Revista TOXICODEPENDNCIAS

Edio SPTT Volume 8 Nmero 3

Ano 2002 pp. 11-25

Resumo: Aps uma breve referncia evoluo histrica dos paradigmas

orientadores da avaliao nas ltimas dcadas e relao entre avaliao
psicolgica, psicodiagnstico e interveno com toxicodependentes, so apresentados alguns dos instrumentos de avaliao ("geral" e "especfica" para
situaes de toxicodependncia) existentes. Discute-se a necessidade de uma
avaliao que v para alm das estruturas e avalie processos e significados, as
exigncias da avaliao psicolgica e o problema da falta de instrumentos de
avaliao construdos ou adaptados para o nosso pas, bem como o reduzido
nmero de instrumentos de avaliao especficos para a rea das
toxicodependncias. De entre os vrios instrumentos indicados, o Teste de
Rorschach alvo de um aprofundamento particular.
Palavras-Chave: Avaliao psicolgica; Toxicodependentes; Instrumentos de
avaliao; MMPI; Rorschach.

Avaliao psicolgica no domnio

das toxicodependncias: das estruturas
aos processos

Rsum: Aprs brve rfrence l'volution historique des paradigmes qui ont
orient l'valuation les dernires decnies; aprs brve rfrence la relation
entre valuation psychologique, psychodiagnostique et intervention auprs
des toxicomanes, sont prsents quelques outils d'valuation disponibles
("gnrique" et "spcifiques" pour toxicomanes). On discute le besoin d'valuation
qui va au del des structures, pour atteindre des procds et des signifis, les
exigences de l'valuation psychologique et de problme de manque d'outils
d'valuation labors ou adapts pour notre pays, et bien aussi le nombre rduit
de outils dvaluation spcifiques pour la toxicomanie. Parmi les diffrents outils
numrs, le test de Rorschach est objet d'un dveloppement particulier.
Mots-Cl: valuation psychologique; Toxicomanes; Outils d'valuation; MMPI;
Rorschach.

A evoluo histrica dos paradigmas de avaliao, associa-

Abstract: After a short reference to the historical evolution of last decades

evaluation orienting paradigms and to the relationship between psychological
evaluation, psychodiagnosis and intervention with drug addicts, some existing
instruments of evaluation ("general" and "specific" to drug addiction situations)
are presented. We discuss the need for an evaluation that goes further the
structures and evaluates procedures and meanings, the demands of psychological evaluation and the absence of evaluation instruments constructed or
adapted to our country, as well as the reduced number of specific instruments
of evaluation for the field of drug addiction. Among all the mentioned
instruments, Rorschach Test is particularly deepened.
Key Words: Psychological evaluation; Drug addicts; Evaluation instruments;
MMPI; Rorschach Test.

Celina Manita

1. A evoluo dos paradigmas de avaliao

da s transformaes sofridas pela concepo de sujeito

e de personalidade, tm implicado inevitveis reconceptualizaes ao nvel da avaliao, no s da avaliao no
contexto da investigao ou da prtica da orientao vocacional e profissional, mas tambm, ou talvez sobretudo,
da avaliao que praticada em contexto clnico.
Assim, e semelhana do que ocorre nos restantes
domnios, uma das questes centrais na interveno psicolgica com toxicodependentes, hoje, dever ser a do
papel destinado ou do lugar ocupado pela avaliao,
sobretudo, pela avaliao na relao com o diagnstico e
com a interveno psicolgica. E, para alm disso, ou na
base disso, a interrogao sobre que avaliao, como, porqu e para qu".
De instrumento de diagnstico - papel que, durante mais
de 50 anos, ocupou de forma quase exclusiva no domnio
da psicologia clnica/psiquiatria -, a prtica sem sentido
- no contexto das mais recentes abordagens do construcionismo social e intervenes de orientao narrativa -, a
avaliao psicolgica percorreu j um longo caminho,
pautado por diversas evolues tericas e empricas,
quase nunca isentas de dificuldades ou de acesa controvrsia. Um caminho que, em grande medida, paralelo
ao que sustenta a discusso em torno das teorias explicativas e compreensivas do comportamento humano e da
personalidade, delas no podendo ser dissociado.
Na realidade, o modelo terico que enquadra a nossa interveno clnica e/ou a concepo que fazemos do indivduo - e, mais particularmente, da sua personalidade e
comportamento(1) - afectam profundamente a forma de
avaliar. Avaliar uma personalidade conjunto de traos",
no a mesma coisa que avaliar a dinmica dos processos primrios/secundrios, avaliar esquemas cognitivos,

11

atitudes ou crenas ou, ainda, avaliar significaes atri-

processos de avaliao clnica, noutros, sero particular-

budas a determinadas aces, para s referir alguns dos

mente teis e necessrios.

enquadramentos e modelos possveis.

Sempre sem esquecer que o exerccio da avaliao psi-

Para alm disso, importa distinguir a avaliao que pre-

colgica exige cada vez mais uma formao slida por

tende alcanar um conhecimento geral das caractersti-

parte do psiclogo - em termos tcnicos e ticos (...).

cas de personalidade e funcionamento psicolgico de um

Donde, a avaliao psicolgica est muito longe de ser

indivduo, daquela que pretende uma anlise aprofun-

uma actividade simples. Como refere Zazzo, por mais per-

dada duma dada dimenso ou daquela que visa a identi-

feitos que sejam os instrumentos, nunca esta actividade

ficao de perturbaes de comportamento, psicopato-

pode prescindir da sensibilidade de quem os utiliza

logias, quadros disfuncionais, elaborao de diagns-

(Zazzo, 1980). Como Kaufman, somos de opinio que os

ticos(2).

utilizadores devem ser sempre melhores que os instru-

A um quadro terico de orientao positivista e

estruturalista, corresponder um modelo de avaliao -

mentos que usam (Kaufman, 1982)(4), ou que o verda-

segundo a definio de Guba e Lincoln (1989) avaliaes

deiro valor das informaes e o sentido do instrumento se

de 1 e 2 gerao - preocupado com a medida e a des-

perde quando o psiclogo no domina suficientemente as

crio/categorizao, enquanto que a um quadro terico

provas que emprega (Almeida, Gonalves & Simes,

de orientao construtivista/hermenutica, mais proces-

1995, p. II).

sual, dos modelos da auto-organizao, do construtivismo,

do construcionismo social ou da organizao narrativa, cor-

2. As escolhas...

responder um modelo de avaliao de 4 gerao, mais

preocupado com a compreeenso e a interpretao ou,

Para alm do quadro terico ou do modelo de interveno

avaliao(3).

psicolgica que nos orienta, todo um conjunto de condi-

A maioria dos modelos de interveno actuais no pe,

es influenciam decisivamente o tipo de grelha e instru-

contudo, em causa a existncia de uma avaliao psi-

mentos de avaliao a utilizar em cada situao. Desde

colgica - apenas a questiona e redefine, contestando,

logo, o(s) objectivo(s) da avaliao (e.g., se se pretende

na maioria dos casos, uma ideia mais restritiva da avalia-

um conhecimento global do funcionamento psicolgico

o, seja a orientao mdica, nosogrfica e nosolgica,

ou da personalidade do indivduo, se se pretende avaliar

seja a orientao psicomtrica ou diferencial. Importa,

uma determinada rea especfica, se se pretende um diag-

assim, interrogarmo-nos no s sobre que tipo de avalia-

nstico ou uma identificao de sintomas, categorial ou

o, mas tambm sobre se o recurso avaliao psico-

em sistema de contnuo, se se pretende avaliar progressos

lgica e, mais especificamente, o recurso a instrumentos

numa dada interveno em curso), o indivduo ou popu-

de avaliao estandardizados indispensvel em todos

lao-alvo (e.g., se se trata de algum em acompanha-

os contextos. A resposta no seguramente una: se em

mento clnico ou no, se toxicodependente ou no, se

determinado tipo de interveno teraputica, nomeada-

possui a escolaridade suficiente para interpretar um teste

mente nos modelos narrativos, estes instrumentos so,

de auto-administrao ou no), o tempo disponvel para a

de facto, dispensveis, j em domnios como o da avaliao

sua realizao (e.g., se estamos a avaliar no contexto duma

psico-forense eles so, pelo menos no estado actual do

instituio em que cada terapeuta tem de atender 10 uten-

desenvolvimento da Psicologia e do Direito, incontornveis.

