Anda di halaman 1dari 9
DINAS KESEHATAN KOTA KENDARI PUSKESMAS LEPO – LEPO JLJlJl.Christina.M.Tiahahu No.117 Telp.(0401) 3195398 Kota Kendari DAFTAR PENGELUA

DINAS KESEHATAN KOTA KENDARI PUSKESMAS LEPO – LEPO

JLJlJl.Christina.M.Tiahahu No.117 Telp.(0401) 3195398 Kota Kendari

DAFTAR PENGELUA RAN RIIL

Yang bertanda-tangan di bawah ini:

Nama

:

Fransina Noravri,SKM

NIP

:

19800229 200701 2 009

Jabatan

:

Pelaksana Kesehatan Lingkungan

Berdasarkan Surat Tugas tanggal, 4 Juli 2015 Nomor 431 / BOK / 0203 / VII / 2015 Dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:

1. Biaya Transpor pegawai dan/atau biaya penginapan di bawah ini yang tidak dapat diperoleh bukti-bukti pengeluarannya, meliputi:

NO

U R A I A N

J U M L A H

1

Transport dalam rangka Pemeriksaan kualitas fisik sumur gali dari Puskesmas lepo-lepo ke Kelurahan Lepo-lepo (Rt 1 / Rw 1)

Rp. 50.000

1 orang x 1 kelurahan x 50.000 (PP)

JUMLAH

Rp. 50.000

2. Jumlah uang tersebut pada angka 1 di atas benar-benar dikeluarkan untuk perjalanan dinas dimaksud dan apabila dikemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran, kami bersedia menyetorkan kelebihan tersebut ke Kas Negara. Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pengelola Keuangan BOK Puskesmas Lepo-lepo TA 2015 Perjalanan Dinas

Jumiaty, SKM NIP. 19800208 200003 2 002 200701 2 009

Kendari, Petugas Yang Melakukan

Fransina Noravri,SKM. Nip. 19800229

Mengetahui/Menyetujui Kepala Puskesmas Lepo-lepo

Dr.Jeni Arni Harli Tombili NIP. 19780125 200803 2 001

DINAS KESEHATAN KOTA KENDARI PUSKESMAS LEPO – LEPO

JLJlJl.Christina.M.Tiahahu No.117 Telp.(0401) 3195398 Kota Kendari

Dr.Jeni Arni Harli Tombili NIP. 19780125 200803 2 001 DINAS KESEHATAN KOTA KENDARI PUSKESMAS LEPO –

DAFTAR PENGELUA RAN RIIL

Yang bertanda-tangan di bawah ini:

Nama

:

Fransina Noravri,SKM

NIP

:

19800229 200701 2 009

Jabatan

:

Pelaksana Kesehatan Lingkungan

Berdasarkan Surat Tugas tanggal, 15 Juli 2015 Nomor 439 / BOK / 0203 / VII / 2015 Dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:

1. Biaya Transpor pegawai dan/atau biaya penginapan di bawah ini yang tidak dapat diperoleh bukti-bukti pengeluarannya, meliputi:

NO

U R A I A N

J U M L A H

1

Transport dalam rangka Pemeriksaan kualitas fisik sumur gali dari Puskesmas lepo-lepo ke Kelurahan Lepo-lepo (Rt 13 / Rw 6) 1 orang x 1 kelurahan x 50.000 (PP)

Rp. 50.000

JUMLAH

Rp. 50.000

2. Jumlah uang tersebut pada angka 1 di atas benar-benar dikeluarkan untuk perjalanan dinas dimaksud dan apabila dikemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran, kami bersedia menyetorkan kelebihan tersebut ke Kas Negara. Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pengelola Keuangan BOK Puskesmas Lepo-lepo TA 2015 Perjalanan Dinas

