Deslocamento Abomasal

UNIVERSIDADE DE TRS-OS-MONTES E ALTO DOURO
Escola de Cincias Agrrias e Veterinrias - Departamento de Cincias Veterinrias
Fernando Jorge Coutinho Roriz
Deslocamento do Abomaso em Bovinos Leiteiros.
Orientador:
Prof. Dr. Filipe da Costa Silva
Co-orientador:
Dr. Paulo Alexandre Alves Capelo
VILA REAL, 2010
UNIVERSIDADE DE TRS-OS-MONTES E ALTO DOURO

Escola de Cincias Agrrias e Veterinrias - Departamento de Cincias Veterinrias
Fernando Jorge Coutinho Roriz
Deslocamento do Abomaso em Bovinos Leiteiros.

Dissertao apresentada Escola de Cincias Agrrias e Veterinrias Departamento de Cincias Veterinrias - da Universidade de Trs-os-Montes e
Alto Douro, como requisito para a obteno do ttulo de Mestre em Medicina
Veterinria.
Orientador:
Prof. Dr. Filipe da Costa Silva
Co-orientador:
Dr. Paulo Alexandre Alves Capelo
VILA REAL, 2010
Este trabalho, foi elaborado com vista obteno do curso de Mestrado Integrado em
Medicina Veterinria da UTAD, de acordo com o determinado no Decreto-Lei n 74/2006 (Processo
de Bolonha), de 24 de Maro, e no Regulamento de Estudos Ps-Graduados em vigor na UTAD.
ii
Orientador Cientfico: __________________________________________________________

Professor Doutor Filipe de Costa Silva (Departamento de Cincias Veterinrias, UTAD)
Co-orientador Cientfico: _______________________________________________________

Dr. Paulo Alexandre Alves Capelo (Mdico Veterinrio)
iii
minha famlia, por tudo aquilo que para mim representa.

Mnica, pelo amor e suporte incondicional.
iv
Agradecimentos Deslocamento do Abomaso em Bovinos Leiteiros
Agradecimentos
Agradeo ao Dr. Filipe Costa e Silva, meu Orientador de Mestrado, e amigo, sempre prestvel em
qualquer situao. Agradeo-lhe pela paixo e pela arte que me transmitiu, pelo seu apoio em todas as
situaes e pela sua pacincia em me orientar em qualquer dvida que me foi aparecendo ao longo do
estgio e mesmo da dissertao. Agradeo-lhe ainda pela ajuda preciosa em todo este trabalho.
Agradeo ao Dr. Paulo Alexandre Alves Capelo, pessoa que alm de ser o motor de todos os meus
conhecimentos prticos na rea, sempre teve grande pacincia e humildade no ensinamento dos mesmos.
Agradeo-lhe tambm pela sua amvel disposio e pelo apoio prestado em ter aceitado ser CoOrientador desta mesma Dissertao de Mestrado.
Agradeo ao Dr. Jorge Manuel Evangelista pela pacincia e ensino de toda a metodologia por ele aplicada
na rea.
Uma palavra de enorme apreo merece tambm toda a equipa dos Servios Veterinrios Associados, pela
prestabilidade, simpatia, e sabedoria que sempre me prestou durante todo o tempo em que a acompanhei.
Gostaria de salientar uma palavra de grande estima ao Dr. Carlos Cabral e ao Dr. Pedro Meireles, pelo
enorme apoio prestado, sem querer desta forma menosprezar qualquer elemento da equipa.
Agradeo aos meus Pais, ao meu irmo, Cunhada e Sobrinho, que sempre me animaram e apoiaram em
todos os momentos, tendo acompanhado o meu trabalho ao logo de todos os dias que dediquei a esta
Dissertao. Obrigado por me animarem em todos os bons e maus momentos, por me ensinarem a crescer
e a ter ambies. Simplesmente, obrigado por existirem!
Um obrigado tambm a toda a restante famlia, em especial ao Av Antnio Roriz e Av Maria

Coutinho, pelo amor que sempre me deram.
Agradeo Liliana Azevedo, Maria do Cu, Patrcio Carvalho e Carlos Jardim, pelo apoio, nimo e
coragem que sempre me deram, pela sua amizade,e por me terem acompanhado em todos os momentos,
altos e baixos, de toda a escrita deste documento.
Finalmente, e sem querer menosprezar por vir quase no fim, mas antes pelo contrrio, a salientar tudo o
que me deu, uma palavra Mnica Carvalho, pessoa essa que sem ela nada disto teria sido possvel.
Obrigado por me apoiares, por me incutires a paixo pela Veterinria, por me levantares sempre que caa,
por me animares, me fazeres sorrir, por me mostrares o quanto faz sentido lutar por algo que
ambicionamos. Obrigado por me ensinares a sonhar, por me ensinares a viver! Obrigado por me amares!
v
Agradecimentos Deslocamento do Abomaso em Bovinos Leiteiros
Sem ti, Mnica, nada seria na minha vida como hoje ! Obrigado, do fundo do corao! Ele tem sempre
um lugar guardado para ti!
Uma palavra de agradecimento tambm aos Pais da Mnica, pessoas que revelaram um enorme dedicao
e apoio durante todos estes anos de Medicina Veterinria.
A todos os que me ajudaram no decorrer do trabalho, deixo aqui o meu sentimento de gratido.
vi
Abstract Deslocamento do Abomaso em Bovinos Leiteiros
Roriz F. Deslocamento do Abomaso em Bovinos Leiteiros. Vila Real, Portugal: 2010. Dissertao
(Mestrado Integrado em Medicina Veterinria) apresentada Escola de Cincias Agrrias e Veterinrias
- Departamento de Cincias Veterinrias - da Universidade de Trs-os-Montes e Alto Douro.
Resumo
O deslocamento do abomaso uma das patologias mais frequentes em clnica de espcies
pecurias e a patologia que mais usualmente requer cirurgia abdominal em vacas leiteiras,
podendo afectar bovinos de qualquer idade e sexo.
Este pode comear como uma simples Dilatao Abomasal e dar-se depois esquerda,
direita, ou mesmo no sentido anterior. Entre estes, o mais frequente o deslocamento esquerda.
Apesar de se tratar de uma doena descoberta no sculo XIX, o facto de ter uma etiologia
multifactorial faz com que seja uma afeco difcil de controlar. uma patologia do periparto e
surge directamente associada ao maneio nutricional, principalmente quele praticado no perodo
de transio. Os contributos considerados essenciais para o Deslocamento Abomasal (DA) so a
atonia e a acumulao de gs abomasal, que consequentemente levam distenso do rgo. So
vrios os factores de risco que favorecem a ocorrncia do DA, dividindo-se estes em factores de
risco de nvel alimentar, climatrico e do animal. Todos estes tm vrios parmetros.
Os sinais clnicos so comuns a diversas afeces, sendo importante a acentuada
diminuio na produo de leite.
O diagnstico baseado na auscultao associada percusso, sendo audvel uma
ressonncia metalotimpnica denominada Ping de Deslocamento e ainda na auscultao
associada sucusso, o que permite ouvir fluidos e sons de chapinhar, entre outros parmetros
diagnsticos mais exaustivos.
A correco do deslocamento mais segura e que mais recidivas evita a cirrgica, para a
qual esto descritas diversas tcnicas. As perdas produtivas e os encargos associados ao
acompanhamento mdico-veterinrio fazem com que esta patologia tenha elevada importncia
econmica.
A preveno est dependente do controlo dos vrios factores de risco, procurando
proporcionar uma boa adaptao do sistema digestivo e evitar o desequilbrio de nutrientes, a
imunossupresso durante o periparto e a diminuio da ingesto de matria seca.
Palavras-chave: deslocamento do abomaso, frequente, multifactorial, periparto, atonia, factores

de risco, ping de deslocamento, cirurgia.
vii
Abstract Deslocamento do Abomaso em Bovinos Leiteiros
Roriz F. Abomasal Displacement in Dairy Cattle. Vila Real, Portugal: 2010. Dissertation (Master in
Veterinary Medicine) presented in Agrarian and Veterinary sciences school Department of Veterinary
Science - Trs-os-Montes e Alto Douro University.
Abstract
Abomasal displacement is one of the most frequent pathologies in large animal medicine
and the one that most frequently requires surgery in dairy cows. It might affect cows in any age
or sex.
It might begin like a simple Abomasal Bloat and then develop to the left, right, or anterior
way. Among these, left abomasal displacement is the most frequent one.
Although it is a pathology already described in the XIX century, the fact that it has a
multifactorial etiology makes it difficult to control. It is a peripartum pathology and it appears
directly associated to nutritional management, mainly the one practiced during the transitional
period. The essential contributes for the abomasal displacement are the atony of the organ, and
the accumulation of abomasal gas, factors that lead to the organs distension. There are several
risk factors, that might be alimentary, climatic and of the animal itself. All of these have several
parameters.
Clinical signs are common to several affections, and the most important one is the
reduction of milk production.
Diagnosis is based on the auscultation associated to percussion, where a metallictympanic resonant sound can be heard called the Abomasal Ping, and on the auscultation
associated to succussion or ballottement, that might enable the hearing of a splashing or wave
sound. among other more exhaustive diagnostic parameters.
The correction of Abomasal Displacement that prevents the most recurrences is surgery,
for which multiple techniques are described. Production loss and Veterinary Surgeon expenses
make this pathology of a high economical relevance.
Prevention is dependent on the control of the risk factors, trying to proportionate a good
digestive system adaptation and avoiding nutrient unbalance, periparturient imunossupression,
and the reduction of dry matter ingestion.
Key-words: Abomasal Displacement, Frequent, Multifactorial, Periparturient, Atony, Risc

Factors, Abomasal Ping, Surgery.
viii
Lista de Abreviaturas, Siglas/Acrnimos e Sinais/Smbolos Deslocamento do Abomaso em

Bovinos Leiteiros
Lista de Abreviaturas, Siglas/Acrnimos e Sinais/Smbolos

- AGV: cidos Gordos Volteis
- AGNE: cidos Gordos No Esterificados
- AINES: Anti-Inflamatrios No Esterides
- AP: Ante-Parto
- AST: Aspartato Amino-Transferase (Transaminase Glutmica-Oxaloactica)
- BEN: Balano Energtico Negativo
- BPM: Batimentos Por Minuto
- cm: Centmetro
- DA: Deslocamento do Abomaso
- DAA: Deslocamento Anterior do Abomaso
- DAD: Deslocamento do Abomaso Direita
- DAE: Deslocamento do Abomaso Esquerda
- EI: Espao Intercostal
- FB: Fibra Bruta
- G: Gauges
- g/L: Grama por Litro
- IV: Intravenoso
- IM: Intramuscular
- L: Litro
- L/h: Litro por Hora
- Lx: Vrtebra Lombar Nmero x
- mEq/L: Miliequivalentes Por Litro
- mg/L: Miligramas Por Litro
- mg/Kg: Miligramas por Kilograma de Peso Vivo
- MHz: Megahertz
- mm: Milmetros
- mmHg: Milmetros de Mercrio
- MS: Matria Seca
- NDF: Fibra Neutro Detergente
- pH: Potencial Hidrogeninico
- PO: Per os
- PP: Ps-parto
ix
Lista de Abreviaturas, Siglas/Acrnimos e Sinais/Smbolos Deslocamento do Abomaso em