tes num dia ou num contexto em que se pode reservar

No plano da investigao, da compreenso e da inter-

uma manh s para a avaliao) e o tempo que o teste

veno psicolgica com toxicodependentes acreditamos

demora a administrar, cotar e interpretar (em alguns casos,

numa resposta intermdia (dependendo do objectivo, da

existem j meios auxiliares de codificao/interpretao,

populao, do tempo disponvel e da possibilidade de reco-

informatizados, que agilizam estes procedimentos).

lha alternativa de informaes): em determinados contextos

Mas tambm o contexto e as condies nos quais ser

os testes ou provas psicolgicas estandardizadas sero

implementada a avaliao, a formao especfica do psi-

dispensveis e substituveis por outros procedimentos e

clogo (ou a ausncia dela) na utilizao e interpretao

mesmo, em alguns modelos, a supresso da

12

de determinados instrumentos e modelos de avaliao (se

e capacidades do terapeuta para realizar uma boa avalia-

h instrumentos, como a BSI, que qualquer tcnico pode

o clnica, despida de testes estandardizados, funda-

administrar, j um teste como o de Rorschach ou o MMPI

mental, destacando-se, entre outras, as competncias de

exigem uma formao em psicologia e competncias e

observao, entrevista, anlise, integrao e interpretao

conhecimentos especficos, associados a uma elevada

dos dados recolhidos (todas elas sustentadas numa slida

prtica de utilizao do teste), a existncia ou no e a aces-

formao).

sibilidade dos testes pretendidos e, elemento central mas,

Infelizmente, uma dificuldade comum a todos os tcni-

infelizmente, nem sempre concretizvel no nosso pas, o

cos e investigadores em Portugal (na rea das toxicode-

facto do teste reunir as condies de validade e fiabili-

pendncias como nas outras): a falta de instrumentos de

dade necessrias e/ou ter sido feita uma adequada tradu-

avaliao, quer construdos em Portugal e devidamente

o e aferio do teste, existirem dados normativos actua-

validados, quer traduzidos e adaptados segundo os crit-

lizados para a anlise/referenciao dos resultados obtidos

rios de validao cientificamente exigidos (e no apenas

nesse teste, caso ele no tenha sido elaborado no pas.

traduzidos, como frequentemente acontece). Bastar

De forma geral, a fiabilidade (consistncia, confiana

consultar os catlogos oficiais de testes disponveis para

ou segurana) elevada nos testes psicolgicos (num

aquisio no nosso pas e constatar o nmero muito signi-

dado perodo de tempo, num mesmo ou entre similares

ficativo de verses espanholas a apresentadas (e,

testes), sendo-o tambm a validade de constructo, vali-

falta das nacionais, frequentemente adquiridas e usadas).

dade interna (factorial e de consistncia interna) e valida-

Alguns esforos tm sido feitos no contexto das Univer-

de externa (convergente e discriminante). No podemos,

sidades - no mbito de projectos de investigao, mestra-

porm, esquecer que a maior parte dos constructos ava-

dos, doutoramentos - mas h ainda um longo caminho

liados correspondem a caractersticas que tendem a trans-

por construir. So, por isso, de louvar e apoiar iniciativas

formar-se ao longo do tempo, sendo fundamental, quan-

e esforos como os que tm conduzido organizao

do se pretende avaliar um dado trao ou caracterstica do

dos Congressos Internacionais de Avaliao Psicolgica,

indivduo, ter acesso a instrumentos capazes de diferenciar

na Universidade do Minho, ou os do grupo que elaborou

trao de estado (como o faz, v. g., a STAI).

os dois volumes das Provas Psicolgicas existentes em

A qualidade duma avaliao no depende, contudo, ape-

Portugal (Almeida, Simes e Gonalves, 1995; Simes,

nas da qualidade psicomtrica ou clnica dos instrumen-

Gonalves e Almeida, 1999) e prepara para breve a edi-

tos/grelhas de avaliao. Como Weiner (1989) to bem

o de um terceiro volume(5).

defende, um processo de avaliao competente e tico

Tendo em conta estas exigncias e limitaes, altura de

s poder ser concretizado na medida em que se conhe-

colocar a questo: no domnio das toxicodependncias,

am adequadamente as funes psicolgicas que um

de que instrumentos dispomos actualmente, se quisermos

teste descreve, as concluses que dele podero ser infe-

optar pelo recurso a testes estandardizados de avaliao

ridas e o grau de (in)certeza com que o fazemos e com

na interveno e/ou na investigao? Um nmero crescente

que, a partir desses elementos, poderemos estabelecer

de inventrios e escalas, especificamente construdos pa-

um diagnstico ou um prognstico relativo evoluo de

ra a avaliao e compreenso dos consumidores e dos

um determinado comportamento. As dimenses ticas e

comportamentos adictivos, e, sobretudo, os testes de ava-

deontolgicas no podem, nunca, ser postas em causa

liao geral, no especificamente dirigidos a esta popu-

ou suspensas quando se procede avaliao dos indi-

lao, mas igualmente relevantes para a sua caracteriza-

vduos, seja em que contexto for.

o e conhecimento.

Tenhamos uma posio mais ou menos favorvel utiliza-

De alguns desses instrumentos - os que nos parecem mais

o dos testes estandardizados na avaliao, um aspecto

adequados para a avaliao junto de toxicodependentes

deve ser reconhecido e destacado como crucial: quando

- suas caractersticas, vantagens e limitaes, aplicabili-

se fala de avaliao no contexto da interveno (tenha esta,

dade e graus de integrao no processo teraputico,

ou no, preocupaes de diagnstico), as competncias

daremos conta nas pginas seguintes, descrevendo uma

13

trajectria que nos levar de uma avaliao mais centra-

e de procura proactiva das experincias, de imaginao

da nas estruturas e organizao da personalidade a algu-

activa, sensibilidade esttica, curiosidade intelectual, etc.

mas pistas para uma avaliao de processos e sentidos.

Tem como facetas avaliadas: fantasia, esttica, sentimentos, aces, ideias, valores); 4 - Amabilidade (que se cen-

14

2.1. Para uma avaliao de estruturas e organizaes...

tra nos estilos de relacionamento interpessoal, na quali-

Para a avaliao da personalidade, ao nvel das estruturas-

dade da relao com os outros - que pode ir desde a

-traos, da sua caracterizao geral, organizao e funcio-

competitividade/antagonismo, associados a isolamento

namento e, ainda, da eventual presena de perturbaes

face aos outros, manipulao e autocentrao egosta,

psicolgicas, dispomos actualmente de um vasto leque de

empatia/compaixo/cooperao, por exemplo, colocan-

instrumentos de avaliao, com graus tambm eles diversos

do os interesses dos outros sistematicamente frente dos

de validade e utilidade nas diferentes populaes-alvo.

seus - medida ao nvel das aces, sentimentos e pensa-

Do leque de testes disponveis para esta avaliao global,

mentos. As facetas avaliadas neste domnio so: confian-

destacaremos apenas dois que nos parecem ser parti-

a, rectido, altrusmo, complacncia, modstia e sensibi-

cularmente teis para a obteno de um conhecimento

lidade); e, por ltimo, 5 - a dimenso de Conscienciosi-

aprofundado sobre caractersticas de estrutura, organiza-

dade (que mede o grau de organizao, motivao

o e funcionamento da personalidade dos sujeitos, sua

e persistncia nos comportamentos orientados para um

relao com o mundo/outros, podendo, tambm, indiciar

dado objectivo, no se devendo confundir um valor baixo

potenciais perturbaes psicopatolgicas: o Teste de Rors-

na escala de conscienciosidade como um sinal de falta

chach, de que falaremos de forma particularmente apro-

de valores ou princpios, apenas menor capacidade de or-

fundada no ponto 2.4., e o NEO PI-R (NEO Personality

ganizao, investimento e perseverao nas suas aces.

Inventory Revised).

