FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

ESCUELA ACADMICA PROFESIONAL DE MEDICINA

ENSAYO
La hipertensin arterial, una enfermedad crnica no trasmisible que mata en
silencio

AUTOR:
Cabrera Quiroz, Josi

ASESOR:
Dc. Juan Vargas Rojas

TRUJLLO PER
2016

1. INTRODUCCIN
Las enfermedades crnicas no transmisibles (ECNT), digamos que por descuido,
estas enfermedades cada vez se reafirman y ganan terreno en la actualidad
convirtindose en las responsables del mayor porcentaje de mortalidad en nuestro
pas. Adems, constituyen un problema de salud pblica en el mundo, y su mayor
prevalencia es en la poblacin adulta, situacin en la que estn inmersos los pases en
vas de desarrollo como el Per; donde el cambio de nuestra pirmide poblacional, los
cambios en el estilo de vida de la poblacin consecuencia del modernismo y el avance
han influenciado en los hbitos de consumo, ambientes laborales y psquicos dando
lugar al rpido incremento en la morbilidad por daos no transmisibles como:
hipertensin arterial y la diabetes.
La HTA es la principal causa de enfermedad y mortalidad cardiovascular; y la primera
carga de enfermedad a nivel mundial. De esta manera, la Organizacin Mundial de la
Salud estima que el 12,8% de todas las muertes a nivel mundial se deben a esta
enfermedad; y calcula que en personas de 25 aos a ms, alrededor del 40% padecen
hipertensin, y 35% para la regin de las Amricas, siendo algo mayor en hombres
(39%) que en mujeres (32%). La prevalencia a nivel mundial ha ido aumentando
progresivamente, estimando que para el ao 2025 la padeceran 1.500 millones de
personas.
En relacin a la informacin oficial de nuestro pas, la Encuesta Demogrfica y de
Salud Familiar (ENDES) del ao 2013, realizada en personas de 15 aos a ms,
mostr una prevalencia de presin arterial alta de 16,6%; siendo esta prevalencia de
21,5% en hombres y 12,3% en mujeres. Adems, encontr que solo el 12,2% de estos
fueron diagnosticados por un mdico. De este total, el 62% recibe tratamiento.
Segn estos datos que tiene el Ministerio de Salud quieren decir que solo un poco ms
de la mitad de las personas reciben tratamiento.
Los objetivos principales de este ensayo son: educar y concientizar a la poblacin
sobre el por qu es importante prevenir la hipertensin arterial y cmo evitarlas
complicaciones de esta, con el fin de reducir la alta prevalencia de HTA en nuestro
pas; y analizar las posibles causas de la alta prevalencia de HTA en nuestro pas.

2. ARGUMENTACIN
La alta prevalencia de HTA en nuestro pas desde la perspectiva lgica es que hoy por
el aumento de la globalizacin, la competencia laboral, el estrs acumulado por el
trabajo, los estudios, los problemas personales y familiares; por la disminucin de la
actividad fsica; estos son los factores ms resaltantes causantes de los desrdenes
de los hbitos saludables trayendo como consecuencia este problema que hoy en da
tenemos que afrontar con mucha responsabilidad.
Por ejemplo, en la actualidad la tecnologa ya forma parte de las vidas de nios y
adultos, debemos conocer las repercusiones de su uso y abuso en trminos de salud.
Adems, muchos padres piensan que estn haciendo bien al comprarles consolas de
videojuegos, tablets, Smartphone, laptops a sus hijos, y la pregunta es: realmente
estn actuando responsablemente con ellos? Bueno, la respuesta es demasiado
amplia; los padres deben conocer las ventajas, desventajas y las consecuencias del
abuso y no del uso de estas tecnologas. Aunque los nios pueden desarrollar algunas
facultades importantes gracias a estos nuevos avances tecnolgicos (los videojuegos,
por ejemplo, proporcionan mayor habilidad psicomotriz, aumentan los reflejos,
estimulan el razonamiento lgico y la capacidad de decisin, etc.) su principal efecto
es que evitan al mximo cualquier tipo de actividad fsica por su constante inters en
teclear, en el juego: todas esas horas frente a la pantalla (unido a la comida rpida e
industrial) aumentan la obesidad infantil y, en el adolescente, por tanto, el riesgo
cardiovascular. Si este es su caso, no se alarme! Este problemas s se puede evitar,
por ejemplo: jugar de manera controlada (establecer horarios de inicio y fin), y
fomentar las actividades al aire libre, y si se puede en familia es mejor.
Hoy en da, en nuestro pas, los productos que tienen altas concentraciones de azcar
como: la famosa Coca Cola, Inca cola y otras marcas de gaseosa se marketean
libremente en los medios de comunicacin masivos, y se sabe que estos estn al
alcance de la mayora de peruanos; sin dejar de lado a los alimentos que tienen altas
concentraciones de grasas, que se venden sin ningn control. Estos productos son
menos costosos que un men de un restaurant a diferencia de las gaseosas que
cuestan ms que una botella de agua. Entonces, si en los medios de comunicacin se
difunde el consumo cada 10 a 30 minutos durante los comerciales en televisin y en
radio hace que la poblacin tienda a consumir de una manera irresponsable estas
bebidas. Ahora, si a estas bebidas se le agrega comidas chatarra (se ve que en los
lugares donde hay comida chatarra: McDonalds, en los cines, ambulantes,
restaurantes) imagnense cuanto trabajo le damos a nuestro organismo en metabolizar
estos alimentos. Por eso, les explicar brevemente dos vas fisiolgicas se convierten
3

