UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGA

AGENTES CEMENTANTES EN ODONTOLOGA

INTEGRANTES:

APAESTIGA NAVA, CARLOS

CARNERO SOTOMAYOR, JESUS ANGEL
CCOPA QUISPE, MARYLIN
LOPEZ GALLARDO, DAHYGORO
GALVEZ MIANO, SONIA
MARIN CHAVEZ, MAYRA
MORALES RIOS, VANY
POLINAR ARIAS, JIM

COORDINADOR ACADEMICO:
RIOS QUISPE, JORGE ENRRIQUE
COORDINADOR INTERSEDE:
HUARANGA, GINO
SEDE DE INTERNADO:
INTERNADO ESTOMATOLOGICO CLINICA SAN JUAN BAUTISTASAN BORJA
AO/ CICLO:
2016 / IX CICLO
INDICE

INTRODUCCIN
I AGENTES CEMENTANTES
I.1 Clasificacin
I.1.1 Cementos Temporales
I.1.2 Cementos Permanentes
I.2 Propiedades de los agentes cementantes
I.2.1 Biocompatibilidad
I.2.1.1 Requerimientos biolgicos
I.2.2 Adhesin
I.2.3 Espesor de la pelcula
I.2.4 Solubilidad
I.2.5 Propiedades mecnicas y la resistencia de unin.
I.2.5.1 El mdulo de elasticidad
I.2.5.2 Resistencia a la fractura
I.2.5.3 Resistencia a la traccin
I.2.5.4 Resistencia a la compresin.
I.2.6 Relacin polvo liquido
I.2.7 Espatulacin
I.2.8 Radiopacidad
I.2.9 Propiedades estticas
II. CEMENTO DE XIDO DE ZINC SIN EUGENOL
II.1 Composicin
II.2 Caractersticas
II.3 Indicaciones
II.4 Marcas

III CEMENTO DE FOSFATO DE ZINC

III.1 Composicin
III.2 Caractersticas
III.3 Ventajas
III.4 Desventajas
III.5 Indicaciones
III.6 Marcas
IV IONOMEROS DE VIDRIO CONVENCIONAL
IV.1 Composicin
IV.2 Caractersticas
IV.3 Ventajas
IV.4 Indicaciones
IV.5 Marcas
V CEMENTOS IONMERO DE VIDRIO MODIFICADO CON RESINA
V.1 Composicin
V.2 Caractersticas
V.3 Ventajas
V.4 Desventajas
V.5 Indicaciones
V.6 Marcas
VI CEMENTOS DE RESINA (CONVENCIONALES)
VI.1 Composicin
VI.2 Caractersticas
VI.3 Ventajas
VI.4 Desventajas
VI.5 Indicaciones
VI.6 Marcas

VII CEMENTOS DE RESINA ADHESIVA

VII.1 Composicin
VII.2 Caractersticas
VII.3 Ventajas
VII.4 Desventajas
VII.5 Indicaciones
VII.6 Marcas
VIII SISTEMA DE ADHESIVOS
IX ELECCIN DEL AGENTE CEMENTANTE
X

CONCLUSIONES

XI

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

INTRODUCCIN

El uso de agentes cementantes es importante por ser materiales biocompatibles que

promueven la unin entre la prtesis fija y la estructura dental preparada, actuando
como una barrera ante la filtracin microbiana, sellando la interface diente-restauracin
obteniendo as ambas superficies unidas.
Por largo de muchos aos la eleccin de un agente cementante era muy sencillo porque
solo en el mercado era disponible el fosfato de zinc. En la actualidad, existe una gran
variedad de agentes de cementacin que se encuentran disponibles. Ahora la eleccin
del agente de cementacin ptimo resulta muy engorrosa incluso para el odontlogo
ms experimentado.
Las restauraciones de metal, porcelana sobre metal, cermica de baja y de alta
resistencia, de cobertura total o parcial , requieren un enfoque prudente y la seleccin
adecuada de cemento debe estar basada en el conocimiento de las propiedades fsicas,
mecnicas,

propiedades biolgicas y de otras caractersticas de los materiales de

restauracin y de los agentes cementantes, siendo esta la ltima decisin importante de

una serie de pasos que requieren una ejecucin meticulosa determinando el xito a largo
plazo de las restauraciones fijas.

I AGENTES CEMENTANTES

Los agentes cementantes son biomateriales de amplio uso en la odontologa, su

formacin se basa en el endurecimiento qumico (reaccin cido base), sus componentes
son sustancias utilizadas para unir dos o ms cuerpos entre s. Su unin es
micromecnica y llenan el espacio entre la interfase diente/restauracin, evitando as la
microfiltracin, en su mayora se suministran en forma de dos componentes un polvo
(cido) y un lquido (base), en un medio acuoso, otros se pueden empaquetar en
cpsulas que deben ser mezcladas en un vibrador y otras se han reformulado en dos
pastas. Con excepcin de los cementos de resina, el lquido suele ser una solucin acida
y el polvo de naturaleza bsica.
Las propiedades varan segn sus distintos componentes y sus diferentes preparaciones,
dependiendo del tamao de las partculas y la relacin entre polvo y el lquido, al
mezclarse se alcanzar una consistencia fluida o ms espesa que fraguar en un periodo
razonable
I.1 Clasificacin
I.1.1 Cementos Temporales
Son cementos utilizados para retener una restauracin provisional o definitiva durante
un tiempo especfico y permitir remover la restauracin sin tener que ejercer una
presin indebida sobre el diente.
Es decir son cementos usados en el periodo comprendido entre la preparacin y la
colocacin definitiva de la restauracin, o para cementacin provisional de
restauraciones permanentes Tambin se utilizan como provisionales a largo plazo,
aunque algunos consideran que es preferible utilizar un cemento de policarboxilato
como provisional de largo tiempo. El fracaso de la retencin puede conducir a visitas de
emergencia del paciente.
Los cementos temporales deben tener un fraguado inicial entre 1,5 a 2,0 minutos desde
el comienzo de la mezcla para permitir la remocin de los excesos. El fraguado final
debe estar en un tiempo menor de 4 minutos.

Requisitos

Buena retencin
No irritante a la pulpa, baja sensibilidad
Facilidad de remocin de la restauracin
Que no pigmente
Que se pueda remover los excesos y limpiar con facilidad despus que

endurece
Que pueda retirarse con facilidad de las paredes internas de la

restauracin cuando se va a cementar

Que no afecte la adhesin de la restauracin definitiva.
Tiempo de fraguado razonablemente rpido
Bajo costo

I.1.2 Cementos Permanentes

Los cementos definitivos son cementos cuya duracin de cementado supera
enormemente a los provisorios ya sea por su extensin en las pequeas irregularidades
de las superficies adyacentes, por su adhesin molecular o su unin micromecnica
Teniendo una duracin mnima de 10 aos en condiciones normales, son usados para la
cementacin permanente de las prtesis fijas, habiendo una gran gama de materiales de
diferentes composiciones y propiedades estos cementos sern elegidos de acuerdo al
material definitivo a usar.
Convencionales:
Fosfato de Zinc
Ionmero de vidrio convencional
Hbridos
Ionmero de vidrio modificado con resina
Adhesivos
Resinas convencionales
Resinas adhesivas
Resinas autoadhesivas

I.2 Propiedades de los agentes cementantes

I.2.1 Biocompatibilidad
Cuando los agentes cementantes se utilizan, invariablemente se pondrn en contacto con
una gran superficie dentinaria, por lo tanto, la susceptibilidad a la sensibilidad
postoperatoria o la inflamacin pulpar es una consideracin muy importante.

Los agentes cementantes tienen que cumplir con muchos requisitos antes de la
cementacin, las propiedades fsicas tales como dureza, resistencia a la flexin, y la
solubilidad son extremadamente importantes, pero si el material carece de
biocompatibilidad, estas propiedades fsicas sern insignificantes. Para el odontlogo
como para el paciente, un agente de cementacin que no causa hipersensibilidad postcementacin es altamente deseable.
Una restauracin puede ser estticamente agradable y funcional en el momento de la
cementacin, pero una secuela de hipersensibilidad post-cementacin puede generar
disconformidad del paciente y fracaso del tratamiento.
Histolgicamente los agentes de cementacin parecen causar pequeas respuestas
pulpares particularmente si la dentina remanente excede el espesor de 1mm.
Los cementos dentales no deben tener interaccin indeseable con tejidos vivos (como la
pulpa) y fluidos, por el contrario deben mantener la integridad de la pulpa.
Tampoco deben tener componentes que puedan producir reacciones toxicas,
inmunolgicas o mutagnicas.
Para asegurar la ausencia de reacciones biolgicas desfavorables, debe lograrse un
apropiado sellado de la interfaz estructural de soporte y de la restauracin para evitar
daos potenciales por penetracin microbiana en ella.
I.2.1.1 Requerimientos biolgicos
Las necesidades biolgicas de un material de cementacin se pueden enumerar como la
biocompatibilidad, la posesin de caractersticas no txicas y no alergnicas, la
inhibicin de la formacin de caries y el sellado adecuado de la interfaz.