Bovinos Leiteiros
- RPT: Reticuloperitonite Traumtica

- SC: Subcutneo
- SU: Sem Unifeed
- TMR: Total Mixed Ration
- Tx: Vrtebra Torcica Nmero x
- US: Unifeed Simples
- USRO: Unifeed com Suplementao de Rao na Ordenha
- VA: Vlvulo Abomasal
- VCM: Volume Celular Mdio
- C: Smbolo de Grau Clcio
- % - Sinal de Percentagem
- - Snal de Registado
ndice Geral Deslocamento do Abomaso em Bovinos Leiteiros
NDICE GERAL:
Agradecimentos... v
Resumo vii
Abstract... viii
Lista de Abreviaturas, Siglas/Acrnimos e Sinais/Smbolos.................. ix
ndice de figuras.................. xv
ndice de tabelas.................. xvi
ndice de Grficos/Quadros. xvii
I Reviso Bibliogrfica 1
1. Introduo 1
1.1. Notas Introdutrias................. 1
1.2. Aspectos Histricos 1
2. Anatmo-Fisiolgica e Exame do Sistema Gstrico dos Bovinos................... 2
3. Tipos de Deslocamento 5
3.1. Dilatao do Abomaso................... 6
3.2. Deslocamento do Abomaso Esquerda................. 6
3.3. Deslocamento do Abomaso Direita................. 6
3.3.1. Deslocamento do Abomaso Direita sem Toro 6
3.3.2. Deslocamento do Abomaso Direita com Toro 7
3.4. Deslocamento Anterior do Abomaso................. 8
4. Epidemiologia.. 8
5. Etiologia... 10
6. Fisiopatologia................... 11
6.1. Factores de Risco... 13
6.1.1. Factores de Risco Associados Dieta.. 13
6.1.1.1. Maneio e Nutrio no Pr-Parto................... 13
6.1.1.2. Dieta Rica em Concentrado................. 14
6.1.1.3. Fibra Bruta na Dieta................. 15
6.1.2. Factores de Risco Associados ao Animal.................. 15
6.1.2.1. Raa e idade................. 15
6.1.2.2. Produo Leiteira.................. 16
xi
6.1.2.3. Final de Gestao................. 16

6.1.2.4. Doenas Concomitantes................... 17
6.1.2.4.1. Cetose Subclnica Pr-existente.................. 17
6.1.2.4.2. Hipocalcemia.. 17
6.1.2.5. Predisposio Gentica. 18
6.1.2.6. Variados Factores de Risco Animal................. 18
6.1.3. Factores de Risco Associados ao Ambiente.. 18
6.1.3.1. Estao do Ano 18
6.1.3.2. Influncia Climatrica.................. 19
7. Sinais Clnicos.................. 19
7.1. Dilatao Abomasal.................... 19
7.2. DAE................... 19
7.3. DAD................... 21
7.3.1. DAD sem toro 21
7.3.2. VA................. 21
7.4. DAA................... 22
8. Diagnstico................... 22
8.1. Anamnese................... 22
8.2. Exame externo 22
8.2.1. Exame do meio ambiente................... 22
8.2.2. Exame do Estado Geral..... 23
8.2.2.1. Exame Visual Externo.................. 23
8.2.2.2. Exame Fsico 24
8.2.2.3. Exames Especficos.. 25
8.2.2.3.1. Percusso................. 25
8.2.2.3.2. Auscultao com Percusso 25
8.2.2.3.3. Sucusso.. 27
8.2.2.3.4. Auscultao com sucusso.. 27
8.3. Exame Interno 27
8.3.1. Palpao Rectal... 27
8.4. Exames complementares.................. 28
8.4.1. Ultrassonografia. 28
8.4.2. Hemograma e Bioqumica Sangunea 28
xii
8.4.2.1. Hemograma.. 28
8.4.2.2. Bioqumica Sangunea.................. 29
8.4.3. Exames Semi-Quantitativos da Urina e do Leite.. 30
8.4.4. Laparotomia Exploratria (Laparoscopia). 30
8.4.5. Abomasocentese percutnea (recolha de fluido do Abomaso). 31
8.5. Necrpsia 31
9. Diagnsticos Diferenciais. 32
10. Tratamento.................. 33
10.1. Tratamento mdico 34
10.1.1. Dilatao Abomasal, DAE, DAA 34
10.1.2. DAD 37
10.2. Tratamento Cirrgico 38
10.2.1. Preparao Cirrgica Comum.................. 38
10.2.2. Tratamento Cirrgico Fechado 38
10.2.2.1. Abomasopexia percutnea por sutura cega 38
10.2.2.1.1. Procedimento Cirrgico 38
10.2.2.1.2. Vantagens e Desvantagens 39
10.2.2.2. Abomasopexia percutnea com sutura de Barras... 39
10.2.2.2.2. Vantagens e Desvantagens... 40
10.2.2.3. Abomasopexia percutnea com sutura de Barras por Laparoscopia.. 40
10.2.2.3.2. Vantagens e Desvantagens... 42
10.2.3. Tratamento Cirrgico Aberto... 43
10.2.3.1. Omentopexia (Mtodo de Hannover) ou Abomasopexia paralombar
direita.... 43
10.2.3.2. Abomasopexia Paramedial Direita................. 46
10.2.3.3. Abomasopexia Paralombar Esquerda. 48
xiii

10.2.3.4. Omentopexia Paralombar Esquerda (Mtodo de Utrecht). 50
10.2.4. Teraputica Cirrgica para DAD. 50
10.2.5. Aces Ps-Cirrgicas Comuns... 51
11. Recidivncia e Complicaes. 52
12. Prognstico. 52
12.1. DAE.. 52
12.2. DAD.................. 54
13. Preveno.... 55
II Investigao.................. 57
II.1. Material e Mtodos.. 57
III Resultados... 58
IV Discusso................. 62
V Concluso.. 63
VI Bibliografia.................. 64
VII Anexos.... xviii
xiv
ndice de Tabelas Deslocamento do Abomaso em Bovinos Leiteiros
NDICE DE FIGURAS:
Figura 1 Compartimentos Gstricos dos Ruminantes (imagem adaptada).. 1
Figura 2 Anatomia do Abdmen dos Ruminantes (imagem adaptada)... 4
Figura 3 Dilatao do Abomaso (imagem adaptada)... 6
Figura 4 Modos de Rotao do Abomaso (imagem adaptada).................... 7
Figura 5 Afundamento Pronunciado do Globo Ocular................ 24
Figura 6 Zona de Auscultao do Ping de DA em DAE e DAD e VA (imagem
adaptada)................. 26
Figura 7 Auscultao com Sucusso Abdominal (imagem adaptada). 27
Figura 8 Tcnica de Rolamento (imagem adaptada) 35
Figura 9 Anestesia local em L invertido (imagem adaptada)... 44
Figura 10 Preparao pr-cirrgica de cirurgias presenciadas durante o estudo de
campo.. xx
Figura 11 Anestesia Local................ xxi
Figura 12 Anestesia Paravertebral xxi
Figura 13 Abomasopexia paralombar direita observada durante o estudo de
campo.. xxii
Figura 14 Omentopexia Paralombar direita (mtodo de Hannover) observada durante o
estudo de campo. xxiii
xv
ndice de Tabelas Deslocamento do Abomaso em Bovinos Leiteiros
NDICE DE TABELAS:
Tabela 1 Diagnsticos Diferenciais de DAE 32
Tabela 2 Diagnsticos Diferenciais de DAD e VA. 33
Tabela 3 Resultados SPSS V.11 relativos ao nmero de animais por tipo de DA.. 59
Tabela 4 Resultados SPSS v.11 relativos ao teste One Way ANOVA para a perda
percentual de produo quando associada ao tipo de DA.. 60
Tabela 7 Resultados SPSS v.11 relativos ao Crosstabs CHi-Square test associando o tipo
de alimentao ao tipo de DA.............................................. 61
de alimentao ao tipo de DA.............................................. 61
de alimentao ao tipo de DA............................................. 61
Tabela 10 Registos obtidos no Estudo de Campo................ xviii
xvi
ndice de Grficos Deslocamento do Abomaso em Bovinos Leiteiros
NDICE DE GRFICOS:
Grfico 1 Percentagem relativa das patologias associadas ao DA 59
Grfico 2 Tipo de Deslocamento e o nmero de casos associados... 59
Grfico 3 Associao da perda percentual de produo ao tipo de DA... 60
Grfico 4 Relao entre o tipo de DA e o tipo de alimentao............. 62
xvii
Reviso Bibliogrfica Deslocamento do Abomaso em Bovinos Leiteiros
I Reviso Bibliogrfica
1. Introduo
1.1 Notas introdutrias
Na actualidade, os bovinos seleccionados para altos nveis de produo leiteira so
alimentados com grandes quantidades de granulado, altamente energtico, sendo obrigados,
porm, a permanecer grande parte do seu tempo em confinamento total, sendo o seu exerccio
limitado. Todos estes factores, entre outros que sero abordados mais adiante, contribuem para a
atonia abomasal, o grande precursor do Deslocamento do Abomaso (DA)
4,24,41,63,76,103,104,151,152
Assim nota-se cada vez mais uma taxa crescente do nmero de casos de DA, sendo uma
das principais entidades patolgicas na Clnica de Vacas Leiteiras de elevada produo
152
. Alm
disso, a sua importncia reforada com as elevadas perdas econmicas observadas, de entre as
quais os custos com o tratamento, a diminuio da produo de leite, o maior cuidado com o
maneio e tambm o refugo dos animais ou mesmo a sua morte 4,35,103,132.
A escolha do tema Deslocamento do Abomaso foi feita pelo elevado nmero de casos
observados e pelo interesse em perceber o porqu dessa incidncia, e tentar procurar formas de
ajudar os produtores a prevenir a ocorrncia desta doena. Esta uma patologia comum e que
est descrita desde 1950, mas que apesar de ter vrias resolues com sucesso, no consegue
ainda ser evitada, apresentado um importante impacto econmico nas exploraes leiteiras do
nosso pas.
Durante a elaborao do presente documento, notou-se tambm alguma falta de
publicaes recentes sobre o tema. Porm, h que salientar que ocorreram muito poucas
alteraes acerca dos conhecimentos sobre esta patologia nos ltimos anos.
Segue-se ento um esclarecimento mais detalhado sobre a patologia em questo.
1.2 Aspectos Histricos
O primeiro caso de DA foi diagnosticado e descrito em 1898 por Carougeau e Prestat, no
Journal de Mdecine Vtrinaire et de Zootechnie da Escola de Medicina Veterinria de Lyon
em Frana. Estes referem-se a um caso de Vlvulo Abomasal (VA) num vitelo de 8 dias. Porm,
se forem tidos em conta apenas os Deslocamentos observados em animais adultos, consideramos
como primeiro caso, o descrito em 1928 por Hilger, tambm em Frana, seguido de Vink em
1930, na Holanda, com dois casos de Deslocamento do Abomaso Direita (DAD)
diagnosticados post mortem 1,42,81.
1
Surgiram entretanto alguns relatos de DA, de entre os quais o de Emsbo em 1945, que
afirmava que o DAD era causa comum de mortalidade em Bovinos na Dinamarca, e tambm o
de Loje, igualmente na Dinamarca, que afirmava o Deslocamento do Abomaso Esquerda
(DAE) ser mais frequente do que DAD 1,42.
Em 1950, Begg descreveu pela primeira vez com algum detalhe um caso de
Deslocamento do Abomaso Esquerda
42,81,136
. Descrevia ento trs casos de DAE, um deles
cujo diagnstico foi efectuado por laparoscopia e outros dois nos quais foi encontrado um som
ressonante do lado esquerdo, sob a metade inferior das ltimas costelas, sendo esses animais
submetidos ento a jejum durante dois dias, como forma de tratamento 42. No entanto, em 1954,
Moore, nos Estados Unidos, afirma ter encontrado o primeiro caso com diagnstico positivo de
um caso de DA em 1948, tendo proporcionado uma resoluo cirrgica 42,81. Sabe-se, porm, que
Begg (1950) e Mller (1953) foram os primeiros a tentar a terapia cirrgica para o DAE
1,42
Quanto a tratamentos cirrgicos, em 1959, Straiton e Mcintee, no Reino Unido, relatam a

abomasopexia pela primeira vez 42.
Por fim, e tendo em conta os inmeros relatos que surgiram desde ento, refere-se a
importncia da publicao de Dirksen, na Alemanha, em 1962, e tambm de Lagerweij e
Numans, na Holanda, no mesmo ano, acerca de dois mtodos de abomasopexia que se vieram a
tornar muito usuais no presente, o mtodo de Hannover e o de Utrecht
1,42
2 Reviso Anatmo-Fisiolgica e Exame do Sistema Gstrico dos Bovinos

