----KRONOLOGI Ni Kd Septarini-------------------------------------------------IDENTITYNama Umur-Menikah

Paritas (Case Ginecology)

Alamat
Tanggal Masuk Rumah Sakit - Cara
Bayar

-------------------------------------------------------IMT

Jam masuk

---------------------------------------------DIAGNOSIS

---------------------KELUHAN UTAMA /
SUBJECTIF

------------------------------------------------------BAYI
------------------------------------------------PK I jam :

---------------------------RUJUKAN

-----------------------------------------------PK II jam :

KRONOLOGIS
---------------------------------RIWAYAT
KEHAMILAN

Ni Kd Septarini, 18 tahun,(menikah 1x ~ 1 tahun)

Gianyar

---------------------------------------CASE OBSTETRY
Sakit Perut
Keluar air

05/8/2016, BPJS
07.05 WITA
Keluar air pervaginam sejak pukul 00.00 (5/8/16), nyeri perut hilang timbul (-), gerak
janin dirasakan (+) baik

Gerak Anak
Letak Lintang/Letak sungsang

1.

------------------------------------CASE
GYNECOLOGY
Perdarahan
Nyeri Perut
--------------------------------------PRESENT STATUS

Hamil ini

(-)
(-)
(+)
(+)
(-)

Tensi, Nadi, Respirasi, Suhu

------------------------------------GENERAL STATUS

(-)
(-)

If any significant abnormality

------------------------------------STATUS
OBSTETRI

TTD :120/80 mmHg

Nadi : 80x/mnt

Respirasi : 20x/mnt Suhu Axila : 36,5 oC Suhu

Rektal : Dalam batas normal

Abdomen : TFU 31 cm, His (-), DJJ (+) 140X/mnt
Inspeksi V/V :

--------------------------------STATUS
GINEKOLOGI
----------------------------------------------

VT: P 1 cm, eff 25%, ketuban (-)

teraba kepala, denominator belum jelas, hodge I
tidak teraba bagian kecil atau tali pusat

--------ANC
---------------------------------------------------HPHT
----------------------------------TAKSIRAN PARTUS

(>3x) dokter kandungan, bidan

Lupa
10/08/2016
-

-----------------------------HASIL
LABORATORIUM
---------------------------------------------HASIL USG

Janin ,T/H, preskep, FHB (+), FM (+)

BPD

: 8,55 cm ~35W0D

HC

: 29,7 cm~32W7D

AVE : 34W5D

AC

: 31,4 cm ~ 35W3D

EDD : 11/09/2016

----KRONOLOGI Ni Kd Septarini-FL

: 7,07 cm ~ 36W0D

EFW :

2783 gram
Plasenta corpus anterior grade III
SDP : 4
TB : 155 cm, BB : 65kg IMT : 27,05
kg/m2
G1P0000 39 minggu 2 hari, T/H,KPD,
TBJ: 2945 gram, PS:2, IMT: 27,05
kg/m2 (SPR 2: /KRR) Terminasi
kehamilan dengan drip oksitosin hari I
Lahir bayi
9

BBL 2600 gram AS: 8-