El sellado de la interface en la cementacin

En general se acepta que el complejo dentino - pulpar no est totalmente sellado bajo
condiciones fisiolgicas y que los sistemas adhesivos actuales no sellan hermticamente
la interfase adhesivo-diente, aunque varios de estos sistemas se consideran clnicamente
aceptables.

Este sellado se realiza mediante la ntima aposicin del material cementado o adhesivo a
las estructuras de los dientes. El grado de contacto y la mezcla es posible que pueda
suceder a nivel submicroscpico, como en reales adherencias, a travs de la capa
hbrida, o en el nivel microscpico, como en los llamados materiales de friccin de
cementacin. Ambos sistemas utilizan cido fosfrico, a travs del cual los tejidos
dentales aumentan su accin y humectabilidad.
Desde el punto de vista biolgico, el sellado adecuado de la interfaz es necesario para
impedir o reducir el movimiento de los fluidos dentinarios sin que excedan los valores
normales. Los cambios repentinos en los valores normales de fluidos dentinarios, ms
all del umbral, que durante mucho tiempo se conoca para provocar hipersensibilidad
dental. El valor de estos movimientos es generalmente ms alto durante la preparacin
de la restauracin, debido al tallado, el secado al aire, la toma de impresin, y los malos
el ajuste de las restauraciones temporales. Todos estos factores hacen que una traslacin
pasajera en el complejo dentino-pulpar, con un aumento concomitante de la presin
dentro de ella. Esta elevacin se extiende la distancia entre el umbral y los niveles reales
de movimiento, causando "normal", hipersensibilidad reversible, dental.
Cuando la restauracin final es cementada y la inflamacin dentino pulpar se resuelve
(por lo general dentro de 1 semana), no hay sensibilidad dental.
Si esto sucede, la causa (aparte de una pulpitis irreversible o una reversible debe ser a
un contacto oclusal prematuro), es una interface permeable o una brecha interna. Ambos
permiten que la interface a acten como un pistn, permitiendo que los fluidos se
mueven hacia atrs y adelante. Los sntomas pueden depender de la ubicacin de la
brecha. Si es externo, el frio y las soluciones hipertnicas causarn molestias o dolor. Si
es interno, solo el contacto oclusal causara dolor, incluso en ausencia de contactos
prematuros.

Efecto antibacteriano de la cementacin

Algunos iones metlicos liberados de ionmero de vidrio o zinc fosfato puede tener un
efecto citotxico. Adems, se ha demostrado que el fluoruro es liberado de ciertos
materiales dentales, aunque a un ritmo diferente y con duraciones diferentes,
dependiendo del material usado. Este ion es bien conocido como un inhibidor de enzima

y tiene un efecto inhibidor de caries. Sin embargo, todava es poco clara de la cantidad
de fluoruro que se necesita y el tiempo que durara el efecto.
Sin embargo, una interface sellada es ms importante para la prevencin de caries
secundaria que el hecho de que liberen flor.
I.2.2 Adhesin
La adhesin se logra mediante la aposicin intima del material de fijacin a las
estructuras del diente esto puede suceder de dos maneras en el nivel submicroscpico a
travs de la capa hbrida o en el nivel microscpico por friccin del cemento ambos
sistemas se benefician por la accin de un cido fosfrico, este cido permite que el
adhesivo penetre en la dentina desmineralizada, en el esmalte esta desmineralizacin
aumenta las rugosidades superficiales y la humectacin.
La adhesin tambin es el principal factor para la reduccin de las microfiltraciones.
Adhesin mecnica
Las dos superficies deben ser rugosas, para que el cemento rellene las hendiduras
irregulares a lo largo de ambas estructuras, la interfase cemento prtesis y cemento
diente muestran una continuidad libre de depresiones que hacen que la capa de cemento
pueda presentar una resistencia a la fractura por toda la interfase (esto constituye el
principio de retencin mecnica), la fuerza retentiva depende de la capacidad del agente
cementante para resistir las fuerzas aplicadas en la que las partes quedan ligadas en
funcin de su morfologa pudiendo ser macromecnicas o micromecnicas.

Adhesin qumica
En la que por uniones qumicas de sus componentes se crean fuerzas retentivas para
evitar el desprendimiento de la prtesis.
Por ejemplo los cementos acuosos basados en cidos poliacrlico presentan una
adhesin qumica de quelacin de los cidos acrlicos con los componentes orgnicos e

inorgnicos del diente , los cementos basados en NPG/GMA fosfatos polimerizables y

el 4META se cree que son capaces de unirse con el calcio de la dentina.
Tambin existen cementos que combinan los dos tipos de adhesin los adhesivos
dentinarios actuales por su naturaleza hidrofilica y por su capacidad de penetrar en las
porosidades de la dentina creadas a travs del grabado cido, muestran una gran
resistencia adhesiva a travs de las retenciones micromecnicas.
I.2.3 Espesor de la pelcula
El espesor de la pelcula del agente cementante puede interferir directamente en el xito
clnico de la restauracin, pues la cantidad de cemento retenido en la interfase oclusal es
determinante en la adaptacin cervical de la corona.
Los diversos tipos de cemento requieren diferentes espesores para garantizar un ptimo
asentamiento.
El espesor de la pelcula se puede afectar en su manipulacin si no se considera la
temperatura y la proporcin polvo-liquido.
El espacio de cementacin debe mantenerse al mnimo para mejorar el ajuste de la
restauracin, exponiendo un mnimo de material de fijacin a los fluidos orales, y
reduciendo al mnimo cualquier tensin de contraccin de polimerizacin. No hay
acuerdo, en un margen mnimo, sino un rango de 50-100-m parece conveniente. Por
supuesto, esto tiene sentido si el cemento que debe llenar este vaco es capaz de formar
una pelcula de espesor compatible.
Se ha demostrado que, con adhesivo para restauraciones, no hubo diferencias
significativas se producen con diferentes diseos de la retencin (ya sea plano o la
incorporacin de los apoyos oclusores o surcos) con un espacio de cemento de 75 m.
Especificaciones de la Asociacin Dental Americana restringen la pelcula de cemento
de fosfato de zinc alcanzando un espesor de 25 micras a 40 micras. Esta especificacin
debe ser revisada, porque los nuevos materiales protsicos tienen diferentes necesidades
y aplicaciones, y la mayora de los materiales de cementacin incorporan caractersticas
diferentes a los cementos.

Diversos informes en el espesor de pelcula de una serie de materiales de cementacin

demostraron que pueden variar desde 152 micras a 10 m, dependiendo del material
ensayado.
En este sentido, los clnicos tienen que recordar que la unin dentina-agentes tambin
tiene un grosor medible. Esto puede ser aceptable (<50 m) en la lnea terminal, o las
paredes verticales, pero puede ser tan alta como 200 micras para algunos agentes de
unin dentina en los ngulos de lnea de dentina entre la lnea terminal y las paredes
verticales.
I.2.4 Solubilidad
La solubilidad frente a los fluidos debera ser baja o nula pero los cementos estn
continuamente expuestos a una variedad de cidos, como los producidos por
microorganismos, por la degradacin de los alimentos, y las continuas fluctuaciones de
Ph y de temperatura.
La solubilidad de los cementos en el agua parece no reflejar la solubilidad en la cavidad
oral, con excepcin de los cementos resinosos, considerados virtualmente insolubles en
los fluidos orales.
I.2.5 Propiedades mecnicas y la resistencia de unin
Un cemento ideal debera tener propiedades mecnicas suficientes para resistir las
fuerzas funcionales, rupturas y fatiga por estrs. Algunas propiedades mecnicas
importantes presentadas por los cementos para cementacin final, son el mdulo de
elasticidad, la deformacin y la resistencia de unin bajo fuerzas de traccin y
compresin. En general los mayores valores son para los cementos resinosos, seguidos
por el Fosfato de Zinc y los Ionmeros vdrio.

