Anda di halaman 1dari 1

PUSKESMAS BONTANG UTARA II

FORM EVALUASI URAIAN TUGAS


Tanggal

Diajukan Oleh

Unit/Program

Tugas yang direvisi :

Alasan revisi uraian tugas :

Perubahan pada uraian tugas:

Evaluasi terhadap hasil perubahan uraian tugas :

Diverifikasi oleh :
Koordinator Upaya :

........
Tanggal :

Status :
[ ] Disetujui

[ ] Tidak Disetujui

Mengetahui,
Wakil Manajemen Mutu

Catatan :
................................................................................................
................................................................................................
................................................................................................
................................................................................................
Maya Nani Triana, S.KM
NIP. 198609092010012004

Anda mungkin juga menyukai