Os compartimentos gstricos dos ruminantes so divididos em quatro partes: Rmen,
Retculo, Omaso e Abomaso, pelos quais o contedo alimentar passa sucessivamente
16,36,55,85,119,127
. (Figura 1)
Figura 1 Compartimentos gstricos dos Ruminantes16
Todos estes compartimentos ocupam, no seu conjunto, praticamente toda a metade

esquerda da cavidade abdominal e tambm uma parte substancial da direita 6,16,36.
2
Desses quatro compartimentos, o Abomaso aquele que se equipara ao estmago de um

Monogstrico. 9,14,15,16 Este localiza-se essencialmente no lado direito da cavidade abdominal e as
suas relaes anatmicas so com o peritoneu ventral da cavidade abdominal, com o retculo,
cranealmente, e com o omaso, craneodorsalmente. Passa tambm sob o saco craneal do rmen,
cruzando em torno do omaso, na regio do umbigo, da esquerda para a direita da linha mdia,
onde ascende para formar o piloro, isto uma vez que a poro craneal, a regio crdica, tende a
estar mais descada para a esquerda 6,36,55,85,103,104,119,127.
H que notar, porm, que a projeco topogrfica do abomaso para a cavidade abdominal
varia essencialmente com a idade e com a fisiologia do animal (casos de gestao, fases de
contraco rumino-reticular e omasal e estado de repleo abomasal). Pode-se dizer, no entanto,
que a sua rea principal de localizao num bovino adulto ser a nvel do 5/6 ao 10/11
espaos intercostais, na regio mais ventral do abdmen direito
36,85,103,119
. (Figura 2)
No momento do nascimento, o Abomaso est preparado para levar a cabo a digesto do

leite. O Abomaso predomina, assim, sobre os demais compartimentos, sendo notvel, no s
pelo seu tamanho, que ultrapassa o dos trs restantes compartimentos, como tambm pela sua
maturidade funcional. Neste momento, o abomaso estende-se desde o fgado e abdmen at
entrada da plvis e desde o solo at metade do dimetro vertical da cavidade abdominal. S perto
das trs semanas de vida, quando h uma mudana alimentar nos animais, o Rmen inicia a sua
evoluo mais concreta, dando origem, aos poucos e poucos, anatomia normal da cavidade
abdominal de um bovino adulto, no qual compreende 80% da capacidade dos compartimentos
gstricos, ao passo que o Abomaso corresponde a apenas 7%. Note-se que este passa por uma
fase de desenvolvimento grande at, aproximadamente, s 8 semanas, podendo esse perodo ser
aumentado, dependendo do regime alimentar 36,55,62,102,144,145.
Sendo o Abomaso o segmento dos compartimentos digestivos de um Ruminante que se
equipara ao estmago normal de um Monogstrico, estudando a sua anatomia interna, v-se que
revestido por uma mucosa glandular de colorao rosa, recoberta de um muco fluido, cuja
suavidade ao tacto contrasta com a sentida nos outros compartimentos gstricos. A superfcie da
mucosa est aumentada em aproximadamente seis vezes, devido ao grande pregueamento da
parede interna. Estas pregas formam-se desde a poro do Fundus (originada a partir do orifcio
Omaso-Abomasal, sendo a parte mais ampla do estmago) at ao Piloro (Poro mais distal do
Abomaso, que se comunica com o Duodeno), constitudo este por um Antro Pilrico (dilatao
aps o Corpo) e pelo Esfncter Pilrico. H que notar ainda que, tal como o estmago de um
Monogstrico, o Abomaso constitudo tambm pelo Corpo, poro entre o Fundus e o Piloro
16,36,55,85,127
Os movimentos abomasais num animal adulto so bastante lentos, consistindo em

contraces circulares da poro proximal e movimentos peristlticos mais fortes a nvel do
piloro. Esta segunda actividade parece ser desencadeada pelo contacto do contedo digestivo
com o piloro, quando o omaso contrai. possvel que estas modificaes normais da posio
facilitem o deslocamento, juntamente com outros factores, uma vez que a ausncia de propulso
do alimento e a acumulao de gs (atonia ps acumulao de gs no fundus), juntamente com
mudanas de posio, possa facilmente levar ao deslocamento 36,62,103,104,107.
Fig. 2 A Anatomia Normal do lado Esquerdo; B Anatomia Normal do lado Direito; C DAE; D DAD com
Vlvulo2
Como o abomaso est bem fixo cranealmente ao omaso, que tem um peso considervel, e
distalmente poro cranial do duodeno, estando tambm fixo pela sua curvatura menor pelo
omento menor ao fgado, compreende-se ser a poro mdia aquela que tem uma maior
facilidade em deslocar-se ao longo da poro ventral da cavidade abdominal. Alm disso, as
contraces do rmen e retculo podem permitir ao abomaso, com uma posio relativamente
flutuante devido acumulao de gs, deslocar-se at ao lado esquerdo, entre o rmen e a parede
abdominal esquerda, a nvel das trs ou quatro ltimas costelas. J no deslocamento direita, a
poro mdia do Abomaso situar-se- entre os intestinos e a parede abdominal direita. Note-se
que estas situaes sero explicadas de forma mais detalhada frente 36.
Em situao normal, o exame fsico do abomaso muito limitativo, uma vez que este
apenas pode ser localizado e estudado por meio do conhecimento anatmico, conjuntamente com
a auscultao, ultrassonografia e paracentese, as quais nos permitem, com algum grau de
segurana, saber que estamos na sua presena, ou ainda por palpao externa, percusso, puno
ou radiografia. Assim, apenas em situaes patolgicas, como as que se vero mais frente,
entre outras, poderemos examin-lo de forma mais concreta, por meio de sinais mais especficos
103,119
.
Assim, o exame por palpao rectal e/ou externa apenas nos permite ter certezas de que
realmente sentimos o abomaso em situaes patolgicas, tais como abomasites, DAD, entre
outras. O mesmo acontece por percusso, uma vez que quando em situao normal, no nos
permitido saber com certeza os limites do rgo. Pode ser dito, porm, que o seu som
percusso subtimpnico a relativamente macio, dependendo do seu estado de repleo. J em
termos de auscultao, embora se saiba pouco acerca dos rudos do abomaso, sabe-se distinguir
entre o som quase nulo do peritoneu, o peristaltismo intestinal e o som das contraces ruminais,
e da crepitao do omaso, pelo que o abomaso pode ser assim localizado 119.
O abomaso pode ser identificado tambm por ecografia na linha mdia ventral,
caudalmente ao processo xifide, na regio paramediana direita e esquerda. Este visualizado
como um rgo de ecogenicidade heterognea, moderadamente ecognico, devido ao seu
contedo. A motilidade no pode ser observada, embora as suas dimenses relativas possam ser
detectadas 18,19,20,103.
Efectuando uma abomasocentese, pode ser avaliado o fluido quanto sua cor, cheiro,
presena ou no de sangue e quanto ao pH e valores de Cloretos. Em situao normal, a cor varia
de verde-acastanhado (cor de azeitona) a cinza e o fluido apresenta um cheiro azedo. O seu pH
varia de 1,38 a 4,50. Valores mais elevados ocorrem na presena de hemorragia, blis ou
abomasite crnica devida Ostertagiose. Os valores normais de Cloreto no fluido abomasal de
Bovinos so determinados por colorimetria ou mercurimetria. Em animais adultos oscilam entre
100 a 135 mmol/L. Estes valores aumentam relativamente (155 mmol/L) em caso de DA
20,103,119
3 Tipos de Deslocamento do Abomaso

Existem quatro formas de Deslocamento do Abomaso. So elas a Dilatao do Abomaso,
o Deslocamento do Abomaso Esquerda, o Deslocamento do Abomaso Direita, e o
Deslocamento Anterior do Abomaso, este ltimo algo desconhecido 2,41,47,88,103,165.
5
Deve-se notar tambm que, devido anatomia do abomaso e a todas as interligaes com
outros rgos, quando este sofre deslocamento, o retculo, o omaso, o duodeno e o fgado
tambm se deslocam conjuntamente 103.
Sabe-se, contudo, que a forma mais comum de DA o DAE 4,41,88,103.
3.1 Dilatao do Abomaso
Em qualquer tipo de Deslocamento, este precedido por uma atonia abomasal. A atonia
no permite ao Abomaso ter qualquer tipo de onda peristltica, levando a acumular gs no seu
interior, sem que consiga expuls-lo, levando assim Dilatao 84,103,149. (Figura 3)
Fig. 3 Dilatao do Abomaso 84
3.2 Deslocamento do Abomaso Esquerda (DAE)

Caracteriza-se por um deslocamento completo ou parcial do abomaso dilatado entre o
rmen e a parede abdominal ventral. Assim, o abomaso localizar-se- caudalmente ao omaso e
esquerda do rmen. A curvatura maior, que passa ventralmente ao rmen, aprisionada entre o
rmen e a parede abdominal esquerda, sendo a sua posio mais usual no flanco esquerdo
inferior 2,4,39,41,88,103,152. (Figura 2)
3.3 Deslocamento do Abomaso Direita (DAD)
Dentro deste tipo de Deslocamento, poderemos tambm englobar dois subtipos: DAD
com Toro ou Volvo Abomasal e DAD sem Toro 39,41,103.
3.3.1 DAD sem Toro
No caso de DAD, o abomaso enche com gs, mas permanece do lado direito do animal,
posicionando-se entre o fgado e a parede abdominal direita. Em casos muito graves, pode
estender-se caudalmente para a regio plvica. Nestes casos, o fluido acumulado encontra-se
obstrudo e o animal apresenta-se, eventualmente, em estado de choque e desidratao. Apesar
disso, apenas uma pequena quantidade de ingesta consegue passar, sendo assim as fezes escassas
2,39,41,103
3.3.2 DAD com Toro ou Vlvulo Abomasal (VA)

O Vlvulo a rotao do abomaso pelo seu eixo mesentrico, ao passo que a toro a
rotao de um rgo tubular ao longo do seu eixo longitudinal. Tanto um como o outro, resultam
na obstruo vascular e leso isqumica. Na generalidade, quando falamos em Toro e Vlvulo
do Abomaso, as duas situaes so englobadas como Vlvulo, sendo mais comum a rotao em
torno do eixo maior do rgo 13,14,39,54.
Seguidamente fase de dilatao e deslocamento, o abomaso pode rodar no sentido dos
ponteiros do relgio, ou em sentido contrrio, visto pela direita, num plano vertical ao longo do
eixo horizontal que passa transversalmente pelo orifcio omaso-abomasal 2,39,103,138.
Na sua forma aguda, devido a uma obstruo completa do piloro, esta manifesta-se por
um grande desconforto para o animal. Esta rotao na ordem dos 180 a 270 e denomina-se
tambm de obstruo aguda. Envolve ainda uma grande distenso abdominal, com
comprometimento circulatrio e necrose isqumica 103. (Figura 2 e Figura 3)
Fig. 3 Modos de Rotao do Abomaso 86

Legenda: Diagrama ilustrando dois possveis modos de rotao do abomaso, omaso e duodeno cranial aquando da
ocorrncia de VA; (1) normal; (2) dilatao simples e deslocamento direita; (3) vlvulo de 180 em volta do eixo
longitudinal do omento menor, no sentido contrrio aos ponteiros do relgio, visto por detrs do animal; (2) rotao do
abomaso em 90 num plano sagital, no sentido contrrio aos ponteiros do relgio, visto pelo lado direito do animal; (3)
rotao do abomaso e omaso de 180 em volta do eixo transverso do omento menor, empurrando o duodeno cranialmente,
medial ao omaso; (4) vlvulo de 360 no sentido contrrio aos ponteiros do relgio, fase final da rotao resultante de
qualquer um dos modos de rotao. (D) duodeno, (E) esfago, (G) omento maior, (L) omento menor, (O) omaso, (P)
piloro, (Q) retculo, (R) rmen
3.4 Deslocamento Anterior do Abomaso (DAA)

No Deslocamento Anterior, o Abomaso localiza-se cranealmente no abdmen, sem
grande distenso de gs, encontrando-se entre o Retculo e o Diafragma 88,103,123,168.
4 Epidemiologia
A incidncia do DA em bovinos leiteiros varia, dependendo do pas, de 0 a 7% por ano,
segundo dados de Van Winden. Deve-se considerar contudo uma grande variao no nvel de
explorao entre os vrios pases 24,78,152. Sabe-se tambm que quando a incidncia do DA numa
explorao elevada, pode resultar em perdas econmicas considerveis
152
. Esta incidncia foi
indicada por Pehrson e Stengrd como sendo entre 10 a 20% 35.