I.2.5.1 El mdulo de elasticidad

Mide la capacidad de un material para resistir la deformacin elstica, representado por
la rigidez del material dentro de la gama elstica, es una buena medida de la capacidad

de un material de cementacin para transferir cargas al diente, por lo tanto la

distribucin de estrs.
I.2.5.2 Resistencia a la fractura
La resistencia a la fractura de un material puede ser descrito como su capacidad para
resistir la propagacin de una grieta que puede provocar la fractura. En general, los
materiales compuestos de resina de cementacin tienen mayor resistencia que los
ionmeros modificados con resina.
I.2.5.3 Resistencia a la traccin
Carga mxima resistida de un material, que un cuerpo puede soportar antes de
romperse. Es sinnimo de carga de rotura por traccin, tambin llamada resistencia a la
flexin.
I.2.5.4 Resistencia a la compresin.
La resistencia a la compresin se puede definir como la mxima resistencia medida de
un material a carga axial. Generalmente se expresa en kilogramos por centmetro
cuadrado (Kg/cm2) a una edad de 28 das se le designe con el smbolo f c. Para
determinar la resistencia a la compresin, se realizan pruebas en especmenes de
mortero o de concreto.
I.2.6 Relacin polvo liquido
Las variaciones en la relacin polvo lquido pueden afectar las propiedades mecnicas,
el tiempo de trabajo y el tiempo de fraguado de algunos cementos.
Estos ltimos tambin son afectados por factores como la temperatura de la placa de
vidrio, mtodo de espatulacin y el cambio de la relacin agua cido en el lquido del
cemento.
Los cambios en la relacin polvo lquido de algunos materiales pueden llevar a efectos
drsticos en la solubilidad.
I.2.7 Espatulacin

El cemento ideal debera presentar fcil espatulacin y tiempo de trabajo adecuado, ya

que el desempeo clnico depende considerablemente del mtodo de manipulacin. Si
esta se realiza de manera impropia afectar la durabilidad clnica del trabajo.
I.2.8 Radiopacidad
Es una propiedad que debe buscarse en los agentes de cementacin, permitiendo de esta
manera, que el clnico observe a travs del examen radiogrfico la lnea de cementacin
y la presencia de caries recurrentes o excesos marginales del cemento. Es deseable que
los cementos resinosos tengan valores de Radiopacidad mayores que la dentina y
similares o mayores que el esmalte
Los nuevos cementos, especialmente los adhesivos, son normalmente de color a juego
con los dientes por razones estticas. Las zonas con variaciones anatmicas, de
superficie o grietas gingivales difciles de localizar, requieren mucho tiempo para
eliminar, especialmente cuando los materiales de baja viscosidad como la resina de
cementacin se utilizan.
I.2.9 Propiedades estticas
Estas propiedades poseen una considerable importancia con el aumento de translucidez
demostrada por los materiales restauradores cermicos, de esta manera los cementos que
presentan pastas hidrosolubles para el ensayo del color del agente cementante facilitan
la opcin del color del cemento, as como permiten cambios por la utilizacin de
colorantes, tintes y opacificadores.
La estabilidad del color de los cementos es un factor que debe ser considerado, el
acelerador amina presente en los cementos de doble polimerizacin (dual) puede llevar
a un cambio cromtico a lo largo del tiempo. Por esta razn muchos profesionales
prefieren la utilizacin de sistemas de cementacin fotopolimerizables para carillas y
coronas puras en dientes anteriores, pues estos presentan mayor estabilidad de color, a
pesar de que estos cambios cromticos no son siempre perceptibles clnicamente.
(TABLA 1)

TABLA1
Propiedades de los agentes cementantes

Espesor
de
pelcula

Solubilidad
(%) en agua
a 24h

Tiempo
de
fraguado
(min)

Tiempo de
trabajo (min)
en
temperatura
ambiente

Fuerza (Mpa)

Compresin

Traccin

Mdul
o de
elastic
idad
(GPa)

Fosfato de
Zinc

25 m

0.2% max.

5-14

3-6
4-11 (platina
fria)

80-110

5-7

13

Ionmero
de vidrio

25 m

0.4-1.5

6-9

2-3.5

93-226

6-7

8-11

0.07-0.4

5.5-6

2-4

85-126

13-24

2.57.8

4-5

180-265

34-37

4.46.5

52-224

37-41

1.210.7

IV
25 m
modificado
con resina
Resina
compuesta

25 m

Resina
adhesiva

25 m

0.13

Kornal ladha, Mahesh Verma- Journal Indian Soc Prosthodont (2010)

II. CEMENTO DE XIDO DE ZINC SIN EUGENOL

Son cementos de xido de zinc que no contienen eugenol, debido a que el eugenol es
txico si se coloca en directo o muy cerca del tejido pulpar, por lo que estos cementos
temporales eliminan la accin irritante de este y sus efectos negativos sobre las resinas
plsticas( efecto inhibitorio sobre la unin con la resina).
Estos cementos tienen la ventaja de tener una mejor resistencia a la traccin, no altera el
color y tiene mayor tiempo de fraguado.
Tambin se utilizan como base aislante, como material para obturar conductos
radiculares entre otros.

II.1 Composicin

Sus componentes son polvo (xido de zinc) y liquido (cido carblico que es un
derivado del cido ortoetoxibenzoico), tambin se presentan en pasta y pasta.
Estos cementos pueden traer incorporados agentes bactericidas.
Algunos contienen hidrxido de calcio para fomentar la vitalidad pulpar y ayudar a
desensibilizar dientes hipersensibles
II.2 Caractersticas

Buena resistencia a la compresin

Buen sellado marginal
Ligeramente antisptico
Fragua en presencia del agua (cemento hidrulico)
La humedad y la temperatura no afectan el fraguado.
Mayor solubilidad en fluidos bucales.
Baja conductividad trmica
No se adhiere muy bien a las estructuras metlicas preformadas como los que

contiene eugenol.
Estos materiales al no contener eugenol en su composicin, no causa irritacin
pulpar y tampoco tienen efecto sedativo en la pulpa.

II.3 Indicaciones
Para cementar provisionalmente coronas de metal cermica, coronas libres de metal,
puentes y coronas provisionales, postes, restauraciones de resina.
No inhibe la polimerizacin de la resina, ni de los acrlicos por lo que tambin est
indicado en tratamientos donde se plantea cementar definitivamente con cementos
resinosos.
Para Fijar provisional de Inlays y Onlays, Obturacin temporal de pequeas cavidades.
Opcin para los pacientes alrgicos al eugenol.
II.4 Marcas

Relyx temp NE (3M espe)

Coe temp advange (GC)
Temp bond NE (kerr)

III CEMENTO DE FOSFATO DE ZINC

El cemento de fosfato de Zinc es el ms antiguo de los cementos; ha sido utilizado en
odontologa para asegurar la restauracin de fundicin durante unos 130 aos y sirve
como cemento estndar con el que se pueden comparar los cementos ms recientes ya
que tiene la ms larga trayectoria.
III.1 Composicin
El cemento de fosfato de cinc se expende en forma de polvo y el sistema de lquido o
cpsulas. Polvo est disponible en una variedad de tonalidades como el amarillo, gris,
marrn dorado, rosa y blanco.
El cemento es obtenido a travs de una reaccin acido base iniciada a travs de la
mezcla del polvo (compuesto en un 90% de xido de zinc y en un 10% de xido de
magnesio) con el lquido que consiste, aproximadamente en un 67% de cido fosfrico
con agregado de aluminio y zinc.
Los componentes de polvo son sinterizados a temperaturas que van desde 1000 hasta
1400 grados de manera posteriormente es convertido en un polvo fino (la dimensin de
las partculas del polvo influencia la velocidad de fraguado)
III.2 Caractersticas
El contenido de agua del lquido es de 33% /- 5%, este controla la ionizacin del cido
que influye en la velocidad de reaccin (cido base) del lquido polvo.
Cuando el polvo reacciona con el lquido se genera una cantidad considerable de calor
(reaccin exotrmica) y cuando la mezcla se ha completado el cemento alcanza un pH
de 3,5. Dado que el cemento se coloca sobre y en los dientes preparados cuando se
encuentra en una "consistencia hmeda" y no todo el lquido ha reaccionado con el
polvo, el lquido sin reaccionar con cido fosfrico con un pH bajo 1,5 entra en
contacto con la preparacin y causa una inmediata (en menos de 5s) disolucin de la
capa y obstruccin de barrillo. Desde la cementacin puede causar una considerable
cantidad de presin hidrulica, el cido que no ha reaccionado se presiona en los tbulos
dentinarios y, dependiendo del espesor de dentina restante (EDR), la distancia desde el
piso de la preparacin a la pulpa, puede causar mayor o menor irritacin a la pulpa.

