Contedo

Justificativa..................................................................................................... 4
Objetivos........................................................................................................ 6
Gerais............................................................................................................ 6
Especficos..................................................................................................... 6
Mtodo........................................................................................................... 6
Sujeito........................................................................................................... 6
Instrumento..................................................................................................... 7
Procedimento................................................................................................. 7
Resultados...................................................................................................... 7
Tabela........................................................................................................... 7
Grfico............................................................................................................ 8
Anlise de Dados............................................................................................ 8
Consideraes e Sugestes............................................................................9
REFERNCIAS............................................................................................... 10
ANEXOS........................................................................................................ 11

Justificativa
3

Estamos buscando compreender e contribuem com a Reduo de

Cesarianas no Brasil.
No Brasil, ocorrem cerca de 3 milhes de nascimentos ao ano, sendo grande parte
deles por meio de cesarianas. Entender como se distribui esse procedimento no Pais.
Aprender mtodos para colocar em prtica a Reduo de
Cesarianas no Brasil, veremos como e desnecessrio colocar em risco
a vida de mulheres e bebs.

Reduo de Cesarianas no Brasil

Desde o ano de 1985, a associao mdica internacional considera que a taxa ideal
de cesreas seja entre 10% e 15%. Porem as cesreas se tonara cada vez mais frequentes
nos pases desenvolvidos e subdesenvolvidos. Quando a cesrea e realizada por
motivos mdicos podem reduzir a mortalidade, morbidade materna e perinatal. Mas
porm no existem evidncias de que fazer cesreas em mulheres ou bebs que no
necessitem dessa cirurgia traga benefcios. Assim como qualquer cirurgia, uma cesrea
acarreta riscos imediatos e a longo prazo. Esses riscos podem se estender muitos anos
depois de o parto ter ocorrido e afetar a sade da mulher e do seu filho, podendo
tambm comprometer futuras gestaes. Esses riscos so maiores em mulheres com
acesso limitado a cuidados obsttricos adequados.
Nos ltimos anos, governos e profissionais de sade tm manifestado crescente
preocupao com o aumento no nmero de partos cesreos e suas possveis
consequncias negativas sobre a sade materna e infantil.
Entres os pases que mais realizam cesarianas o Brasil e o segundo colocado no
mundo.Uma das principais questes relacionadas sade reprodutiva da mulher no pas,
ao lado da esterilizao cirrgica e da retirada desnecessria do tero (histerectomia).
No Brasil o parto cesariana tem aumentado escandalosamente desde a dcada de 80,
sobretudo este aumento tem ocorrido entre as mulheres das classes mdias e altas. E
atualmente de cada 10 partos 6 so cesarianas que e marcado pela me logo no comeo
da gestao com a aprovao do obstetras antes mesmo de chega no meio da gestao .
Segundo os mdicos, essa realidade e preocupante, pois boa parte destas cesrea so
desnecessrias e nem sempre e a forma segura de dar a luz , como a maioria das
mulheres pensam. Nesses casos, com um pouco de pacincia das mes e um bom
obstetra, a natureza cumprira seu papel.
Por este motivo a escolha do parto, normal ou cesrea assunto atual, complexo e
polmico. A cesrea uma interveno cirrgica que permite que o recm-nascido (RN)
seja retirado do tero materno mediante atravs de uma cirurgia no abdomio,que
importante para salvar a vida da me e do beb quando uma delas ou as duas esto em
risco. Os partos cesarianos so indicados nos seguintes casos : desproporo cfaloplvica, hemorragias no final da gestao, ocorrncia de doenas hipertensivas na me
4

especficas da gravidez, beb transverso, e sofrimento fetal. A ocorrncia de diabete