Tem como facetas: competncia, ordem, dever, esforo

O NEO PI-R assenta num modelo conceptual que defen-

de realizao, autodisciplina e deliberao).

de a existncia de traos de personalidade e o seu papel

Este inventrio mede traos e avalia diferenas nos traos

organizador fundamental (do comportamento das pessoas,

de personalidade, mas no tem como objectivo fazer

da sua consistncia inter e intra-situaes e da diferencia-

diagnsticos psiquitricos ou de psicopatologia, muito

lidade interpessoal). Mais especificamente, a escala ope-

embora as informaes que fornece sobre o funciona-

racionaliza o modelo de personalidade dos cinco grandes

mento e caractersticas pessoais possam indiciar a neces-

factores (mais conhecido por the big five) e prope uma

sidade (ou no) de proceder a avaliaes complemen-

organizao dos traos de personalidade em torno de

tares no domnio da psicopatologia.

cinco grandes dimenses ou domnios gerais(6) (e seis

um instrumento que, apesar do elevado nmero de

traos ou factores especficos para cada um desses dom-

tens (240) - tendo como opes de resposta Discordo

nios): 1 - Neuroticismo (que avalia essencialmente as for-

Fortemente, Discordo, Neutro, Concordo e Concordo For-

mas de reaco emocional dos indivduos e a sua estabi-

temente -, no suscita grandes dificuldades de resposta

lidade/instabilidade, sendo as facetas avaliadas neste

ou fcil saturao por parte dos sujeitos, demorando, em

domnio: a ansiedade, a hostilidade, a depresso, a auto-

mdia, 30 minutos a preencher. J a sua codificao e in-

conscincia, a impulsividade e a vulnerabilidade); 2 - Extro-

terpretao, apesar do apoio de sistemas informatizados,

verso (que avalia o relacionamento com os outros, em

morosa e exige, semelhana da maioria dos instru-

reas como a quantidade e intensidade desses relaciona-

mentos de avaliao, uma formao especfica e prtica

mentos, nveis de actividade, e necessidades de estimu-

com o instrumento, por forma a que as informaes dele

lao. Como facetas deste domnio avalia: o acolhimento

extradas tenham validade e utilidade clnica e/ou de pro-

caloroso, a gregariedade, a assertividade, a actividade,

duo de conhecimentos.

a procura de excitao e as emoes positivas); 3 - Aber-

semelhana do que acontece com outros testes, como

tura Experincia (Openess) (que avalia a forma como o

o MMPI, permite a avaliao do grau de validade das res-

sujeito responde s experincias, o seu grau de abertura

postas dos sujeitos e tem em conta os efeitos quer da

aquiescncia quer da tendncia para discordar, os quais

prprios limites e potencialidades da interveno.

podem ser controlados e, quando verificados, tidos em

Se existir a preocupao de no incorrer nesse erro, um

conta na interpretao dos resultados.

dos instrumentos mais importantes na avaliao da perso-

O perfil para cada sujeito que o teste fornece deve ser ana-

nalidade e da psicopatologia o Minnesota Multiphasic

lisado luz da histria pessoal e das problemticas actuais

Personality Inventory (MMPI)(7). Desenvolvido nos anos 30

do sujeito e, sempre que possvel, integrado com os resul-

e publicado em 1942, por S. Hathaway e C. McKinley, este

tados de outros testes de avaliao orientados para outros

teste procurava, inicialmente, a identificao de desordens

aspectos, como a avaliao de psicopatologia.

psiquitricas. Revisto e actualizado, ele , actualmente,

O NEO PI-R tem, em Portugal, a vantagem de ter sido al-

concebido, definido e utilizado como um teste clnico de

vo de estudos de traduo, aferio e validao, existindo

mais amplo espectro, e ser, de acordo com diversos es-

valores de referncia para a populao nacional (Lima &

tudos, um dos teste mais utilizados, se no mesmo o mais

Simes, 1995).

utilizado, em todo o mundo (quer a verso original, quer o

2.2. Para uma avaliao de psicopatologia(s)...

deste teste deve-se, em grande medida, ao facto de lhe ser

MMPI 2, quer, mais recentemente, o MMPI-A). O sucesso

A avaliao orientada para o diagnstico assenta, funda-

reconhecida uma elevada validade em diferentes domnios

mentalmente, numa noo reificada de personalidade,

da avaliao (entre outros, o psiquitrico, o forense e, tam-

de self e de doena (mental), admitindo a existncia

bm, especificamente o domnio das toxicodependncias)

de facto de uma dada estrutura de personalidade res-

e de permitir produzir, com facilidade, aquilo que os seus

ponsvel pelo comportamento do sujeito, de estruturas

defensores definem como uma medida objectiva da per-

psicopatolgicas responsveis por doenas mentais e

sonalidade. Mais especificamente, fornece elementos sobre

aceitando que estas perturbaes existem em si (ao

problemas psicolgicos, sintomas de psicopatologia e outras

contrrio da noo de construo social, defendida por

caractersticas do indivduo, recorrendo a uma linguagem

modelos mais recentes). Os traos de personalidade e as

clnica muito til no contexto da avaliao-interveno.

diferentes formas de psicopatologia (ou seus sintomas)

Dado que o MMPI 2 considerado uma reviso adequa-

podero, ento, segundo os defensores destes pressu-

da do original que em nada desvirtua o seu valor, apenas

postos, ser objectivamente descritos e quantificados.

nos iremos referir aqui a esta verso que, semelhana

O sistema de diagnstico mais utilizado na Europa, como

da original, tem 10 escalas clnicas (e.g., depresso, intro-

de resto no Canad e nos EUA, de onde originrio, con-

verso, esquizofrenia, parania (8)) e 8 escalas de validade,

tinua a ser o DSM (Diagnostic and Statistical Manual of

apresentando ainda 31 subescalas clnicas, 15 escalas de

Mental Disorders), seguido de perto pela CID (Classifica-

contedo, 27 escalas de componentes e 25 escalas suple-

o Internacional das Doenas, com origem na OMS), um

mentares. Para alm dos ndices e perfis que se estabele-

sistema de classificao tambm amplamente usado no

cem atravs da anlise e integrao dos resultados nas

contexto clnico e perfeitamente consistente com o DSM.

diferentes escalas, possibilita a produo de relatrios e

Assim sendo, no ser de estranhar que a maioria das

perfis em reas especficas, incluindo o domnio forense

escalas de diagnstico existentes sejam baseadas nos

(no qual muito utilizado, particularmente nos EUA) e o

critrios do DSM. Embora reconhecendo o papel destas

domnio do alcoolismo e outras dependncias, rea na

grelhas na elaborao de diagnsticos e na construo de

qual fornece informaes sobre o potencial para a adi-

testes de avaliao, no podemos deixar de chamar a

o do indivduo, as desordens psicolgicas associadas

ateno para um erro que frequentemente cometido em

ao abuso de drogas, assim como elementos relevantes

diferentes reas de interveno (a das toxicodependncias

para o tratamento.

no sendo excepo): o de transformar a DSM-IV ou a

A grande limitao do MMPI 2, semelhana do original,

CID-10 (International Classification of Diseases, Tenth edition,

ser a morosidade da sua administrao, codificao e

ICD-10), no em guias, mas em pontos de ancoragem/ fixa-

interpretao, na medida em que composto por 567

o das avaliaes e diagnsticos e, a partir da, estreitar os

itens de resposta Verdadeiro/Falso, demorando a sua

15

aplicao, em mdia, 1hora a 1 hora e meia, e exigindo,

aos seus comportamentos, atitudes, valores, ou outras

para uma correcta administrao e, sobretudo, interpre-

dimenses sobre as quais sejam questionados - e so ins-

tao, uma formao especfica slida que, semelhana

trumentos que tm vindo a sofrer sucessivas melhorias,

do que acontece com o Teste de Rorschach, escassa

em termos da metodologia para a sua construo, admi-

em Portugal.

nistrao, codificao, anlise estatstica e interpretao.