Por lo tanto, la pulpa tiene que hacer frente no solo a la acidez sino tambin al calor que
baja. Cuanto mayor es el EDR, es ms beneficiosa la accin amortiguadora del fluido en
los tbulos dentinarios y es menos el efecto del cido. Adems, un mayor EDR tambin
disminuye el efecto trmico. Cuando el cemento fraguado est totalmente reaccionado,
alcanza un pH = 6,7 despus de 24 horas. La Hipersensibilidad Pos cementacin es de
hecho un problema clnico frecuente, que bien se resuelve en el tiempo o puede resultar
en la necesidad de un tratamiento de endodoncia. Si se resuelve, es a travs de la accin
protectora de la secrecin de dentina secundaria por los odontoblastos, lo que aumenta
la EDR. Esto, sin embargo, no se inicia en los seres humanos hasta 3 semanas despus
de la lesin se ha producido y la deposicin de dentina secundaria se produce en micras
por da. Si la irritacin no puede ser manejado, la pulpa se necrosa, el cual requiere un
tratamiento de conducto radicular. Por lo tanto, aunque el material de cementacin
conjunto puede ser biocompatible, es conocido el malestar pos cementacin un efecto
desfavorable cuando se utiliza este cemento. Los intentos de bloquear el acceso del
cido fosfrico que no ha reaccionado a los tbulos dentinarios se han realizado en la
forma de un barniz (Copalite). Desafortunadamente, Copalite puede reducir la retencin
de la restauracin por un 50%.
Su tcnica de manipulacin es crtica y debe ser realizada sobre una placa de vidrio fra,
utilizando un rea amplia de sta. Se deben aadir pequeos incrementos de polvo al
lquido por aproximadamente un minuto y medio y llevado inmediatamente en posicin,
pues su viscosidad aumenta rpidamente con el tiempo.
El enfriado de la placa retrasa la reaccin qumica entre el polvo y el lquido. De esta
manera la formacin de la matriz ser retrasada.
Este procedimiento permite la incorporacin de una cantidad ptima de polvo al lquido,
sin que haya un aumento muy grande de viscosidad.
La cementacin debe ser bajo presin constante, por poseer un mdulo de elasticidad de
13GPa, permitiendo su utilizacin en reas de gran esfuerzo masticatorio y en prtesis
parciales fijas extensas.
El cemento de fosfato de zinc no presenta adhesin qumica a ningn substrato,
promoviendo solamente retencin mecnica. Por lo tanto, la altura, forma y rea del
diente preparado son factores crticos para el xito.

III.3 Ventajas

Estabilidad estructural a largo plazo

Buena resistencia a la compresin (si es correctamente proporcionada)
Espesor de la pelcula adecuada
El tiempo razonable de trabajo
Puede ser utilizado en regiones de tensin masticatoria altas o prtesis de
brechas largas.

III.4 Desventajas

Baja resistencia a la traccin

No existen enlaces qumicos a ningn substrato
Solubilidad en fluidos orales

III.5 Indicaciones
Este cemento se recomienda de forma rutinaria para la cementacin de postes
prefabricados y colados, coronas, puentes, restauraciones Inlays y Onlays de
metal, cermicas de alumina (inceram alumina, in-ceram zirconio, procera allceram y empress.
III.6 Marcas

De trey zinc (denstly)

Cement zinc phosphate (densell)
Elite cement 100 (GC)

IV. IONOMEROS DE VIDRIO CONVENCIONAL

Es descendiente del cemento de silicato y cemento de policarboxilato de zinc, siendo
introducido como agente de cementacin a principios de los 70.
Consta de un vidrio de base y un polmero cido que establece por una reaccin cidobase entre estos componentes
IV.1 Composicin

Proviene de una reaccin acido base entre partculas de vidrio de fluorosilicato de

aluminio y un lquido compuesto por colmeros del cido polialcenoico, incluyendo los
acidos itacnicos, maleico y tricarboxilo.
Posee adhesin a las estructuras dentales por la formacin de enlaces inicos en la
interfase diente-cemento, como resultado de la quelacin de los grupos carboxilo del
cido con el ion calcio y el fosfato con la apatita del esmalte y dentina
IV.2 Caractersticas
Presenta resistencia a la compresin (90 a 230 MPa) superior al cemento de fosfato de
zinc.
El flor es un componente importante del polvo de los cementos ionmericos, mejora
las caractersticas de trabajo y aumenta la resistencia del cemento, as como su
liberacin para el medio bucal confiere propiedad anticariognica al material.
Este cemento posee ventajas tanto de cemento de silicato (translucidez y la liberacin de
flor) y cemento (policarbonato la bondad a la adhesin mediante productos qumicos a
la estructura dental) El contenido de flor en el polvo oscila entre 10 a 23%, por lo que
tiene una potencial propiedad anticaries.
Uno de los puntos crticos de este cemento es su alta solubilidad y degradacin marginal
si es expuesta a la humedad y saliva durante el periodo de su fraguado inicial. Esta
solubilidad, sin embargo, permite la liberacin de flor, permitiendo una accin
cariostatica del material.
Su xito clnico depende de la rpida proteccin ofrecida contra la hidratacin y la
deshidratacin. La exposicin inmediata a la humedad lo deja ms flojo, mientras el
desecamiento produce grietas por contraccin en el cemento recin polimerizado. Por
esto, el cemento que queda en los mrgenes de la corona debe ser protegido por una
capa de vaselina o de barniz.
Estos materiales pueden ser presentados en forma polvo/lquido o acondicionados en
cpsulas. La correcta proporcin en la presentacin polvo/lquido es esencial para que la
mezcla final presente propiedades ptimas.

La poca incorporacin de polvo resulta en una mezcla fluida, aumento de la solubilidad

y menor resistencia a la abrasin. Sin embargo, una proporcin exagerada de polvo
disminuye el tiempo de fraguado y de trabajo y todava disminuye la adhesividad. Por lo
tanto, son ventajosas las cpsulas de ionmeros ofreciendo una perfecta proporcin
polvo lquido.
Deben tomarse ciertas precauciones para proteger la pulpa cuando ocurre la
cementacin con los cementos de ionmeros vdrio.
Las precauciones biolgicas son prioritarias con relacin a otros aspectos como, por
ejemplo, el potencial de adhesin para propiciar una unin ms fuerte con la estructura
dental.
Todas las reas profundas de la preparacin deben ser protegidas por una delgada capa
de cemento de hidrxido de calcio.
Los ionmeros de vidrio no maduran completamente hasta las 24-72 horas despus de la
colocacin (por eso la carga inicial de la restauracin con cemento debe ser evitado),
pero cuando est totalmente establecido muestra una mayor resistencia a la disolucin.
Se ha sugerido que pequeas cantidades de cemento deben ser colocados en la corona
para evitar la acumulacin de presin hidrosttica, debido a exceso de cemento.
IV.3 Ventajas

Enlace qumico
La liberacin de flor sostenido y capacidad de absorcin de flor a travs de
la cavidad oral (fluoruro de recarga) lo convierte en el cemento de eleccin

en pacientes con ndice de caries elevado.

Coeficiente de expansin trmica similar al diente
Translcido, se puede utilizar con las coronas de porcelana
La resistencia adecuada a la disolucin cida
Bajo espesor de la pelcula y mantiene la viscosidad constante durante un
corto tiempo despus de la mezcla, as que da un mejor asiento a las
restauraciones.

IV.4 Desventajas

El ajuste inicial lento y la sensibilidad a la humedad temprana contaminacin

y desecacin
Mdulo de elasticidad menor que el fosfato de cinc.
PH inicial de nivel bajo se supone que se asocia con la sensibilidad de la

cementacin posterior.
Sin embargo, un ensayo aleatorio doble ciego de ionomeros en comparacin
con el cemento de fosfato de zinc inform que no hubo diferencia

significativa en la sensibilidad postoperatoria.

Desecacin de la dentina, los cementos finos se mezclan con un hidrulico
de fuerza excesiva, y las micro fugas a veces pueden ser responsables de la

sensibilidad.
Insuficiente resistencia al desgaste.

IV.5 Indicaciones
Estos cementos estn indicados para la cementacin de coronas y prtesis parciales fijas
con In-ceram , Alumina, Spinell y Zirconio, Empress2 y Procera.
Tambin indicados para coronas y puentes metal cermica o incrustaciones metal
cermica.
IV.6 Marcas

Ketac-cem (3M espe)

Ionobond (voco)
Meron plus (voco)
GC fuji I (GC)
TABLA 2
Cementos de ionmero de vidrio

PRODUCTO

Fuji I

FABRICANTE

GC Amrica

COMPOSICIN

Fluoraluminosili
cato vtreo
(polvo).
cidos

RESISTENCIA A

ESPESOR

SOLUBLE

LA

DE LA

EN AGUA

COMPRENSIN

PELCULA

(%)

(MPa)

(mm)

175 225

16

0,06

poliacrlico +
tartrico +
Ionmero

Shofu

ctrico (lquido)
Fluoraluminosili

de vidrio

cato vtreo

Tipo I

(polvo).

