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Diplomatura de Especializacin Avanzada en Autismo y Sndrome de Asperger

Caractersticas generales de los TEA e importancia de la deteccin e intervencin


temprana
De acuerdo al DSM-51, estos trastornos consisten en una dada caracterizada por
deficiencias persistentes en la comunicacin y en la interaccin social en distintos
contextos, manifestado por: deficiencias en la reciprocidad socioemocional, deficiencias
en las conductas comunicativas no verbales utilizadas en la interaccin social,
deficiencias en el desarrollo, mantenimiento y comprensin de las relaciones adems de
patrones restrictivos y repetitivos de comportamiento, intereses y actividades; sntomas
que deben estar presentes en las primeras fases del desarrollo.
Las alteraciones que conllevan estos trastornos implican serios deterioros en la capacidad
de relacionarse, adaptarse e interactuar socialmente, as como en el desarrollo cognitivo.2
El objetivo de la realizacin de cualquier diagnstico infantil debe ser, sin duda, obtener
informacin directa sobre aquellos sntomas observados que se separen de lo
considerado neurotpico y que provoquen alteraciones en el desarrollo funcional y
adaptativo del nio, con objeto de definir las mejores estrategias de intervencin que
permitan superar o, en su caso, minimizar el impacto que podran producir en su
desarrollo vital.3
El concepto de intervencin temprana se ha aplicado tradicionalmente al conjunto de
actividades diseadas para fomentar el desarrollo de nios pequeos con discapacidades
o situaciones de contexto que vulneran el adecuado desarrollo infantil.
En la actualidad, el poner un elevado nfasis en la necesidad de una deteccin temprana
e intervencin especializada en TEA, est centrado en la neuroplasticidad, en cmo la
experiencia relacional diseada para elevar la atencin social, la comunicacin y el
compromiso afectivo puede ir modificando secundariamente el desarrollo y el
funcionamiento cerebral que est a la base.
La intervencin temprana puede alterar la trayectoria del desarrollo cerebral de base en
un TEA, modificando el curso de ste a nivel cerebral hacia una trayectoria ms
adaptativa del desarrollo.

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Aspectos clnicos formulados en los textos originales de Leo Kanner y Hans


Asperger que siguen vigentes en los manuales internacionales actuales.
El pediatra austriaco Hans Asperger, en su texto titulado Psicopata autista en la infancia 4,
presenta 4 casos de nios entre 6 y 11 aos de edad, que tienen caractersticas
especiales y con problemas de adaptacin.
Leo Kanner, psiquiatra austriaco, en uno de sus escritos titulado Trastornos autistas del
contacto afectivo5, menciona 11 casos de nios entre 2 y 8 aos de edad, que tienen en
comn un trastorno que se observa en su apariencia fsica, funciones expresivas
(lenguaje) y en su conducta; las cuales originan dificultad en su integracin social.
Analizando ambos textos, encontramos tanto en el grupo de nios de Kanner como el de
Asperger, algunos aspectos clnicos que se muestran vigentes en el DSM 5:
Comunicacin (lenguaje): El lenguaje oral de estos nios puede presentar un retraso
incluso de varios aos. Sus deficiencias varan segn su dificultad. Algunos pueden hablar
con claridad y tienen inteligencia normal o incluso superior. Otros pueden hablar
repitiendo frases y oraciones. Algunos no logran comunicarse de manera coherente. Con
frecuencia los nios con autismo tienen dificultad para iniciar o sostener una
conversacin.
Socializacin: La maduracin social de estos nios es ms lenta que la de los nios
normales o tpicos. Carecen de vnculo afectivo con las personas de su entorno. No
presentan una activa reaccin anticipatoria al ser cogido en brazos.
La conducta adaptativa en el entorno social de los nios pequeos, se caracteriza por ser
tanto agresiva como retrada, esto como resultado de la frustracin por la incapacidad
para comunicarse. Los padres con frecuencia llegan a las consultas preocupados porque
su nio o nia no establece contacto social. No mira cuando se le habla o no dirige su
atencin a la persona que lo llama. Muestran un juego solitario y repetitivo.
Conducta

motriz:

Presentan

acciones

repetitivas,

sin

sentido

(denominadas

estereotipias), girar, balancearse, aplaudir, golpearse la cabeza y mantener posturas


corporales extraas. Sus intereses restringidos los conducen a preocuparse por las partes
de los objetos. Muestran inters oler, probar o tocar objetos. Algunos nios pueden llegar
a sufrir accidentes, tales como: ingerir sustancias extraas, al golpearse la cabeza o al
realizar algn movimiento repetitivo.
Inteligencia autista: Se han encontrado en casi todos los individuos que sufren de
autismo, habilidades especiales, las cuales permiten que estos nios puedan alcanzar