Existem j sistemas informatizados de apoio interpreta-

Apesar disso, alguns autores tm vindo a questionar a per-

o do MMPI 2 (tal como existem para outros testes, co-

tinncia ou, mesmo, a validade destas medidas.

mo o NEO-PI-R ou o SIR), mas fundamental que estes

Essas crticas derivam, de forma directa ou indirecta, da

instrumentos informticos sejam utilizados apenas como

linha de investigao surgida na sequncia do trabalhos

auxiliares e no substituam, nunca, a interpretao do ava-

de Nisbett & Wilson, que, no seu clebre Telling more than

liador, tentao qual to frequentemente os avaliadores

we can know (1977), pem em causa a existncia de um

menos experientes sucumbem.

verdadeiro acesso introspectivo aos processos cognitivos

semelhana de qualquer outro teste de auto-relato, o

superiores, argumentando que, mesmo que o acesso

MMPI susceptvel de ser falseado pelo sujeito (delibera-

introspectivo justificao dos seus comportamentos

damente ou pelo efeito, mais ou menos consciente, da

exista, ele no ser suficiente para produzir respostas

desejabilidade social). Por isso, os seus autores desenvol-

adequadas acerca do papel de alguns elementos ou est-

veram escalas de validade, procurando, atravs delas,

mulos crticos nas respostas s questes formuladas. Os

identificar os indivduos que, por exemplo, respondem de

autores adiantam possibilidades explicativas alternativas

forma aleatria s questes, mentem deliberadamente

para justificar a frequente correlao encontrada entre os

na sua resposta, ou, a partir duma certa altura, por efeito

auto-relatos e os comportamentos efectivamente reve-

de fadiga, comeam a responder sem pensar. Dada a

lados pelos indivduos, sendo um dos principais argu-

qualidade destas escalas de validade, ser mais difcil

mentos o de que, se as descries destes processos

falsear um resultado no MMPI do que na maioria das

forem adequadas porque coincidiram com teorias a

restantes escalas/instrumentos de auto-relato.

priori acerca desses comportamentos e no por terem re-

Em Portugal, confrontamo-nos com a inexistncia de uma

sultado de um verdadeiro acesso introspectivo do sujeito

verso adaptada ou adequadamente aferida do MMPI e

aos seus processos superiores.

com a consequente ausncia de valores normativos de

Como seria de esperar, existe paralelamente a esta cor-

referncia para a nossa populao, pelo que a sua utiliza-

rente, que defende genericamente que ns dizemos mais

o deve ser efectuada com todo o cuidado. Sabemos

do que aquilo que podemos saber, uma outra linha te-

que muitos clnicos e investigadores se socorrem de tra-

rica e emprica que se ope s concluses destes au-

dues deste teste, realizadas a partir da verso original

tores, analisando-as criticamente e contrapondo-lhes um

ou da verso espanhola, devendo a sua utilizao, nessas

alternativo sabemos mais do que aquilo que podemos

condies, impor cuidados e limites ainda mais rgidos.

dizer (Bowers, 1984; White, 1988). Um nmero especial

da revista Behavioral Assessment foi, em 1990, dedicado

16

2.2.1. O caso particular dos inventrios e checklist ...

anlise da validade destas medidas de auto-relato,

Para uma avaliao de reas/domnios especficos de fun-

sendo a concluso geral a de que a sua utilizao til e vli-

cionamento do indivduo ou para uma despistagem rpi-

da, mas poder ser ainda melhorada atravs de determina-

da, mas vlida, de sintomas de psicopatologia, dispomos

das estratgias complementares, por forma a obter resul-

de um vasto conjunto de inventrios e de checklist.

tados mais consistentes e vlidos.

Estes instrumentos (tal como o NEO PI-R e o MMPI, e co-

Dadas as limitaes de espao, referiremos apenas alguns

mo os que sero referidos no ponto 2.3.) enquadram-se

destes instrumentos e, por uma questo de pragmatismo,

no que genericamente designado por medidas de auto-

aprofundaremos apenas as que resultam de trabalhos

-relato - aquelas que recolhem informao a partir dos

nacionais ou esto j aferidas para Portugal.

relatos, respostas ou escolhas do indivduo relativamente

Em termos de checklist, as mais usadas actualmente so

a CBL-90 (Symptom Checklist-90-R) e uma verso mais

o compem esto elaboradas de forma a registar a pre-

reduzida, feita a partir desta - a BSI (Brief Symptom

sena ou ausncia do sintoma e, no primeiro caso, a sua

Inventory), ambas de L. Derogatis (1977, 1982). Uma vez

intensidade. Engloba a referncia a perturbaes biol-

que as duas permitem a identificao do mesmo conjun-

gicas, cognitivas, interpessoais e de desempenho de tare-

to de problemas psicolgicos e sintomas psicopatolgicos,

fas, reas fundamentais de emergncia de perturbao e

e a BSI, ao contrrio da CBL-90-R, foi adaptada para a

de identificao de sintomas de depresso. Uma anlise

populao portuguesa (Canavarro, 1999), existindo da-

factorial dos seus componentes evidenciou a existncia

dos normativos para a nossa populao, optmos por,

de cinco factores, dos quais, tendo em conta os objec-

neste texto, nos referirmos apenas s caractersticas da BSI.

tivos do presente texto, destacamos trs: o primeiro, que

Trata-se de uma escala de auto-relato, breve, multidimen-

diferencia de forma adequada depresses endgenas

sional, que permite ( semelhana da CBL-90) avaliar nove

de depresses reactivas, o segundo, que destaca a

sintomas de psicopatologia (somatizao, obsesses-

existncia de uma forma perturbada de relao do indiv-

compulses, sensibilidade interpessoal, depresso, ansie-

duo consigo prprio, e o terceiro, que rene os elementos

dade, hostilidade, ansiedade fbica, ideao paranide

da constelao suicida (Vaz Serra, 1995).

e psicoticismo) e, ainda, estabelecer trs ndices de perturbao/mal-estar gerais (ndice geral de sintomas, total

2.3. Para uma avaliao de processos e reas

de sintomas positivos e ndice de sintomas positivos).

especficas do funcionamento...

Para alm desta despistagem inicial de sintomas um

J no para a avaliao de problemas psicolgicos e/ou

instrumento til para o acompanhamento dos progressos

sintomas de psicopatologia, mas para um melhor conhe-

durante uma terapia. Enquanto a CBL composta por 90

cimento das caractersticas de funcionamento, atitudes,

itens e demora cerca de 20 minutos a preencher, a BSI

cognies, emoes, estilos de relacionamento interpes-

constituda por 53 itens (com resposta em escala de

soal, comportamento,... dos indivduos, dispomos de um

Likert com 5 valores de frequncia) e demora, em mdia,

leque amplo de instrumentos de avaliao.

8 minutos.

Na impossibilidade (e inutilidade) de os referir a todos,

Sendo a co-morbilidade um dos problemas clnicos mais

optmos, mais uma vez, por destacar inventrios desen-

referenciados em estudos nacionais e internacionais com

volvidos no nosso pas, neste caso, dois inventrios ela-

populaes toxicodependentes, torna-se evidente a utili-

borados por A. Vaz Serra: o IRP (Inventrio de Resoluo

dade deste tipo de escalas na avaliao/interveno com

de Problemas) e o ICAC (Inventrio Clnico de Autocon-

toxicodependentes. De forma mais especfica ainda, a fre-

ceito), instrumentos que avaliam reas fundamentais quer

quente associao entre abuso de drogas e depresso,

para a compreenso dos comportamentos, quer para o

torna fundamental o recurso a escalas ou inventrios de

apoio interveno psicolgica e que, simultaneamente,

avaliao desta perturbao.

se revelaram j vlidos no trabalho com populaes de

Em Portugal, os dois instrumentos mais frequentemente

toxicodependentes e/ou delinquentes (Santos, 1998).

utilizados so o Inventrio de Depresso de Beck e o

O Inventrio Clnico de Autoconceito (Vaz Serra, 1986)

Inventrio de Avaliao Clnica da Depresso (IACLIDE)

avalia, em geral, as dimenses emocionais e sociais do

de Vaz Serra. Seguindo os mesmos princpios atrs referi-

autoconceito, permitindo distinguir 4 factores especficos:

dos, apenas destacaremos aqui o Inventrio desenvolvido

Aceitao/Rejeio social, Auto-eficcia, Maturidade Psi-

por Vaz Serra (1994, 1995), uma escala de auto-avaliao

colgica, e Impulsividade-Actividade. Por sua vez, o Inven-

composta por 23 questes que permite a identificao da

trio de Resoluo de Problemas (Vaz Serra, 1988) tem

existncia de um quadro clnico de depresso e, em caso

como racional terico subjacente o modelo desenvolvido

positivo, a medida da sua gravidade. De fcil adminis-

por Monat e Lazarus, atendendo s relaes intrnsecas

trao e codificao/interpretao (podendo ser auxiliada

entre os fenmenos de Stress e de Coping, e avalia as

por um programa informtico), esta escala demora, em

Estratgias de Coping dos indivduos perante trs tipos

mdia, 8 a 10 minutos a ser preenchida e as questes que

de situaes definidas como sendo mobilizadoras destas:

17

o Dano, a Ameaa e o Desafio. Permite obter uma nota

Avaliao da Severidade da Dependncia (no original, ASI

final total e 9 valores parciais relativos a cada um dos 9

- Addiction Severity Index, de McLellan et al., 1980, 1992),

factores que avalia (e.g., Pedido de ajuda; Confronto e

da qual vimos j uma traduo livre utilizada em con-

Resoluo Activa dos Problemas; Controlo Interno/Externo

texto clnico, mas desconhecemos qualquer trabalho srio

dos Problemas; Agressividade Internalizada/Externalizada;

de adaptao (10). Avalia reas como o uso de drogas,

Auto-Responsabilizao e Medo das Consequncias).

severidade da dependncia, uso de lcool, suporte familiar

Os inventrios e escalas que se referem especificamente

e social, problemas psiquitricos e problemas com a

a questes ligadas ao consumo de drogas sero referen-

justia, e permite obter informao quer sobre o percurso

ciados no ponto seguinte.

de vida do sujeito, quer sobre os problemas quotidianos

vividos nos ltimos 30 dias. constitudo por 200 itens, de

2.3.1. Para uma avaliao especfica na rea da(s)

auto-relato, podendo ser auto-administrado, e demora,

toxicodependncia(s)...

em mdia, 1hora a completar.

