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Apunte de libros de farmacologa

Licenciatura en enfermera 2016

Principios de farmacologa
Receptores farmacolgicos
Los frmacos no originan respuestas celulares distintas a las ya existentes en el
organismo, sino que actan modificando, ya sea en el sentido de aumentar o de
reducir, la velocidad o magnitud de los procesos propios de la clula. Para eso
debe producirse la interaccin entre el frmaco y elementos celulares
determinado, lo que da lugar a los cambios bioqumicos o fisiolgicos que alteran
el funcionamiento de la clula y son responsables de las acciones del frmaco.
Generalmente la asociacin del frmaco y las molculas celulares es de carcter
reversible, aunque si la unin es muy intensa o el frmaco provoca grandes
modificaciones en la molcula, puede hacerse irreversible.
En las organelas existen numerosas molculas capaces de asociarse al frmaco,
pero no todas estas asociaciones pueden provocar una respuesta celular ya que la
molcula aceptora no es modificada por el frmaco para repercutir en el resto de
la clula o bien porque la funcin de la molcula receptora no es suficientemente
importante para provocar un cambio en la clula. Esto es lo que se conoce como
sitios de fijacin inespecficos. Tambin es posible que el frmaco se una de
forma selectiva a otro tipo de molculas que, una vez modificadas por l, originan
cambios fundamentales en la actividad de la clula. Este tipo de molculas se
denominan receptores farmacolgicos. Estos receptores son, en general,
estructuras macromoleculares de naturaleza proteica, asociadas a radicales
lipdicos o hidrocarbonados, que se encuentran en las membranas externas de las
clulas, pero tambin en el citoplasma y en el ncleo. El receptor presenta, por lo
tanto, dos funciones fundamentales: unirse al ligando especifico y promover la
respuesta efectora.
Existen frmacos cuyos productos se producen en virtud de su interaccin con
elementos intracelulares y extracelulares que no se pueden considerar receptores
en sentido estricto, pero que se comportan como elementos diana de frmacos.
Dentro de este grupo se incluyen frmacos que actan inhibiendo la actividad
enzimtica, actan como anticuerpos o sobre elementos concretos de una va de
sealizacin, quelantes que fijan diversos cationes, anlogos estructurales de
sustancias endgenas y actan como falsos sustratos de enzimas, modifican la
actividad de canales inicos dependientes de voltaje e interfieren en la actividad
de los trasportadores ligados a los sistemas de recaptacin de los
neurotransmisores.
Mecanismos de la interaccin
Los dos requisitos bsicos de un receptor farmacolgico son la afinidad elevada
por su frmaco, con el que se fija aun cuando este se encuentre en una
concentracin muy pequea, y la especificidad, gracias a la cual puede distinguir
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una molcula La afinidad se debe a la formacin de enlaces entre frmaco y


receptor, el ms frecuente es el inico, pero puede reforzarse con otros enlaces:
fuerzas de van der Walls, puentes de hidrogeno o enlaces covalentes, que son los
ms fuertes y que suelen originar interacciones irreversibles.
Estado de actividad del receptor
Que un frmaco interacte de forma especfica y con elevada afinidad con un
receptor no es motivo suficiente para que, de dicha interaccin, surja una accin
farmacolgica. Para que ello ocurra es preciso que el frmaco tenga el poder de
modificar la molcula receptora en la forma necesaria, con el fin de que se
desencadenen efectos. La eficacia de un frmaco es la capacidad de este para, a
partir de una interaccin con el receptor, modificar diversos procesos de
transduccin de respuesta celular y generar una respuesta biolgica. El frmaco
que presenta esta caracterstica recibe el nombre de agonista, y el que no la
presenta, es decir, que se une al receptor pero no lo activa, antagonista.
Las dianas estn situadas en puntos crticos de la vida de las clulas:

Los sistemas de transportes de iones y molculas a travs de membranas


biolgicas, sean canales o protenas transportadoras.
Los receptores fisiolgicos que intervienen en el reconocimiento de seales
intercelulares, sean de localizacin intracelular o extracelular.
Las protenas transductores, efectoras y reguladoras que conforman las
vas de sealizacin intracelular, desde la activacin del receptor de
membrana hasta el ltimo eslabn de la vida.
Enzimas intracelulares o extracelulares.