Jumiaty, SKM NIP. 19800208 200003 2 002 200701 2 009

Kendari, Petugas Yang Melakukan

Fransina Noravri,SKM. Nip. 19800229

Mengetahui/Menyetujui

Kepala Puskesmas Lepo-lepo

Dr.Jeni Arni Harli Tombili NIP. 19780125 200803 2 001

Kepala Puskesmas Lepo-lepo Dr.Jeni Arni Harli Tombili NIP. 19780125 200803 2 001 DINAS KESEHATAN KOTA KENDARI

DINAS KESEHATAN KOTA KENDARI PUSKESMAS LEPO – LEPO

JLJlJl.Christina.M.Tiahahu No.117 Telp.(0401) 3195398 Kota Kendari

DAFTAR PENGELUA RAN RIIL

Yang bertanda-tangan di bawah ini:

Nama

:

Fransina Noravri,SKM

NIP

:

19800229 200701 2 009

Jabatan

:

Pelaksana Kesehatan Lingkungan

Berdasarkan Surat Tugas tanggal, 7 Juli 2015 Nomor 379 / BOK / 0203 / VII / 2015 Dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:

1. Biaya Transpor pegawai dan/atau biaya penginapan di bawah ini yang tidak dapat diperoleh bukti-bukti pengeluarannya, meliputi:

NO

U R A I A N

J U M L A H

1

Transport dalam rangka Pemeriksaan kualitas fisik sumur gali dari Puskesmas lepo-lepo ke Kelurahan Wundudopi (Rt 8 / Rw 3)

Rp. 50.000

JUMLAH

Rp. 50.000

2. Jumlah uang tersebut pada angka 1 di atas benar-benar dikeluarkan untuk perjalanan dinas dimaksud dan apabila dikemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran, kami bersedia menyetorkan kelebihan tersebut ke Kas Negara. Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pengelola Keuangan BOK Puskesmas Lepo-lepo TA 2015 Perjalanan Dinas

Jumiaty, SKM NIP. 19800208 200003 2 002 200701 2 009

Kendari, Petugas Yang Melakukan

Fransina Noravri,SKM. Nip. 19800229

Mengetahui/Menyetujui Kepala Puskesmas Lepo-lepo

Dr.Jeni Arni Harli Tombili NIP. 19780125 200803 2 001

Mengetahui/Menyetujui Kepala Puskesmas Lepo-lepo Dr.Jeni Arni Harli Tombili NIP. 19780125 200803 2 001 DINAS KESEHATAN KOTA

DINAS KESEHATAN KOTA KENDARI PUSKESMAS LEPO – LEPO

JLJlJl.Christina.M.Tiahahu No.117 Telp.(0401) 3195398 Kota Kendari

DAFTAR PENGELUA RAN RIIL

Yang bertanda-tangan di bawah ini:

Nama

:

Fransina Noravri,SKM

NIP

:

19800229 200701 2 009

Jabatan

:

Pelaksana Kesehatan Lingkungan

Berdasarkan Surat Tugas tanggal, 13 Juli 2015 Nomor 418 / BOK / 0203 / VII / 2015 Dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:

1. Biaya Transpor pegawai dan/atau biaya penginapan di bawah ini yang tidak dapat diperoleh bukti-bukti pengeluarannya, meliputi:

NO

U R A I A N

J U M L A H

1

Transport dalam rangka Pemeriksaan kualitas fisik sumur gali dari Puskesmas lepo-lepo ke Kelurahan Wundudopi (Rt 1 / Rw 1) 1 orang x 1 kelurahan x 50.000 (PP)

Rp. 50.000

JUMLAH

Rp. 50.000

2. Jumlah uang tersebut pada angka 1 di atas benar-benar dikeluarkan untuk perjalanan dinas dimaksud dan apabila dikemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran, kami bersedia menyetorkan kelebihan tersebut ke Kas Negara. Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pengelola Keuangan BOK Puskesmas Lepo-lepo TA 2015 Perjalanan Dinas

Kendari, Petugas Yang Melakukan

Jumiaty, SKM NIP. 19800208 200003 2 002 200701 2 009

Fransina Noravri,SKM. Nip. 19800229

Mengetahui/Menyetujui Kepala Puskesmas Lepo-lepo

Dr.Jeni Arni Harli Tombili NIP. 19780125 200803 2 001

Jumiaty, SKM NIP. 19800208 200003 2 002 200701 2 009 Fransina Noravri,SKM. Nip. 19800229 Mengetahui/Menyetujui Kepala