Analisando a relao entre os casos de DAE e DAD, diz-se ser traduzida por um rcio
7.4:1
103
. Wolf diz que o
DAE predomina com uma taxa de aproximadamente 80% de
ocorrncia, ocorrendo esta essencialmente nas primeiras quatro semanas aps o parto 163,164.
Relativamente taxa de sobrevivncia associada ao DA, no DAD, a mdia de
sobrevivncia estimada ronda os 61-74%
125
. J para DAE, no se tendo encontrado dados
relativos a uma a taxa de mortalidade total, apenas se pode afirmar que, em vacas com DAE e
diarreia associada, esta muito maior (21%) do que a verificada para vacas com DAE e fezes
normais (8%) 103.
O DA ocorre essencialmente em bovinos de raa Holstein-Frsea, Holstein Alem, Jersey
e Guernsey
152,163,164
. Por outro lado, o DAE raro ser encontrado em bovinos de raa German
Fleckvieh. Geishauser et al. e Uribe et al. apresentam resultados de 0,24 para a heritabilidade de
DA em gado Alemo (German black-pied cattle) e de 0,28 em vacas Holstein 152.
Estudos comprovam que a seleco para uma elevada estatura e grande profundidade de
abdmen e trax podem explicar a predisposio racial anteriormente relatada. Estas raas
podem ter um risco aumentado de DA, devido grande distncia, notada verticalmente, entre o
abomaso e o clon descendente, o que prejudica o esvaziamento do abomaso
35,161
. Assim,
aceita-se genericamente que a predisposio gentica um importante factor de risco para a

ocorrncia de DA
35,163,164
. De acordo com Wolf et al., ambos os tipos mais comuns de DA
(DAE e DAD) esto geneticamente altamente relacionados, concluindo que ambas as formas da
doena so determinadas pelos mesmos genes 103,161,163.
Numa anlise relativa ao perodo crtico de ocorrncia da patologia para DAE, o perodo
de maior risco aquele que complementa o primeiro ms ps-parto, sendo que o risco vai
aumentando com a idade
152
. Wolf relata que o perodo que compreende as primeiras quatro
semanas ps-parto o mais importante, enquanto Radostits refere que 90% dos casos ocorrem
8
nas primeiras 6 semanas ps-parto, ocorrendo tambm casos ocasionais algumas semanas antes
do parto 103,163,164.
A primeira lactao tambm um perodo de risco relativo de desenvolvimento de DA.
Isso pode ser resultado de m adaptao social e nutricional da primpara 152.
Por outro lado, contrariamente ao DAE, que ocorre essencialmente nas primeiras 4
semanas ps-parto, apenas 50-70% dos DAD so encontrados neste perodo, enquanto os
restantes ocorrem independentemente do estdio de gestao ou lactao
35
. Pelo contrrio,
Radostits e outros autores dizem que o DAD ocorre geralmente em bovinos adultos, no perodo
entre as 3 e as 6 semanas ps-parto
34,103,146
. Sendo os dados anteriores referentes a bovinos de
leite, h que referir que o deslocamento abomasal direita e o vlvulo foram descritos em
bovinos de aptido de carne entre o primeiro ms e os 6 anos de idade, com uma idade mdia de
10 meses 120.
reconhecida a maior incidncia de DAE com o aumento da idade
35,163,164
. Porm, h
35
tambm relatos de que a incidncia aumentada em novilhas no primeiro parto .

J os casos de DAD ocorrem mais frequentemente em vitelos sem qualquer histria de
patologia prvia, desde alguns meses de idade at aos 6 meses. Ocorre tambm em vacas e
touros adultos, mas em muito menor grau 103,104.
Radostits et. al, afirma que o perodo de maior risco entre os 4-7 anos de idade para
todas as patolgias de DA 80,103,146.
Realizando uma anlise da relao de DA ao nvel produtivo, sabe-se que quanto maior o
nvel produtivo, maior o risco de desenvolvimento de DA 44.
Por outro lado, as vacas com excesso de Condio Corporal no momento do parto
apresentam um maior risco de DAE. Segundo Shaver, as incidncias para uma condio corporal
baixa (2,75 a 3,25), mdia (3,25 a 4) e alta (4) so respectivamente de 3.1, 6.3 e 8.2% 132.
As vacas com DA apresentam uma menor ingesto alimentar antes do diagnstico
99
.A
afirmao concordante com os estudos de Dirksen, que sugere que perante um menor
enchimento ruminal, existe uma maior facilidade do Abomaso em deslocar-se para a esquerda,
mesmo antes de serem detectados quaisquer sinais. O mesmo acontece com alimentao base
de forragem de m qualidade
69
. Estudos epidemiolgicos mostram uma correlao entre o
fornecimento de alimento com baixo teor de fibra e alto em concentrado e a incidncia de DA

152,153
. Cameron sugere ainda o facto de o risco aumentar no final da gestao, devido vaca ser
alimentada com um nvel baixo de fibra
24
. Posto isto, Shaver descreve ser recomendado um
comprimento da fibra de 1,3 a 2,5 centmetros

9
132
. Conclui-se tambm daqui o facto de que
quanta mais silagem de milho se der, maior a probabilidade de ter um DA
25,151
. Van Winden
refere ainda um risco 4 vezes maior para DA em fmeas alimentadas ad libitum no perodo de 1
a 1,5 anos de idade 152.
H indicaes de que a poca e as alteraes meteorolgicas podem induzir a patologia
26,35,103
. Cannas da Silva relata que h uma maior incidncia no Inverno e incio da Primavera,
que no podem ser relacionadas com uma maior frequncia de partos. Diz-nos tambm que a
incidncia aumenta durante a mudana de dias com sol, quentes e secos, para dias com condies
hmidas e frias. A explicao provvel est no mau armazenamento da silagem e na diminuio
da ingesto de alimento 26,103.
5 Etiologia
A etiologia do DAE multifactorial. Porm, est intimamente relacionada com a
quantidade e qualidade do alimento ingerido antes e depois do parto. O perodo de transio, que
vai desde as 2 semanas pr-parto at s 2 a 4 semanas ps-parto, o que maior risco apresenta na
etiologia do DAE, como j foi referido. Deve-se ao facto de que a diminuio da ingesto de
alimento no pr-parto e o seu lento aumento no ps-parto so factores de risco que causam
diminuio do estado de repleo ruminal, reduzida relao forragem:concentrado e aumento da
incidncia de patologias no ps-parto 97,103,132,152,163,164.
So indicadas como possveis causas de DAE a alimentao no pr-parto com
quantidades excessivas de concentrado, a diminuio do volume ruminal causada pela grande
depresso da ingesto no pr-parto e reduzida relao forragem:concentrado, a diminuio da
motilidade ruminal devida ao aumento do teor de AGV com consequente diminuio do
enchimento abomasal. A alimentao com altos teores de concentrado resulta na diminuio da
motilidade abomasal e na maior acumulao de gs neste compartimento
24,25,132,151,152,153
Assim, pode-se compreender a etiologia do DAE como a alimentao com elevados

teores de concentrado na gestao avanada, levando isso a uma disteno gasosa e
hipomotilidade do abomaso 37,38,103,132.
Estas causas sero as mesmas que levaro tambm a uma Dilatao Abomasal e a um
DAA. A diferena reside na fisiopatogenia do processo
84,88,103,123,149,168
J no caso de DAD, a sua etiologia no est ainda muito compreendida, julgando-se

porm ser semelhante do DAE. Pensa-se que a atonia abomasal o grande precursor da
Dilatao Abomasal e deslocamento, com consequente toro. Neste caso, a distenso abomasal
poder ocorrer quer por obstruo pilrica ou por atonia primria da musculatura abomasal. O
10
ltimo factor parece ser o mais provvel como causa da obstruo em bovinos adultos. Porm, o
primeiro mais apontado como causa em jovens 37,38,39,97,132.
Notar-se- mais adiante porm, que estas no so as nicas causas, uma vez que h
tambm numerosos factores de risco no DA, quer seja em DAE, DAD, DAA, ou uma simples
dilatao.
6 Fisiopatologia
Tal como foi anteriormente afirmado para a etiologia, tambm a patogenia do DA est
ainda muito por explorar e definir. Muitos dos documentos que relatam este tema tm j vrios
anos inclusive.
Como se ver, a fisiopatologia do DA conta essencialmente com a explicao de quais os
factores que levam Dilatao Abomasal e ao favorecimento do seu deslocamento anterior,
esquerda, ou, pelo contrrio, direita.
A reduo da ingesto de matria seca (MS) de aproximadamente 35% na ltima
semana pr-parto, o que faz aumentar as concentraes de triglicridos hepticos no ps-parto
imediato
120
. A elevada quantidade de concentrado, dada na alimentao de vacas leiteiras, no
pr-parto, provoca a diminuio da motilidade ruminal e o aumento da acumulao de gs no

abomaso
65,103,104,132
ou total (atonia)
. Este decrscimo da motilidade abomasal pode ser parcial (hipomotilidade)
17,95
. A atonia abomasal pode ter como causa uma elevada concentrao de
cidos gordos volteis, que em conjunto com a contnua fermentao microbiana da ingesta leva
acumulao de gs e, consequentemente, distenso do rgo, sendo estes os dois contributos
essenciais para o DA
35,41,63,73,103,146,152
. O gs acumulado no abomaso composto
maioritariamente por metano (70%), seguido de dixido de carbono e azoto
152
. Para alm da
teoria da fermentao prolongada, facilitada pelo aumento do pH abomasal no ps-parto, que

leva produo de gs, existe outra teoria que defende que a quebra da concentrao de clcio
plasmtico, em conjunto com valores baixos de insulina, pode reduzir a secreo de cido no
abomaso, resultando num aumento da produo de gs
59
. Para a atonia, pode ainda ajudar a
diminuio do tnus do msculo liso, causada por hipocalcemia 60,97.