Los receptores fisiolgicos se localizan en:

La superficie celular o membrana y reciben seales de molculas


hidroflicas como lipfilas.
Intercelularmente, y reciben seales de pequeas molculas lipfilas.

Protenas de membrana
Las membranas biolgicas son esencialmente impermeables al agua y a la mayor
parte de las molculas hidrosolubles, como los iones, la glucosa y los
aminocidos, los sistemas de transporte de solutos, presentes en la membrana
celular y en las membranas de los orgnulos intracelulares, son esenciales para el
mantenimiento de la vida. Las protenas de membrana implicadas en el transporte
de solutos se clasifican en canales inicos y protenas de transporte.

Protenas canales: Transportan agua y iones especficos a favor de su


gradiente de concentracin y de potencial elctrico. Los canales inicos son
macromolculas proteicas que abarcan el grosor entero de la membrana, y
conforman en su interior la estructura que permite que un gran nmero de
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iones pueda pasar a travs de ellos por difusin pasiva. Cambios pequeos
de conformacin de las protenas mantienen abierto o cerrado el canal,
pero la apertura permite que el paso de iones sea masivo.
Protenas transportadoras: facilitan el movimiento de pequeas
molculas, pero solo pueden fijar una o unas pocas molculas al mismo
tiempo en cada ciclo de transporte. El transportador para transferir la
molcula fijada al otro lado de la membrana sufre un cambio
conformacional asociado a la unin y a la disociacin de sustrato en cada
una de las caras de la membrana biolgica; esto hace que la velocidad de
transporte sea mucho ms lenta.

Los transportadores pasivos son protenas implicadas en la translocacin


unidireccional del sustrato a favor de sus gradientes de concentracin. Cuando el
sustrato cruza la membrana biolgica en contra de su gradiente de concentracin
gracias a su interaccin con un transportador, hablamos de transportadores
activos. En estos casos, los cambios conformacionales del transportador
requieren la utilizacin de energa.
Los canales inicos permiten el flujo pasivo de los iones a favor de su gradiente de
concentracin qumica, pero, al estar cargados elctricamente, tambin deben
hacerlo a favor del gradiente elctrico.

FARMACOCINTICA
Se denomina biofase al medio en el cual el frmaco est en condiciones de
interactuar con sus receptores para ejercer su efecto biolgico, sea este
teraputico o toxico .La farmacocintica .estudia el movimiento de los frmacos
en el organismo y permite conocer su concentracin en la biofase, en funcin de la
dosis y del tiempo transcurrido desde su administracin. Para que un frmaco
alcance una concentracin critica en la biofase, es preciso primero que se libere
desde su formulacin farmacutica, que despus penetre en el organismo, sea
transportado en el plasma y se distribuya por los tejidos. Tan pronto como el
frmaco se incorpora en el organismo sufre procesos de eliminacin que
conducen a su progresiva desaparicin de l. La eliminacin ocurre por
mecanismos de metabolizacin, que convierten a los frmacos en productos ms
fciles de eliminar, y por mecanismos de excrecin.
La concentracin alcanzada en la biofase, est condicionada por la liberacin del
frmaco desde su formacin farmacutica y vara a lo largo del tiempo como
resultado de un equilibrio dinmico entre los siguientes cuatro procesos:
absorcin, distribucin, metabolismo y excrecin. La farmacocintica estudia
todos estos procesos, que pueden resumirse con las siglas LADME.
Como las concentraciones tisulares resultan muy difciles de medir suele utilizarse
una curva que describe las variaciones sufridas por la concentracin del frmaco
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en el plasma desde su administracin hasta su desaparicin del organismo. En


estas curva de niveles plasmticos los siguientes parmetros:

