerio de Justicia, Derechos Humanos y Cultos. [Homepage].
www.salud.gob.ec/programas-y-servicios/
Ministerio de Transporte y Obras Pblicas. Plan nacional de cliclovas.
gob.ec/inicio
Snchez, C., Pichardo, E. y Lpez, P.(2004) Epidemiologa de la obesidad.
PGINA 62
MANUAL DE LA RED
BIBLIOGRAFA DE LIBROS
Asamblea Constituyente. (2008). Constitucin del Ecuador.
Casimiro, A. (1999). Comparacin, evolucin y relacin de hbitos
Senz, K., Pieros, P. Gmez, L., y Monge, R. (2013) Resumen Ejecutivo. Tomo
I. Encuesta Nacional de Salud y Nutricin del Ecuador. ENSANUT-ECU 20112013. Quito: Ministerio de Salud Pblica/ Instituto Nacional de Estadsticas y
Censos.
Laboratory of Nutrition and Clinical Dietetics, (2005). Aerobic exercise
Quito: MCDS
Ministerio de Relaciones Exteriores Comercio e integracin. (2009)
Programs.
Snchez, Bauelos. (1996) La actividad fsica orientada hacia la salud.
PGINA 63
Freire,W., Ramrez M., Belmont P., Menideta M., Silva K., Romero N., Senz
K., Pieiros P., Gmez L., y Monje R. (2013). Resumen Ejecutivo. Tomo I.
Encuesta Nacional de Salud y Nutricin del Ecuador. ENSANUT-ECU 20112013. Quito, Ecuador: Ministerio de Salud Publica/ Instituto de Estadstica y
Censos.
GLOSARIO
CPE: Comit Paralmpico Ecuatoriano.
DECE: Departamento de Consejera Estudiantil.
EE: Ejerctate Ecuador.
ENT: Enfermedades No Transmisibles.
ENSANUT: Encuesta Nacional de Salud y Nutricin.
GAD: Gobierno Autnomo Descentralizado.
IMC: ndice de Masa Corporal.
INEC: Instituto Nacional de Estadstica y Censos.
MAGAP: Ministerio de Agricultura, Ganadera, Acuacultura y Pesca.
MCCTH: Ministerio Coordinador de Conocimiento y Talento Humano.
MCDS: Ministerio Coordinador de Desarrollo Social.
MIDUVI: Ministerio de Desarrollo urbano y Vivienda.
MINDEP: Ministerio del Deporte.
MINEDUC: Ministerio de Educacin.
MSP: Ministerio de Salud Pblica.
OMS: Organizacin Mundial de la Salud.
SENESCYT: Secretara Nacional de Educacin Superior Ciencia y Tecnologa.
SENPLADES: Secretara Nacional de Planificacin y Desarrollo.
SNI: Sistema Nacional de Informacin.
UE: Unidades Educativas.
PGINA 64
MANUAL DE LA RED
MANUAL DE LA RED
CUADERNILLO 02
ESTRATEGIA:
HBITOS SALUDABLES
Este manual tiene como objetivo entregar a las y los tcnicos una herramienta con los principales
conceptos y los protocolos bsicos para una gestin articulada de las instituciones que forman
parte del sector social.
Subsecretara de Gestin
y Eciencia Institucional
Todos los derechos reservados 2016
CUADERNILLO 07
MATERIAL DE APOYO
CUADERNILLO 06
HERRAMIENTAS
CUADERNILLO 05
PLANIFICANDO
Y EVALUANDO
CUADERNILLO 04
ESTRATEGIA:
ACCIN NUTRICIN
CUADERNILLO 03
ESTRATEGIA:
INFANCIA PLENA
CUADERNILLO 02
ESTRATEGIA: TE QUIERO
SANO ECUADOR
CUADERNILLO 01
INTERSECTORIALIDAD
UN TRABAJO EN EQUIPO