122 196

25

0,30

162,1

9,5

n/d

96,8 - 124

20

0,1

cidos
poliacrlico
Ketac Cem

ESPE

(lquido)
Vidrio como

Premier

excipiente,
sodio, calcio,
aluminio,
lantano,
fluorsilicato,
copolmero de
cido acrlico +
cido maleico
(polvo).
cido tartrico

Capsula de
Ketac Cem

ESPE - Premier

+ agua (lquido)
Vidrio como
excipiente,
sodio, calcio,
aluminio,
lantano,
fluorsilicato,
copolmero de
cido acrlico +
cido maleico
(polvo).
cido tartrico
+ agua (lquido)

V. CEMENTOS AUTOADHESIVOS
El xito clnico de restauraciones indirectas depende de mltiples factores que incluyen
que la prctica teniendo el diseo de la preparacin, las fuerzas mecnicas, la seleccin
de material de restauracin, higiene bucal, pero hay muchas opciones en lo que respecta
cementacin de agentes.
Actualmente, hay dos tipos adicionales de agentes de cementacin han alcanzado mucha
popularidad.
Cementos de ionmero de vidrio modificado con resina y cementos de resina.
V.1 Cementos Ionmero de vidrio modificado con resina
A pesar de los aspectos positivos de los ionmeros de vidrio convencionales, se crearon
los ionmeros modificados con resina y fueron introducidos en el mercado en 1990 para
mejorar algunas de sus cualidades y eliminar algunas de sus desventajas.
Siendo un material hibrido que aprovecha las propiedades deseables de los cementos de
ionmero convencional (fluoruro de liberacin y adhesin qumica) y de parte de las
resinas (su alta resistencia y su baja solubilidad ante los fluidos de la cavidad oral).
V.1.1 Composicin
Su contenido es bsicamente el 80% del cemento de ionmero de vidrio y 20%
de resina (puede haber algunos cambios con respecto a las diferentes marcas
existentes en el mercado)
El lquido contiene cuatro ingredientes principales:

Una resina de metacrilato de (BIS-GMA), que permite la reaccin de

polimerizacin.
Un policido que reacciona con el vidrio de iones lixiviable para permitir

la reaccin acido base

Hidroxi-etil-metacrilato (HEMA) que permite que tanto la resina y los
componentes de acido coexistan en una sola solucin acuosa y que

tambin forma parte de la reaccin de polimerizacin.

El agua que permite la ionizacin del componente cido para que la

reaccin acido base se pueda producir.

Otros componentes incluyen activadores

estabilizadores.
Acido tartrico, cido poliacrlico.

de

polimerizacin

Su polvo sin embargo contiene fluoruro aluminosilicato de vidrio.

V.1.2 Caractersticas
La polimerizacin de las unidades de metacrilato en el cemento pueden iniciarse con la
luz o qumicamente. En la polimerizacin de doble curado de los materiales HEMA
empiezan con la activacin de luz y de manera ms lenta la reaccin de cido base para
reforzar el material y aumentar la resistencia.
En los materiales de triple curado sin embargo, hay un indicador qumico para la
polimerizacin de un HEMA que comienza qumicamente, al lado de una matriz
reforzada a travs de una progresiva reaccin cido-base.
En comparacin con los cementos curado doble, las ventajas de los cementos con
mecanismo de ajuste de triple curado son la polimerizacin qumica adicional y la
aparicin de polimerizacin en los lugares donde la luz no puede alcanzar. En el
cemento fraguado hay dos matrices dentro de cada otro. Una es la matriz inica formada
a travs de la reaccin cido-base y el otro es una resina de matriz.
Estos cementos tienen una resistencia a la compresin y traccin diametral mayores de
fosfato de zinc, policarboxilato y algunos ionmeros de vidrio, pero menor a las resinas
compuesta. Su adhesin a esmalte y dentina, y su patrn de liberacin de flor es
similar a los cementos de ionmero de vidrio. Debido a los grupos carboxilo en el cido
polialquenoico dentro de ellos, tambin contienen caractersticas adhesivas.
Aplicando acondicionador dentina cido poliacrlico antes de la aplicacin de los
ionmeros modificados no slo se mejora la humectabilidad de la superficie dental, sino
que permite tambin la formacin de enlaces de hidrgeno y refuerza el cemento y el
cambio inico.
Su resistencia a la abrasin y resistencia a la fractura son mayores que los ionmeros de
vidrio y tienen caractersticas estticas mejores tambin.
En comparacin con los ionmeros convencionales estos cementos son ms resistentes a
la contaminacin del agua durante el ajuste de reaccin y tienen bajo nivel de
solubilidad. Otra ventaja de resina modificados cementos de vidrio ionmero es su
facilidad de uso y de mezcla, tambin tienen espesor de la pelcula adecuadamente baja.

En los cementos de ionmero modificados, al mover el exceso de cemento despus de la

cementacin constituye un gran problema. Por consiguiente, poco despus de la
reaccin de fraguado primaria, los materiales que no han reaccionado por debajo de los
mrgenes necesitan ser limpiados.
En estos cementos, adems de la resina no se ha reducido considerablemente la
resistencia a la deshidratacin de los contenidos de ionmero de vidrio. Adems de la
desventaja ms importante de los ionmeros de resina es que debido al poli-HEMA
presenta absorcin de agua, la plasticidad y la expansin higroscpica se incrementan.
La absorcin de agua en el principio disminuye la tensin durante la contraccin de
polimerizacin, pero la absorcin de agua que sigue crea un efecto perjudicial.
V.1.3 Ventajas

Resistencia a la compresin, resistencia a la traccin diametral y resistencia a

la flexin se mejor dramticamente en comparacin de cementos de fosfato

de zinc, policarboxilato, y de ionmero de vidrio.

Menos sensible a la contaminacin temprana de humedad y la desecacin

durante el fraguado.
Menos soluble que el cemento de ionmero de vidrio
Fcil manipulacin y el uso
La pelcula de bajo espesor adecuadamente
La liberacin de fluoruro similar a la convencional
La polimerizacin no es afectada significativamente por los materiales que
contienen eugenol provisionales, siempre y cuando el cemento provisional se

elimina por completo con profilaxis.

Mnima sensibilidad post-operatoria.
De alta resistencia de la unin a la dentina hmeda (14 MPa)

V.1.4 Desventajas

La deshidratacin, debido a la contraccin del ionmero de vidrio

componente se ha observado tan tarde como 3 meses despus de la madurez,
junto con la contraccin de polimerizacin. Esto puede crear fracturas por

estrs en el cemento expuesto diente-restauracin interfaz

HEMA es responsable del aumento en la absorcin de agua, plasticidad y
posterior expansin higroscpica.

Absorcin de agua inicial puede compensar la contraccin de polimerizacin

de las tensiones, pero su continua absorcin de agua conduce a un cambio
sustancial de dimensiones, contraindicados su uso para la cementacin de
coronas de cermica y en dientes no vitales como la expansin inducida por

fractura.
Aunque es raro, puede provocar una respuesta alrgica, debido al monmero

libre. Un manejo cuidadoso, se recomienda durante la mezcla.

Es muy duro y difcil de quitar.
Como se muestra cambios significativos en la dimensin, estos cementos no
son aplicables para el uso en su totalidad de cermica feldesptica,
restauraciones posteriores y cementacin.

V.1.5 Indicaciones
Recomendado para la fijacin coronas de metal o coronas de porcelana fundida
sobre meta, la reconstruccin de muones de resina composite o ionmero de
vidrio.

V.1.6 Marcas

Relyx luting 2 (3M espe)

Riva luting plus (SDI)
GC fuji plus (GS)
GC fuji plus capsule (GS)
Microm-i-cem (ivoclar)
Pro tec cem (ivoclar vivadent)
Fuji II LC (GC)

V.2 CEMENTOS DE RESINA (CONVENCIONALES)

Son materiales compuestos que consta de matriz de resina y partculas de carga
inorgnica, la unin entre la matriz de resina y materiales de relleno se crean a travs de
un agente interfase, este consiste en largas cadenas de molculas de silano. Esto
significa que los cementos de resina constan de tres fases que son estructuralmente
diferentes, la fase orgnica, la fase inorgnica y la fase entre estas.
Con la estructura de relleno de baja viscosidad se diferencian de las restauraciones de
resina.