Concentracin mnima eficaz (CME): es la concentracin por encima de la


cual suele observarse el efecto teraputico.
Concentracin mnima toxica (CMT)a: concentracin a partir de la cual
suele aparece el efecto toxico.
ndice teraputico o margen de seguridad: es el cociente entre la CMT y la
CME. Cuanto mayor es esta relacin, mayor seguridad ofrece la
administracin del frmaco y ms fcil es conseguir efectos teraputicos sin
producir efectos toxico.
Periodo de latencia (PL): Tiempo que transcurre desde el momento de la
administracin hasta que se inicia el efecto farmacolgico; es decir hasta
que se alcanza la CME.
Intensidad del efecto (IE): Puede tener relacin con la concentracin
mxima que se alcanza en el plasma pero hay que tener en cuenta que la
concentracin en los tejidos puede variar en funcin de la unin a protenas
plasmticas, el flujo sanguneo regional o la afinidad del frmaco por un
tejido determinado.
Duracin de la accin: es el tiempo que transcurre entre que el frmaco
alcanza la CME y el momento en que el nivel del frmaco desciende por
debajo de esta concentracin.
rea bajo la curva de niveles plasmticos: es una medida de la cantidad de
frmaco que llega a la sangre.

Variabilidad individual
La administracin de la misma dosis de un frmaco a un grupo de pacientes
produce el efecto esperado en la mayora de ellos, pero en algunos resulta
ineficaz y en otros produce efectos txicos. Esta variabilidad en la respuesta a los
frmacos, depende, principalmente de factores farmacocinticos que alteran los
procesos de absorcin, distribucin y eliminacin y, por lo tanto, la relacin entre la
dosis que se administra y las concentraciones plasmticas que se alcanzan. La
variabilidad en la respuesta tambin depende de factores farmacodinmicos que
alteran la sensibilidad del organismo al frmaco. Los factores ms importantes
son:

Factores genticos y ambientales: patrn gentico, hbitos dietticos,


ingesta de alcohol, tabaquismo.
Factores fisiolgicos: edad, embarazo.
Factores patolgicos: existencia de alteraciones de la funcin heptica,
renal o cardiaca.

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Factores iatrognicos: interaccin entre frmacos administrados de forma


simultanea que puedan alterar la respuesta.

Absorcin
La absorcin estudia la entrada de los frmacos en el organismo desde el lugar
donde se depositan cuando se administran. Estudia el paso de los frmacos desde
el exterior al medio interno, es decir, a la circulacin sistmica.
Paso de los frmacos a travs de las membranas biolgicas
Los frmacos usualmente pasan a travs de las clulas y no entre ellas. Por
consiguiente, la barrera para que pueda desplazarse una molcula en el
organismo es siempre la membrana plasmtica.
La mayora de las membranas de todas las clulas eucariotas tienen una
estructura similar, las molculas de lpidos y protenas se mantienen unidas por
enlaces no covalentes, y los lpidos se disponen en dos caras, orientndose los
fosfolpidos de forma perpendicular al plano de la membrana, con sus grupos
polares hacia el exterior e interior celular; y con largas cadenas hidrocarbonadas
hidrfobas de cidos grasos enfrentadas hacia adentro de la bicapa. Esta
disposicin es lo que le confiere estabilidad a la membrana.
El mecanismo ms usual por el que los frmacos atraviesan la membrana celular
es la disolucin de su componente lipoideo. Adems la estructura de la membrana
puede verse interrumpida por poros hidrfilos que permiten el paso o la filtracin
de sustancias polares. Las molculas que por su lipofilia son capaces de
disolverse en la membrana celular; y las que por su tamao pueden pasar por los
poros, atraviesan la membrana por procesos pasivos. Las molculas polares de
tamao medio atraviesan la membrana celular gracias a existencia de protenas o
sistemas transportadores, que fijan la molcula y la transfieren de un lado al otro.
Si el transporte se realiza a favor del gradiente electroqumico y no requiere
energa, se habla de difusin facilitada, pero cuando el paso se realiza contra
gradiente, existe adems un requerimiento energtico que convierte el proceso en
un transporte activo. Las molculas de gran tamao requieren que se pongan en
marcha procesos de endocitosis y exocitosis para poder atravesar las membranas.

