Anda di halaman 1dari 1

LEMBAR OBSERVASI 5 MOMEN CUCI TANGAN 6 LANGKAH

Nomor kuesioner:
Beri tanda cheklist () pada Ya atau Tidak sesuai pernyataan yang ada
dibawah ini.
N

Pernyataan

O
1

Saya mengetahui cara cuci tangan 6 langkah

Saya mengetahui tujuan cuci tangan 6 langkah

Saya selalu cuci tangan 6 langkah sebelum menyentuh

pasien
Saya selalu cuci tangan 6 langkah sebelum melakukan

tindakan aseptik / bersih


Saya selalu cuci tangan 6 langkah setelah tangan

terkena cairan tubuh pasien


Saya selalu cuci tangan 6 langkah setelah menyentuh

segala sesuatu didalam ruangan pasien


Saya selalu mencuci tangan dengan air setelah 5 kali

mencuci tangan dengan handrub


Saya selalu mencuci tangan setiap berpindah dari pasien

10

ke pasien
Saya Selalu mencuci tangan 6 langkah setelah dan
sebelum memakai sarung tangan / handscoon

Ya

Tidak