Em Portugal so escassos os instrumentos de avaliao

Com objectivos e caractersticas similares, existem, com

especficos para a rea das toxicodependncias, muito

validade clnica j comprovada em diferentes estudos, o

embora eles somem largas dezenas nos EUA, Canad e

QFV (Questionrio de quantidade e frequncia do uso de

em diferentes pases europeus. Sendo mais frequentes e

drogas), de Cahalan, e o DUSI - Drug Use Screening

mais conhecidos os que avaliam dimenses associadas

Inventory - de Tarter (1992), este ltimo de espectro mais

exclusivamente ao consumo de lcool do que ao con-

alargado e permitindo, no s a quantificao e tipifi-

sumo de outras drogas, optamos por referir apenas

cao de usos de drogas, mas tambm a recolha de ele-

alguns dos que se destinam especificamente avaliao

mentos compreensivos, muito teis para o desenvolvi-

de aspectos relacionados com o consumo de outras dro-

mento de intervenes psicolgicas com toxicodepen-

gas (embora, num ou noutro caso, permitindo a avaliao

dentes. Alis, um instrumento semelhante ao conhecido

de dimenses associadas aos dois tipos de dependncia).

CDP - Comprehensive Drinker Profile - de (Miller e Marllat,

Correndo o risco de cometer erros ou injustia, por desco-

1984), do qual existem tradues no nosso pas (desco-

nhecimento de estudos aos quais no tenhamos tido

nhecemos, contudo, a existncia de estudos de adap-

acesso, a concluso a que chegamos, nos trabalhos

tao) e que avalia dimenses como a histria e perfis de

desenvolvidos na ltima dcada, a de que, se o pano-

consumo, as motivaes, a percepo de auto-eficcia e

rama no positivo no que diz respeito aos instrumentos

dimenses socio-demogrficas, quer no incio quer aps

de avaliao geral, ele revela quase um deserto no que

o tratamento. Trata-se de uma escala composta por 88

se reporta a instrumentos orientados especificamente

itens, de auto-relato (pode ser auto-administrada), e que

para a avaliao de dimenses da toxicodependncia. Na

demora, em mdia, 2 horas a completar (dada a com-

realidade, e excepo de uma ou outra verso experi-

plexidade e multidimensionalidade de alguns dos elemen-

mental, que oportunamente referiremos, praticamente

tos a recolher).

impossvel encontrar, em Portugal, instrumentos de avalia-

Por ltimo, gostaramos de referenciar a Escala de Pen-

o devidamente adaptados (ou construdos de raiz),

samentos sobre Drogas de McMullin (McMullin Addiction

sendo meras tradues livres a maioria dos inventrios

Thoughts Scale) que, no obstante ser considerada uma

e escalas

18

disponveis(9).

das mais vlidas e teis na avaliao/interveno com

No obstante as dificuldades que os psiclogos nelas in-

toxicodependentes, no se encontra, ainda, adaptada/

teressados tero em obt-las, indicamos algumas das

aferida para o nosso pas(11), e a BCAS - Beck Co-Depen-

escalas disponveis nesta rea - curiosamente, a maioria

dence Assessment Scale (Beck, 1991) - igualmente utiliza-

delas traduzida, adaptadas e aferidas no Brasil, mas no

da e referenciada na maioria dos pases ocidentais(12) e

em Portugal - e que se revelam de elevado interesse e uti-

que, como o prprio nome indica, avalia a co-dependncia

lidade na avaliao/interveno com toxicodependentes.

de outros significativos. Trata-se de uma escala para adul-

Uma das mais referenciadas e utilizadas a Escala de

tos, de auto-relato (pode ser realizada por auto-adminis-

trao), composta por 35 itens que demoram, em mdia,

referir(13) (e.g., estrutura, organizao, funcionamento, sen-

dez minutos a preencher.

tidos, processos, psicopatologia), mas tambm por ter-

Afastando-nos da viso mais tradicional da avaliao,

mos trabalhado de forma regular com este teste, nos lti-

gostaramos de referir um instrumento de trabalho em

mos 12 anos, termos comprovado a validade e utilidade

psicoterapia com toxicodependentes e dependentes de

da sua utilizao no domnio das toxicodependncias (San-

lcool que, no sendo especificamente uma escala de

tos, 1994, 1996, 1998) e considerarmos que o sistema de

avaliao, serve os objectivos de uma avaliao que se

Exner no foi ainda suficientemente descoberto no nos-

pretenda de 4 gerao, hermenutica e construtivista,

so pas, no obstante ter sido introduzido em Portugal h

orientada, mais do que para a caracterizao, para a

cerca de 20 anos, por Danilo Silva (1983, 1986)

compreenso dos processos e sentidos do comportamento do toxicodependente. Um instrumento que, para

Para uma breve histria e caracterizao do teste

alm disso, permite uma perfeita integrao entre inter-

de Rorschach e do SIR

veno e avaliao - sabendo-se que as duas so inter-

Desde a sua publicao, em 1921, o teste de Rorschach

dependentes, que a avaliao j um primeiro passo da

no deixou de suscitar elevado interesse por parte de

interveno e que a interveno produz a todo o momento

clnicos e investigadores de diferentes orientaes, a que

avaliaes, mas sendo este princpio to frequentemente

se associou, desde cedo, o desenvolvimento de uma di-

esquecido - na medida em que foi concebido no quadro

versidade de perspectivas tericas a seu respeito, acom-

de um manual de interveno.

panhada de intensa controvrsia entre os defensores dos

Trata-se de um manual concebido por Berg & Reuss (1998)

sistemas de administrao e interpretao do teste entre-

que tem por base os princpios da terapia centrada nas

tanto desenvolvidos. A esta diversificao no ser alheio

solues, cujas fichas nos permitem recolher dados sobre

o facto do seu criador, Hermann Rorschach, ter falecido

os momentos de excepo (i.e., aqueles momentos que,

precocemente sem chegar a finalizar os estudos empricos

mesmo raros, acontecem na vida de qualquer toxicodepen-

que iniciara nem a definir completamente o quadro teri-

dente, em que o indivduo, por qualquer razo, no consu-

co e conceptual de base que considerava mais adequado

miu ou reduziu os consumos ou foi capaz de tomar algu-

para a sua caracterizao, compreenso e utilizao.

ma iniciativa positiva em relao ao seu problema de

Actualmente, os diferentes sistemas e modelos interpreta-

dependncia). A ideia identificar esses momentos para

tivos do Rorschach podero, numa simplificao que pre-

depois os trabalhar, reforando no os consumos e os

tende apenas facilitar o seu enquadramento, ser divididos

problemas do sujeito, mas as estratgias e as competn-

em dois grandes grupos ou linhas de orientao, consi-

cias que o indivduo, algures, demonstrou ter tido, ajudando-

derados inconciliveis pelos seus defensores e utilizado-

-o a reactualizar essas competncias e a refor-las, e

res. Dada a sua provenincia geogrfica e os pases em

estimulando, passo a passo, a implementao das solu-

que encontraram maior desenvolvimento, aceitao e uti-

es para os problema.

lizao, estes dois sistemas so frequentemente apelida-

Uma boa pista para quem pretenda intervir com toxicode-

dos de escola/sistema francs, num caso, e de esco-

pendentes no contexto das abordagens mais narrativas,

la/sistema americano, no outro (um ntido simplismo/re-

construtivistas ou construcionistas, ainda muito pouco

ducionismo classificatrio, no qual vamos incorrer por mera

aplicadas no nosso pas.

facilidade de referncia).
A escola francesa (dominante at aos anos 70) - por sua

2.4. Um instrumento potencialmente integrador...

vez, subdivisvel em diferentes sistemas, conforme a teoria

Tomamos a deciso de dar particular relevo ao teste de

da personalidade em que assenta a interpretao dos

Rorschach (segundo o SIR de Exner), essencialmente

protocolos - pode ser caracterizada, genericamente, pelo

porque o consideramos um instrumento particularmente

facto de considerar o Rorschach uma tcnica clnica por

til, na medida em que fornece um leque muito amplo de

excelncia e no um teste psicomtrico, mais especifica-

informaes nos diferentes domnios que temos vindo a

mente uma prova projectiva reveladora da organizao e

19

dinmica internas do indivduo, no jogo entre as diferentes

oposies e dicotomizaes que, como todas as outras,

instncias ou tpicas e das foras psicolgicas que es-

tm as suas limitaes(15).

truturam e operam no sistema da

personalidade(14).