DINAS KESEHATAN KOTA KENDARI PUSKESMAS LEPO – LEPO

JLJlJl.Christina.M.Tiahahu No.117 Telp.(0401) 3195398 Kota Kendari

DAFTAR PENGELUA RAN RIIL

Yang bertanda-tangan di bawah ini:

Nama

:

Sitti Juharia Gazalin,AMKL

NIP

:

19811010 200804 2 002

Jabatan

:

Pelaksana Kesehatan Lingkungan

Berdasarkan Surat Tugas tanggal, 10 Juli 2015 Nomor 401 / BOK / 0203 / VII / 2015 Dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:

1. Biaya Transpor pegawai dan/atau biaya penginapan di bawah ini yang tidak dapat diperoleh bukti-bukti pengeluarannya, meliputi:

NO

U R A I A N

J U M L A H

1

Transport dalam rangka Pemeriksaan kualitas fisik sumur gali dari Puskesmas lepo-lepo ke Kelurahan Baruga (Rt 2 / Rw 2) 1 orang x 1 kelurahan x 50.000 (PP)

Rp. 50.000

JUMLAH

Rp. 50.000

2. Jumlah uang tersebut pada angka 1 di atas benar-benar dikeluarkan untuk perjalanan dinas dimaksud dan apabila dikemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran, kami bersedia menyetorkan kelebihan tersebut ke Kas Negara. Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kendari,

Pengelola Keuangan BOK Puskesmas Lepo-lepo TA 2015 Perjalanan Dinas

Petugas Yang Melakukan

Jumiaty, SKM NIP. 19800208 200003 2 002 200804 2 002

Sitti Juharia Gazalin, AMKL Nip. 19811010

Mengetahui/Menyetujui Kepala Puskesmas Lepo-lepo

Dr.Jeni Arni Harli Tombili NIP. 19780125 200803 2 001

Pengelola Keuangan BOK Puskesmas Lepo-lepo TA 2015 Perjalanan Dinas Petugas Yang Melakukan Jumiaty, SKM NIP. 19800208

DINAS KESEHATAN KOTA KENDARI PUSKESMAS LEPO – LEPO

JLJlJl.Christina.M.Tiahahu No.117 Telp.(0401) 3195398 Kota Kendari

DAFTAR PENGELUA RAN RIIL

Yang bertanda-tangan di bawah ini:

Nama

: Sitti Juharia Gazalin, AMKL

NIP

:

19811010 200804 2 002

Jabatan

:

Pelaksana Kesehatan Lingkungan

Berdasarkan Surat Tugas Tanggal, 11 Juli 2015 Nomor 418 / BOK / 0203 / VII / 2015 Dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:

1. Biaya Transpor pegawai dan/atau biaya penginapan di bawah ini yang tidak dapat diperoleh bukti-bukti pengeluarannya, meliputi:

NO

U R A I A N

J U M L A H

1

Transport dalam rangka Pemeriksaan kualitas fisik sumur gali dari Puskesmas lepo-lepo ke Kelurahan Baruga (Rt 12 / Rw 5)

Rp. 50.000

1 orang x 1 kelurahan x 50.000 (PP)

JUMLAH

Rp. 50.000

2. Jumlah uang tersebut pada angka 1 di atas benar-benar dikeluarkan untuk perjalanan dinas dimaksud dan apabila dikemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran, kami bersedia menyetorkan kelebihan tersebut ke Kas Negara. Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pengelola Keuangan BOK Puskesmas Lepo-lepo TA 2015 Perjalanan Dinas

Kendari, Petugas Yang Melakukan

Jumiaty, SKM NIP. 19800208 200003 2 002 200804 2 002

Sitti Juharia Gazalin, AMKL Nip. 19811010

Mengetahui/Menyetujui Kepala Puskesmas Lepo-lepo

Dr.Jeni Arni Harli Tombili NIP. 19780125 200803 2 001

DINAS KESEHATAN KOTA KENDARI PUSKESMAS LEPO – LEPO

JLJlJl.Christina.M.Tiahahu No.117 Telp.(0401) 3195398 Kota Kendari

Pengelola Keuangan BOK Puskesmas Lepo-lepo TA 2015 Perjalanan Dinas Kendari, Petugas Yang Melakukan Jumiaty, SKM NIP.

