M. P. O.
27 SET 2014 - 20:24 BRT
Allen Frances (Nova York, 1942) dirigiu durante anos o Manual Diagnstico e
Estatstico (DSM), documento que define e descreve as diferentes doenas
mentais. Esse manual, considerado a bblia dos psiquiatras, revisado
periodicamente para ser adaptado aos avanos do conhecimento cientfico.
Frances dirigiu a equipe que redigiu o DSM IV, ao qual se seguiu uma quinta
Pergunta. No livro, o senhor faz um mea culpa, mas ainda mais duro com o
trabalho de seus colegas do DSM V. Por qu?
Resposta. Fomos muito conservadores e s introduzimos [no DSM IV] dois dos
94 novos transtornos mentais sugeridos. Ao acabar, nos felicitamos, convencidos
de que tnhamos feito um bom trabalho. Mas o DSM IV acabou sendo um dique
frgil demais para frear o impulso agressivo e diabolicamente ardiloso das
empresas farmacuticas no sentido de introduzir novas entidades patolgicas.
No soubemos nos antecipar ao poder dos laboratrios de fazer mdicos, pais e
pacientes acreditarem que o transtorno psiquitrico algo muito comum e de
fcil soluo. O resultado foi uma inflao diagnstica que causa muito dano,
especialmente na psiquiatria infantil. Agora, a ampliao de sndromes e
patologias no DSM V vai transformar a atual inflao diagnstica em
hiperinflao.
R. Algo assim. H seis anos, encontrei amigos e colegas que tinham participado
da ltima reviso e os vi to entusiasmados que no pude seno recorrer ironia:
vocs ampliaram tanto a lista de patologias, eu disse a eles, que eu mesmo me
reconheo em muitos desses transtornos. Com frequncia me esqueo das
coisas, de modo que certamente tenho uma demncia em estgio preliminar; de
vez em quando como muito, ento provavelmente tenho a sndrome do comedor
compulsivo; e, como quando minha mulher morreu a tristeza durou mais de uma
semana e ainda me di, devo ter cado em uma depresso. absurdo. Criamos
um sistema de diagnstico que transforma problemas cotidianos e normais da
vida em transtornos mentais.
R. Esse foi um dos dois novos transtornos que incorporamos no DSM IV, e em
pouco tempo o diagnstico de autismo se triplicou. O mesmo ocorreu com a
hiperatividade. Calculamos que, com os novos critrios, os diagnsticos
aumentariam em 15%, mas houve uma mudana brusca a partir de 1997, quando
os laboratrios lanaram no mercado frmacos novos e muito caros, e alm disso
puderam fazer publicidade. O diagnstico se multiplicou por 40.
R. Sobre isto tenho trs coisas a dizer. Primeiro, no h evidncia em longo prazo
de que a medicao contribua para melhorar os resultados escolares. Em curto
prazo, pode acalmar a criana, inclusive ajud-la a se concentrar melhor em suas
tarefas. Mas em longo prazo esses benefcios no foram demonstrados. Segundo:
estamos fazendo um experimento em grande escala com essas crianas, porque
no sabemos que efeitos adversos esses frmacos podem ter com o passar do
tempo. Assim como no nos ocorre receitar testosterona a uma criana para que
renda mais no futebol, tampouco faz sentido tentar melhorar o rendimento
escolar com frmacos. Terceiro: temos de aceitar que h diferenas entre as
crianas e que nem todas cabem em um molde de normalidade que tornamos
cada vez mais estreito. muito importante que os pais protejam seus filhos, mas
do excesso de medicao.
R. Muitas, e de fato a cada semana recebo emails de pais cujos filhos foram
diagnosticados com um transtorno mental e esto desesperados por causa do
preconceito que esse rtulo acarreta. muito fcil fazer um diagnstico errneo,
mas muito difcil reverter os danos que isso causa. Tanto no social como pelos
efeitos adversos que o tratamento pode ter. Felizmente, est crescendo uma
corrente crtica em relao a essas prticas. O prximo passo conscientizar as
pessoas de que remdio demais faz mal para a sade.
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