Na

sequncia dessa posio, no admite a possibilidade de

Da (in)estrutura atribuio de significados

interpretao do teste para alm de ou sem uma teoria da

Dadas as caractersticas de ambiguidade perceptivo-

personalidade que a oriente, recorrendo a teorias psica-

-cognitiva que o Rorschach apresenta, ele revela-se um

nalticas para a sua interpretao.

instrumento particularmente adequado para aceder, no

O sistema francs permite-nos dois tipos de anlise: uma,

s caracterizao base do sistema de personalidade,

mais quantitativa, traduzida nos clculos e variveis que

como aos processos e elementos base de estruturao

compem o psicograma do sujeito, ponto de partida

do real, subjacentes leitura e experincia que dele

para uma anlise global dos resultados; e uma outra, de

feita por cada indivduo e, dessa forma, tambm aos

cariz qualitativo, assente nos contedos das respostas e

sentidos que orientam a sua aco (estes ltimos atravs

na forma como elas se articulam em termos perceptivo-

de uma anlise de contedo das respostas).

-lingusticos, nvel que, na sequncia dos trabalhos de

Na realidade, muito embora se encontrem algumas regu-

Schafer, se tornou dominante neste sistema de interpre-

laridades de resposta nas placas do Rorschach (banali-

tao do Rorschach. Esta ltima inclui, fundamentalmente,

dades, no sistema francs; respostas o, no sistema ameri-

dois aspectos: uma anlise temtica de cada resposta,

cano), no se encontram, por muitas administraes que

assente em conceitos como os de dependncia/indepen-

se faam, dois protocolos finais de Rorschach iguais em

dncia, regresso, conflito, atitudes face ao papel sexual,

dois sujeitos diferentes (e at os protocolos de um mes-

narcisismo; e uma anlise das respostas, placa por placa,

mo sujeito, em diferentes pontos temporais, no so iguais),

(carto, prancha, lmina) que se baseia no pressuposto

apesar de os elementos a considerar e a integrar em

de que cada uma delas suscita de forma dominante um

cada placa serem sempre os mesmos. Tal variabilidade

determinado contedo latente, presente na forma como o

deve-se ao facto da sua complexidade e ambiguidade

sujeito vai articular a resposta a essa placa (e.g., placa III

formal-perceptiva (e significante) ser de tal ordem que

e o relacionamento interpessoal; placa IV e os imagos

cada indivduo valoriza e interpreta de forma diferente os

parentais/confronto com a autoridade; placa V e o con-

diferentes componentes de cada percepto, atribuindo

fronto com o real; placa VI e a orientao sexual).

uma configurao, um significado e uma estrutura narra-

Por sua vez, o sistema americano - que tem vindo a expe-

tiva particular formulao final - ou resposta - que d a

rimentar crescente implementao nos ltimos 20 anos,

cada placa.

na sequncia dos trabalhos levados a cabo nos EUA pela

Poderemos, ento, hipotetizar que, tal como o faz face a

equipa da Rorschach Research Foundation, coordenada

cada placa de Rorschach, f-lo- perante a variabilidade,

por J. Exner, e sobre o qual nos debruaremos de forma

a ambiguidade, a complexidade (e, simultaneamente, a

mais aprofundada um pouco mais frente - adopta uma

quotidianeidade e a regularidade) das situaes e facto-

perspectiva cognitivo-comportamental, recusando as lei-

res com que lida ao longo da sua vida.

turas psicanalticas, e considerando-o um teste fundamen-

Por outro lado, o teste de Rorschach, no sendo um instru-

talmente perceptivo-cognitivo (no qual, por vezes, ocor-

mento de auto-relato, permite escapar s influncias da

rem fenmenos de projeco) e no um teste projectivo,

desejabilidade social(16), bem como s dificuldades sen-

como durante vrios anos foi considerado.

tidas por indivduos com baixo nvel de escolaridade, no

No essencial, esta oposio entre as duas escolas ou sis-

que diz respeito compreenso (e, logo, forma de lhes

temas traduz a querela ou oposio existente entre a sua

responder) das questes colocadas nos inventrios de

utilizao como prova qualitativa ou quantitativa, objectiva

auto-relato.

ou projectiva, como mtodo clnico ou como teste com

20

caractersticas psicomtricas, como prova idiossincrtica

O Sistema Integrativo de Rorschach (SIR) de J. Exner

ou referencivel a valores normativos de uma populao,

Tendo tomado contacto com este teste, pela primeira vez,

em meados de 1950 e tendo iniciado a sua utilizao de

teste eram formadas atravs de uma integrao de traos

acordo com a abordagem dinmica, preponderante na

de memria com as sensaes criadas pelos estmulos da

poca, J. Exner, confrontado com a diversidade de siste-

figura. Esta integrao implicava uma operao psicol-

mas existentes e com a no comunicao e no articulao

gica consciente, na base da qual estava a constatao, pe-

ou troca entre eles, resolveu proceder a um estudo mais

lo sujeito, de que a mancha apresentada era diferente dos

aprofundado das caractersticas dos diferentes sistemas

objectos armazenados na memria, operao que envolvia

de interpretao, suas diferentes modalidades de utiliza-

um processo de identificao e associao. O autor via o

o, caractersticas comuns e caractersticas divergentes.

processo de resposta ao seu teste como fundamentalmen-

Na sequncia destas anlises, constatou a existncia de

te perceptivo ou aperceptivo (17).

diferenas entre os sistemas a todos os nveis, desde a

Os estudos desenvolvidos nos ltimos 30 anos pela equipa

posio fsica do administrador face ao sujeito e da ins-

de Exner tm demonstrado que H. Rorschach tinha razo

truo que dada no incio da administrao, at ao m-

quanto aos seus pressupostos bsicos e que, de facto, o

todo de recolha dos dados, forma de proceder ao inqu-

indivduo elabora a sua resposta depois da tomada de

rito e, finalmente, codificao e interpretao dos dados

conscincia de que a mancha diferente dos traos de

obtidos, concluindo que a diversidade era tanta que a

memria, sendo a identificao uma das operaes psi-

noo de um teste de Rorschach acabava por ser mais

colgicas fundamentais na elaborao da resposta. Esta

um mito que uma realidade. Na verdade, vrios testes de

resposta implica um processo de transformao ou de

Rorschach diferentes tinham, entretanto, sido criados

traduo de um estmulo inestruturado e essa actividade

(Exner, 1986).

mediadora idiogrfica que constitui a fora e o mistrio do

Face a esta constatao tomou a deciso de os estudar

teste (Exner, 1980).

aprofundada e criticamente, tendo como preocupao subja-

Ou seja, quando se administra o teste de Rorschach

cente a resposta a duas questes fundamentais: qual deles

pedido ao sujeito que indique nas manchas algo que, na

mostrava maior valor emprico e qual tinha maior utilidade

realidade, no est l. Este pedido, aparentemente to

clnica. Os resultados alcanados pelas pesquisas de Exner,

simples, ir desencadear uma variedade de complexas

levaram a que, em 1970, o seu objectivo se alterasse e pas-

operaes psicolgicas implicadas na actividade media-

sasse a ser a criao de um sistema de integrao das ca-

dora que realizada pelo indivduo, na tentativa de esta-

ractersticas mais vlidas de cada um dos sistemas.