O tamanho das partculas ingeridas importante para o estmulo mecnico da ruminao
e para a preveno do DAE, todavia, no est definido o tamanho mnimo que mantm o normal
funcionamento de todos os compartimentos gstricos
41,63
. Porm, estudos que contemplam o
tamanho das partculas da forragem foram j descritos na seco de Epidemiologia 132.

A ocorrncia do DAE est tambm associada a determinadas doenas concomitantes, que
na sua maioria so acompanhadas por processos febris e inflamatrios. Nestes casos, a alterao
11
na motilidade abomasal pode ser provocada pelo efeito depressivo de endotoxinas e substncias
pirognicas endgenas (Interleucina-1). As contraces retculo-ruminais so abolidas pela
estimulao dos mediadores inflamatrios sobre o tnus do msculo gstrico liso, o que leva
inibio dos reflexos, e pelo efeito depressor directo sobre o ncleo central vagal. Apesar de no
existirem relatrios acerca do efeito da febre, endotoxinas e mediadores inflamatrios
directamente sobre abomaso, h registos desses mesmos efeitos no aparelho gastrointestinal de
vrias outras espcies, atestando que as funes motora e secretora podem ser inibidas 41,70,82.
Muitas vacas com DAE apresentam tambm cetose clnica. No entanto, o papel de causa
efeito nesta relao no est ainda esclarecido. A cetonmia grave pode deprimir a motilidade
gastrointestinal. Contudo, a cetose pode resultar da diminuio da disponibilidade de nutrientes,
que se seguiu anorexia, causada pela diminuio de passagem da ingesta pelo estmago
anterior e pelo desconforto causado pelo DAE 23,41,50,51,103.
Um outro dado a ter em conta a quantidade de espao livre no abdmen, que permite a
movimentao do abomaso. Tais factores encontram-se mais pormenorizadamente descritos na
seco seguinte, relativa aos factores de risco associados ao animal.
Em determinadas circunstncias, o abomaso adopta posies anormais, o que aumenta a
probabilidade do seu deslocamento. So disso exemplos o decbito prolongado causado por
claudicao, a hipocalcmia, um parto difcil, ou a existncia de cubculos curtos que dificultam
o acto de levantar. Todos estes factores devem ser considerados. No entanto, quando uma vacaria
em particular tem uma incidncia de DAE alta, deve ser imediatamente estudado o regime
alimentar e o maneio nela praticados, uma vez que estes factores ocupam um lugar de destaque
na etiologia do DA 34.
O abomaso atnico e repleto de gs desloca-se ventralmente e por baixo do rmen, ao
longo da parede abdominal esquerda, geralmente em posio lateral ao bao e ao saco dorsal do
rmen. O fundo e a grande curvatura do abomaso so os primeiros a mudar de posio, seguidos
do piloro e duodeno. O omaso, retculo e fgado tambm se deslocam. O deslocamento do
abomaso esquerda resulta invariavelmente na ruptura da zona de fixao do omento maior ao
abomaso 2,4,36,39,41,63,103,152.
O abomaso pode ocasionalmente ficar preso anteriormente entre o retculo e o diafragma,
situao denominada de deslocamento do abomaso anterior. Num estudo com 161
deslocamentos de abomaso, 12% dos casos pertenciam ao deslocamento anterior 88,103,123,168.
No caso de DAD, aps a atonia inicial, h a acumulao de fluido e gs, o que empurra o
abomaso gradualmente mais distendido numa posio caudal e direita. Aps esta fase de
12
dilatao, relativamente comum aos outros tipos de deslocamento, a distenso abomasal pode ser
de tal ordem, que impea a sua evacuao de contedos para o intestino. Isso leva gradual
diminuio do trnsito intestinal 2,39,41,103.
medida que a presso gasosa do abomaso aumenta, a disposio anatmica dos rgos
pode predispor a que ocorra um caso de VA. Ao mesmo tempo, a perfuso decresce, resultando
em graus variados de isqumia na mucosa abomasal e na sua leso com ulcerao e perfurao,
da que um dos sintomas tpicos seja o de fezes com melena 2,41,103.
No caso de VA, aps a fase anteriormente descrita, o abomaso gira simplesmente numa
direco horria ou antihorria, levando necrose isqumica mais acentuada do rgo
2,39,86,103,138
6.1 - Factores de risco

Como foi anteriormente verificado, existe ainda pouca informao disponvel sobre dados
epidemiolgicos de DAD. Assim, e tendo em conta o que j foi descrito na etiologia do DA,
sabe-se que a maior parte dos factores de risco se relacionam com o DAE, considerando-se
portanto similares, uma vez que a causa primria da patologia comum a todas as formas de DA.
A causa exacta para o DAE desconhecida, no entanto, foi observada uma associao
entre a ocorrncia desta doena e condies climatricas adversas, dieta com elevados nveis de
concentrados e baixos valores de fibra bruta (FB), doenas concomitantes, idade, raa e
predisposio gentica 41,103,104.
De uma forma geral, podem ser distinguidas trs grandes reas de factores de risco de
DA: Factores de risco associados dieta; Factores de risco associados ao animal; e factores de
risco associados ao ambiente 88,103,168.
6.1.1 - Factores de risco associados Dieta
Entre os vrios factores de risco identificados, a nutrio, provavelmente, o mais fcil
de controlar em efectivos leiteiros
24
. Acrescentam-se, assim, outras informaes no referidas
ainda no captulo de Epidemiologia.

6.1.1.1 - Maneio e nutrio no pr-parto
De acordo com o observado em efectivos de produo leiteira, existe uma importante
associao entre o balano energtico negativo (BEN), reflectido pelo aumento da concentrao
dos cidos gordos no esterificados (AGNE), e o DAE
24,150,152,153
. Podem enunciar-se os
seguintes factores de risco associados ao maneio nutricional do pr-parto e, consequentemente,

13
ao BEN: elevados nveis de condio corporal, inadequado fornecimento de dieta, dietas com
nveis superiores a 1,65 Mcal de NEL/kg de matria seca e estaes de Inverno e Vero
24,26,35,87
As vacas alimentadas com dietas altamente energticas no perodo seco, podem ficar obesas, o
que pode levar a uma diminuio da ingesto de matria seca no pr-parto. Os partos durante os
meses quentes de Vero tambm contribuem para a diminuio da ingesto de matria seca. A
lipidose heptica, comum em vacas com condio corporal superior desejada, considerada
um factor de risco para o DAE 24,25,103,151.
So ainda considerados factores de risco os casos de cetose diagnosticados antes do
deslocamento abomasal. A cetose est associada a uma baixa ingesto de MS, o que conduz
diminuio da repleo e, consequentemente, do volume ruminal, reduzindo a motilidade dos
pr-estmagos e, provavelmente, a motilidade abomasal. Este menor volume ruminal oferece
ainda menor resistncia ao DAE 24,103.
O encurtamento do perodo seco, juntamente com a oferta de uma dieta com elevado teor
energtico durante todo o ciclo gestao-lactao, resulta numa melhoria do balano energtico,
bem como do estado metablico das vacas na lactao subsequente 108.
6.1.1.2 - Dieta rica em concentrado
A produo leiteira cada vez mais intensiva fez com que se comeasse a dar mais
concentrado e menos forragem s vacas, para que assim produzissem mais leite. No entanto, esta
adaptao leva a alteraes metablicas e a doenas, tais como DA e a acidose. As vacas
produzem leite atravs da matria seca que consomem. O grande problema que, muitas vezes, a
humidade de certos elementos incorporados na dieta superior suposta aquando da
formulao, sendo o seu peso maior, administrando-se assim menos nutrientes do que o
necessrio e falhando a supresso das necessidades dos animais 73.
Existe uma maior incidncia de DAE quando oferecida uma maior quantidade de
concentrado na dieta, durante o pr-parto. A vantagem da dieta completa (TMR - total mixed
ration) permitir o controlo do rcio forragem: concentrado. Uma TMR especfica para o grupo
de transio com maior quantidade de fibra efectiva est recomendada no ps-parto inicial
152,153,87
O aumento de concentrado na dieta aumenta a passagem de ingesta do rmen para o

abomaso, o que, por sua vez, causa a elevao da concentrao de AGV, que pode inibir a
motilidade abomasal
34,96,150,152
. A passagem da ingesta para o duodeno fica assim
impossibilitada, acumulando-se no abomaso. O grande volume de metano e dixido de carbono

encontrados no abomaso depois da ingesto de concentrado, pode ficar a aprisionado, causando
14
a sua distenso e deslocamento. Contudo, a importncia do aumento da concentrao de AGV

abomasais como causa de atonia abomasal ainda controversa 103.
H que ter em conta que, dietas deficientes em energia, oferecidas no final do pr-parto,
podem tambm aumentar o risco de DAE, pela falha no aumento da capacidade de absoro das
papilas ruminais e falha na adaptao da microflora ruminal ingesto de dietas do ps-parto,
com nveis energticos superiores. Este aumento de absoro de energia pode ajudar a reduzir a
incidncia de lipidose heptica e cetose. A oferta de concentrado no pr-parto polmica, sendo
difcil definir os limites das suas vantagens e desvantagens. At que mais dados estejam
disponveis, Shaver considera razovel a oferta de suplemento de concentrado no final da
gestao na ordem dos 0,5 a 0,75% do peso vivo do animal 103,132.
6.1.1.3 - Fibra bruta na dieta
Uma concentrao de FB na dieta de vacas leiteiras inferior a 16-17% considerada um
importante factor de risco para DAE. A rao peletizada finamente moda e a fibra de curto
comprimento podem ser factores de risco, por provocarem reduzida funo ruminal e supresso
do apetite, o que leva a uma repleo ruminal fraca e ao aumento da fermentao, que por sua
vez faz aumentar os AGV e a produo de gs 103,131.
Recentemente, Stengrde e Pehrson reportaram que a fibra neutro detergente (NDF),
componente da silagem, era baixa em efectivos com problemas de DA e que alimentar com
TMR um factor de risco para o deslocamento. Concluram que oferecer uma forragem com
baixo NDF, ou seja inferior a 25%, era um factor de risco mais importante para o deslocamento
do que a quantidade de concentrado dada junto ao parto e que o princpio para a preveno do
DA manter um bom estado de repleo ruminal 96,137.
Animais alimentados com forragens com elevada digestibilidade de NDF comem mais e
produzem melhor 140.
6.1.2 - Factores de risco associados ao animal
6.1.2.1 - Raa e idade
Os bovinos leiteiros apresentam um maior risco de desenvolver DAE e DAD do que
bovinos de carne, da mesma forma que, entre os bovinos, as fmeas esto mais predispostas a
desenvolver DAE do que os machos. Contudo, os machos apresentam a mesma incidncia de
DAE e DAD 52,103. Os estudos de raa foram j discutidos no captulo de Epidemiologia.
15
Como j foi referido, o risco para ambas as doenas aumenta com a idade, sendo maior
entre os 4 e os 7 anos
80,103,146
. No entanto, importante referir que ambas as alteraes
patolgicas podem ocorrer em qualquer idade

