Anda di halaman 1dari 1

INSTALASI FARMASI

TEMUAN MASALAH RESEP


Nama Pasien
:
Tanggal
:
NRM
:
Nomor Resep :
Tanggal Lahir
:
Petugas
:
Ruang Rawat
:
Jika ditemukan masalah, Cheklis () pada kolom MASALAH dan beri keterangan pada kolom CATATAN
NO
REVIEW
NAMA OBAT
MASALAH
CATATAN
1 Resep Tidak Terbaca /
Tidak Lengkap
2 Kesesuaian Pasien
3 Dosis / Kekuatan /
Frekuensi
4 Nama obat
5 Rute Pemberian
6 Waktu/ Durasi
Pemberian
7 Interaksi Obat
8 Duplikasi
9 Jumlah obat lebih dari 7
item
10 Jumlah anVbioVk lebih
4 5
dari 3 item
6 >6
Keterangan :
Kesesuaian pasien : kesesuaian pasien dengan obat yang diresepkan
Interaksi Obat : sesuai dengan daZar yang ada di Formularium
Duplikasi : bila dalam satu resep terdapat obat dengan zat akVf atau kelas terapi yang sama
Poin no 9 : Vdak termasuk produk nutrisi parenteral, larutan infus lebih dari 100 ml dan alkes
Poin no 10 : Vdak termasuk obat anV TB, anV jamur, beri cheklis pada jumlah yang sesuai

TINDAK LANJUT