belecer um equilbrio entre a exigncia de violao da

Nesse sentido, inmeros estudos foram implementados

realidade que lhe feita pelo pedido do administrador e a

procurando-se desde a compreenso da natureza do teste

necessidade vivenciada de manter a sua integridade pes-

e do processo de resposta que ele induzia at s modali-

soal. Por essa razo, o Rorschach poder ser encarado

dades de codificao e interpretao dos seus dados que

como uma situao de resoluo de problemas que pe

se revelassem mais adequadas. O Comprehensive Sys-

em jogo processos de tomada de deciso, a partir dos

tem, assim designado na medida em no se trata de

processos de percepo, mediao e processamento da

mais um sistema do Rorschach mas da integrao de

informao que lhe esto subjacentes.

diferentes aspectos dos restantes sistemas e dos conhe-

Assim se encontram identificados os elementos fundamen-

cimentos mais slidos alcanados por aqueles que desen-

tais da conceptualizao que Exner (1986, 1991) faz do

volveram e investigaram o teste (Silva, 1986), ir resultar

teste de Rorschach: uma tarefa essencialmente perceptivo-

deste conjunto de reflexes e dos inmeros estudos

-cognitiva, uma amostra do comportamento do indiv-

empricos desenvolvidos pela equipa de investigadores

duo em que se manifestam processos de tomada de de-

orientada por Exner.

ciso e de resoluo de problemas, reveladores das estra-

Conceptualizao dos diferentes processos envolvidos

da personalidade e do funcionamento psicolgico dos su-

na resposta ao teste de Rorschach, de acordo com o SIR

jeitos (e no um estmulo essencialmente projectivo).

Hermann Rorschach considerava que as respostas ao seu

O fenmeno de projeco suscitado pelo Rorschach cons-

tgias de coping e de diferentes aspectos da organizao

21

titui o principal ponto de discordncia entre as duas esco-

exemplo, esquizofrenia ou depresso e, finalmente; (c) a

las de interpretao do teste. Como afirma Exner (1986),

predio do comportamento. Esta ltima questo revela-

ao contrrio do que muitos pensaram, o Rorschach no

-se bem mais complexa que as duas anteriores, na medi-

um raio-X mgico da mente mas um procedimento que

da em que implica a considerao das variveis ambien-

evoca muitas das operaes psicolgicas fundamentais

tais em interao com as individuais, no podendo conti-

do sujeito. No h dvida de que a projeco pode ocor-

nuar a aceitar-se a ideia de que os traos de personalidade

rer durante o teste, mas consider-lo s como projectivo

sejam entidades determinadoras do comportamento de

seria, para este autor, limitar-lhe as potencialidades.

uma forma linear e determinista. De acordo com Weiner

Sendo a projeco entendida por Exner no sentido propos-

(idem), o Rorschach ser til para (a) e (b) e, com ele-

to por Murray, i.e., enquanto tendncia que as pessoas

vadas reservas e uma cuidadosa anlise do impacto do

tm para influenciar a mediao cognitiva dos inputs per-

meio sobre os comportamentos, poder contribuir para (c).

ceptivos, de acordo com as suas necessidades, interes-

Considera, assim, inequvoca a sua validade como instru-

ses e caractersticas de organizao psicolgica.

mento de avaliao de processos de personalidade, o que

Na realidade, e pelas caractersticas de ambiguidade e

ele efectivamente , mais do que como teste de diagnsti-

inestruturao perceptiva deste teste, a projeco pode

co ou de predio de comportamentos, o que ele no ser.

surgir em diferentes momentos do processo de resposta,

22

particularmente ao nvel da mediao cognitiva e afectiva

Domnios e processos psicolgicos avaliados pelo SIR

dos estmulos perceptivos, por interferncia de neces-

Poderemos considerar, globalmente, a existncia de seis

sidades, de interesses e da organizao psicolgica do

grandes reas ou domnios da organizao da personali-

indivduo (Exner, 1989), sendo de destacar o facto da per-

dade e do funcionamento psicolgico acerca dos quais o

cepo implicar sempre algum grau de ambiguidade, a

teste de Rorschach (segundo o SIR) nos poder fornecer

partir da qual o sujeito estrutura a sua prpria verso do

informaes: a) Estilos de Coping, Controlo e Tolerncia

real e na qual as emoes, em inter-relao constante

ao Stress; b) Iniciativa e Complexidade Cognitiva/Proces-

com os processos cognitivos, tm um papel estruturante

samento da Informao; c) Mediao dos estmulos, Con-

fundamental.

vencionalidade e Adequao Perceptiva; d) Factores e ca-

Dada, porm, a existncia dos dois tipos de processos -

ractersticas da Ideao; e) Aspectos Afectivos; f) Aspectos

perceptivos e projectivos - o sistema integrativo de Exner

relativos Autopercepo e Percepo e Atitudes Interpes-

possibilita tambm dois tipos de anlise: uma interpre-

soais. Processamento, Mediao e Ideao constituem

tao representativa, assente nos dados quantitativos

aquilo que Exner (1991) designa de trade cognitiva, inter-

fornecidos pelo sumrio estrutural e uma interpretao

agindo entre si.

simblica, centrada na anlise do contedo das produ-

Fornece-nos, ainda, indicaes acerca da presena de

es verbais do sujeito. A primeira revelar-nos- como o in-

estados psicopatolgicos como a esquizofrenia ou a de-

divduo se comporta habitualmente, enquanto a segunda

presso e revela determinadas constelaes de variveis

nos fornecer indicaes sobre o porqu dele se com-

relativas a modalidades de funcionamento como dfices

portar dessa forma (indo da estrutura e da organizao,

de coping ou um estilo hipervigilante.

aos processos e sentidos...).

A anlise destes dados efectua-se a partir do Sumrio Estru-

Weiner (1977, 1983, 1989), ao analisar as questes ticas

tural e deve ser, sempre, integrada nos dados biogrficos,

associadas utilizao deste teste, elaborou uma sistema-

e outros, do sujeito, bem como complementada por uma

tizao das informaes que o Rorschach, com as suas

anlise qualitativa, temtica, a partir dos contedos e regula-

caractersticas particulares, poder ou no fornecer-nos.

ridades ou excepes nas respostas do sujeito.

Para tal, distingue os trs tipos essenciais de questes a

Pensamos que a sua relevncia no contexto da avaliao/

que a avaliao psicolgica chamada a responder: (a)

interveno psicolgica com toxicodependentes e as possibi-

o funcionamento psicolgico do indivduo; (b) a presena

lidades integradoras que possui - permitindo avaliar estrutura,

ou no de um dado estado ou condio, como, por

organizao, funcionamento, processos e significaes -

ter ficado clara, mesmo com uma apresentao to

Neste, como noutros domnios da interveno com toxico-

sumria das suas potencialidades.

dependentes, das estruturas aos processos (e aos senti-

Em termos de aplicao, so sobejamente conhecidas as

dos) h um longo trajecto por realizar...

10 placas que constituem a base do teste, no sendo

possvel definir um tempo mdio de durao da administrao do Rorschach, dado que ela pode demorar apenas
15 ou 20 minutos (excepcionalmente), mas tambm pode
demorar mais de 5 horas (excepcionalmente, tambm).
Digamos que 1 hora a 1 hora e meia ser suficiente para a
maior parte das situaes. A sua aplicao e interpretao
exige uma slida e prolongada formao especfica, as-

Contacto:
Celina Manita
Faculdade de Psicologia e de Cincias da Educao da Universidade do
Porto (FPCEUP)
Centro de Cincias do Comportamento Desviante (CCCD) e Gabinete de
Estudos e Atendimento a Vtimas (GEAV) da FPCEUP
Rua do Campo Alegre, 1021/1055
4169-004 PORTO
celina@psi.up.pt.

sim como um treino regular, dado que a utilizao do SIR

comporta diversas especificidades e dificuldades. Existem
programas informticos de suporte elaborao do sumrio estrutural e sua interpretao, mas que no dispensam,
obviamente, a interpretao desenvolvida pelo especialista. Infelizmente, confrontamo-nos com um problema comum a outros testes em Portugal: a inexistncia de valores
de referncia (vulgo, normativos) para a nossa populao.
No sendo um elemento imprescindvel, a sua existncia
facilitaria certas dimenses da interpretao do teste(18).

