BERITA ACARA PERMINTAAN BARANG DAN OBAT-OBATAN

NOMOR :
Pada hari ini senin tgl 29 Februari 2016, kami yang bertanda tangan dibawah ini
Nama
Jabatan

: dr.Susiani
: Ka.UPT. Puskesmas Batang Beruh

Mengajukan permohonan permintaan barang BHP dan obat-obatan kepada Ka.

Gudang Farmasi untuk persediaan dipuskesmas Batang Beruh Tgl 29 bulan
Februari Tahun 2016,
Daftar barang yang diminta sebagai berikut (daftar terlampir).
Demikian berita acara permintaan barang/obat ini dibuat dalam rangkap 2 (dua)
untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Sidikalang , 29 Februari 2016
Ka.Pusk Batang Beruh

Dr.Susiani
NIP. 19800802 201001 2 001