PENGESAHAN PKM-KEWIRAUSAHAN (jenis PKM)

1. Judul Kegiatan

: .......................................................
.......................................................

2. Bidang Kegiatan
3. Ketua Pelaksana Kegiatan
a. Nama Lengkap
b. NIM
c. Jurusan
d. Universitas
e. Alamat Rumah dan No Tel./HP
f. Alamat email
4. Anggota Pelaksana Kegiatan/Penulis
5. Dosen Pendamping
a. Nama Lengkap dan Gelar
b. NIDN
c. Alamat Rumah dan No Tel./HP
6. Biaya Kegiatan Total
a. Dikti
b. Sumber lain (sebutkan)
7. Jangka Waktu Pelaksanaan

: .......................................................
: .......................................................
: .......................................................
: .......................................................
: .......................................................
.......................................................
: .......................................................
: ............. orang
: .......................................................
: .......................................................
: .......................................................
.......................................................

: Rp. .....................
: Rp. .....................
: ............. bulan
Bandarlampung, 17 Oktober 2016

Menyetujui
Wakil Dekan Bidang Kemahasiswaan
dan Alumni FKIP Unila,

Ketua Pelaksana Kegiatan,

Drs. Supriyadi, M.Pd

NIP 19591012 198503 1 002

...............................................
NIM

Wakil Rektor Bidang Kemahasiswaan

dan Alumni Universitas Lampung,

Dosen Pendamping,

Prof. Dr. Karomani, M.Si

NIP 19611230 198803 1 002

...............................................
NIDN