CIRUGA ORAL Y MAXILOFACIAL

La ciruga oral y maxilofacial, segn la International Association of Oral & Maxilofacial

Surgeons (IAOMS) es una especialidad quirrgica que incluye el diagnstico, ciruga y
tratamientos relacionados de un gran espectro de enfermedades, heridas y aspectos
estticos de la boca, dientes, cara, cabeza y cuello.
DENOMINACIN
En Europa se denomina ciruga oral y maxilofacial a la especialidad mdica que se
dedica al estudio, prevencin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin de las
enfermedades congnitas y adquiridas del crneo, cara, cabeza y cuello, cavidad oral y
maxilares (incluyendo la denticin). La patologa adquirida puede ser de origen tumoral,
traumtico, por degeneracin o envejecimiento.
En el continente americano se la define como una especialidad de la Odontologa,
indicando el campo de actuacin de una forma similar al de la IAOMS, aunque tambin
existen mdicos especializados en este territorio, habitualmente cirujanos plsticos, que
utilizan la denominacin de cirujano maxilofacial, as como la especialidad mdica de
Ciruga de Cabeza, Cuello y plstica Maxilofacial, los cuales se dedican al tratamiento
quirrgico de las patologas oncolgicas de cabeza y cuello.
La especialidad se realiza bajo el sistema de residencia: tras la obtencin de la titulacin
universitaria en Medicina y/u Odontologa y la superacin de las pruebas de acceso
correspondientes, se accede a una formacin prctica supervisada adicional de 3-8 aos
segn la normativa propia de cada pas (en el caso de Espaa, tras finalizar Medicina y
obtener plaza en las pruebas de acceso, ms conocidas como examen MIR, la formacin
tiene una duracin de 5 aos).
Durante la residencia el especialista en formacin se integra en diversos equipos
hospitalarios y va asumiendo responsabilidades de forma progresiva. Esta formacin
incluye rotaciones (estancias formativas) en servicios de Urgencias, Ciruga General,
Ciruga Plstica, Otorrinolaringologa y Cuidados Intensivos, y otros servicios
relacionados con la especialidad. Los programas de formacin suelen incluir rotaciones
externas en otros centros nacionales y/o internacionales.

El mdico en formacin en Ciruga Oral y Maxilofacial tambin debe adquirir los

conocimientos odontolgicos bsicos necesarios para el ejercicio de la especialidad. En
algunos pases de Europa se requiere, adems de ser mdico, la titulacin obligatoria,
formal y completa como odontlogo o estomatlogo antes de formarse como cirujano
maxilofacial. Los programas de formacin para odontlogos de Estados Unidos tambin
suelen mantener en su programa materias mdicas para complementar la formacin.
La formacin de base (Medicina u Odontologa) determina en parte el tipo de patologa
sobre la cual actuar con ms frecuencia y el tipo de tratamientos que realizar, tanto
desde un punto de vista legal como desde un punto de vista formativo. No obstante, hay
una tendencia generalizada a obtener la doble titulacin de forma voluntaria para
compensar las deficiencias en formacin o limitaciones legales que puedan existir segn
la titulacin de base del especialista, por lo que no es extrao observar cirujanos
maxilofaciales americanos que cursan de manera voluntaria los estudios de Medicina, o
cirujanos maxilofaciales espaoles que se forman complementariamente cursando los
estudios de Odontologa.
En la regin maxilofacial intervienen varios profesionales de la salud. Esta especialidad
est muy relacionada con la ciruga plstica, la neurociruga y la otorrinolaringologa, con
las que trabaja estrechamente, solapndose en muchos aspectos, as como con la
especialidades odontolgicas de ortodoncia y prostodoncia.
CAMPO DE ACTUACION
Al trabajar en un territorio anatmico muy complejo, la especialidad abarca una gran
variedad de

procedimientos. El cirujano maxilofacial

realiza

desde

complejas

intervenciones de ciruga plstica reconstructiva crneo facial, ciruga del esqueleto de la

cara, procedimientos de ciruga esttica de la cara y el cuello hasta extracciones de muelas
del juicio, apicectomias o colocacin de implantes dentales. El amplio campo de
actuacin de esta especialidad, a pesar de ser un territorio corporal bastante delimitado,
hace que en muchas ocasiones un cirujano maxilofacial decida especializarse ms en un
campo concreto.
El campo de actuacin y, en consecuencia, la formacin de la especialidad incluye las
siguientes reas:

Soporte vital avanzado.

Ciruga del labio leporino - paladar hendido.

Coordinacin de equipos multidisciplinares en el manejo de patologas complejas.

Ciruga crneo facial, distraccin osteognica.

Ciruga dento alveolar.

Manejo de emergencias de la va area.

Tcnicas de imagen de la cabeza y el cuello (adquisicin, planificacin y realizacin

de modelos)

Manejo de traumatismos crneo-maxilofaciales (hueso, partes blandas y dientes),

incluyendo traumatismos en fase aguda y tratamiento de las secuelas.

Manejo del dolor.

Manejo de la ansiedad intraoperatoria, sedacin y soporte vital.

Manejo de las enfermedades y tumores de las glndulas salivales.

Manejo de las anomalas congnitas de la cabeza y el cuello.

Manejo quirrgico y no quirrgico de las enfermedades y trastornos de la articulacin

Temporomandibular.

Manejo de las infecciones de la cabeza y el cuello.

Ciruga oncolgica en la cabeza y el cuello, incluyendo ndulos linfticos.

Ciruga del sndrome apnea obstructiva del sueo (SAOS).

Medicina oral.

Patologa oral.

Ciruga oral.

Ciruga ortogntica y ortopdica facial.

Ciruga preprotsica, incluyendo implantologa intra y extraoral.

CIRUGA RECONSTRUCTIVA
Incluyendo el tallado de colgajos de hueso y partes blandas (pediculados y libres).
Reparacin vascular y neural. Microciruga.
CIRUGA PLSTICA ESTTICA (COSMTICA) FACIAL
Incluyendo lifting

facial

ritidectoma, blefaroplastia, mentoplastia

genioplastia, rinoplastia y septoplastia, otoplastia, implantes faciales y tratamientos

relacionados con la piel de la cara.

MEDICINA Y CIRUGA REGENERATIVA

Ingeniera tisular (hueso y partes blandas); terapia con clulas madre; expansin tisular y
regeneracin.
LOGROS RECIENTES DE LA CIRUGA MAXILOFACIAL
Entre los grandes hitos recientes de la ciruga maxilofacial se encuentra la realizacin del
primer trasplante de cara por el equipo liderado por el Jefe del Servicio de Ciruga Oral y
Maxilofacial del Hospital de Amiens, el Prof. Devauchelle, en cooperacin con el Prof.
Dubernard, especialista en Urologa y con una gran experiencia en trasplantes de todo
tipo.