FILTRACION A TRAVS DE POROS: es el paso de molculas a travs de


canales acuosos localizados en la membrana. El tamao molecular es el
nico regulador del paso por los poros cuando la molcula es neutra. La
carga, sin embargo, tambin condiciona el paso. La pared de los poros esta
revestida de protenas con carga positiva, los iones y las molculas con
carga negativa sern los que resulten ms atrados y los que
prioritariamente filtraran. Los iones y molculas cargadas positivamente
tendrn dificultades para pasar por los poros y estarn condicionados por

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procesos de transporte activo. (Ej.: el sodio y el potasio son


electropositivos).
DIFUSION PASIVA DIRECTA: es el sistema ms utilizado por los frmacos
para atravesar las membranas biolgicas por disolucin en la bicapa
lipdica. Este proceso esta condicionado por la lipofilia de las sustancias y
por el coeficiente de difusin (medida de la movilidad de las molculas en
los lpidos).
DIFUSION FACILITADA: es un transporte especializado que requiere que
una protena transportadora de la membrana se fije a la molcula en
cuestin y modifique su conformacin formando un complejo que pueda
atravesar la membrana. El complejo se traslada a travs de la membrana y,
cuando alcanza el lado opuesto, se desdobla y libera el sustrato,
difundiendo entonces el transportador hacia atrs hasta alcanzar el punto
de partida. Usualmente este proceso es catalizado por enzimas, por lo que
el paso de las sustancias es sumamente rpido. Este mecanismo permite
que atraviesen las membranas las sustancias que tienen un tamao
demasiado grande para difundir por poros, y que debido a la polaridad,
tampoco son capaces de atravesarlas.
TRANSPORTE ACTIVO: es el paso de una sustancia a travs de una
membrana celular en contra de su gradiente electroqumico. Para ello se
requiere consumo energtico y la utilizacin de una o varias protenas de
membrana con funcin transportadora.
ENDOCITOSIS Y EXOCITOSIS: son mecanismos mediante los cuales las
macromolculas y partculas pueden entrar en la clula o ser eliminadas de
ella, respectivamente. Estos procesos conllevan la ruptura de la membrana
celular. La endocitosis supone el englobamiento de las partculas que
rodean a la celula, mediante la formacin de una invaginacin que
posteriormente se cierra al fusionarse los borde de la cavidad formada,
dando lugar a una vacuola que es liberada al citosol. La exocitosis es el
proceso contrario, en este caso,la membrana se abre para permitir la salida
de componentes celulares. Las sustancias se encuentran almacenadas en
vesculas, que , al iniciarse el proceso, fusionan sus membranas con las
membranas plamaticas. Esta se abre y las vesculas vierten su contenido al
exterior. Posteriormente, la membrana se cierra y las vesculas son
liberadas al citosol.