gestacional, amniorrex prematura so consideradas indicaes relativas para a cesariana.
O Ministrio da Sade (OMS) acrescentou outra indicao para essa cirurgia, o caso
de gestantes portadoras do vrus HIV, a cesariana passou a ser agendada nessas
situaes porque se descobriu que a hora do parto o momento de maior troca
sangunea entre a me e o beb. Dessa forma, a cirurgia programada reduz os riscos de
transmisso do vrus . A cesreas traz vantagens, sua indicao indiscriminada envolve
riscos s mes e recm-nascidos, estando associada no Brasil e em outros pases, a
maior morbimortalidade materna e fetal. A incidncia de morte materna est ligado
cesariana 3,5 vezes maior do que no mtodo natural. As complicaes maternas na
cesariana podem variar de eventos menores. O parto normal tem seus benefcios
recuperao imediata, pois, logo aps o nascimento a mulher poder levantar-se e
cuidar de seu filho. As complicaes prprias do parto normal so menos graves quando
comparadas com a csarea. Com o parto normal a amamentao do recm-nascido se
torna mais fcil e mais saudvel a ele, a infeco hospitalar muito menos frequente no
parto normal. As vantagens do parto normal se estendem ainda questo financeira.
Pelo Sistema nico de Sade (SUS), o mtodo natural custa R$ 291 e a cirurgia
cesariana, R$ 402. No caso dos hospitais privados mais difcil dimensionar essa
diferena, uma vez que o valor de cada tipo de parto varia de acordo com a diria
hospitalar cobrada. H, ainda, o custo do tratamento das complicaes, bem mais
frequentes no parto cesariana do que no parto normal. Nas ltimas dcadas tem ocorrido
em todo mundo uma crescente exagerado de operaes cesreas. Nos pases da
Amrica Latina a incidncia em 1960 era de 2% a 5%, em 2002 era de 30% a 35% . No
Brasil este problema atinge propores ainda maiores onde em 1994 as taxas de
cesreas eram de 38,98% passando para 47,39% em 2007. Em 2007, no Estado de
Pernambuco essa taxa foi de 34,20% e na Bahia, 25,80% 5 . Em 1985 a Organizao
Mundial de Sade (OMS) estabeleceu que a taxa mxima de cesrea fosse de 15%. Para
promover a reduo das cesreas o Ministrio da Sade instituiu o Programa de
Humanizao no Pr-natal e Nascimento (PHPN). O aumento das taxas de cesreas
progressivo e muito mais frequente em instituies privadas e/ou com planos de sade,
enquanto nos hospitais pblicos esses ndices so menores, porm, acima do
recomendado pela OMS. A falta de informaes e a deficincia no atendimento durante
o pr-natal levam a gestante a optar por uma cesariana, onde o mito da dor do parto
normal, da deformao do corpo e influncia na vida sexual como a perda do prazer em
funo das alteraes ocorridas durante o parto so fatores primordiais para a escolha
deste tipo de parto. As mulheres com parto normal prvio apresentam chances muito
menor de optarem por cesariana. No Brasil as taxas de cesarianas so extremamente
elevadas, porm nem sempre demonstram o desejo das mulheres quanto a este tipo de
parto. Das gestantes atendidas nas instituies publicas e privadas, h uma preferncia
pelo parto normal, tendo como justificativa mais importante recuperao mais rpida.
O estudo sobre o aumento do nmero de cesreas em relao ao parto normal de
grande importncia no mbito nacional e inclusive regional, uma vez que constitui um
problema de sade pblica afetando diretamente a morbimortalidade maternal e
neonatal, assim como, gerando altos custos desnecessrios.
5

Nos pases desenvolvidos o acrscimo de 1% nas taxas de cesarianas representa um

gasto extra de US$ 9,5 milhes. Calcula-se que no Brasil, onde nascem 2,5 milhes de
crianas por ano, haja 560 mil cesreas desnecessrias que consomem quase R$ 84
milhes.
um dinheiro que
poderia ser investido em outras formas
de cuidado da me ou da criana, diz
Fandes.

A cada minuto so feitas trs cesarianas no Brasil: duas pagas pelo Sistema nico de
Sade e uma por convnios mdicos privados. Por ano so realizados no pas 864 mil
partos cirrgicos, o equivalente a 40% do total de partos. E 65% das cesarianas so
consideradas desnecessrias. Uma em cada mil mulheres que faz cesariana morre em
consequncia da cirurgia.