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niveles extraordinarios en ciertas reas especficas segn su capacidad intelectual. Estos


nios son dotados de buenas potencialidades cognitivas.
Conducta: Hay una gran necesidad de no ser molestado, pueden pasar horas y horas
centrados en una sola cosa. Todo lo que llegue de afuera, todo que implique cambio de
ambiente externo, e incluso interno, representa una terrible intrusin y lo manifiesta con
una reaccin de frustracin (llorar, gritar, tirar las cosas)
Factores Genticos: Los hermanos de nios con TEA tienen un alto riesgo de padecer el
mismo trastorno. As mismo, se observa que los nios son afectados de dos hasta cuatro
veces con mayor frecuencia que en el caso de las nias.
Defina los signos tempranos orientadores para la identificacin de los TEA,
tcnicas de tamizaje y control
De acuerdo con el DSM 5 se extrae estas principales caractersticas diagnosticas para
identificar un caso de TEA, entre ellas tenemos la dificultad en la comunicacin social
pudiendo ser:
a. Marcada dificultad en la comunicacin no verbal y verbal usada en la interaccin.
b. Ausencia de reciprocidad social.
c. Dificultades para desarrollar y mantener relaciones con iguales apropiadas para el nivel
de desarrollo. El diagnstico se completar especificando algunas caractersticas de la
presentacin clnica y caractersticas asociadas segn los ndices de severidad que
presente el caso.
Tambin la presencia de patrones repetitivos y restringidos de conducta, actividades e
intereses, que se manifiestan en, por al menos dos de los siguientes sntomas:
a. Conductas estereotipadas motoras o verbales, o comportamientos sensoriales
inusuales.
b. Adherencia excesiva a rutinas y patrones de comportamiento ritualistas
c. Intereses restringidos.
Por su parte, Johnson6 plantea los siguientes signos de alarma:

No responder a su nombre para cuando tienen 12 meses de edad.

No sealar los objetos para demostrar su inters (no sealar un avin que pasa
volando) para cuando tienen 14 meses de edad.

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No jugar juegos de simulacin (jugar a darle de comer a un mueco) para


cuando llegan a los 18 meses de edad.

Repetir palabras o frases una y otra vez (ecolalia).

Dar respuestas no relacionadas con las preguntas que se les hace.

Irritarse con los cambios pequeos.

Tener intereses obsesivos.

Aletear las manos, mecerse o girar en crculos.

Tener reacciones poco habituales al sonido, el olor, el gusto, el aspecto, el tacto o


el sonido de las cosas.

Las tcnicas de tamizaje que apoyan la alerta de un caso de TEA, sera el uso de la
escala adaptativa Vineland apoyado de la observacin clnica 7. Asimismo los programas
de control ms utilizados son: ABA, TEACCH,
Apoyos visuales,

RDI,

Dir Floortime, Baker HHSS, PECS,

Social Thinking, Garcia Winner, Ensayo Discreto y tecnicas

derivadas, Verbal Behaviour Power Cards, UCLA , Peers, Pivotal Response, Training,
Historias Sociales, Hanen, Scerts Entrenamiento en TOM, entre otros.
Bibliografa
1

Asociacin Americana de Psiquiatra, Gua de consulta de los criterios diagnsticos

del DSM 5. Arlington, VA, Asociacin Americana de Psiquiatra, 2013.


Zalaquett D. et al. Fundamentos de la intervencin temprana en nios con

trastornos del espectro autista. Rev Chil Pediatr. 2015;86(2):126-131.


Snchez-Raya M. et al. La atencin temprana en los trastornos del espectro autista

(TEA). Psicologa Educativa 21 (2015) 55-63.


Asperger H. Psicopata Autista en la Infancia. Diplomatura de especializacin

avanzada en Autismo y Sndrome de Asperger. Cpal Pucp.


Kanner L. Trastornos Autistas del contacto afectivo. Revista Espaola de

Discapacidad Intelectual. Siglo Cero.


Johnson C. Early Clinical Characteristics of Children with Autism. In: Gupta, V.B. ed:
Autistic Spectrum Disorders in Children. New York. 2004.

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Torr S. Evidencia experimental de eficacia de los tratamientos globales basados


en ABA (anlisis aplicado del comportamiento) para el nio pequeo con autismo

(TEA). 2012.
Morrison J. Gua para el Diagnostico Clnico. 2015.

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