V.2.1 Composicin
Constituidos de una matriz de resina con cargas inorgnicas tratadas con silano (BISGMA o el dimetacrilato de uretano) y de relleno partculas inorgnicas finas de slice o
vidrio (20 a 80%) para asegurar un espesor de pelcula delgado.
V.2.2 Caractersticas
Difieren de los materiales restauradores compuestos sobre todo por el menor contenido
de excipiente y por la menor viscosidad.
Las partculas de slice fortalecen las cualidades mecnicas de la mezcla se compenetran
y difunden la luz, estos rellenos hacen posible que el cemento sea ms resistente contras
las fuerzas de compresin y traccin, as como tener una baja solubilidad.
Por lo que son casi insolubles y mucho ms potentes que los agentes convencionales.
Su gran resistencia a tensiones es lo que los hace tiles cuando se desea la unin
micromecnica de coronas cermicas acondicionadas por cido.
Con respecto al tamao de relleno, los cementos compuestos de resina se clasifican en
dos grupos como con relleno micro (alrededor de 0.004 micras) y resinas hibridas
(aproximadamente 0.7 1.7 um)
Donde las resinas de microrelleno presentan ms resistencia al desgaste.
Compatibilidad biolgica y cualidades fsicas de los cementos de resina no solo
dependen de la calidad y cantidad de la variacin de polmeros y los materiales
inorgnicos en su interior, sino tambin de los mecanismos de curado de las resinas.
Su polimerizacin puede ocurrir a travs de mecanismos de iniciacin qumica,
fotopolimerizacin, o la mezcla de ambos.
Estn disponibles en diversos colores y opacidades, y su formulacin qumica permite
su adhesin a diversos sustratos dentales. La adhesin al esmalte dental ocurre a travs
de retenciones micromecnicas de la resina a los cristales de hidroxiapatita del esmalte
acondicionado. La adhesin a la dentina es ms compleja, envolviendo la penetracin de
monmeros hidroflicos a travs de la capa de dentina acondicionada y parcialmente
desmineralizada. La adhesin a la superficie de la dentina se obtiene por la infiltracin
de la resina a travs de la dentina acondicionada, produciendo un engranaje

micromecnico con la dentina parcialmente desmineralizada, con la formacin de un

rea de interdifusin de la resina o capa hbrida.
Esta complejidad de la adhesin a la dentina se debe al hecho de que la dentina es ms
heterognea que el esmalte. Con un menor nivel de calcificacin de las estructuras y con
un mayor contenido de agua. La adhesin de la dentina con resinas requiere algunos
cuidados, empezando con la aplicacin de un acido para el acondicionamiento de la
superficie de la dentina para remover el barro dentinario, y los tapones del barro
dentinario y as ampliar los tbulos desmineralizando de esta manera de 2 a 5um la
superficie dentinaria. El acido disuelve y remueve la fase mineral de la apatita que
normalmente recubre las fibras colgenas de la matriz dentinaria y abre canales de 20 a
30um alrededor de estas fibras.

Un rea de desmineralizacin adecuada es obtenida aplicando el cido por 15 segundos.

Un tiempo prolongado resulta en un rea de desmineralizacin ms profunda que resiste
a la infiltracin del adhesivo. Desprotegiendo la regin desmineralizada, sometindola a
una futura hidrolisis y fallos de unin. Despus de la desmineralizacin un primer
(agente de superficie) es aplicado.
Este es bifuncional. De un lado es hidroflico y permite la unin a la dentina y por otro
lado es hidrofbico que permite la unin del adhesivo.
Una resina adhesiva es entonces aplicada a la superficie tratada con el primer para
penetrar en los tbulos dentinarios. Diferencias pueden ocurrir en el grado de
penetracin y enlaces cruzados entre las diferentes marcas comerciales existentes.
Los cementos de resina compuestos se unen qumicamente a los materiales
restauradores de resina y a la porcelana silanizada. Las resinas adhesivas aumentan la
resistencia a la ruptura de los materiales cermicos que pueden ser acondicionados y
silanizados.
V.2.3 Ventajas

Superior resistencia a la compresin y a la tensin , as como baja

solubilidad
Unin micromecnica de preparacin del esmalte, dentina, aleaciones y

superficies cermicas.
Disponible en una amplia gama de tonos y translucidez.

V.2.4 Desventajas

La tcnica de manipulacin es crtica debe ser meticulosa.

El aumento de carga de vidrio o slice aumenta la viscosidad del cemento,

reduciendo su escurrimiento y elevando su espesor.

Filtracin marginal debido a la contraccin de polimerizacin
No ofrece liberacin de flor o absorcin del mismo
Bajo mdulo de elasticidad por lo que no puede soportar prtesis a largo

plazo.
Dificultad en la eliminacin del cemento endurecido, el exceso de resina en
zonas de difcil acceso, lo que impide su uso cuando los mrgenes

subgingivales se colocan.
El uso de eugenol en cementos temporales inhibe la polimerizacin

completa del cemento resinoso

Debido a la baja resistencia temprana hasta un periodo de 24 horas de
maduracin los pacientes deben ser advertidos de evitar cargas sobre las
restauraciones cementadas

V.2.5 Indicaciones
Su habilidad de adhesin a mltiples sustratos, alta resistencia, insolubilidad en medio
oral y su potencial para mimetizar los colores, hace de los cementos de resina
compuesta el adhesivo elegido para restauraciones estticas libres de metal,
incrustaciones onlays, carillas, coronas y puentes . Son tiles en situaciones donde las
formas de retencin y resistencia adecuadas de las preparaciones dentales fueron
perdidas, no obstante su tcnica de trabajo es bastante sensible, requiriendo especial
cuidado del profesional con las mltiples etapas para su utilizacin.
Los cementos de resina que se polimerizan qumicamente se recomiendan para la
cementacin de resina de puentes y coronas de cermica que inhiben la penetracin de
luz.

Cementos de resina que se polimerizan con luz se utilizan en cermicas de estructura

translcida que permiten la penetracin completa de la luz visible con un espesor de
menos de 1.5 a 2mm. Los cementos duales se utilizan en restauraciones donde la
restauracin es lo suficientemente translucida para permitir el paso de la luz.
V.2.6 Marcas

Variolink II (ivoclar) dual o curado triple

Duo link (bisco) fotocurado o curado doble
C & B cemento (bisco)
Multilink (ivoclar) autocurado

VI. CEMENTOS DE RESINA ADHESIVA

Son cementos de resina compuesta convencional a la cual se le han agregado sustancias
capaces de aumentar la adhesividad al cemento, a los tejidos duros como a otros
substratos como el metal, la porcelana, etc.
Hoy en da muchas de las resinas que se denominan adhesivas no tienen en realidad
atribuciones adhesivas. Solo las que tienen (4-META y MDP tienen calidad de
adhesivos)
VI.1 Composicin
Es similar a los cementos de resina convencional Dentro de los monmeros que se
incluyen est el monmero bifuncional fosfato, 10-metalicriloiloxidecil di hidrogeno
fosfato(MDP) y un monmero carboxlico, metacrilato anhdrido metlico tri (4-HEMA)
VI.2 Caractersticas
En la dcada de los 80 con el fin de mejorar la unin adhesiva de cementos de resina
convencional de BIS-GMA, se adiciono un ter de fosfato para el componente
monmero, dio como resultado un grupo nico de resina de cementacin que presenta
un grado un grado de unin qumica, as como una unin micromecnica a la estructura
dental y a las aleaciones de base de metal.

El primer producto comercializado fue PANAVIA contena el adhesivo bifuncional,

monmero MDP (10- metalicriloiloxidecil dihidrogeno fosfato) y era un sistema de
polvo lquido.
Su fuerza de adhesin al metal de base grabado que exceda con mucho a los dientes y
fue el material de eleccin tomado como el gold estndar de los agentes de
cementacin.
En 1994 PANAVIA se modific para incluir un manual tanto para la dentina y el
esmalte este contiene metacrilato de hidroxietilo (HEMA), N-metacriloilo acido 5aminosalicilico y MDP, destinados a mejorar la resistencia de la unin a la dentina, bajo
el nombre de PANAVIA 21 y se comercializo con un sistema de pasta/pasta.
El producto actual el PANAVIA F es un sistema de dos pastas que es de doble curado
(autograbado y autoadhesivo, adems libera flor) y puede ser curado con lmpara de
fotocurado.
VI.3 Ventajas

La gran ventaja a comparacin de los cementos resinosos convencionales es

que ofrece un lazo ms fuerte a los sistemas de xido de metal cermica.

