Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH KABUPATEN KUBU RAYA

DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS LINGGA

Jl. Trans Kalimantan Kec. Sungai Ambawang Kode Pos 78393


Email: puskesmaslingga@yahoo.co.id

CATATAN HASIL KEGIATAN UKM PUSKESMAS LINGGA


Kegiatan
:
Sasaran
:
Tanggal
:
Tempat
:
Petugas Pelaksana :
1. .
2. .
3. .
4. .
5. .
Hasil Pelaksanaan:

Masalah dalam pelaksanaan kegiatan:

Hambatan dalam pelaksanaan kegiatan:

Umpan Balik:

Resiko pelaksanaan kegiatan terhadap lingkungan dan masyarakat:

,
.2016
Pelaksana

_________________________