KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

Laporan Individual Pasien

Nomor Kode RS

3216415

Kelas RS

Nama RS

RS RIDHOKA SALMA

Tanggal Keluar

06/06/2016

Nomor Rekam Medis

12233

Nomor SEP

0222

Umur (tahun)

23

Tgl Masuk

06/06/2016

Umur (hari)

8401

Jenis Perawatan

1 - Rawat Inap

Tgl Lahir

06/06/1993

Cara Pulang

1 - Sembuh

Jenis Kelamin

2 - Perempuan

LOS

1 hari

Kelas Perawatan

2 - Kelas 2

Berat Lahir

Diagnosa Utama

A09 (Diarrhoea and gastroenteritis of presumed infectious origin)

Diagnosa Sekunder

Prosedur

ADL

INA-CBG

K-4-17-I

Special CMG

Tarif RS

Hasil Grouping

Generated : 2016-08-18 13:31:09

Rp 100.000,00

Deskripsi

NYERI ABDOMEN & GASTROENTERITIS LAIN-LAIN (RINGAN)

Tariff Top Up

Rp.0,00

Total Tarif

Rp 2.423.100,00

Page 1 of 1