ASKEP GERONTIk Risty
ASKEP GERONTIk Risty
A. DATA BIOGRAFI
Nama
: Tn.Y
Pendidikan
: SLTA
Agama
: Kristen protestan
Status Perkawinan
: Kawin
TB/BB
: 165 cm/64 kg
Penampilan
Alamat
: Istri
: Jl. B.Koetin No.040
B. RIWAYAT KELUARGA
N
Nama
Jenis
Kelamin
Tn.Y
Laki-
Ny.R
laki
Hubun
Pendidi
gan
kan
Keluarga
Suami
Istri
Pekerjaan
Keterang
an
SLTA
Pedagang
SMA
IRT
Peremp
uan
Genogram :
Keterangan :
: Laki-laki
: Perempuan
: Pasien
: Tinggal
Serumah
: Garis
Keturunan
Garis
Perkawinan
Tipe/Bentuk Keluarga : Keluarga Usila (keluarga yang terdiri dari dari suami istri yang sudah tua
dengan anak yang sudah memisahkan diri .
C. RIWAYAT PEKERJAAN
Pekerjaan saat ini
: Pedagang
Alamat Pekerjaan
: Jalan.B.Koetin No 040
: 5 meter
Alat Transportasi
: Jalan kaki
Pekerjaan Sebelumnya
: Swasta
: Dari berdagang
: Permanen
Jumlah Kamar
: 4 Kamar
:-
: Bersih
: 5 orang
Derajat Privasi
:-
Tetangga Terdekat
Alamat/Telepon
::-
E. RIWAYAT REKREASI
Hobby/Minat
: Berdagang
Keanggotaan Organisasi
Liburan Perjalanan
F. SISTEM PENDUKUNG
Perawat/Bidan/Dokter/Fisioterapi
Jarak
: 50-200 meter
Rumah Sakit
:-
Klinik
:-
:-
tampak
sering
memegang
kepalanya,
klien
Quality/Quantity
: Seperti berdenyut-denyut
Region
Severity Scale
: 4 (sedang)
Timming
Nama obat
Hidroklorotiazid (hct)
Rute
Oral
Manfaat
1. Obat anti
Amlodipin
B-12
Oral
Oral
hipertensi
2. Obat anti
hipertensi
3. Membuat sel
saraf dan sel
darah merah
sehat
:-
: Baik
Tingkat Kesadaran
: Compos Mentis
GCS
: 15
Tanda-Tanda Vital
Suhu
Respirasi
: 24x/menit
Nadi
: 110x/menit
Sistem
Kardiovaskuler
Sistem Pernafasan
Sistem Integumen
Sistem Perkemihan
Sistem
Muskuluskeletal
Sistem Endokrin
Sistem
Gastrointestinal
Sistem reproduksi
Sistem Persyarafan
Sistem Penglihatan
Sistem Pendengaran
Sistem Pengecapan
Sistem Penciuman
J. STATUS KOGNITIF/AFEKTIF/SOSIAL
Short Portable Mental Status Questionnaire (SPMSQ):
Kesalahan 0-2 Fungsi Intelektual Utuh
Mini Mental State Exam (MMSE):
Nilai Total 23, Kesadaran Compos Mentis
Inventaris Depresi Beck :
0-4 Depresi Tidak Ada/Minimal
APGAR keluarga :
Total 9
K. DATA PENUNJANG
(Tidak ada)
INDEKS KATZ
Indeks Kemandirian Pada Aktivitas kehidupan Sehari-hari
Nama klien
: Tn.Y
Jenis kelamin
: Laki-laki
Agama
: Kristen protestan
Gol darah: -
Pendidikan
: SLTA
Alamat
Nama pewawancara
: Ristimawarni
Sk
Kriteria
ore
A
G
La
inlain
: Tn.Y
Jenis kelamin
: Laki-laki
Agama
: Kristen protestan
Gol darah: -
Pendidikan
: SLTA
Alamat
: Jl.B.Koetin no 040
Nama pewawancara
: Ristimawarni
SKORE
+
PERTANYAAN
JAWABAN
O
1
Tahu
2
3
4
Tahu
Rumah
Tidak punya
5
6
7
Keterangan:
1.
