: ..........................................................................................
Umur
: ..........................................................................................
Alamat
: ..........................................................................................
Petunjuk :
Kuisioner ini merupakan upaya Puskesmas dalam mengidentifikasi kebutuhan dan
harapan masyarakat , oleh karena itu dimohon untuk memberikan jawaban yang
sejujur-jujurnya serta memberikan saran dan masukan demi meningkatkan program
dan pelayanan yang sesuai dengan kebutuhan dan harapan masyarakat.
1. Menurut saudara apakah bangunan fisik Puskesmas