en hipertensin arterial cuando la persona se vuelve sedentaria y/o obesa. La primera,

hago referencia a las gaseosas por su alta concentracin de azcar, al ser
consumidas, hace que las concentraciones de glucosa sobrepasen los 70 y 100 mg/dl
provocando una hiperglicemia, es fcil entender que la glucosa absorbida por el
intestino delgado y entra en el torrente sanguneo, el pncreas libera insulina para que
esta sea almacenada en el tejido adiposo y en el hgado y ser utilizada como energa
por los rganos principales del cuerpo como cerebro y glbulos rojos para que la
persona realice sus actividades diarias; y la segunda formal en cambio las grasas
tambin son metabolizadas y almacenadas en el tejido adiposo y tambin suelen ser
utilizadas como energa por el organismo. Ahora si a estas dos formas de utilizar
energa le agregamos sedentarismo, la persona tiende con el tiempo a aumentar tejido
adiposo y a padecer de obesidad. Bien claro deca Hipcrates: lo que se utiliza se
desarrolla, lo que no se utiliza se atrofia
Est comprobado que los estilos de vida sedentarios constituyen una de las 10 causas
fundamentales de mortalidad, morbilidad y discapacidad; constituyendo el segundo
factor de riesgo ms importante de una mala salud, despus del tabaquismo. El
sedentarismo duplica el riesgo de enfermedad cardiovascular, de diabetes tipo II y de
obesidad;

asimismo,

aumenta

la

posibilidad

de

sufrir

hipertensin

arterial,

osteoporosis, cncer de mama y colon, entre otros. Por tal motivo, invoco al consumo
responsable y consiente de alimentos que no contengan grasa, principalmente las
comidas chatarras; de bebidas que contengan la menor cantidad posible de azcar. No
olvidar que la actividad fsica es muy importante, por tal motivo, es necesario
mencionar los beneficios de esta actividad si se realiza a diario. La OMS refiere que
ayuda a controlar el peso disminuyendo el riesgo de obesidad hasta en un 50%;
contribuye a prevenir la hipertensin arterial, que afecta a un quinto de la poblacin
adulta del mundo; reduce el riesgo de muerte por enfermedad cardiaca o accidente
cerebrovascular, que representan un tercio de la mortalidad, por ende, reduce el riesgo
de muerte prematura; reduce hasta en un 50% el riesgo de padecer enfermedades
cardiovasculares, diabetes tipo II o cncer de colon; contribuye a prevenir la aparicin
de la osteoporosis, disminuyendo hasta en un 50% el riesgo de sufrir una fractura de
cadera; disminuye el riesgo de padecer dolores lumbares y de espalda; contribuye al
bienestar psicolgico, reduce el estrs, la ansiedad, la depresin, y los sentimientos de
soledad y ayuda a desarrollar y mantener sanos los huesos, msculos y articulaciones.
Entonces, al realizar actividad fsica o cualquier movimiento corporal producido por los
msculos esquelticos (que utilizan energa) no slo ayuda a prevenir la hipertensin
arterial, si no muchas otras enfermedades.

La hipertensin arterial est estrechamente relacionada con los determinantes de la

