VIA INTRAARTICULAR

INTRODUCCIN
La administracin local interarticular o en tejidos blandos de frmacos, con
escasos efectos secundarios, y es en muchos casos el tratamiento de eleccin,
fundamentalmente en procesos inflamatorios, es una va netamente local de
solucin cristalina y estril.

OBJETIVO:
1

VIA INTRAARTICULAR

El objetivo de utilizacin de esta va es el de depsito de un frmaco en el

interior de la articulacin, aunque tambin muy usada para realizar lavados
intraarticulares y extraccin del lquido intraarticular con fines diagnstico,
directamente al lquido sinovial.

VIA INTRAARTICULAR
La utilizacin de esta va es el
depsito de un frmaco en el
interior de una articulacin.
Esta va interarticular no atraviesa
epitelios.

VIA INTRAARTICULAR

UTILIZACIN DE VIA INTRAARTICULAR

Casos de diagnsticos de infeccin, artritis cristalina, artritis inflamatoria,

osteoartritis, sinovitis traumtica.
En el tratamiento de la artritis sptica como drenaje o en la sinovitis
traumtica.

CLASIFICACIN SEGN SU BASE MORFOLGICA:

SINDESMOSIS: Los huesos se mantienen unidos por bandas de tejido
fibroso denso. Ejemplo: Saturas del crneo.
SINCONDROSIS: Los huesos estn unidos por cartlagos. Ejemplo:
discos epifisarios.
SINFISIS: Articulaciones en las cuales los huesos revestidos de
cartlago en la zona de unin estn unidos por tejido fibroso o
fibrocartlago. Ejemplo: Snfisis del pubis.
SINOVIALES: Aquellas articulaciones en las que se presentan un
espacio cerrado, la cavidad sinovial entre los extremos de los huesos
que constituyen la unin.

PASOS PARA INYECCIN VIA INTRAARTICULAR

Guiar la aguja a travs del espacio intraarticular por la va ms sencilla

evitando los plexos nerviosos, vasos sanguneos o cualquier otra lesin
cutnea.
Buscar los espacios intraarticulares, introduciendo ligeramente la aguja.
Comprobar que se est en el espacio articular (hacer una prueba con
una jeringuilla con aire y observar que penetre con facilidad).
EN CASO DE RESISTENCIA: retirarla unos milmetros y cambiar
ligeramente el ngulo de introduccin.

LA APLICACIN INTRAARTICULAR
HOMBRO:

Lateralmente, penetrando la aguja 1 cm por debajo del

borde inferior del acromion y en trayecto ligeramente
oblicuo hacia arriba.
Manteniendo el brazo en abduccin de 15 a 20 con
objeto de relajar la capsula articular y penetrando en la
interlineo acromio-clavcula.

VIA INTRAARTICULAR

Por puncin anterior, insertando la aguja en medio de la cabeza del

humero.

MUECA:

Se mantendr la mueca flexionada.

Introducir a los espacios sinoviales de las articulaciones
intercarpianas.
Dolorosa.

FEMOROTIBIAL:
Va media o lateral

Penetracin de la aguja 40/9 en la parte posterior de la

rtula a nivel del punto medio del borde.
con el paciente en posicin sentada y con la perna
flexionada 90 penetrando entre o lateralmente.

CODO:

Va lateral directa: penetrando en la articulacin radio

humeral
Zona media: siguiendo una trayectoria lateral y
manteniendo el codo extendido formando un ngulo de 135.

METACARPO FALANGIA:

Se introduce el bisel de la aguja sobre el lado medio

o lateral del extensor, llegando al espacio articular
por debajo del tendn.