Kesalahan 0-2 fungsi intelektual utuh
2. Kesalahan 3-4 kerusakan intelektual ringan
3. Kesalahan 5-7 kerusakan intelektual sedang
4. Kesalahan 8-10 kerusakan intelektual berat
NILAI
Maksimum
ORIENTASI
5
5
REGISTRASI
3
MENGINGAT3
3
BAHASA
9
30
23
KETERANGAN:
Mengkaji tingkat kesadaran klien sepanjang kontinum: Compos menthis
Nilai maksimum 30( nilai 21/ kurang indikasi ada kerusakan kognitif Perlu tindak
lanjut.
Nilai maksimum 30 ( nilai 21/ kurang indikasi ada kerusakan kognitif
: Tn.Y
Jenis kelamin
: Laki-laki
Agama
: Kristen protestan
Gol darah: -
Pendidikan
: SLTA
Alamat
Nama pewawancara
: Ristimawarni
Skore
URAIAN
A
3
2
1
0
B
3
2
1
0
C
3
2
1
0
D
3
2
1
0
KESEDIHAN
Saya sangat sedih/tidak bahagia, dimana saya tidak dapat menghadapinya
Saya galau/sedih sepanjang waktu dan tidak dapat keluar darinya
Saya merasa sedih/galau
Saya tidak merasa sedih
PESIMISME
Merasa masa depan adalah sia-sia dan sesuatu tidak dapat membaik
Merasa tidak punya apa-apa dan memandang ke masa depan
Merasa kecil hati tentang masa depan
Tidak begitu pesimis/kecil hati tentang masa depan
RASA KEGAGALAN
Merasa benar-benar gagal sebagai orang tua (suami/ istri)
Bila melihat kehidupan kebelakang, semua yang dapat saya lihat kegagalan
Merasa telah gagal melebihi orang pada umumnya
Tidak merasa gagal
KETIDAK PUASAN
Tidak puas dengan segalanya
Tidak lagi mendapat kepuasan dari apapun
Tidak menyukai cara yang saya gunakan
Tidak merasa tidak puas
E
3
2
1
0
F
3
2
1
0
G
3
RASA BERSALAH
Merasa seolah sangat buruk/tidak berharga
Merasa sangat bersalah
Merasa buruk/tidak berharga sebagai bagian dari waktu yang baik
Tidak merasa benar-benar bersalah
TIDAK MENYUKAI DIRI SENDIRI
Saya benci diri saya sendiri
Saya muak dengan diri saya sendiri
Saya tidak suka dengan diri saya sendiri
Saya tidak merasa kecewa dengan diri sendiri
MEMBAHAYAKAN DIRI SENDIRI
Saya akan bunuh diri jika saya punya kesempatan
2
1
0
H
3
1
0
I
3
2
1
0
J
3
2
1
menarik
0
Tidak merasa bahwa saya tampak lebih buruk daripada sebelumnya
K KESULITAN KERJA
3
Tidak melakukan pekerjaan sama sekali
2
Telah mendorong diri saya sendiri dengan keras untuk melakukan sesuatu
1
Memerlukan upaya tambahan untuk memulai melakukan sesuatu
0
Saya dapat bekerja sebaik-baiknya
L
KELETIHAN
3
Saya sangat lelah untuk melakukan sesuatu
2
Saya merasa lelah untuk melakukan sesuatu
1
Saya merasa lelah dari yang biasanya
0
Saya tidak merasa lebih lelah biasanya
M ANOREKSIA
3
Saya tidak lagi punya nafsu makan sama sekali
2
Nafsu makan saya sangat buruk sekarang
1
Nafsu makan saya tidak sebaik sebelumnya
0
Nafsu makan saya tidak buruk dari biasanya
Keterangan:
0-4 depresi tidak ada/ minimal
: Tn.Y
Jenis kelamin
: Laki-laki
Agama
: Krisen protestan
Gol darah: -
Pendidikan
: SLTA
Alamat
Nama pewawancara
: Ristimawarni
No
Uraian
1
saya puas bahwa saya dapat kembali
pada keluarga (teman-teman) saya
untuk membantu pada waktu sesuatu
menyusahkan saya
2
saya puas dengan cara keluarga (temanteman) saya mebicarakan sesuatu
dengan saya dan mengungkapkan
masalah dengan saya
3
Saya puas dengan cara kelaurga (temanteman) saya menerima dan mendukung
keinginan saya untuk melakukan
aktivitas/ arah baru
4
Saya puas enga cara keluarga (temanteman) saya mengekspresikan afek dan
berespons terhadap emosi-emosi saya
seperti marah, sedih/ mencintai.