Vas de administracin

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Administracin
otica
Administracin
oftalmica

V ia s d e
a d m in is tra c o n

Va externa

Administracin
nasal
Administacin
vaginal
Admnistracin
rectal
Administracin
oral
Administracin
bucal

Va interna

Administracin
sublingual

Va percutanea

Admistracin
por sonda
Va enteral

Va
intramuscular
Va
subcutanea
Va
intrademica
Va
intravenosa

Cintica de absorcin
La cintica de absorcin cuantifica la entrada del frmaco en la circulacin
sistmica. Estudia la velocidad de absorcin que es la cantidad de frmaco que se
absorbe en la unidad de tiempo. La velocidad de absorcin depende de una
constante (Ka) de velocidad intrnseca del proceso de absorcin que representa la
probabilidad que tiene una molcula de absorberse en la unidad de tiempo.
Cuanto mayor es la constante, mayor es la velocidad con la que se absorbe es
frmaco. La velocidad de absorcin es tambin directamente proporcional al
nmero de molculas disponibles que estn en solucin para absorberse (A) De
esta manera, la velocidad de absorcin es mayor al principio, cuando A es grande,
y conforme va absorbindose el frmaco, dicha velocidad disminuye.
Biodisponibilidad

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Cuando se administra un frmaco, la cantidad de principio activo y la velocidad


con la que este llega al organismos y desaparece de el estn condicionados por
diversos factores, fundamentalmente por la forma farmacutica, la va de
administracin y las condiciones fisiopatolgicas del paciente. La
biodisponibilidad permite expresar estas diferencias e indica la cantidad y la
forma en que un frmaco llega a la circulacin sistmica y, por lo tanto est
disponible para acceder a los tejidos y producir un efecto. La biodisponibilidad se
valora mediante el rea bajo la curva de las concentraciones plasmticas.
Distribucin
La distribucin estudia el transporte del frmaco dentro del compartimiento
sanguneo y su posterior penetracin en los tejidos.
Transporte de los frmacos en sangre
Las molculas de los frmacos en la sangre pueden ir disueltas en el plasma,
incorporadas a las clulas y fijadas en las protenas plasmticas. Existe un
equilibrio dinmico entre estas tres formas de transporte. Es muy frecuente que los
frmacos interaccionen con las protenas del plasma. Ello condiciona en gran
medida su efecto farmacolgico. La unin de los frmacos a protenas del plasma
podra considerarse un proceso reversible de absorcin a su superficie.
Como consecuencia de su unin a las protenas plasmticas, los frmacos no
producen efectos biolgicos, pero esta unin permite el transporte y
almacenamiento del frmaco y constituye uno de los mecanismos ms
importantes del organismo para el mantenimiento de los niveles plasmticos y de
las acciones farmacolgicas. Solo el frmaco libre difunde a los tejidos diana y a
los rganos de metabolizacin y excrecin, ya que la fraccin unida no atraviesa el
endotelio capilar fcilmente. El frmaco unido se va liberando paulatinamente para
alcanzar un equilibrio con la fraccin libre a medida que esta va teniendo acceso a
los distintos rganos. En ocasiones, la unin a protenas favorece la solubilidad de
los frmacos.
Acceso de los frmacos a los tejidos
El paso de los frmacos a los tejidos es muy variable. Los frmacos pasan desde
la sangre al lquido intersticial a travs de los capilares por difusin pasiva, si son
sustancias liposolubles, o por filtracin, si se trata de sustancias hidrosolubles. La
concentracin que se alcanza en el lquido intersticial depende de la unin del
frmaco a las protenas del plasma, pues habitualmente difunde solo la fraccin
plasmtica libre. Las membranas endoteliales son, en principio, muy permeables,
pero la morfologa de la pared capilar condiciona tambin la resistencia al paso.
Esta resistencia es mnima en los sinusoides hepticos; en cambio, es mxima en
los capilares del SNC, y es intermedia en los capilares musculares. El flujo

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sanguneo regional condiciona tambin el acceso de los frmacos a los diferentes


rganos.
Depsito tisular y redistribucin de frmacos
A menudo, los frmacos se acumulan en las clulas en concentraciones muy
superiores a las del plasma o el lquido intersticial. Los principales depsitos de los
frmacos son, en realidad, los tejidos. Es comn que, se acumulen en rganos
diferentes del rgano diana, que solo sirven de reservorios. El principal reservorio
transcelular es el aparato gastrointestinal, donde se acumulan algunos frmacos
que se absorben lentamente.
Barreras
Desde el punto de vista farmacocintico, las barreras son dispositivos limitantes
de los compartimientos.