No requieren agentes de pre-tratamiento y la unin para aumentar su

rendimiento.
Poseen aplicacin universal
Permiten una mejor distribucin del estrs sobre la superficie del diente
restaurado

VI.4 Desventajas

La degradacin del polmero en el tiempo sigue siendo un problema

Monmeros adhesivos se han aadido que permiten la unin qumica tanto a

la estructura dental como a las superficies metlicas.

Posible sensibilidad postoperatoria debido a la contraccin de polimerizacin

VI.5 Indicaciones
Est indicado para cementar las restauraciones indirectas estticas compuestas de
porcelana, cermica o composite pre polimerizado.

Tambin est indicado para cementar las restauraciones indirectas compuestas de metal
o PFM (porcelana fundida sobre metal), en las que se mantiene una mnima estructura
del diente y se requiere una retencin adicional. El sistema proporciona altas
resistencias adhesivas al diente y a la restauracin para permitir la retencin requerida.
Adems de las restauraciones, est indicado para cementar pernos endodnticos de fibra
de vidrio, es capaz de adherir carillas.
VI.6 Marcas

Relyx unicem (3M espe)

Relyx U100 (3M espe)
Relyx ARC (3M espe)
Panavia F 2.0 (Kuraray)
C & B Metabond (Parkell)

VII. SISTEMA DE ADHESIVOS

Hoy en da el uso de agentes de cementacin fabricados a base de resina es cada vez
ms amplio durante el desarrollo de la odontologa adhesiva. Sin embargo existen
tambin los agentes combinados que ofrecen un procedimiento de aplicacin sencilla.
Autograbante 'todo-en-uno "sistemas que afirman que no hay necesidad de un proceso
adhesivo por separado.
Existe una variedad de diferentes sistemas adhesivos estos se usan como agentes de
cementacin a base de resina.
El reactivo de ataque es una solucin cida que desmineraliza la superficie del esmalte dentina, elimina la capa de barrillo y expone una red de colgeno.
Los sistemas adhesivos interactan con el tejido de la dentina despus de dos estrategias
diferentes: ya sea que pueden eliminar la capa de frotis (tcnica de grabado y aclarado)
o mantenerla como sustrato para la unin (tcnica de auto-etch).
Como todos los adhesivos contienen grabado, primer y unin dentro de su formulacin,
estos se clasifican sobre la base del nmero y la combinacin de los pasos.

Adhesivos Etch and rinse.

Adhesivos de autograbado.

VII.1 Adhesivos Etch and Rinse

Estos sistemas utilizan "total-grabado" (es decir, el grabado simultnea de esmalte y
dentina que disuelve las capas de frotis y tapones de frotis) con cido fosfrico 35-40%,

el enjuague de la solucin de ataque para eliminar las capas de frotis, seguido por la
aplicacin de un primer y un adhesivo (en una o dos soluciones diferentes).
VII.1.1 Etch and Rinse de tres pasos
Los sistemas adhesivos se caracterizan por la aplicacin secuencial de grabado,
imprimacin y la unin como soluciones separadas e individuales. La unin al esmalte
se logra mejor con este sistema, pero la tcnica de aplicacin de mltiples etapas es
compleja, y en consecuencia puede comprometer la efectividad de la unin a la dentina.
VII.1.2 Etch and Rinse de dos pasos
Sistemas adhesivos simplificados que se caracterizan por el uso de un agente de primer
y de unin combinada que se aplica sobre la superficie del diente despus de la solucin
de ataque se enjuaga lejos de la superficie del diente. Con estos problemas de los
sistemas con la unin pueda surgir si hay penetracin inadecuada del agente de primer y
la unin debido a la profundidad de desmineralizacin, el colapso del colgeno de la
desecacin, o un sustrato sobre mojado.
VII.2 Sistema Self - Etching (Autograbantes)
Se requiere una etapa de grabado cido por separado, se han desarrollado. Con estos
sistemas, un cido se disuelve parcialmente la capa de frotis y los cristales de
hidroxiapatita, creando de este modo una capa hbrida que incorpora cristales y capa de
frotis.
Las fuerzas de adhesin y otras propiedades mecnicas de algunos sistemas de
autograbado / autoadhesivas se acercan a los de los sistemas de grabado y enjuague en
la dentina. Los productos autograbantes pueden tener los pasos de unin combinados
(sistemas de 1 paso) o pueden requerir un paso adicional (adhesivos de 2 pasos).
VII.2.1 Self - Etch Autograbante de un solo paso: (sistemas todo en uno)
Sistemas adhesivos simplificados que se caracterizan por la combinacin de una
solucin en una sola aplicacin de ataque de primer y la unin de sistemas adhesivos
simplificados son cada vez ms populares debido a su simplicidad y rpido de
aplicaciones. Sin embargo, la composicin de estas versiones simplificadas se modifica
de manera significativa, con mayores cantidades de monmeros cidos, diluyentes y
agua. Con estas nuevas formulaciones, los agentes adhesivos son ms hidrfilos y por lo
tanto ms susceptibles a la absorcin de agua, lo que conduce a la degradacin
hidroltica. Estos materiales no se recomiendan para su uso con cementos de resina.
VII.2.2 Self - Etch de dos pasos
Los sistemas adhesivos se caracterizan por un primer de autograbado que seca en la
superficie del diente, seguido de un agente de unin hidrfoba separada por ejemplo,
AdhesSE Dual Cure + Variolink II.
El problema de la sensibilidad de la tcnica con los adhesivos de grabado y aclarado
tambin parece haber reducido significativamente con estos sistemas que se atribuyen al

hecho de que el agente de primer de autograbado no tiene que ser lavado de la dentina,
por lo tanto eliminando la necesidad de mantener la dentina en un estado hmedo.
SILANO
Ventajas
1. Mayor fuerza de adherencia a la cermica.
2. Proporciona enlace qumico.
3. Refuerzo de la disminucin de la propensin de cermica de fractura.

Desventajas
1. No se necesita una fuerza de adherencia superior a la cermica
2. Posibilidad de sensibilidad postoperatoria
3. El silano se usa incorrectamente puede actuar como un medio de separacin.
VIII ELECCIN DEL AGENTE CEMENTANTE
Para elegir el material de cementacin ms adecuado a cada caso debemos considerar
factores como:

Vitalidad de la pieza (posibilidad de agresin pulpar del material de cementacin

usado)
Nivel de la terminacin cervical en esmalte o cemento
Tipo de restauracin
Translucidez/opacidad de la restauracin y del material de cementacin

Bajo el punto de vista de la retencin y la estabilidad, no se puede contar con la pelcula

de cemento como determinantes de estas cualidades en restauraciones intra coronarias y
coronas de cobertura total
Retentoras de prtesis fija, donde una tensin considerablemente se desarrolla en la
interfase diente-cemento-fundicin, est indicado un cemento con propiedades
especficas de buena resistencia a la traccin y un elevado modulo de elasticidad. El
cemento de fosfato de zinc es el ms adecuado, ya que su influencia sobre la pulpa es
casi inexistente. Es importante tambin valorar la sintomatologa de pre y post
cementacin de la pieza a tratar.

En ausencia de sintomatologa pre y post operatoria la cementacin provisional y

definitiva debe seguir su curso normal. Cuando se halla sensibilidad post operatoria es
fundamental que se evale, inicialmente, la calidad de adaptacin del provisional, con
una dentina desprotegida o un provisional deficiente que propicie la infiltracin
marginal.