referem precisamente o contrrio
87
34,52
. Este tema controverso e outros estudos
. Por exemplo, Sexton et al., apresentam a distribuio de 39
vacas com DAE de acordo com o nmero de lactao, sendo que 71,7% dos casos sugiram nas
primeiras trs lactaes. De notar ainda que animais com idade inferior a um ano apresentam
DAD com maior frequncia do que DAE 146.
6.1.2.2 - Produo leiteira
A relao entre a produo leiteira, ou o potencial da mesma, e o DAE foi examinada em
vrios trabalhos, tendo sido inconclusivos os resultados obtidos
maior incidncia da doena deu-se em vacas altas produtoras
40,58,103
. Nalgumas observaes a
52,103
. Outros defendem que uma
maior produo leiteira na lactao anterior no aparenta ser um factor de risco para o DAE
118
Alguns estudos demonstraram uma associao entre efectivos leiteiros com elevada mdia de
produo leiteira e com alta capacidade de transmisso gentica dessa mesma caracterstica e a
elevada ocorrncia de DAE
24,103,112
. Estudos posteriores concluram que no havia diferena
entre os efectivos produtores de leite que eram de alta ou baixa produo, e a sua relao com o
DAE. Existem poucas correlaes genticas entre DAE, produo de leite e protena, devendo
estes factores ser independentes para a seleco 103.
6.1.2.3 - Final da gestao
Uma vez que o parto parece ser o principal factor precipitante da doena, foi postulado
que no perodo final da gestao o rmen levantado do cho abdominal pelo tero e o abomaso
empurrado anteriormente e para a esquerda, por baixo do rmen. Depois do parto, o rmen
continua a encurralar o abomaso, especialmente se este est atnico ou distendido com comida,
como de prever caso a vaca seja alimentada intensamente 36,55,103,146.
Um estudo apresentado por Constable et al. refere que durante as 2 primeiras semanas
ps-parto ocorreram proporcionalmente menos vlvulos abomasais que DAE, 28% e 57%
respectivamente
146
. Uma vez que foram menos os casos de DAD no ps-parto imediato,
sugerido que o volume ruminal pode influenciar directamente a direco do deslocamento

abomasal. Com base nos dados, sugerido que a atonia abomasal um pr-requisito para DAD e
DAE. Acredita-se que um volume ruminal normal uma barreira efectiva contra o DAE e que a
grande incidncia de DAE em vacas lactantes o resultado do seguinte conjunto de factores:
16
diminuio do volume ruminal, aumento do espao abdominal imediatamente depois do parto e

uma maior exposio a factores que conduzem a atonia abomasal 35,37,38,68,97,103,152.
A normal posio do abomaso, ligeiramente direita da linha mdia, torna fora do
periparto o deslocamento presumivelmente mais fcil para a direita
146
. J o VA espordico e,
como apresentado no estudo anterior, no est associado ao parto da mesma forma que os DA 41.
Um outro factor prende-se com o facto de actualmente a seleco gentica das vacas
leiteiras ser feita de forma a dar preferncia aos animais com maior profundidade corporal.
Algumas famlias de vacas leiteiras possuem maior incidncia de DAE, quando comparadas com
outras, o que se tornou mais bvio com a prtica da transferncia de embries 34,35,74,163,164.
6.1.2.4 - Doenas concomitantes
Comparando vacas com DAE com vacas controlo, as primeiras tm maior probabilidade
de j terem tido reteno placentria, cetose, distcia, nados-mortos, metrite, mastite, patologia
podal, gestao gemelar ou hipocalcmia
35,53,80,103,136,146
referidas tambm ocorrem, mas com menor frequncia

entidades patolgicas e o DA difcil de estabelecer
. Nos animais com DAD as doenas
116
103
. A relao causa-efeito entre estas
. As doenas do periparto enunciadas
participam na diminuio da motilidade gastrointestinal, que, por sua vez, precipita o

deslocamento 146.
Apesar dos factores de risco em vitelos, touros e bovinos de aptido de carne no estarem
to bem determinados como para as vacas leiteiras, podem ser considerados na patognese os
casos de lcera do abomaso, corpos estranhos e sedimentos abomasais 146.
6.1.2.4.1 - Cetose subclnica pr-existente
A cetose uma das complicaes mais comuns do DAE. A dvida est em saber se a
preexistncia de cetose subclnica ou no um factor de risco para o deslocamento. Alguns
estudos clnicos afirmam que sim 27,41,50,103.
O aumento da concentrao de corpos cetnicos no leite proclamado um importante
factor de risco para DAE. As vacas com DAE tm o dobro da probabilidade de padecer de outra
doena, quando comparadas a animais sem deslocamento, e a presena dessas entidades
patolgicas pode ser factor de risco para a cetose 50,103.
6.1.2.4.2 - Hipocalcemia
A relao causa efeito entre hipocalcemia e DA no est totalmente esclarecida. Tem sido
assumido que uma reduo dos nveis de clcio plasmtico predispe a vaca ao deslocamento
17
por diminuio da motilidade e esvaziamento abomasal
118
. Contudo, existe uma outra hiptese:
as dietas ricas em concentrado provocam a acumulao de lquido no abomaso, atraso no seu

esvaziamento e estimulam a libertao de calcitonina, resultando numa diminuio dos nveis de
clcio nas vacas que sofrem de DA. Nalguns casos, a hipocalcemia pode resultar do anormal
funcionamento abomasal, em vez de ser causa deste 12.
6.1.2.5 - Predisposio gentica
O DAE e o DAD esto geneticamente correlacionados e ambas as formas da doena so
determinadas pelo mesmo gene 103,104,161,163,164.
Tal como referido anteriormente, a seleco de bovinos com maior profundidade corporal
tambm um factor de risco enorme a ser considerado 34,35,74,163,164.
6.1.2.6 - Outros factores de risco para o animal
O exerccio fsico espordico, incluindo saltar para montar outras vacas durante o estro,
so factor de risco comum em casos de DA no associado ao parto. O exerccio violento e o
transporte de animais podem contribuir para a patognese de VA em adultos ou vitelos, sem que
exista uma histria de doena imediatamente anterior associada fase de dilatao abomasal 103.
Ainda assim, alguns clnicos defendem que o exerccio tranquilo, tal como andar na pastagem,
ajuda a diminuir a incidncia de DAE 41.
O DAD surge, por vezes, aps correco do DAE pela tcnica de rolamento 74.
6.1.3 Factores de risco associados ao ambiente
6.1.3.1. Estao do ano
Um estudo realizado no Canad demonstrou uma maior incidncia de DAE no final do
Inverno/ incio de Primavera, depois da poca de estabulao, ou seja, de Janeiro a Abril
26,103
So vrios os outros estudos epidemiolgicos que apontam para uma maior frequncia de DA
neste mesmo perodo, no estando unicamente atribudos a um aumento do nmero de partos
24,26
.
Num estudo norte americano, a probabilidade de ocorrncia de DAE e de DAD variou
consideravelmente durante o ano, com o menor nmero de casos registado no Outono. O DAE e
DAD foram mais frequentes em Janeiro e Maro, respectivamente. A maior incidncia da doena
na Primavera pode tambm estar relacionada com a menor qualidade da forragem armazenada
18
durante o Inverno, o que resulta na depleo do fornecimento das mesmas e ainda com as
condies climatricas caractersticas dessa estao 23,103.
6.1.3.2. Influncia climatrica
Em 2004 foi apresentado um estudo acerca da influncia dos efeitos climatricos na
ocorrncia de deslocamento do abomaso. Vrios parmetros foram avaliados diariamente, sendo
eles: presso atmosfrica, presso de vapor de gua, humidade relativa, temperatura, variao de
temperatura (mxima e mnima), precipitao, insolao e velocidade do vento. A velocidade do
vento e a presso atmosfrica no tiveram qualquer efeito na doena. Houve uma maior
probabilidade para o DA perante baixas presses de vapor de gua, elevada humidade relativa,
baixa temperatura do ar, baixas variaes de temperatura, elevada precipitao e baixa insolao.
Uma alterao de dias solarentos, quentes e secos, para dias frios, encobertos e hmidos, esteve
associada com o aumento da prevalncia da patologia 26.
7 Sinais Clnicos
O DA apresenta uma variedade muito grande de sinais clnicos, que vo desde aqueles
que so comuns a um grande nmero de alteraes patologica, at aqueles que so mais
especficos. A diversidade de sinais de tal forma grande, que, em alguns casos, um sinal
evidente pode no o ser noutros 41,103.
7.1 Dilatao abomasal
Todos os animais com DA comeam por ter dilatao abomasal. Esta pode ser moderada
a grave, inicialmente, e tende a agravar-se com o deslocamento. Porm, entende-se como
Dilatao Abomasal apenas a fase sem qualquer tipo de Deslocamento
39,41,63,84,103,149
Os sinais clnicos mais frequentes neste caso so a distenso abdominal moderada, visvel
ou no perceptvel, fezes diarreicas, o decbito prolongado, depresso moderada e alguma
letargia, sinais de clica (animal pontapeia o flanco, faz decbito frequente, emite gemidos,
encontra-se agitado) e, por fim, o bruxismo 34,63,84,103,149.
7.2 DAE
Animais com este tipo de patologia comeam por ter anorexia parcial, ou seja, tm apetite
selectivo por alimento mais rico em fibra (feno ou palha), recusando assim o concentrado. Em
casos mais avanados, a anorexia pode ser total, com consequente diminuio da defecao,
contraces ruminais e, consequentemente, com diminuio ou ausncia total de ruminao
37,39,41,102,103,144,145
.
19
Dependendo do avano do processo, as fezes podem apresentar-se muito duras e secas,

recobertas com uma pelcula de muco, indicando diminuio do trnsito intestinal, ou podem ser
tambm sob o aspecto de uma diarreia de consistncia pastosa, com componentes fibrosos pouco
triturados 41,97,102,144,145.
As frequncias cardaca e respiratria so geralmente normais (poder haver alguma
taquicardia de aproximadamente 100 bpm), bem como a temperatura corporal, que pode chegar
aos 39.5C. Porm, em 40% dos casos poder ser notria alguma bradicrdia (40 a 60bpm)
103,158
.
Outro sinal frequentemente encontrado e devido a uma forte desidratao, a presena de
afundamento do globo ocular. Consequentemente desidratao observada e tambm devido

dor gerada pela patologia, pode tambm ser notrio algum grau de abatimento do animal
37,39,41,144,145
Um dos sinais ao qual o produtor maior importncia d, talvez devido sua enorme
relevncia em termos de perdas econmicas, a diminuio da produo leiteira e da quantidade
de gordura no leite 37,39,41,144,145.
Este ltimo facto deve-se, nomeadamente, aos elevados nveis de concentrado ingeridos
pela vaca implicarem uma menor mastigao e ruminao, o que, juntamente com uma maior
ingesto de amido, levam a que a capacidade tampo do rmen diminua. Assim, o pH ruminal
decresce, havendo uma fermentao instvel, o que leva a uma menor relao
Acetato:Butirato/Propionato, com menor digesto de fibra e decrscimo dos precursores lcteos
e de gordura no sangue. Tudo isto tem como grande consequncia menor produo de leite 37.
Tambm o prprio aspecto do animal pode indicar a presena da patologia. A postura de
sofrimento, com sinais de cifose, pescoo esticado, embora tpica de reticuloperitonite, pode ser
indicativa de qualquer sinal de dor intensa a nvel abdominal, adoptando o animal essa postura
por forma a minimizar os sinais de dor 41,39,97,119,141,146.
Pode ser tambm notrio o abaulamento da fossa paralombar esquerda, logo atrs da
ltima costela, notando-se uma notvel assimetria da silhueta abdominal. Porm, deve ser
referido que esta situao apenas visvel em casos de um grau de DA grave 5,17,19,56,75.
Tal como na situao explicada anteriormente para a menor produo leiteira, o menor
aporte energtico da alimentao em bovinos com DA pode tambm levar a situaes de cetose.
Os sinais concomitantes com o DA so porm reduzidos, tais como fezes pouco digeridas, odor
adocicado da expirao, urina e fezes 37,41,103,119,141,144,145.
20
7.3 DAD
7.3.1 DAD sem toro
Os sinais clnicos de um caso de DAD sem toro so bastante similares aos encontrados
em casos de DAE, mas com algumas diferenas significativas. De entre estas diferenas, podem
ser salientadas o tipo de excreo fecal, o nvel de produo de leite, o grau de anorexia e a
gravidade dos restantes sinais, embora similares 41,97.
Neste caso, as fezes podem ser expulsas em quantidade bastante diminuta, secas, escuras,
com muco, o que indica a diminuio do trnsito intestinal
37,41,103
. Alm disso, tambm a
anorexia mais evidente, podendo chegar-se mais rapidamente a uma situao de anorexia total
37,41,103
.
Quanto ao nvel produtivo de leite, refere-se que em casos de DAD, seja ele com ou sem
toro, a diminuio do nvel produtivo bastante mais abrupta do que em caso de DAE,
atingindo nveis muito mais baixos e mais rapidamente 37,41,103.
Todos os outros sinais, como sinais de cetose, desidratao, depresso, so bastante mais
evidentes, mas todos eles, tal como os anteriores, podem ser confundidos com casos graves de
DAE
37,41,103
. Destes, apenas no se verifica alterao na fossa paralombar, quer esquerda quer
direita, pelo que j foi explicado na seco de Anatomia do presente documento.