5
Saya puas dengan cara teman-teman
saya dan saya menyediakan waktu
bersama-sama.
Penilaian:
Pertanyaan-pertanyaan yang di jawab:
Selalu: skore 2
Kadang-kadang: skore 1
Fungsi
ADAPTATION
Skore
1
PARTNESHIP
GROWTH
AFFECTION
RESOLVE
TOTAL
ANALISA DATA
No
1
(Etiologi)
(Problem)
3
Peningkatan tekanan
vaskuler serebral
4
Gangguan rasa
nyaman nyeri
T
:Ti
mbu
l
men
dad
ak
berl
angs
ung
sela
ma
kura
ng
5
men
it
- Tan
daTan
da
Vita
l:
TD
:
160/
110
mm
Hg
S
: 37,00C
RR : 24x/menit
N: 110x/menit
Dx :
Hip
erte
nsi
- Tera
pi
yan
g
dibe
rika
n:
Hidroklorotiazid (hct)
Amlodipin
B-12
Kurang terpaparnya
informasi mengenai
penyakit hipertensi
Kurang pengetahuan
PRIORITAS MASALAH
1. Gangguan rasa nyaman berhubungan dengan peningkatan tekanan vaskuler serebral
2. Kurang pengetahuan berhubungan dengan Kurang terpapar informasi tentang penyakit
hipertensi
3.
5.
Diagnosa Kep
o
10. 2
RENCANA KEPERAWATAN
6. Tujuan
& Kriteria
hasil
11. 3
15.
Ga
17.
Setelah
ngguan rasa nyaman nyeri dilakukan
3x
berhubungan
dengan kunjungan, diharapkan
peningkatan tekanan vaskuler gangguan rasa nyaman
serebral ditandai dengan nyeri berkurang atau
Klien mengatakan sakit hilang, dengan kriteria
Kepala dan nyeri pada leher hasil :
Bagian belakang seperti - Klien mengatakan
berdenyut denyut sejak 2
sakit kepala dan
hari yang lalu , Klien tampak
nyeri leher bagian
sering memegang kepala nya,
belankang
P: Sakit kepala sejak 2 hari
berkurang
atau
yang lalu, Q : Seperti
hilang
berdenyut-denyut, R : Kepala - Tanda-tanda
vital
dan leher bagian belakang, S:
dalam batas normal
4 (sedang), T :Timbul
18.
TD
:
mendadak
berlangsung
120/80 mmhg
selama kurang 5 menit,
19.
S : 370C
Tanda-tanda vital, TD :
20.
RR
:
0
160/110 mmHg, S : 37,0 C,
24xmenit
RR : 24x/menit, N : 110
21.
N : 90
x/menit,
Dx
Medis
:
x/menit
Hipertensi
terapi
yang
22.
7.
Intervensi
12. 4
8.
Rasional
13. 5
-
Me
ng
eta
hui
per
ub
aha
n
ata
u
per
ke
mb
an
ga
n
ten
tan
g
tan
datan
da
diberikan :
16.
roklorotiazid
Amlodipin , B-12
Hid
(hct),
vit
al
kli
en
ter
uta
ma
tek
ana
n
dar
ah
Me
ng
eta
hui
tin
gk
at
ny
eri
kli
en,
ska
la
ny
eri
me
ng
eta
hui
pe
ny
eba
b
ny
eri
aga
r
tid
ak
bin
gg
un
g
seh
ing
ga
da
pat
me
mb
eri
ka
n
per
aw
ata
n
ya
ng
tep
at
Me
mb
uat
kli
en
me
ras
a
ten
an
g
da
n
rile
ks
seh
ing
ga
tid
ak
me
mp
erp
ara
h
tim
bul
ny
a
ny
eri
Me
mb
eri
ka
n
ras
a
rile
k
da
n
me
mi
ni
ma
lisi
r
ny
eri
tim
bul
Me
ng
ali
hk
an
per
hat
ian
aga
r
tid
ak
ber
fok
us
pa
da
ny
eri
Me
mb
ant
u
me
ng
ura
ngi
ata
u
me
31.