3. E todo um trajecto por realizar...

Alguns dos instrumentos referidos, permitem uma articulao particularmente adaptada a certos modelos de interveno (v.g., a escala de McMullin e o SIR adaptam-se
particularmente bem a modelos de orientao cognitivo-comportamental; o Rorschach, segundo o sistema francs
s abordagens psicodinmicas, as fichas de Berg e Reuss
s abordagens narrativas). Outros, podem ser particularmente teis para a avaliao dos prprios processos de
interveno ou para situaes de follow-up (e.g., QFV ou
DASES - Drug Avoidance Self-Efficacy Scale).
Muito poucos se encontram disponveis em verses devidamente construdas ou adaptadas nossa populao.
Serve, assim, o presente texto, quer como um primeiro
passo para uma sistematizao do que vai existindo, quer
como um alerta para que se evitem erros de avaliao no
recurso a instrumentos no validados. E, acima de tudo,
serve como apelo a uma maior mobilizao de esforos
no sentido de se proceder ou construo de novos
testes, ou aferio e adaptao de instrumentos que
mostraram j a sua validade e utilidade noutros pases.

Notas
(1) Tivemos j oportunidade de nos referir de forma desenvolvida s
diferentes concepes de personalidade e sua evoluo histrica (Manita,
1996, 1998), pelo que no o iremos aprofundar aqui.
(2) A avaliao psicolgica pode, de facto, estar ao servio dum diagnstico - e nisso consistiu a avaliao durante dcadas, nomeadamente a
que era praticada nos contextos tradicionais da sade, como os hospitais
gerais e hospitais psiquitricos - mas ela diferente de diagnstico. O
psicodiagnstico a dimenso mais tradicional da avaliao clnica (no
tanto na avaliao desenvolvida no contexto das investigaes cientficas),
mas esta tem mltiplas outras funes. Se a avaliao implica sempre
uma organizao, anlise e interpretao de dados, esse trabalho no tem
de convergir especificamente para o estabelecimento de um diagnstico.
(3) De uma avaliao quase exclusivamente centrada nas estruturas da
personalidade e/ou na identificao de patologia(s) e desordens comportamentais, evoluiu-se, nas ltimas trs dcadas, para uma progressiva avaliao dos processos e sentidos, sem deixar de ter em conta a estrutura,
organizao, funcionamento e desenvolvimento do sistema de personalidade (no caso especfico da avaliao de crianas e adolescentes, a dimenso desenvolvimental reveste-se de particular importncia). Alguns autores,
particularmente os do construcionismo social, abdicam simplesmente da
avaliao psicolgica, pelo menos da avaliao no seu sentido tradicional,
opo perfeitamente consonante com as suas posies tericas e
conceptuais.
(4) Os autores referem-se, respectivamente, s obras: Zazzo, R.; Gilly, M.
& Verba-Rad, M. (1980). Nova Escala Mtrica da Inteligncia - vol II. Lisboa:
Livros Horizonte. E. Kaufman, A.S. (1982). Psicometria Razonada con el
WISC-R. Mexico: Ed. El Manual Moderno.
(5) De elogiar tambm os esforos que se tm feito ao nvel da formao
de psiclogos no domnio da avaliao, nica forma de tentar superar as
lacunas existentes, se bem que cada vez mais difcil distinguir o trigo do
joio num mercado que rapidamente se apercebeu da apetncia por e da
rentabilidade destes servios.
(6) Inicialmente este inventrio, construdo por Costa e McCrae, em 1978,
avaliava apenas os domnios N, E e O. Em 1983 os autores acrescentaram-lhe as escalas de avaliao dos factores E e C, tendo sido publicado com a designao de NEO Personality Inventory. Em 1990, foram
introduzidas algumas alteraes e acrescentadas escalas para as facetas
de A e C, dando origem verso actualmente utilizada do inventrio: o
NEO Personality Inventory - Revised (NEO PI-R), publicado por Costa e
McCrae, com respectivo Manual, em 1992 (Lima & Simes, 1995).
(7) Muito embora os seus criadores e defensores o definam, actualmente,
como um teste de avaliao da personalidade, na prtica, a informao
fornecida pelo MMPI refere-se quase exclusivamente presena ou

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ausncia de distrbios de comportamento/personalidade, ou a formas

mais graves de psicopatologia, razo que nos levou a inclu-lo aqui e no
no ponto anterior.
(8) Habitualmente os indivduos obtm valores elevados em mais do que
uma escala clnica, pelo que s a combinao dos resultados e a sua
anlise integrada permitir uma correcta interpretao do teste.
(9) Exceptuam-se os instrumentos que tm sido construdos e utilizados
no mbito dos estudos epidemiolgicos e de preveno do uso de drogas,
desenvolvidos ou coordenados pelo nosso colega de trabalho, Prof. Doutor
Jorge Negreiros.
(10) Tivemos conhecimento da existncia de um estudo exploratrio, na
FPCEUP, que visava esse processo de traduo, adaptao e aferio,
mas desconhecemos o seu estado actual.
(11) Existe, neste momento, no Departamento de Psicologia da U. Minho,
uma verso experimental, para investigao, traduzida pela Prof. Doutora
Carla Machado, a partir da qual esperamos que se venham a fazer os
necessrios estudos de adaptao/aferio. Tivemos oportunidade de
contactar com uma escala que se auto-intitulava escala de avaliao da
adictividade e crenas disfuncionais, sem referncia de autor, que
pensamos ser uma verso pirata da McMullin, de cujas origens se tero
perdido j as referncias...
(12) Tambm no est, tanto quanto conseguimos apurar, nem traduzida
nem aferida/adaptada para Portugal. Relativamente a esta escala, como a
todos os instrumentos que temos vindo a referenciar, ou a outros que no
tenhamos indicado, solicitamos a quem possua informaes mais
actualizadas sobre a sua realidade em Portugal, o favor de nos fazer
chegar esses elementos.
(13) Embora, para tal, exija uma formao especializada que raramente
ministrada e, quando o , nem sempre por formadores com os conhecimentos, competncias e treino necessrios.
(14) Este teste, pelas suas caractersticas perceptivo-projectivas, induziria
no sujeito uma constante oscilao entre processos de funcionamento
primrios (de regresso ao princpio do prazer, estado muito similar ao
onrico, dominado pelos impulsos primrios infantis do Id) e processos de
funcionamento secundrios (dominados pelo princpio da realidade, numa
tentativa de controlo dos primeiros pelas estruturas do Ego e Super-Ego),
oscilao traduzida na resposta verbal que dada pelo sujeito. Esta resposta
resultar do seu esforo para escapar sensao de desrealizao, experincia de caos, angstia de fragmentao ou de perda da forma induzidas pelo teste. Jogo, assim, entre os mecanismos projectivos e os
mecanismos defensivos do indivduo, que nos dar conta da sua organizao e dinmica internas e da forma dominante de relao com o meio.
(15) O nosso trabalho com o Teste de Rorschach - quer ao nvel da investigao, quer ao nvel da avaliao e interveno psicolgica - levou-nos a
um abandono do sistema francs (modelo no qual nos iniciamos e que
utilizamos durante 6 anos) e opo pelo sistema americano. Esta opo
no foi, obviamente, fruto de um qualquer elemento aleatrio, mas o
resultado da reflexo e da experincia emprica desenvolvida em torno dos
dois modelos. Estamos, assim, perfeitamente conscientes das vantagens
e desvantagens de cada um dos modelos, as quais tivemos j oportunidade
de desenvolver noutros contextos (Santos, 1994, 1998), mas que no
referiremos aqui dadas as limitaes de espao.
(16) Os efeitos que testes como o MMPI ou o NEO PI-R tentam contornar
com o recurso a escalas de validade, embora esteja j demonstrado que
o Rorschach o teste menos vulnervel falsificao/falseamento e ao
efeito da desejabilidade social.
(17) Victor Moita (1994) - defensor e utilizador do sistema francs chama a ateno para o seguinte aspecto: De facto, Hermann Rorschach
pretende explicar o complexo acto cognitivo que est na base de qualquer
verbalizao com sentido, detendo-se apenas na explicao daquilo que
a percepo [...] mas hoje todos sabemos que, na psicologia da

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percepo e da imagem, percepcionar e ver no so a mesma coisa [...]

no processo projectivo, a questo no perceber ou percepcionar, mas
ver, isto , criar uma imagem, criar uma estrutura, dar uma organizao que
no est l, na situao-estmulo, e que no pode, por isso mesmo, depender de uma funo que apenas permite um acto de reconhecimento.
(18) Um docente da FPCEUP, o Dr. Abel Pires, iniciou h alguns anos este
estudo, no mbito das suas provas de doutoramento, mas ainda no se
conhecem os resultados finais.

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