Anda di halaman 1dari 1

Daftar

: Penghasilan ..
Kegiatan ..
Bidang

No

Nama

Jabatan

Besarnya Siltap/Honor/Insentif
per bulan*)

Jumlah
Bulan
5

Jumlah yang
Tanda Tangan
di Terima
6

1
2
3
4
dst.

J u m l a h
*)

ditulis dengan huruf

Coret yang tidak perlu


Gampong , ..2016
Setuju dibayar :
Keuchik

Pelaksana Kegiatan

Bendahara Gampong

..

..

Anda mungkin juga menyukai