Ventilacin pulmonar
VENTILACIN PULMONAR
Respiracin: proporciona oxgeno a los tejidos y retira el dixido
de carbono.
Funciones de la respiracin: 1) ventilacin pulmonar, 2) difusin
de oxgeno y de dixido de carbono entre los alvolos y la
sangre, 3) transporte del oxgeno y dixido de carbono en la
sangre y lquidos corporales hacia las clulas de los tejidos
corporales y desde las mismas, y 4) regulacin de la
ventilacin.
MECNICA DE LA VENTILACIN PULMONAR
Msculos que causan la expansin y la contraccin
pulmonar
Presin pleural: la presin del lquido que est en el Distensibilidad de los pulmones
delgado espacio que hay entre la pleura pulmonar y la
pleura de la pared torcica; normalmente hay una Distensibilidad pulmonar: el volumen que se expanden los
pulmones por cada aumento unitario de presin
aspiracin ligera, lo que significa que hay una presin
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Ventilacin pulmonar
surfactante e iones calcio. La dipalmitoilfosfatidilcolina Cuando los lactantes tienen poco o ningn surfactante, sus
reduce la tensin superficial porque no se disuelve de
alvolos tienen una tendencia extrema a colapsarse; esto
manera uniforme en el lquido que tapiza la superficie
da lugar a la enfermedad conocida como sndrome de
alveolar, sino que parte de la molcula se disuelve,
dificultad respiratoria del recin nacido.
mientras que el resto permanece sobre la superficie del
agua en los alvolos. La tensin de esta superficie es entre
un doceavo y la mitad de la tensin superficial de una
Efecto de la caja torcica sobre la expansibilidad pulmonar
superficie de agua pura.
Tensin superficial del agua pura: 72 dinas/cm; lquidos Distensibilidad del trax y de los pulmones en conjunto
normales que tapizan los alvolos sin surfactante: 50
dinas/cm; lquidos normales que tapizan los alvolos con La distensibilidad del sistema pulmonar (pulmones y caja
surfactante: entre 5 y 30 dinas/cm.
torcica) se mide cuando se expanden los pulmones de
Presin en los alvolos producida por la tensin
una persona relajada o paralizada totalmente; la
superficial. Si se bloquean los conductos areos que salen
distensibilidad del sistema pulmn-trax combinado es 110
de los alvolos pulmonares, la tensin superficial de los
mL de volumen por cada cm H2O de presin.
alvolos tiende a colapsarlos; esto genera una presin
positiva en los alvolos, que intenta expulsar el aire. La Trabajo de la respiracin
presin que se genera de esta forma se puede calcular a
En condiciones de reposo los msculos respiratorios
partir de la siguiente frmula:
normalmente realizan un trabajo para producir la
inspiracin, pero no para producir la espiracin.
Presin = (2 x Tensin superficial) / Radio del alvolo
El trabajo de la inspiracin se puede dividir en tres partes:
Para un alvolo con un radio de 100 m tapizado con
1) trabajo elstico (el trabajo para expandir los pulmones
surfactante normal: 4 cm H 2O; para un alvolo tapizado con
contra las fuerzas elsticas del pulmn y del trax), 2)
agua pura sin surfactante: 18 cm H2O.
trabajo de resistencia tisular (el trabajo necesario para
El surfactante tiene importancia en la reduccin de la
superar la viscosidad de las estructuras del pulmn y la
tensin superficial alveolar y en la reduccin del esfuerzo
pared torcica), y 3) trabajo de resistencia de las vas
necesario para que los msculos respiratorios expandan
areas (el trabajo necesario para superar la resistencia de
los pulmones.
las vas areas al movimiento de entrada de aire hacia los
Efecto del radio alveolar sobre la presin que produce
pulmones).
la tensin superficial. La presin que se genera como Energa necesaria para la respiracin. Respiracin
consecuencia de la tensin superficial depende
tranquila normal: 3-5% de la energa total que consume el
inversamente del radio de los alvolos; cuanto menor sea
cuerpo; durante el ejercicio intenso la energa necesaria
el alvolo, mayor es la presin alveolar que produce la
puede aumentar hasta 50 veces, especialmente si la
tensin superficial; en un alvolo con la mitad del dimetro
persona tiene cualquier grado de aumento de la resistencia
normal, la presin generada ser el doble, y esto es
de las vas areas o disminucin de la distensibilidad
especialmente significativo en lactantes prematuros
pulmonar.
pequeos; adems, el surfactante no comienza a
secretarse hacia los alvolos hasta entre el sexto y sptimo VOLMENES Y CAPACIDADES PULMONARES
meses de gestacin.
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Registro de las variaciones del volumen pulmonar:
espirometra
Volmenes pulmonares
cantidad mxima de aire que puede expulsar una persona Volumen respiratorio minuto: la cantidad total de aire nuevo
desde los pulmones despus de llenar antes los pulmones
que pasa hacia las vas respiratorias en cada minuto;
hasta su mxima dimensin y despus espirando la
volumen corriente multiplicado por la frecuencia respiratoria
mxima cantidad; 4.600 mL.
por minuto; volumen respiratorio minuto promedio: 6 L/min.
Capacidad pulmonar total: volumen mximo al que se
pueden expandir los pulmones con el mximo esfuerzo VENTILACIN ALVEOLAR
posible; 5.800 mL.
En ltimo trmino, la funcin de la ventilacin pulmonar es
Todos los volmenes son 20-25% menores en mujeres que
renovar continuamente el aire de las zonas de intercambio
en varones, y son mayores en personas de constitucin
gaseoso de los pulmones, en las que el aire est prximo a
grande y atlticas que en personas de constitucin
la sangre pulmonar (alvolos, sacos alveolares, conductos
pequea y astnicas.
alveolares y bronquiolos respiratorios).
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