Objetivos

Gerais
Reduzir o alto nmero de cesrias no Brasil, hoje o Pas onde mais se realizam
cesarianas em todo o mundo..
Especficos
O objetivo das novas regras diminuir a porcentagem de cesreas desnecessrias e
aumentar a de partos normais nos planos de sade. Em 2013, do total de 541.476 partos
pagos por planos de sade, 84,5% foram cesreas, segundo informaes divulgadas pela
ANS.

Mtodo

Sujeito
A amostra foi composta por 12 sujeitos selecionados aleatoriamente sendo 6 que j
fizeram csaria e 6 que j fizeram parto normal, todas que j so me.
Instrumento
Foi elaborado um questionrio pelo grupo de estudo, constando variveis que
6

Contribuem com a Reduo da cesrea.Constou de 4 questes, duas positivas e duas

negativas. Todas afirmativas.

1
2
3

QUESTO
A diminuio agendamento da cesariana
que estimula partos prematuros.
O parto normal mais seguro
A questo que cesariana deveria ser uma
cirurgia de emergncia, utilizada apenas
quando complicaes impedissem o parto
normal.

AFAVOR

CONTRA

Fazer ou no uma cesrea no um

direito de escolha da mulher

Procedimento
Foi feito uma pesquisa pela Agncia Nacional de Sade . Os questionrios foram
aplicados em um durante a espera das gestantes para fazerem seus pr-natal e foi
oferecido a elas a orientao necessria.
Resultados

Tabela
Obtivemos o seguinte resultado:
QUESTO
1 A diminuio agendamento da cesariana que
estimula partos prematuros.
2 O parto normal mais seguro
3 A questo que cesariana deveria ser uma cirurgia de
emergncia, utilizada apenas quando complicaes
impedissem o parto normal.
4 Fazer ou no uma cesrea no um direito de escolha
da mulher

AFAVOR
10

%
83%

6
12

50%
100%

42%

Grfico
7

Variveis que contribuem com a Reduo da Csarea: Opinies de um grupo de

gestantes

120%

A diminuio agendamento da cesariana que estimula partos prematuros.

100%

O parto normal mais seguro

80%

A questo que cesariana deveria ser uma cirurgia de emergncia, utilizada apenas quando
60%
complicaes impedissem o parto normal.

40%
Fazer ou no uma cesrea no um direito de escolha da mulher

20%

0%

Anlise de Dados
Na pesquisa quantitativa, a primeira questo A diminuio agendamento da
cesariana que estimula partos prematuros. obteve 83% (10 pessoas) da aprovao das
gestantes. Na Segunda questo O parto normal mais seguro metade das gestantes
pesquisadas concordaram 50% (6 pessoas).
A terceira questo A questo que cesariana deveria ser uma cirurgia de emergncia,
utilizada apenas quando complicaes impedissem o parto normal. obteve um
percentual favorvel, 100% (12 pessoas) das gestantes pesquisadas concordam com essa
afirmao.
J em nossa quarta questo Fazer ou no uma cesrea no um direito de escolha
da mulher houve apenas 42 (5 pessoas) da aprovao por parte das gestantes.