Setelah
dilakukan
3x
kunjungan,
diharapkan klien
mengetahui
tentang
informasi
hipertensi
dengan kriteria
hasil :
Klien
mengungkapkan
informasi
yang
ng
hil
an
gk
an
ras
a
ny
eri
ya
ng
di
ala
mi
kli
en
Memberi
dasar
pengetahuan kepada klien
agar dapat membedakan
antara tekanan darah
normal atau tidak
Klien
tahu
dan
memungkin
untuk
melanjutkan pengobatan
Klien bisa merasa tenang
dan tidak menimbul
stress yang dapat memicu
penyakit muncul
Menambah pengetahuan
benar
hipertensi
32.
tentang
-
mengatasi hipertensi
Anjurkan klien untuk
tidak mengkonsumsi
makanan dan minuman
yang
dapat
meningkatkan tekanan
darah tinggi.
33.
34.
N
IMPLEMENTASI
36. Implementasi
o
38.
39. 2
1
42.43.
Gangguan
rasa 1 nyaman
nyeri berhubungan
dengan
peningkatan
tekanan vaskuler serebral
44.
-
40.
41.
46.
S : Klien mengatakan sakit
kepala dan nyeri pada leher bagian
belakang sudah mulai berkurang
47.
48.
O : - Klien tampak sering
memegang kepalanya
- P : Sakit kepala sejak 2 hari
yang lalu
- Q : Seperti berdenyut-denyut,
- R : Kepala dan leher bagian
belakang
- S : 4 (sedang)
- T : Timbul mendadak
berlangsung selama kurang 5
menit
- Tanda-tanda vital,
49.
TD : 160/110 mmHg
50.
S : 37,00C
51.
RR : 24x/menit
52.
N : 100x/menit
53.
54.
A : Masalah belum teratasi
55.
56.
57.58.
Kurang
2 pengetahuan berhubungan
dengan kurang terpapar informasi tentang penyakit
hipertensi
-
P : Lanjutkan intervensi
66.
67.
68.
69.
70.
71.
79.
80.
81.
82.
CATATAN PERKEMBANGAN
83.
84. Hari/
N Tanggal/Jam
85. Diagnosa
Kep
86. Implementasi
88. TTD/
Nama
89.
90. 2
1
95.
96. Kamis
1
09 juni 2016
jam 14:30 wib
91. 3
92. 4
93. 5
94. 6
o
97.
1.Ganggu
an rasa nyaman
nyeri
berhubungan
dengan
peningkatan
tekanan vaskuler
serebral
98.
99.
100.
130.
101.
131.
132.Jumat,
10 Juni 2016
133.Pukul
: 15:20 Wib
134. 1.Ganggu
an rasa nyaman
nyeri
berhubungan
dengan
peningkatan
tekanan vaskuler
serebral
135.
136.
137.
138.
104.
105.
106.
107.
108.
109.
110.
111.
112.
113.
114.
115.
116.
117.
118.
-
127.
teratasi
128.
129. P : Lanjutkan intervensi
162. S : klien mengatakan
sakit kepala dan nyeri pada
leher bagian belakang sudah
mulai berkurang
163.
164. O : - Klien tampak sering
memegang kepalanya
- P: Sakit kepala sejak 2
hari yang lalu
- Q : Seperti berdenyutdenyut,
- R : Kepala dan leher
175.
139.
140.
141.
142.
143.
144.
145.
146.
147.
148.
149.
150.
151.
176.
bagian belakang
relaksasi
S: 4 (sedang)
- Kolaborasi
dalam
- T :Timbul mendadak
pemberian obat analgesik
berlangsung selama
152.
kurang 5 menit
153.
Tanda-tanda vital,
154.
165. TD : 150/100
155.
mmHg
156.
166.
S : 37,00C
157.
167. RR : 24x/menit
158.
168. N : 100x/menit
159.
169.
160.
170.
A : Masalah belum
161.
1.
teratasi
2.
171.
172. P : Lanjutkan intervensi
173.
174.