ENFERMEDAD RENAL
TRATAMIENTO NUTRICIONAL
KRAUS
Macro y
micronutrientes
Protenas
Recomendacin
-
Energa
Lpidos y CHO
Lquidos y sodio
Potasio
Fosforo
Uremia
La patogenia de la IRC se deriva, en parte, de la combinacin de los efectos
txicos de:
-
Equilibrio de K+
La hiperpotasemia en un serio problema es personas con IRC, en especial para
los que tienen TFG disminuida <5 ml/min. Los pacientes que tienen un TFG
entre 5 y 50 ml/min depende del trasporte tubular orara mantener el equilibrio
de K+.
Minerales y hueso
Existen varios trastornos del metabolismo del fosfato, Ca+ y huesos. Los
factores claves son:
-
TRATAMIENTO NUTRICIONAL
Los objetivos fundamentales son tratar los sntomas asociados al sndrome
(edemas, hipoalbuminemia e hiperlipidemia), reducir el riesgo de progresin a
insuficiencia renal y mantener las reservas nutricionales.
La dieta debera intentar aportar las suficientes protenas y caloras para
mantener un equilibrio nitrogenado +, y aumentar la concentracin de
albumina plasmtica y lograr la desaparicin de los edemas.
Gua
nutricional
prevencin
KRAUS
Macro y micronutrientes
Protenas
Energa
Recomendacin
- TFG >55 ml/ min 0,8 g/kg (60% AVB)
- TFG 25-55 ml/min 0,6 g/kg (60% AVB)
- TFG <25 ml/min y que no han
comenzado la dilisis 0,6 g/kg (50%
AVB) y 35 kcal/kg. Si el paciente es
incapaz de mantener un ingesta
calrica adecuada con ese valor de
protenas, la ingesta debera aumentar
a 0,75 g/kg (50% AVB)
- Restriccin proteica en IRC leve y
moderada preserva la funcin renal.
Para permitir un uso ptimo de las
protenas, deben ser 50-60% AVB.
- Restriccin de protenas, fosforo y
control de la PA, es importante para
disminuir la progresin de la falla renal.
- 35 kcal/kg, para reservar a las protenas
para la reparacin y el mantenimiento
Sodio
Fosforo
Vitaminas
de los tejidos.
Control de edema 2-3 g/da
1000 mg/da
2 lcteos al da
La concentraciones de fosforo se elevan
a la misma velocidad con la que
disminuye la TFG.
TFG <60 ml/min evaluar presencia de
enfermedad sea renal y si beneficia la
restriccin de P.
Uso de quelantes de fosforo
Vitaminas hidrosolubles