Barrera hematoenceflica: Los frmacos tienen dos vas de acceso al


SNC, pero la mayora no acceden a l. Pueden llegar al lquido intersticial
cerebral por circulacin capilar o acceder al SNC por difusin al lquido
cefalorraqudeo. En el primer caso, las molculas deben atravesar la pared
de los capilares cerebrales, la cual constituye la barrera hematoenceflica.
Estas clulas endoteliales no poseen poros intracelulares ni vesculas
pinocitticas, estn estrechamente adosadas y poseen bandas que cierran
hermticamente los espacios intracelulares.
Barrera placentaria: La placenta es una barrera celular muy compleja,
derivada embriolgicamente de tejidos fetales y maternos. La mayora de
los frmacos administrados a la madre son tambin capaces de atravesar
esta barrera y entran en la circulacin fetal. Se alcanza un equilibrio muy
rpido entre ambas circulaciones, y la concentracin de los frmacos y de
sus metabolitos en la circulacin fetal es equiparable a la concentracin que
presenta en la sangre materna.
Los frmacos pueden afectar al feto cuando se utilizan a lo largo de la
gestacin, y tambin cuando se emplean en el momento del parto. Su
administracin, sobre todo durante el primer trimestre de la gestacin,
puede ocasionar efectos teratgenos de tipo morfolgico; si se administra
en etapas ms avanzadas pueden producir alteraciones funcionales.

Compartimientos
En el organismo los frmacos se encuentran en una situacin dinmica
permanente. Van alcanzando un equilibrio tisular y, al mismo tiempo, se van
metabolizando y excretando. Los compartimientos son un conjunto de
estructuras o territorios a los que los frmacos acceden de modo similar y en los
cuales, por lo tanto, se considera que se distribuye uniformemente.
Metabolismo
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Se denomina metabolismos o biotransformacin a los cambios bioqumicos que


las sustancias extraas sufren en el organismo para poder eliminarse mejor. Este
proceso se lleva a cabo de forma secuencial en dos fases o etapas. En la fase I se
aaden sustituyentes a la molcula o se liberan en ella grupos funcionales que
aumenten su ionizacin e hidrosolubilidad Las reacciones de esta fase son
reacciones no sintticas que pueden producir activacin, cambio de actividad o
inactivacin del compuesto original. Al compuesto resultante se acoplan en la fase
II compuestos endgenos poco liposolubles que aumentan el tamao de la
molcula. Con ello, en general, se inactiva el frmaco y tambin se incrementa su
hidrosolubilidad, facilitndose en consecuencia, su excrecin por la orina o la bilis.
Es decir que en la fase II se producen reacciones de sntesis o conjugacin.
Factores que modifican el metabolismo de los frmacos

Factores fisiolgicos: especie y raza, edad, sexo y hormonas, factores


genticos y tnicos, dieta.
Factores farmacolgicos: induccin enzimtica, inhibicin enzimtica.
Factores patolgicos: enfermedades padecidas.