salud (DSS)7. Algunos factores aumentan la probabilidad de sufrir un infarto de
miocardio o un accidente cerebrovascular. Son los llamados factores de riesgo, y
algunos guardan relacin con nuestra forma de vivir, una dieta poco saludable y la falta
de ejercicio fsico, y tambin quiero recalcar que el consumo de tabaco.
Inmediatamente despus de fumar un cigarrillo, por efecto de la nicotina, aumentan en
el organismo los niveles de ciertas sustancias llamadas catecolaminas que provocan
contraccin de los vasos sanguneos. Como consecuencia, es necesaria ms fuerza
para que la sangre se mueva por conductos ms estrechos y es as como se elevan
las cifras de presin arterial. Este efecto es ms pronunciado con el primer cigarrillo
del da y en los fumadores que tragan el humo porque esta modalidad de fumar
favorece la retencin de sodio y otras sustancias como el cadmio que contribuyen an
ms a incrementar las cifras tensionales. Algunos estudios sugieren que tambin las
personas que mascan tabaco estn en riesgo, dado que determinadas marcas
adicionan como saborizante una sustancia conocida como regaliz que favorece el
aumento de la presin arterial. Tambin se ha demostrado que el incremento de la
presin arterial debida al hbito de fumar cigarrillos se prolonga e intensifica si se
asocia al consumo de caf.
La hipertensin arterial y el tabaquismo son una dupla muy peligrosa; son dos
afecciones crnicas muy frecuentes que se presentan (cada una de ellas por
separada) en ms del 30% de la poblacin adulta, y hasta en el 5% en forma conjunta
segn estudios realizados. La hipertensin y el tabaquismo se potencian. Si una
persona posee ambas enfermedades va a comprometer la funcin del corazn
aumentando hasta 4,5 veces el riesgo coronario. Adems, el riesgo de sufrir un
accidente cerebrovascular es 1,5 a 2 veces superior en un fumador hipertensos que en
una persona no fumadora sana. Los varones que fuman, el riesgo de enfermedad
vascular perifrica se cuadruplica respecto de los hombres que no fuman. Tambin, en
las personas ya diagnosticadas con hipertensin, el consumo de cigarrillos acelera la
progresin de la insuficiencia renal. Si t eres una persona fumadora regular, eres muy
afortunado, ya que en un artculo publicado en la revista cientfica Hipertensin seala
que en personas que son fumadores regulares, al cabo de una semana sin fumar ya
se puede apreciar una disminucin de la presin arterial.
En los pases en desarrollo, muchas personas con hipertensin siguen sin estar
diagnosticadas, y esa es la realidad en el nuestro. Esas personas se ven privadas de
un tratamiento que podra reducir significativamente su riesgo de defuncin y
discapacidad por cardiopata o accidente cerebrovascular. La OMS considera la
5

hipertensin como el asesino silencioso por su carcter asintomtico, siendo

necesarios programas trimestrales, semestrales o anuales que incluyan la toma de la
presin arterial a la poblacin mayor de 15 aos para detectar nuevos hipertensos. La
mayora de los pases de Amrica Latina tienen programas o guas de control de la
hipertensin, sin embargo, se estima que alrededor de 140 millones de personas no
cuentan con adecuados servicios de atencin. En nuestro pas sucede lo mismo,
principalmente en los lugares ms recnditos a donde los sistemas de salud no
prestan sus servicios de salud de calidad.
La prevalencia de hipertensin arterial es mayor cuanto ms bajo es el nivel
socioeconmico y educativo de la poblacin, y nuestro pas est en va de desarrollo y
su nivel educativo no est a nivel de otros pases desarrollados. El bajo nivel de
instruccin explica el elevado desconocimiento por parte de la poblacin de
importantes aspectos de la hipertensin, como los que tienen que ver un estilo de vida
saludable, como reducir la ingesta de sal en las comidas, una alimentacin rica en
hortalizas, frutas y verduras, la prctica sistemtica de ejercicio fsico, o los que tienen
que ver con el nivel de formacin que permite a los pacientes seguir el tratamiento
mdico adecuadamente. Por ejemplo algunos estudios sealan que en el ao 2000
Argentina tena una prevalencia de la enfermedad del 19% entre las personas ms
instruidas y de un 50% entre quienes no tenan formacin.
En nuestro pas, el tipo de empleo realizado es otro aspecto importante a tener en
cuenta, pues muchas labores conllevan un estrs fsico y psquico elevado, que es
otro de los factores de riesgo de la enfermedad. Por ejemplo, las amas de casa estn
ms sometidas al estrs puesto que sobre ellas recae el peso del cuidado de la
familia, descuidando en muchos casos su propia salud y hbitos alimenticios,
incidiendo en factores de riesgo que provocan hipertensin arterial, como el sobrepeso
y la obesidad, agravados por factores como la menopausia que predisponen la
aparicin de la enfermedad.
El desempleo y la pobreza, pueden llevar a la poblacin ms desfavorecida a buscar
vas de escape, como el consumo de alcohol y de tabaco, que junto con los
antecedentes patolgicos familiares de hipertensin arterial, constituyen los principales
factores de riesgo de la enfermedad. Por todo ello, queda claro que el nivel de salud
de una poblacin est determinado por su situacin socioeconmica.
La prevalencia de HTA en nuestro pas es alta, y se mencionaron los factores ms
importantes que conllevan a padecer ECNT. Los responsables de la salud pblica y el
estado no lanzan normas/leyes que permitan disminuir el consumo de estos alimentos
6