Consideraes e Sugestes
Em nosso trabalho , ficou visto que um grupo de gestantes esto informadas em
relao a 1 questo A diminuio agendamento da cesariana que estimula partos
prematuros, pois, difcil calcular a data exata da concepo, e as cirurgias costumam
ser agendadas para o mais breve possvel, assim que a gravidez chega ao termo (na 38
semana, quando o beb est completamente formado). A impreciso natural da data da
concepo aliada pressa em se fazer a cirurgia acaba fazendo com que a cesrea seja
um dos principais causadores de partos prematuros no Brasil. Na 2 questo O parto
normal mais seguro, Segundo um estudo da American Journal of Obstetrics and
Ginecology, o nmero de bitos maternos 10 vezes maior em cesarianas que em partos
normais. No caso dos bebs, a mortalidade infantil para nascidos em cesreas 11 vezes
maior quando comparada aos nascidos em partos normais. Isso acontece porque a
cesrea uma interveno cirrgica e, como tal, envolve riscos. Alm do mais, estudos
apontam que bebs nascidos de parto normal tm menor propenso a doenas
respiratrias, autoimunes e at obesidade..
Na 3 questo A questo que cesariana deveria ser uma cirurgia de emergncia,
utilizada apenas quando complicaes impedissem o parto normal. A cesariana deve
ser utilizada quando todos os meios para promover um parto normal forem esgotados.
Isso acontece em gravidezes de risco ou em mulheres com algum problema prvio de
sade. Por exemplo: placenta prvia verdadeira (quando a placenta impede a passagem
do beb pelo canal do parto), ruptura uterina e descolamento precoce da placenta. Tais
situaes, contudo, so raras. E por fim nossa 4 e ltima questo Fazer ou no uma
cesrea no um direito de escolha da mulher Segundo a pesquisa Nascer no Brasil,
divulgada em setembro de 2014 e coordenada pela ENSP/Fiocruz, 28% das brasileiras
desejam ter uma cesariana j no incio de sua gestao. Esse resultado, contudo, merece
uma ponderao. Os planos de sade e os obstetras a eles vinculados vm
sistematicamente estimulando a fazer cesarianas. Criou-se uma "cultura da cesrea" no
Brasil. Um dos efeitos desta iniciativa governamental comear a equilibrar essa
percepo, mas tal trabalho pode levar dcadas. As gestantes pesquisadas no esto um
pouco informadas nesta questo.
Em nossa pesquisa , relacionada com as variveis que contribuem com a Reduo
das Csarea, existe a necessidade de mais referncias. Os estudos a serem feitos podero
ter como sugestes as seguintes propostas:
a) Os mdicos esto sendo adequadamente preparados para interagirem com suas
pacientes sobre o tema partograma?
b) Os hospitais esto capacitados para de acordo com a implantao desta novas lei de
reduo de csarea?
c) E o governo, est pronto para fazer as fiscalizao necessria para que o programa
Partograma seja cumprido ?

REFERNCIAS
9

Hotimsky SN, Rattner D, Venancio SI, et al. O parto como eu vejo... ou como eu o
desejo?Expectativas de gestantes, usuarias do SUS, acerca do parto e da assistencia
obstetrica. Cad Saude Publica 2002;18(5):1303-11.
http://noticias.uol.com.br/saude/ultimas-noticias/redacao/2015/01/06/governo-tornaobrigatorio-partograma-para-evitar-agendamento-de-cesarea.htm. acesso 06/07/2015.
http://www.ans.gov.br/aans/noticias-ans/consumidor/2718-ministerio-da-saude-e-anspublicam-resolucao-para-estimular-parto-normal-na-saude-suplementar. acesso
06/07/2015.
http://saude.estadao.com.br/noticias/geral,governo-cria-regras-para-reduzircesareas,1616154. Acesso 06/07/2015.
Progianti JM. Modelos de assistencia ao parto e a participacao feminina. Rev Bras
Enferm 2004;57(3):303-5.
Faundes A, Cecatti JG. A operacao cesarea no Brasil: incidencia, tendencias, causas,
consequencias e propostas de acao. Cad Saude Publica 1991;7(2):150-73.

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ANEXOS

NOME:

Idade:

Sexo:

Pedimos a colaborao nas respostas para o Ministerio de Saude.

1
2
3

QUESTO
A diminuio agendamento da cesariana que
estimula partos prematuros.
O parto normal mais seguro
A questo que cesariana deveria ser uma cirurgia
de emergncia, utilizada apenas quando
complicaes impedissem o parto normal
A questo que cesariana deveria ser uma cirurgia
de emergncia, utilizada apenas quando
complicaes impedissem o parto normal

AFAVOR

CONTRA

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