7.3.2 VA
A situao similar apresentada para um caso de DAD sem toro. Neste caso, so
mais notrios os sinais de dor e mais graves todos os outros sinais 37,39,41,97,103.
O abdmen encontra-se visivelmente distendido no lado direito, sendo a depresso e
fraqueza bastante marcadas. A desidratao tambm um sinal bvio, sendo que as frequncias
respiratria e cardaca se encontram tambm elas aumentadas. Tambm as fezes so ainda mais
secas e moldadas do que no caso anterior, apresentando-se mais escuras. Sinais como o decbito,
inquietude, vocalizao, associados aos restantes sinais, podem ser indicativos de tal situao
37,39,41,97,103
Um sinal importante a palidez observada a nvel das mucosas, apresentando-se estas

tambm secas e frias. Esta tambm se verifica em DAD sem toro, embora no to evidente
97,103
.
Numa situao deste tipo, o tecido abomasal pode ficar totalmente desvitalizado, com
necrose da parede abomasal. Assim, pode resultar em sinais de choque e endotoxmia 37,39,41.
21
7.4 DAA
Os sinais clnicos de DAA so inespecficos, variveis e suaves. Estes so sinais
compatveis com uma indigesto ps-parto, com perda de peso, diminuio do volume fecal,
sinais de cetose e diminuio da produo leiteira. Zadnik refere ainda a presena de algum
refluxo de fluido abomasal 88,103,123,166,168.
8 Diagnstico
8.1 Anamnese
Todo o exame diagnstico dever comear por uma anamnese cuidada, de forma a tornlo exacto e rigoroso 68,119,158.
Embora, na generalidade, as produes leiteiras intensivas tenham associadas doenas
com sinais comuns, h certos indcios associados ao DA que podero ser orientados pela
anamnese 68,119,158.
No caso de DAE, DAA e Dilatao Abomasal, esta deve incidir, alm das questes
normais da Anamnese, tais como, qual o motivo da consulta, histria mdica, h quanto tempo
apareceram os sinais, se afecta um animal ou um grupo, entre outras demais questes, de entre
estas destacam-se dvidas mais especficas. Destas realam-se questes como o nvel produtivo
do animal, idade, tipo e frequncia de alimentao, alterao de dieta, frequncia de ruminao,
tipo de fezes, patologias concomitantes, alterao da condio corporal, alterao do nvel
produtivo 34,41,68,97,103,141,146,158.
No caso de DAD, alm das questes anteriores, dever ser colocada a questo de algum
trauma sofrido recentemente pelo animal 41,103.
8.2 Exame Externo
Este dever compreender o exame do meio ambiente, exame visual e exame do estado
geral
68,119,157
8.2.1 Exame do meio ambiente

Neste exame deve ser observado o acesso a determinado tipo de alimentos, a propenso
para quedas e traumas e a sobrepopulao. Deve tambm ser avaliada a qualidade do alimento. O
nvel produtivo, embora no seja um factor ambiental, tambm importante ser avaliado, pois
como j foi referido, tem bastante influncia na propenso de DA 37,68,119,157.
Os estudos de Cannas da Silva e outros investigadores propem tambm uma influncia
das alteraes ambientais para o aparecimento de DA. As alteraes climticas, particularmente
22
quando so bruscas, interferem negativamente no estado hgido dos animais. Os aspectos

ambientais compreendem poca do ano, clima, sistema e qualidade do alojamento 24,28,41,103.
8.2.2 Exame do Estado Geral
Um exame clnico aprofundado e eficaz pode ser suficiente para realizar o diagnstico
final. Os sinais clnicos variam conforme o tipo de deslocamento, a possibilidade da livre
passagem da ingesta e o grau de afeco vascular do abomaso
103,119,157
O exame do estado geral tende a avaliar externamente o animal e a proceder-se ao exame

fsico, ou seja, monitorizao da temperatura rectal, auscultao da rea pulmonar e cardaca,
da frequncia cardaca, frequncia respiratria, estado de hidratao e mucosas, avaliao dos
linfonodos, e finalmente auscultao abdominal e dos movimentos de mistura ruminal 119,157.
8.2.2.1 Exame visual externo
O exame comea por uma inspeco visual, distncia, para tentar averiguar o estado
mental, postura, atitude, temperamento, condio corporal, silhueta abdominal (em quatro
quadrantes), o que nos permitir focalizar depois na afeco abomasal 119,157.
Podem haver manifestaes de dor abdominal, que incluem o pontapear do abdmen,
relutncia em levantar ou deitar, movimentos mais lentos e cuidados. Pode tambm haver
alguma vocalizao por parte do animal 39,41,68,119,141.
Deve ser avaliada tambm a excreo fecal e o apetite. Situaes de tenesmo, diarreia e
depresso podero tambm ser observadas. A ruminao dever estar presente e ser observada
numa situao normal 68,97,102,157.
Deve tambm ser avaliado o afundamento do globo ocular, bem como a qualidade do
plo 37,39,41,103,141.
A observao do flanco tambm ela importante, pois em situaes de distenso
exagerada, pode ser notria uma alterao de conformao do flanco. A postura tambm
importante ser avaliada. Em caso de DAE, poder ser notria na fossa paralombar esquerda
alguma proeminncia provocada pelo abomaso dilatado e deslocado. Em caso de DAD, o flanco
direito pode estar mais distendido, em forma de meia-lua, ou mesmo uniformemente, na poro
posterior dcima costela, na zona mediana entre o dorso e o ventre do animal, caso se trate de
VA e DAD simples. J no caso de toro abomasal, pode haver uma distenso bilateral
41,64,97,103,119,141
23
8.2.2.2 Exame Fsico

A temperatura rectal est geralmente normal, excepto numa situao de DAD,
principalmente se for um VA, no qual aparece algo aumentada, ou num DAE agudo (39,5C)
22,103,158
A auscultao pulmonar e cardaca dever-se- revelar normal, exceptuando em casos de

patologia associada em que haja comprometimento pulmonar ou doena cardaca 22,103,158.
A frequncia cardaca no deve apresentar alteraes em caso de DAE, excepto se
bastante grave. J no caso de DAD, tende a aumentar ligeiramente e mais ainda em VA, na qual
aumenta com a gravidade da patologia. Em estado de gravidade tal, em que o animal se encontre
em endotoxmia, tende a haver taquicardia 22,29,103,158.
No caso da frequncia respiratria, o comportamento similar ao da frequncia cardaca
103,158
.
Os linfonodos dever-se-o apresentar normais, salvo haja alguma patologia concomitante
em que haja compromentimento do sistema imune 68,119,158.

Quanto ao estado de hidratao do animal e s mucosas, em qualquer caso de DA, o
animal tende a aparecer com alguma desidratao. Esta desidratao tende a agravar-se com o
grau de deslocamento e se for um caso de DAD e VA. Um sinal caracterstico que pode ser
observado o afundamento do globo ocular e olhos mais secos, tal como a mucosa ocular, o que
revela uma desidratao profunda. Tal situao pode tambm ser comprovada pela prega de pele
e mucosas secas (ver figura 5) 37,39,41,102,103,141,144,145.
Fig. 5 Afundamento pronunciado do globo ocular (foto do autor)
Os movimentos de mistura ruminal (auscultao abdominal) encontram-se diminudos ou

haver atonia, tal como os intestinais, diminuidos ou ausentes, dada a diminuio do trnsito
intestinal, provocada pela diminuio da passagem do alimento, devido ao DA. auscultao,
no se ouvem, portanto, borborigmos intestinais, ou estes encontram-se bastante diminudos.
tambm notrio em DAE que, na zona de projeco do abomaso distendido, o rmen no ser
audvel, mas podero ser ouvidas contraces mais diminudas no cavado do flanco esquerdo.
24
possvel ouvir no abomaso deslocado uns sons espontneos de ressonncia timpnica e em

intervalos regulares 68,119,128,158.
J a auscultao do abomaso raramente efectuada, dado no possuir interesse de maior,
uma vez que os sons so raramente audveis, ou seja, borborigmos de baixa frequncia acstica
68,119,158,17,57,77.
palpao abdominal nota-se essencialmente o que possvel observar no perfil
abdominal, ou seja, pode ser possvel sentir o abomaso repleto de gs, mas apenas quando a
disteno bastante grande. Neste caso, palpa-se a nvel do cavado do flanco esquerdo,
justamente aps a ltima costela. Esta, porm, difcil de interpretar 34,39,41,97,103,119,141.
8.2.2.3 Exames especficos
Como os exames anteriores podem ser inconclusivos, restam-nos exames especficos que
podero dar o diagnstico definitivo.
8.2.2.3.1 Percusso
A percusso, embora no fornecendo dados quanto dor, presso, contornos do abomaso,
permite obter informaes de valor diagnstico extremo, essencialmente quando associada
auscultao 49,68,119,128.
Quando o abomaso est dilatado (DA), a sua percusso produz um som timpnico,
porque se encontra repleto de gs, ou, pelo menos, em parte. possvel delimitar uma zona
timpnica, frequentemente oval, que mascara a falta de sonoridade normal do rmen, num DAE,
e dissimula de forma evidente a sonoridade normal do fgado no caso de DAD 49,68,119,128.
8.2.2.3.2 Auscultao com percusso
A auscultao com percusso revela-se uma tcnica essencial e pode dar o diagnstico
definitivo de uma situao de DA. A auscultao com percusso baseia-se na auscultao com
ajuda de um martelo plexmetro, ou simplesmente com o bater dos dedos, percutindo a rea em
redor do estetoscpio. Como o abomaso se encontra distendido por lquido ou gs, o som obtido
claro, timpnico, de ressonncia metlica e timbre varivel, denominado geralmente de Ping de
DA 41,68,103,119,128,141,102.
de referir que 3,5% das vacas no apresentam o som ping de DA, sendo estes devidos
provavelmente aos casos raros em que o abomaso se posiciona entre o retculo e o fgado (DAA),
em vez de ficar aprisionado junto da parede ruminal. O mesmo se passar com a Dilatao
Abomasal simples 103,123,134,168.
25
No caso de DAE, o som Ping de DA quase sempre encontrado, mas em alguns casos de
difcil audio. Este deve ser audvel desde a nona at dcima terceira costelas (ver fig 6). A
zona de ressonncia varivel em extenso e em posio e depende bastante do estado de
distenso abomasal. possvel encontrar um som metalo-timpnico numa posio mais dorsal e
no cavado do flanco. Raramente o ping de DA est situado craneal e ventralmente, na zona de
projeco reticular 34,102,128,146.
Fig. 6 Zona de auscultao do Ping de DA em DAE (esquerda) 68 e DAD e VA (Direita) 102
Em DAD, a zona de ressonncia (Ping de DA) no fcil de encontrar e pode ser

