Anda di halaman 1dari 2

HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL

Se define como una alteracin del ciclo menstrual normal de la mujer, cuando
la frecuencia y cantidad de sangrado uterino difiere de los parmetros
normales que segn la FIGO (federacin nacional de ginecologa y obstetricia)
un ciclo menstrual normal tiene un intervalo de 24 a 38 das, con una duracin
de 4.5 a 8 das y una cantidad de sangrado de 5 80 ml/ciclo. La prdida
excesiva de sangre interfiere con una normal actividad fsica, emocional y
social, empeorando la calidad de vida de la mujer. La causa de la hemorragia
uterina anormal es multifactorial, sin embargo la FIGO ha clasificado la
etiologa de la HUA no relacionada con la gestacin en dos tipos, la de tipo
estructural: como plipos, adenomiosis (engrosamiento uterino causado por el
crecimiento de tejido endometrial en las paredes externas del tero),
leiomioma y malignidad y las no estructurales como inespecfica, de la
ovulacin, iatrognica, coagulopatia, endometrial.
Otras causas incluyen el sangrado asociado al embarazo, que incluye el
embarazo ectpico y el aborto espontneo. La endometritis, adherencias en el
endometrio y el uso de un dispositivo intrauterino (DIU) tambin pueden estar
asociados con el sangrado uterino anormal.
En cuanto al diagnstico se fundamenta en la elaboracin adecuada y
completa de la historia clnica, un examen fsico detallado y estudios de
laboratorio, imagenolgicos y tcnicas de histologa, como contribuyentes a
establecer la naturaleza del sangrado, identificar las posibles causas
patolgicas, y realizar un manejo ya sea mdico o quirrgico oportuno
individualizado a cada paciente, teniendo en cuanta las expectativas y las
necesidades, especialmente de los planes reproductivos.
Dentro de los estudios imagenolgicos encontramos La ecografa transvaginal,
este es el mtodo de primera lnea para el diagnstico de las anomalas
estructurales y no implica el uso de radiacin.
La exploracin ecogrfica se puede combinar con la sonohisterografa (SHG),
la cual pretende, obtener una mejor imagen del contorno de la cavidad
endometrial; esto favorece el diagnostico de miomas submucosos y plipos.
Se pueden utilizar mtodos menos frecuentes, como la tomografa
computarizada y la resonancia magntica, para representar una imagen
tridimensional de los rganos internos, inclusive del tero. La resonancia
magntica es a menudo ms til que la tomografa computarizada en la
visualizacin de las estructuras plvicas y puede ser particularmente til en las
pacientes con posible adenomiosis.
La histeroscopia es un procedimiento til que permite la inspeccin visual de
toda la cavidad uterina permitiendo identificar reas especficas del
endometrio en las cuales se puede realizar una biopsia endometrial
y
descartar anomalas cancerosas y no cancerosas.

En cuanto al tratamiento va a variar dependiendo de la causa por ejemplo si la


cusa de una hemorragia uterina anormal es por un trastorno de la ovulacin,
por un sndrome de ovario poliqustico, el tratamiento es farmacolgico y debe
ser individualizado en funcin de si su objetivo es restaurar la fertilidad o
regularizar la menstruacin.
Las mujeres con SOP (sndrome de ovario
poliqustico) que estn tratando de quedar embarazadas son generalmente
tratadas con citrato de Clomifeno, si este no es eficaz, se pueden recomendar
programas alternativos de tratamiento. A las personas con sangrado uterino
irregular que no estn intentando quedar embarazadas actualmente se les
puede recomendar terapia intermitente con progestina (acetato de
medroxiprogesterona de 5 a 10 mg por va oral durante 12 a 14 das al mes) o
anticonceptivos orales para establecer episodios regulares de sangrado y
reducir el riesgo de hiperplasia y cncer.
Y otro tipo de tratamiento es el quirrgico que se emplea para corregir las
causas estructurales del sangrado anormal. Cualquiera sea la causa del
sangrado uterino anormal, la amplia variedad de tratamientos disponibles hoy
en da por lo general puede resolver el problema.