DAFTAR PENGELUA RAN RIIL

Yang bertanda-tangan di bawah ini:

Nama

:

Sitti Juharia Gazalin,AMKL

NIP

:

19811010 200804 2 002

Jabatan

:

Pelaksana Kesehatan Lingkungan

Berdasarkan Surat Tugas tanggal, 15 Juli 2015 Nomor 438 / BOK / 0203 / VII / 2015 Dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:

1. Biaya Transpor pegawai dan/atau biaya penginapan di bawah ini yang tidak dapat diperoleh bukti-bukti pengeluarannya, meliputi:

NO

U R A I A N

J U M L A H

1

Transport dalam rangka Pemeriksaan kualitas fisik sumur gali dari Puskesmas lepo-lepo ke Kelurahan Watubangga (Rt 1 / Rw 2) 1 orang x 1 kelurahan x 50.000 (PP)

Rp. 50.000

JUMLAH

Rp. 50.000

2. Jumlah uang tersebut pada angka 1 di atas benar-benar dikeluarkan untuk perjalanan dinas dimaksud dan apabila dikemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran, kami bersedia menyetorkan kelebihan tersebut ke Kas Negara.

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pengelola Keuangan BOK Puskesmas Lepo-lepo TA 2015 Perjalanan Dinas

Jumiaty, SKM NIP. 19800208 200003 2 002 200804 2 002

Kendari, Petugas Yang Melakukan

Sitti Juharia Gazalin, AMKL Nip. 19811010

Mengetahui/Menyetujui Kepala Puskesmas Lepo-lepo

Dr.Jeni Arni Harli Tombili NIP. 19780125 200803 2 001

DINAS KESEHATAN KOTA KENDARI PUSKESMAS LEPO – LEPO

JLJlJl.Christina.M.Tiahahu No.117 Telp.(0401) 3195398 Kota Kendari

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. Pengelola Keuangan BOK Puskesmas Lepo-lepo

DAFTAR PENGELUA RAN RIIL

Yang bertanda-tangan di bawah ini:

Nama

:

Mustajab Suyono,SKM

NIP

:

Jabatan

:

Pelaksana Kesehatan Lingkungan

Berdasarkan Surat Tugas tanggal, 14 Juli 2015 Nomor 430 / BOK / 0203 / VII / 2015 Dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:

1. Biaya Transpor pegawai dan/atau biaya penginapan di bawah ini yang tidak dapat diperoleh bukti-bukti pengeluarannya, meliputi:

NO

U R A I A N

J U M L A H

1

Transport dalam rangka Pemeriksaan kualitas fisik sumur gali dari Puskesmas lepo-lepo ke Kelurahan Watubangga (Rt 2 / Rw 1) 1 orang x 1 kelurahan x 50.000 (PP)

Rp. 50.000

JUMLAH

Rp. 50.000

2. Jumlah uang tersebut pada angka 1 di atas benar-benar dikeluarkan untuk perjalanan dinas dimaksud dan apabila dikemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran, kami bersedia menyetorkan kelebihan tersebut ke Kas Negara. Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pengelola Keuangan BOK Puskesmas Lepo-lepo TA 2015 Perjalanan Dinas

Jumiaty, SKM

NIP. 19800208 200003 2 002

Kendari, Petugas Yang Melakukan

Mustajab Suyono,SKM Nip. 19820310 200903 1 003

Mengetahui/Menyetujui Kepala Puskesmas Lepo-lepo

Dr.Jeni Arni Harli Tombili NIP. 19780125 200803 2 001