que son muy dainos para la salud; si fuera de esta manera se reducira algunos
factores de riesgo de la HTA como la obesidad y la prevalencia de hipertensin en los
prximos aos ser cada vez menor. Quiero aclarar que se est tratando slo de los
factores de riesgo prevenibles o modificables, ms no los no modificables (raza, sexo,
etnia, herencia). Por otro lado, si las estadsticas predicen el aumento de prevalencia
de HTA en nuestro pas y en todo el mundo entonces slo depende cada uno de la
poblacin, empezando en casa, en la familia, en la escuela, colegio, universidades,
instituciones pblicas y privadas.
Por otra parte, los sistemas de salud de nuestro pas no cubren al 100% con el
tratamiento de estas personas hipertensas, Qu est pasando? Segn mi punto de
vista personal, y como estudiante de medicina, este problema tiene un sinnmero de
involucrados: desde los sistemas de salud, hasta del mismo paciente.
Pues bien, el MINSA tiene el reporte de personas diagnosticadas con HTA, y segn la
norma tcnica para el tratamiento de personas hipertensas del ao 2016 y de los aos
anteriores, refiere que cada paciente diagnosticado, se debe educar sobre esta
enfermedad, y brindarle un tratamiento adecuado, de acuerdo a las condiciones fsicas
del individuo; adems, si el hipertenso no asiste a su control programado, se le tiene
que hacer una visita domiciliaria para hacerle su control. Sin embargo, la realidad en
nuestro pas es otra, no cumplen lo que est escrito en la norma tcnica establecido
por el MINSA. El personal de los establecimientos de salud, pertenecientes al MINSA,
refieren que hay poco presupuesto, no hay personal suficiente para cubrir las
necesidades de la poblacin.
As mismo, otra causa para que no se cubra al 100% el tratamiento a los pacientes
hipertensos, es la falta de autoestima. El amor propio viene a ser muy importante, y
crucial para que ayude al mdico a ayudarle, porque ser hipertenso no significa tener
una enfermedad que se trate medicamentos muy costoso, al contrario, es una
enfermedad que tiene medicamentos econmicos, adems, si se puede controlar y
prevenir complicaciones que son muy dolorosas, hasta mortales.
La pobreza no es excusa para dejar de controlarse o abandonar el tratamiento. Si la
HTA es detectada a tiempo, puedes ayudarte t mismo modificando tus estilos de vida,
y as contribuir a la reduccin o el mantenimiento constante de tu presin arterial
dentro de tus valores normales. Entonces no hay excusa la condicin econmica para
poder controlar la hipertensin y si uno se quiere, se ama y quiere vivir ms tiempo,
son razones ms que suficientes para no abandonar el tratamiento despus del
diagnstico.
7

Entonces, el problema de que no se cubra al 100% el tratamiento y el seguimiento de

estos pacientes no solo implica la participacin del estado mediante los servicios de
salud, sino de cada hipertenso y sin dejar de lado el apoyo de la familia. Con este
compromiso digno, consiente y responsable se reducir el nmero de personas no
tratadas contra la HTA.
Para ir terminando, hay una cuestin que quiero recalcar y es: Existe la posibilidad de
atenuar las complicaciones mortales de la HTA, o prevenirla con la simple inclusin de
hbitos saludables a la rutina diaria?
Segn el anlisis profundo de este tema, si existe la posibilidad de atenuar o
enfrentarse ante las complicaciones de la HTA; para los que no saban, hay una tema
muy interesante en el MINSA (institucin prestadora de servicios de salud) que tiene
cobertura a nivel nacional; es curioso que slo priorice el tratamiento y rehabilitacin
de la HTA; incluso las normas tcnicas de todas las enfermedades crnicas no
trasmisibles estn enfocadas en esquemas de tratamientos y guas de manejo de
estos pacientes; entonces, hay esta posibilidad, pero hay un pequeo problema, slo
beneficia a las personas que tiene muchos recursos econmicos.
La promocin y la prevencin de la salud son temas poco importantes para el sector
salud; incluso en la pgina del MINSA hay slo 4 proyectos que abordan esos temas,
incluso un proyecto es de la Organizacin Panamericana de la Salud OPS; se sabe
que estos proyectos nacionales son el pilar para la disminucin de estas
enfermedades, y pasa los aos y los proyectos siguen siendo los mismos. Pero,
porque esperar al MINSA o al estado peruano para propongan estrategias para
disminuir la prevalencia y las complicaciones mortales de la HTA, si slo basta que el
cambio empiece por cada uno de nosotros y hacer la gran diferencia en cuanto en
estado fsico, mental y sobre todo tener orgullo de gozar de buena salud personal.

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