TABLA 3: Indicaciones clnicas para el uso de agentes cementantes

(1)
Puente fijo
MP de 3
piezas sin
sensibilidad
durante el
intermedio
buena
retencin

(2)
Puente fijo
MP de 3
piezas
sensibilidad
durante el
intermedio
buena
retencin

(3)
Puente fijo
MP de 3
piezas
sensibilidad
durante el
intermedio
poca
retencin

(4)
Puente
amplio sin
sensibilidad
durante el
intermedio
buena
retencin

(5)
Puente
amplio sin
sensibilidad
durante el
intermedio
buena
retencin

Fosfato de
zinc

OK

NO

NO

NO

OK

Ionmero
de vidrio

Buena
eleccin

NO

OK

NO

OK

Cemento de Buena
resina
eleccin con
DBA

NO

Buena
eleccin con
DBA

NO

OK con
DBA

Resina
modificada
con IV

OK

Buena
eleccin

OK

Buena
eleccin

Buena
eleccin

Cemento de Buena
resina
eleccin

Fosfato de
zinc

(6)
Puente
amplio
sensibilid
ad
durante
el
intermedi
o
buena
retencin
NO

OK

(7)
Puente
amplio
sin
sensibilida
d/
sensibilida
d durante el
intermedio
buena
retencin
NO

NO

Buena
eleccin

OK

Buena
eleccin

(8)
Cermica
completa
Inlay,
onlay,
corona
(prensada)

(9)
Corona
sobre
implante

(10)
(1)fundido
P&C
(2) pre
fabricado
P&C
(3) poste de
fibra

(11)
Cermica
s de alta
resistenci
a

NO

OK

(1
-2)Buena
eleccin

NO

Ionmero
de vidrio

NO

NO

Cemento
de resina

NO

NO

Buena
eleccin
con DBA

OK

Resina
modificad
a con IV
Cemento
de resina

OK

Buena
eleccin

NO

OK

OK

Buena
eleccin

OK

Buena
eleccin

Buena Eleccin
Ok, pero mejores opciones disponibles

Buena
eleccin

(3) NO
(1-2) OK
(3) NO
(1-3)
Buena
eleccin
con DBA
(1-3) OK

(1-3) OK

OK
OK con
DBA

OK

Buena
eleccin

NO
DBA (dentin bonding agent): Agente de Enlace a dentina (necesario). Aumenta la
retencin y proporciona sellado.
Cornelis H. Pameijer, International journal of dentistry (2012)

TABLA 4: Eleccin del agente cementante en diferentes situaciones clnicas

Condicin Clnica
Dientes vitales hipersensibles

Dientes hipersensibles con forma

de retencin media
Dientes hipersensibles ms que el
promedio/excelente forma de
resistencia y capa mnima de
dentina
Prtesis parciales fijas de largo
tramo en zonas de alta presin
masticatoria, cuando los dientes
pilares no son sensibles

Dientes no vitales en promedio,

con excelente forma de retencin
Dientes no vitales en promedio
con menos forma de retencin
(podran tener la cspide o la
pared fracturada)
Dientes fracturados, con postes y
restauraciones bsicas
Los pacientes donde es difcil el
aislamiento absoluto (regin
posterior mandibular)
Pacientes con reducida salivacin

Agente de cementacin
vlido
Policarboxilato de,
xido de zinc reforzado
(biocompatibles con la
pulpa)
Policarboxilato de zinc
(coronas y puentes
cortos)
xido de zinc reforzado

Agente de cementacin
que deben evitarse
Fosfato de zinc,
ionmero de vidrio,
resina compuesta de
curado qumico
Fosfato de zinc,
ionmero de vidrio,
resina de curado qumico
Fosfato de zinc,
ionmero de vidrio,
resina de curado qumico

Fosfato de zinc
(modulo de elasticidad
favorables), ionmero
de vidrio, ionmero de
vidrio modificado con
resina
Fosfato de zinc

Policarboxilato de zinc

ionmero de vidrio,
ionmero de vidrio
modificado con resina,
resina adhesiva
Resina adhesiva
Policarboxilato de zinc,
ionmero de vidrio
modificado con resina
Ionmero de vidrio,

Fosfato de zinc,
ionmero de vidrio,

(xerostoma)

Alto ndice de caries

Nios con dientes de cmara

pulpar amplia
Dientes preparados para coronas
parciales o carillas y retenedores

Ionmero de vidrio
modificado con resina
(liberadores de flor)
Ionmero de vidrio,
Ionmero de vidrio
modificado con resina
Policarboxilato de zinc
Resina adhesiva, IVMR
(menos solubilidad y
microfiltracin)

Fosfato de zinc,
ionmero de vidrio
Ionmero de vidrio (por
ser translcido hace que
el esmalte junto con la
restauracin metlica de
un
aspecto ligeramente gris),
fosfato de zinc

Cornelis H. Pameijer, International journal of dentistry (2012)

IX. PROTOCOLOS DE CEMENTADO DE RESTAURACIONES CERMICAS
IX.1 Protocolo de cementado adhesivo de restauraciones a base de Disilicato de
Litio (E-Max de Ivoclar- Vivadent)
1. Se retira la provisional y se realiza limpieza de las superficies Dentarias.
2. se prueba de ajuste y esttica restauracin por restauracin y posteriormente,
todas en conjunto
3. Acondicionamiento de cada una para el cementado (conveniente tambin
realizarlo de una restauracin a la vez)
3.1 Grabado con cido fluorhdrico (4,5%) por 20 segundos. (Fig. 03)
3.2 Lavado abundante y neutralizacin con bicarbonato de sodio por al menos 1
minuto y nuevamente lavado (Figs. 04 y 05).
3.3 Nueva limpieza con cido fosfrico ahora, que ayuda a eliminar con certeza
todos los productos residuales de la anterior reaccin (Fig. 06)
3.4 Enjuague profuso y secado exhaustivo con alcohol de toda la superficie interna,
que debe presentar un aspecto blanco opaco y de apariencia tipo terrn de azcar.
(Figs. 07 y 08)
4. Aplicacin de silano y guardar protegido hasta el momento mismo del cargado
con el material cementante. (Fig. 09)
5. Aplicacin de un bonding para mejorar la humectabilidad, inmediatamente
antes de cargar el cemento, sopletear para adelgazar la capa y NO polimerizar para

no tener problemas de asentamiento en el momento de llevar la restauracin a la

pieza dentaria. (Fig. 13)
6. Acondicionamiento del campo operatorio y buen
control de la humedad.
7. Acondicionamiento dentario para el cementado mediante profilaxis y
desinfeccin con clorhexidina.
8. Grabado con cido fosfrico del esmalte, aplicacin del sistema adhesivo
dentinario o simplemente un bonding, de acuerdo a si hay o no dentina expuesta,
(todo esto de a una pieza por vez y protegiendo con cinta tefln o similar las piezas
dentarias vecinas)
9. Cargado con el material cementante (cemento Resinoso dual, por ejemplo
Variolink de Ivoclar-Vivadent) o resina flow) y asentamiento de la restauracin,
eliminacin meticulosa y exhaustiva de los excesos, y ahora s, fotopolimerizacin
desde todos los flancos (Figs. 14 y 15)
10. Readhesin con un bonding y resina flow en
los mrgenes
11. Pulido, terminacin, y controles finales
12. Topicacin con flor

IX.II Protocolo de cementado convencional de restauracin cido resistentes

1. Prueba de ajuste y esttica.

2. Limpieza con alcohol, secado profuso de la superficie de la restauracin, y dejar
protegido hasta el momento mismo del cargado con el cemento
3. Acondicionamiento del campo operatorio y buen control de la humedad.
4. Acondicionamiento dentario para el cementado mediante profilaxis y
desinfeccin con clorhexidina.
5. Mezclado y cargado del cemento de Oxifosfato de Zinc, ionmero de vidrio o de
ionmero de vidrio modificado con resina, asentamiento de la restauracin,
6. Eliminacin cuidadosa y exhaustiva de los excesos y espera del tiempo de
fraguado
7. Pulido, terminacin, y controles finales
8. Topicacin con Flor

X CONCLUSIONES

La odontologa restauradora ha estado pasando por los continuos cambios como

resultado de las aplicaciones clnicas y el desarrollo de nuevos materiales.
La odontologa moderna tiene una amplia variedad de productos de aplicacin que
difieren entre s en su contenido y sus propiedades fsicas y mecnicas. Por lo que puede
plantear dificultades para los dentistas al momento de elegir el agente cementante
adecuado.
Cada tipo de cemento tiene diferentes caractersticas fsicas, mecnicas y biolgicas
derivadas de su propia estructura qumica. Es por eso que un tipo de cemento por s solo
no es suficiente para las aplicaciones diarias de clnicas.
Para lograr un xito clnico, cualquier mdico se espera que sea consciente de las
cualidades, ventajas y desventajas de cada tipo de cemento y llevar a cabo sus
aplicaciones clnicas.
El xito de la rehabilitacin y la restauracin dental recae sobre la correcta eleccin del
material de cementacin, as como de su correcta manipulacin.
El cementado de las restauraciones indirectas en prtesis fija es uno de los pasos ms
importantes a la hora de lograr una adecuada retencin, resistencia y sellado de la
interface entre el material restaurador y el diente. De ello depende la duracin a largo
plazo de la restauracin en boca.
No existe en la actualidad el elemento cementante ideal, por lo que debemos examinar
el caso clnico y determinar como parte del tratamiento la eleccin del tipo de material
de cementacin

XI. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

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Porcelain Veneers. J Cosmet Dent [Internet] 28(1): 67-80.
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