DESVENTAJAS:
Dolorosa.
No autoadministrable.
Requiere asepsia.
VENTAJAS:
Disponibilidad ms rpida, extensa y predecible.
Indispensable para que las sustancia se liberen de modo activo.
4

VIA INTRAARTICULAR

COMPLICACIONES:
ESTA VIA PUEDE OCASIONAR:

Fiebre
Dolor intenso
Artritis
Tumefaccin
Limitacin de movimientos

PUEDE PROVOCAR:
Hemorragia,
Trombosis
Septicemia

APLICACIONES TERAPUTICAS:

Enfermedades no endocrinas: enfermedades reumticas, artritis

reumatoide.
Enfermedades endocrinas: En insuficiencia suprarrenal aguda o
crnica.
Enfermedades musculo esquelticas, neumologa.

KENACORT- A 50mg/ 5ml

Composicin:
Cada
frasco
acetonida.50mg.

vial

contiene:

Triamcinolona

Excipientes c.s.p..5ml.

MECANISMO DE ACCION:
Antiinflamatorio (esteroideo): Disminuye o previene las respuestas del tejido
a los procesos inflamatorios, reduciendo as la manifestacin de los sntomas
de la inflamacin. Inhibe la acumulacin de las clulas inflamatorias, incluyendo
las macrfagas y los leucocitos, en las zonas de inflamacin, inhibe la
fagocitosis, la liberacin de enzimas liposomas y la sntesis y/o liberacin de
diversos mediadores qumicos de la inflamacin.

VIA INTRAARTICULAR

EN SOBREDOSIS:

Confusin
Hemorragias Gastrointestinal
Hipertensin
Ansiedad
Depresin, Dolor
Hematomas.

DOSIS Y ADMINISTRACIN

Adultos: Inyeccin intraarticular, intrabursal o en las vainas de los

tendones, de 2,5 a 15 mg. Intradrmica o intralesional, hasta 1 mg en
cada lugar de inyeccin, repetirla una vez a la semana o con menor
frecuencia si es necesario.
Nios: Nios hasta 6 aos de edad: No se recomienda su uso. Nios de
6 a 12 aos de edad: Inyeccin intraarticular, intrabursal o en las vainas
de los tendones, de 2,5 a 15 mg, repetidas segn necesidades.

CORTICOESTEROIDES
Inyectables en Atletas
Los corticoesteroides se encuentran en la actualidad
dentro de los medicamentos de mayor uso para
muchas enfermedades debido a su capacidad para
ejercer efectos sobre casi todos los sistemas y a la
diversidad de sus acciones. Por ello juegan un papel
importante y han sido usados en el cuidado de
atletas.

DIFERENCIA ENTRE VIA ORAL Y VIA INTRAARTICULAR

VIA ORAL:

Es Sistmico
Presenta efectos secundarios como:
Aumento de Peso
Retencin de Lquidos
Infecciones, Osteoporosis
6

VIA INTRAARTICULAR

Atrofia cutnea y prdida de la grasa subcutnea e insuficiencia Adrenal.

VIA INTRAARTICULAR:

Es Local
Mejoran la inflamacin de articulaciones contiguas
Efectos Secundarios mnimos
Repetidas infiltraciones en la vaina tendinosa puede daar la
articulacin.

RECOMENDACIONES
La mayora de cirujanos recomiendan actualmente inyecciones en un periodo
mnimo de 3 meses aparte de evitar repetir inyecciones sobre perodos cortos
de tiempo. Debido a los efectos potenciales negativos sobre el cartlago y las
articulaciones que soportan cargas, evitar actividades de alto impacto es
recomendado por 24 a 48 horas a pos una inyeccin intraarticular.

CONCLUSIONES

Debido a la alta exposicin de lesiones que

pueden sufrir algunos atletas, se les debera
informar sobre el riesgo de sufrir insuficiencia
adrenal si se infiltran glucocorticosteroides por va
intraarticular o peri articular.

Se sugiere que el deportista al que se realiza una

inyeccin intraarticular o peri articular de
glucocorticosteroides debera evitar durante dos
semanas realizar actividades que tengan alto
riesgo de traumatismo o de infeccin, porque su
corteza suprarrenal no est en condiciones de
responder ptimamente a situaciones de estrs.