FACULTAD DE ODONTOLOGA

UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES

Formularios para la evaluacin de actividades en
investigacin y/o docencia que involucre el manejo de
animales de laboratorio

PROTOCOLO N
MODIFICACIN: ---/---/--Fecha de presentacin:
Investigador responsable y/o director del proyecto:
Nombre y
Apellido

Lugar de trabajo

Cargo/Funci
n

Correo
electrnico

Firma

Ttulo del Proyecto o Protocolo:

Naturaleza del trabajo (marque las opciones correctas)
Docencia

Pregrado

Posgrado

Investigacin

Proyecto nuevo

Proyecto en curso

Prueba piloto
Tesis Doctoral

Maestra
Otros (especificar):

En la elaboracin del presente protocolo asumo el compromiso de

actuar conforme a las referencias de:
-

GUIA PARA EL CUIDADO Y USO DE ANIMALES DE LABORATORIO.

Octava Edicin. THE NATIONAL ACADEMIES PRESS

DIRECTIVA 2010/63/UE DEL PARLAMENTO EUROPEO Y DEL

CONSEJO

Guas de Llegada. Investigacin Animal: Reportando

Experimentos In Vivo
Guas de Eutanasia de Animales AVMA: Edicin 2013

1) DATOS DEL PERSONAL QUE PARTICIPAR EN EL

PROYECTO:
Nombre y
Apellido

Actividad que
llevar a cabo

Cargo/Funcin

Categora*

Firma

* El investigador responsable ante el CICUAL-ODON/FOUBA deber ser

categora C o mayor
Integrantes que participan de la/s actividades que se proponen:
*Categora segn Reglamento CICUAL-ODON/FOUBA, Ttulo II

2) DATOS SOBRE LOS ANIMALES:

2a- Modelo in vivo:
Especie

Cepa

Edad

Sexo

N Mensual

Lugar de procedencia:
Lugar dnde se mantendrn durante el perodo experimental:
Duracin del trabajo:
2b- Modelo in vitro
Cultivo celular primario
(especifique)
Tejido aislado
(especifique)
rgano aislado
(especifique)
Otros
3) CONDICIONES DE ALOJAMIENTO y MANTENCIN:
MACROAMBIENTE:
Ciclo
Rango de
Luz/Oscuridad
Temperatura

Rango de
Humedad
ambiente

Acondicionamie
nto del aire

MICROAMBIENTE:
JAULA (Tipo y tamao)
Cantidad de animales por jaula
Material de cama y frecuencia de
2

cambio
NUTRICIN:
Marca:
Suministro: De no ser ad-libitum, indicar horario de alimentacin,
cantidad y frecuencia.
Indique la existencia de restricciones o modificaciones en la dieta,
indicando duracin y tipo.
BEBIDA:
Tipo: Agua corriente o tratada
Suministro:
Indique la existencia de restricciones o modificaciones en la bebida,
indicando duracin y tipo
4) DISEO EXPERIMENTAL:
Objetivos del proyecto:

Justifique la eleccin de la especie, uso y nmero.

Realizar un esquema de distribucin de animales: Cantidad de
grupos, cantidad de animales por grupo.
Indique el mtodo estadstico a emplear, si se basa en un modelo ya
utilizado, ctelo. En caso de consultar a un estadstico, comunquelo.

Duracin:
5) PROCEDIMIENTO EXPERIMENTAL:
Describa en detalle el procedimiento incluyendo la siguiente informacin:

Tipo de inmovilizacin utilizada (fsica, qumica, mtodo,

duracin),
Privaciones, si las tuviese (tipo, duracin, frecuencia, efectos
clnicos esperados), administracin de agentes qumicos y/o
biolgicos (agente, dosis, va de administracin, frecuencia,
efectos clnicos esperados)
Enumerar maniobras y cuidados posteriores a los procedimientos:
Indicar si en el desarrollo experimental se requiere utilizar elementos
de proteccin y cules:
Recoleccin de muestras: tipo y mtodos
Procedimiento:
a) Tipo de procedimiento: Terminal

Crnico

Agudo
3

b) Marque el tipo de procedimiento experimental que se llevar a cabo con

los animales
Etolgico (Comportamental)
Farmacolgico

Quirrgico
Nutricional
Infeccioso
Otro (Explique)

b) Realizar maniobras invasivas? Si

Categora de invasividad: A

No
C

A: Procedimientos en invertebrados, clulas o tejidos aislados; o en

vertebrados, con nulo estrs o molestia
B: Procedimientos que causan mnimo estrs o molestia
C: Procedimientos que causan leve estrs o dolor de corta duracin
D: Procedimientos que causan de moderado a severo dolor o malestar
E: Procedimientos que causan dolor severo

Procedimientos no invasivos, si los tuviese (tipo, duracin,

frecuencia, efectos clnicos esperados):
Procedimientos invasivos, si los tuviese (tipo, duracin, frecuencia,
efectos clnicos esperados):

6) PROCEDIMIENTOS QUIRRGICOS:
Describir la tcnica:
Manejo post operatorio y otra/s maniobra/s que no estn
comprendidas en los tems anteriores y considere importante aclarar:
7) ADMINISTRACIN DE SUSTANCIAS:
Anestsicos

Analgsicos

Tranquilizant
es

Otros

Principio
activo
Dosis
Va de
administraci
n
Frecuencia de
administraci
4

n
Duracin del
tratamiento
Comentarios:
8) EUTANASIA:

SI

NO

Si su respuesta fue afirmativa indique:

Mtodo

Producto

Va de adm.

Dosis/Volum
en

Responsable

Fsico
Qumico
Indique criterios de punto final humanitario:
Destino de los animales y/o residuos:
Existe riesgo potencialSI

NO

En caso afirmativo indique:

El riesgo afecta al:
Personal
Ambiente

Animales

Tipo de riesgo
Qumico

Biolgico

Radiactivo Cancergeno

Otros
En caso de indicar otros, detalle el riesgo:

9- Las medidas del control de riesgo y eliminacin de

residuos patognicos cumple con las normas establecidas en
el Manual de Procedimientos de Higiene y Seguridad de la
Facultad de Odontologa?
SI

NO

En caso negativo, indique las razones

10- Otra informacin que considere relevante para ser

evaluado por el CICUAL-ODON/FOUBA

11- Referencias: Solicitar modificaciones en el protocolo con antelacin a
iniciar los cambios propuestos
Declaro que cualquier modificacin realizada al presente protocolo ser
remitida al CICUAL-ODON/FOUBA para su revisin.

Declaro haber ledo y completado el presente formulario, con

informacin fidedigna, comprometindome a cumplir y hacer
cumplir lo propuesto en el protocolo
5

Firma

Aclaracin

Fecha

Los proyectos aprobados tendrn una validez de tres aos desde la fecha de
la resolucin respectiva
PARA USO DEL CICUAL-ODON/FOUBA
APROBADO PARA SU REALIZACION:

SI

NO

REMITIR PARA SU CORRECION:

SI

NO

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Aclaracin
Fecha