Excrecin
Se denomina excrecin de frmacos a la salida de estos y de sus metabolitos
desde el sistema circulatorio al exterior del organismo. Las vas de excrecin
principales son el rin, el pulmn y el sistema hepatobiliar. El rin es el rgano
ms importante para la excrecin de la mayora de los frmacos, y el pulmn lo es
para gases y frmacos voltiles. Las sustancias excretadas en las heces son
principalmente frmacos ingeridos no absorbidos o metabolitos excretados en la
bilis y no reabsorbidos en el tubo intestinal.
Excrecin renal
El rin es el principal rgano de excrecin, es una va relevante para frmacos
que se eliminan en forma inalterada o como metabolitos activos. Al ser excretados
por el rin, los frmacos alcanzan en la orina concentraciones mucho ms
elevadas que en el plasma sanguneo.
Diversos procesos estn involucrados en el acceso de los frmacos a la orina. El
plasma sanguneo se filtra completamente en los capilares del glomrulo renal.
Los frmacos que estn disueltos en el plasma pueden as pasar a luz de la
nefrona. La arteriola eferente que sale del glomrulo continuo hacia el tbulo renal,
con cuya pared entra en contacto, y el contenido de la sangre que no pudo filtrarse
tiene tambin opcin de pasar a la luz tubular por secrecin pasiva o activa. Los
frmacos presentes en los tbulos renales, porque han sido filtrados por el
glomrulo o secretados, pueden reabsorberse parcialmente o completamente. As,
la cantidad final de frmaco que se excreta por la orina es la resultante de la
filtracin glomerular y de la secrecin tubular, menos la reabsorcin tubular.
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Filtracin glomerular: Los capilares del glomrulo renal poseen


abundantes poros intercelulares, por ellos pasan todas las molculas (con
excepcin de las de gran tamao y las protenas).
Secrecin tubular: Las clulas de los tbulos renales pueden secretar los
frmacos desde el espacio peritubular a la luz de los tbulos renales. La
secrecin pasiva se lleva a cabo en la parte ms proximal del tbulo renal.
Para el transporte activo, los frmacos, utilizan sistemas a travs de los
cuales se secretan las sustancias naturales del organismo.
Reabsorcin tubular: Los frmacos filtrados por el glomrulo o
secretados, que se encuentran en los tbulos renales pueden ser
reabsorbidos por las clulas del epitelio tubular, volviendo as a la
circulacin general. Algunos compuestos se reabsorben de forma activa
pero en general los frmacos se absorben pasivamente en los tbulos
proximales y distales por un proceso de difusin simple. La reabsorcin del
frmaco depende de su coeficiente de particin lpido/agua y de su
gradiente de ionizacin. La reabsorcin pasiva de las sustancias acidas y
bsicas depende lgicamente del pH del medio.
Como normalmente la orina es acida, los cidos dbiles requieren bastante
tiempo para ser excretados por el rin. La excrecin renal de los cidos
dbiles aumentara en la orina alcalina y la de las bases dbiles en la orina
acida.

Excrecin pulmonar
La excrecin pulmonar es importante para los anestsicos generales. Estos
compuestos se eliminan siguiendo las leyes de los gases. Cuando estn disueltos
en el plasma, tienden a alcanzar un equilibrio con la tensin parcial de gas en el
aire alveolar, de acuerdo con la ley de Henry y su coeficiente sangre/aire. Si este
coeficiente es elevado la sustancia se eliminara lentamente, pero si es bajo se
eliminara con mayor rapidez. Dada la extensa superficie, la gran vascularizacin y
el delgado grosor de la membrana alveolar, la eliminacin de gases y lquidos
voltiles por esta va es muy rpida.
Excrecin hepatobiliar
Los frmacos pasan de la circulacin a la bilis por difusin pasiva o por transporte
activo. Los aniones y cationes son transportados activamente a la bilis.
La excrecin por saliva, el sudor y las lgrimas es cuantitativamente poco
importante. La eliminacin de los frmacos por estas vas depende principalmente
de la difusin de la formula liposoluble a travs de las clulas epiteliales de las
glndulas.

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Bibliografa

Jess Flrez, Farmacologa Humana- Acciones de los frmacos I.


Interaccin frmaco y receptor.6ta edicin
Jess Flrez, Farmacologa Humana- Acciones de los frmacos II. Dianas y
mecanismos celulares. 6ta edicin.
Jess Flrez, Farmacologa Humana- Farmacocintica: absorcin,
distribucin y eliminacin de los frmacos. 6ta edicin.
Velzquez, Farmacologa bsica y clnica- Absorcin y distribucin de los
frmacos. 17 edicin.

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