MENGAMBIL SPESIMEN

DARAH KAPILER
DINAS KESEHATAN
No. Dokumen
KOTA METRO

Tanggal Terbit

No. Revisi

Halaman

: 1/1

DAFTAR
TILIK
No
1
2
3
4

UPTD PUSKESMAS
YOSOMULYO
2016

Disetujui oleh,
Kepala UPTD Puskesmas
Yosomulyo

Hendarto, SKM, M.Kes

NIP 197701141996021001

Uraian Kegiatan
Apakah petugas menyiapkan lancet ?
Apakah petugas menyiapkan kapas ?
Apakah petugas menyiapkan alkohol ?
Apakah petugas membersihkan ujung jari (jari telunjuk, jari
tengah, jari manis) atau tumit (jari ke-2, jari ke-3, dan jari ke-4)
yang akan diambil darahnya dengan kapas alkohol 70%,
biarkan kering sendiri ?
Apakah petugas memegang bagian yang akan ditusuk supaya
tidak bergerak dan tekan sedikit, tusuk dengan lancet steril
sedalam kurang lebih 3 mm (pada bayi tidak boleh lebih 2,5
mm). Darah harus keluar dengan sendirinya ?
Apakah petugas menghapus tetesan darah pertama dengan
kapas kering, tetesan berikutnya dipergunakan untuk
pemeriksaan ?
Apakah pasien memberi kapas alkohol pada jari bekas tusukan
sambil ditekan setelah selesai pengambilan darah ?
Jumlah
Compliance Rate (CR)

Ya

Tidak

...........................................
Observer Tindakan,

( ............................................ )

TB