intermitente durante um perodo de 24 horas. O Ping de DA pode ser encontrado, em geral, da
nona dcima terceira costelas e, frequentemente, na metade ou tero dorsal da zona delimitada
por estas duas costelas (ver fig 6). No caso de toro, o Ping de DA encontrado forte e a
percusso desta zona revela um som lquido. O som de ressonncia raramente encontrado na
fossa paralombar 34,128,146.
Em DAA, a auscultao com percusso deve ser efectuada de ambos os lados do
abdmen. Na maioria dos casos de DAA, grande parte dos sons, se no todos, so audveis no
tero cranial do abdmen, logo aps o limite da silhueta cardaca, e de ambos os lados do trax.
Podem tambm ser audveis logo anteriormente ao retculo, sendo algo varivel a posio do
abomaso num caso de DAA. Assim, deve ser percutida toda esta zona 5,18,31,65.
Com alguma frequncia, durante o exame fsico no possvel a auscultao do Ping de
DA caracterstico, mais em casos de DAE, do que em DAD. Isto pode ser devido a uma situao
de DAA, ou em casos de resoluo espontnea do DA. Estes casos so conhecidos por
floaters, ou seja, o grau de deslocamento varia, uma vez que, em caso de DAE, por exemplo, o
abomaso flutua entre o rmen e a parede costal esquerda, adoptando diferentes posies. Noutros
casos, apenas com uma regulamentao do regime alimentar pode haver resoluo espontnea do
DA, desde que este seja pequeno. De modo a evitar estas situaes, deve ser-se mais persistente
no exame fsico 103,151.
26
8.2.2.3.3 Sucusso
Na sucusso, so aplicadas foras de tenso ligeira no abdmen da vaca (na zona e abaixo
do cavado flanco esquerdo e direito), prevendo assim ouvir som de lquido na cavidade
abdominal. O som presente num DA o de splash ou de uma onda em rebentao, o que
implica a presena de lquido e gs no mesmo rgo 68,102,119.
8.2.2.3.4 Auscultao com sucusso
Fig. 7 Auscultao com Sucusso abdominal 102
Na auscultao com sucusso, prev-se ouvir melhor ainda o som da sucusso, uma vez
que este pode ser difcil de ouvir quando se aplica apenas sucusso. O estetoscpio deve ser
aplicado na zona onde mais se ouve o som Ping de DA 68,102,119.
8.3 Exame interno
8.3.1 Palpao Rectal
No DAE, no possvel palpar o abomaso, a menos que a dilatao seja extrema.
Contudo, algumas caractersticas do rmen podem ser avaliadas. A palpao rectal permite
constatar uma disposio anormal das vsceras abdominais. Para o DAE, a matria fecal
emitida em reduzidas quantidades, com uma consistncia por vezes diminuda e um aspecto algo
gorduroso, advindo do baixo trnsito intestinal verificado, levando maior acumulao de muco
em torno do blus fecal. Pode haver variaes no aspecto das fezes, embora essas caractersticas
tenham sido explicadas previamente 68,119,128.
J no caso de DAD, s possvel palpar o abomaso em certos casos de forte distenso
abomasal. Por vezes, pode sentir-se o abomaso na parte direita da cavidade abdominal como um
balo nico e dilatado, cuja tenso pode ser varivel. A sua superfcie pode ser lisa, ou por vezes
rugosa, quando o omento se prende em torno do abomaso. Mesmo que a palpao permita
distinguir o deslocamento de outras doenas, no se consegue distinguir, contudo, o tipo de
DAD, com ou sem toro. Tudo isso ter de ser avaliado por meio da avaliao do trnsito
intestinal. No caso de DAD, a matria fecal emitida em menor quantidade, com consistncia
27
nitidamente de trnsito intestinal diminudo, ou seja, envolta em muco. O seu aspecto foi j
explicado anteriormente 64,68,119,128.
No DAA e na Dilatao Abomasal no possvel, por palpao rectal, qualquer tipo de
diagnstico por meio da simples palpao, uma vez que a anatomia no o permite. Nestes casos,
as fezes podero ser mais lquidas a normais 103,123,128,134,168.
8.4 Exames complementares
8.4.1 Ultrassonografia
A ecografia pode tambm ser usada como um auxiliar de diagnstico em DA, quando os
achados diagnsticos anteriores no so conclusivos e se tem disposio um ecografo. Para
isso, vo ser utilizados transdutores lineares de 3,5MHz. Certos autores como o caso de Braun,
sugerem porm sondas lineares de 5MHz 18,19,101,102,103,139,155.
Em DAE, o abomaso inspeccionado desde os ltimos trs-quatro espaos intercostais de
ventral para dorsal, cada vez mais dorsalmente (na zona indicada anteriormente para percusso).
Ventralmente, no abomaso deslocado possvel identificar ingesta fluidificada em quantidades
variveis. Ao deslocar a sonda dorsalmente pelo abomaso, possvel identificar cada vez mais
contedo gasoso e o fenmeno de reverbao pode ocorrer. Por vezes, podem ser encontradas
pregas rugosas no compartimento fluido do abomaso, o que compatvel com DAE e o distingue
do Rmen em caso de dvida 18,19,103,155,101,102,139.
Em DAD, seguindo a mesma tcnica utilizada para o DAE, mas aplicando a sonda na
zona de percusso de DAD, tambm possvel o mesmo tipo de observao
18,19,103,155,101,102,139
8.4.2 Hemograma e Bioqumica Sangunea

As maiores variaes da normalidade ocorrem a nvel da bioqumica sangunea.
de notar que no caso de DAD, as alteraes so mais evidentes do que em DAE
116
8.4.2.1 Hemograma
Em DA, por si s, os valores de hemograma esto geralmente normais.
O hematcrito encontra-se tambm ele normal, exceptuando em situaes de complicao
(toro abomasal e cronicidade da patologia) 29,92,103.
Associado ao valor das protenas totais, o hematcrito permite estimar o nvel de
desidratao do animal. Uma hipovolmia, ou mesmo um choque hipovolmico, pode instalar-se
durante esta entidade patolgica, provocando assim uma deteriorao do estado geral do animal
29,64,92
.
28
Poder haver uma ligeira hemoconcentrao, evidenciada por aumento do valor do VCM
(Volume Celular Mdio), da hemoglobina e das protenas sricas
29,103
. Usualmente apresentam
uma ligeira hemoconcentrao, evidenciada pelo aumento dos valores do hematcrito,

hemoglobina e protena plasmtica total. Essa hemoconcentrao consequncia da reteno de
fluidos ao nvel do abomaso deslocado e bloqueio no transporte dos mesmos para o duodeno
103,116,117
No caso de DAD, poder haver uma leucopenia com neutropenia com desvio esquerda,
devida necrose isqumica, stress e possvel estado inicial de peritonite 29,103.
8.4.2.2 Bioqumica sangunea
As anomalias bioqumicas graves (azotmia, hipocloremia, hipocalemia, hipoglicemia)
so frequentes em bovinos de carne com DA. Em vacas de leite, estas anomalias esto presentes,
mais em casos de evoluo lenta, e podem variar com a idade do animal. Nas vacas de leite,
embora haja cetonria, os valores de glicemia encontram-se geralmente normais. Estes valores
so mais marcados em caso de DAD 29,57,92,103.
Alm disso, os sintomas de indigesto que acompanham o DA so geralmente
acompanhados por manifestaes de cetose. Assim, haver tambm uma cetonmia decorrente
do DA 11,29.
Segundo os estudos de Nicol, metade das vacas que apresentam acidria, esto tambm
em alcalose metablica. A esta situao d-se o nome de acidria paradoxal. Esta acontece dado
que a desidratao e a hipocalemia resultam numa resposta renal, que consiste na reabsoro de
sdio e na excreo de hidrognio, o que faz com que a urina do animal seja cida, mesmo
estando ele em alcalose metablica, da o nome de acidria paradoxal 34,92,146.
Para uma avaliao laboratorial da alcalose metablica (situao mais comum), h que ter
em conta que o valor normal de bicarbonato sanguneo de 24mEq/L, ou 1500mg/L. A alcalose
metablica causada pelo sequestro de cido clordrico no abomaso e no rmen. O cido
clordrico no segue o seu curso natural para o duodeno, onde normalmente absorvido, para em
seguida ir tamponar o bicarbonato de sdio no plasma. Desta forma, ocorre o aumento do pH
sanguneo, aumenta ainda a concentrao de bicarbonato plasmtica e a de cloro diminui
33,34,92,103,116,130,146
Na toro abomasal, existe ainda a possibilidade de um problema cido-base misto. Uma

acidose metablica, por produo de cido lctico, pode instalar-se consecutivamente a leses
tissulares, sobrepondo-se alcalose metablica 33,92,116,146.
29
Em caso de acidria, o valor normal de cloro no sangue (3,6g/L ou 100-110mEq/L) pode

baixar para valores de 50mEq/L. Em caso de toro, os valores decrescem mais ainda. J em
caso de alcalose, a hipocalmia atinge valores na ordem de 187mg/L ou 4,6mEq/L. Estas
concentraes muito baixas de potssio levam a uma degradao do estado geral do animal, com
diminuio do tnus muscular e sonolncia 33,92.
As vacas com DA apresentam, geralmente, glicemia elevada, apesar de uma taxa elevada
de insulina. Para certos autores, um aumento da concentrao de glucose pode estar associado a
stress e toxmia, o que explica a presena de valores normais em animais tranquilizados
64,92,117
Em relao a enzimas hepticas, as alteraes so notadas geralmente na AST e

bilirrubina, que aumentam, consequentemente lipidose heptica que, geralmente, acompanha o
DA. Nestas vacas, alm das alteraes hepticas, h tambm diminuio da concentrao de
lipoprotenas 29,50,51,64,80,92,103.
A calcemia significativamente baixa. Estes valores baixam, em geral, mais aps o parto,
e podem ser uma causa do DA
33,64,92,103
. Todos os autores consideram que este problema pode
ser uma causa ou consequncia de DA, e deve ser imediatamente corrigido 92. Esta ocorre devido
alcalose metablica e diminuio da ingesto e absoro de clcio 33.
A concentrao de sdio plasmtico est normal a no ser que haja perda de gua
hipotnica ou perda renal de sdio, como compensao da fase inicial de alcalose 33,116,130.
Em DAA, as anlises laboratoriais mostram comummente hiperbilirrubinemia,
cetonemia, suave hemoconcentrao, e ligeiras hipocloremia, hipocalemia, e hipocalcemia 88.
8.4.3 Exames semi-quantitativos da Urina e do Leite
A Cetonria acompanha o DA e trata-se de um elemento no negligencivel, que traduz
um esgotamento do glicognio heptico. Os corpos cetnicos acidificam a urina e podem
modificar o seu pH, comprometendo ainda mais a uma acidria 29,34,92,103,146.
Os corpos cetnicos podem ser postos em evidncia no leite, pelo reagente de Rothera no
teste Ketolac (para o leite) ou Ketostix (para a urina). Este teste pode ser usado 2 semanas psparto, para prever DA 11,103.
Em caso de DA, pode haver uma acidria paradoxal 11,103,146.
8.4.4 Laparotomia Exploratria (Laparoscopia)
A Laparoscopia permite a inspeco do contedo abdominal atravs de um endoscpio
inserido na cavidade peritoneal, a partir de uma pequena inciso. usado um endoscpio rgido,
laparoscpio, ligado a uma fonte de halogneo atravs de um cabo de fibra ptica para
30
transmisso de luz, permitindo assim a visualizao do contedo abdominal e a posio dos

diferentes rgos, dando-nos assim a prova do tipo de DA existente. Os achados sero descritos
mais frente, na tcnica de necrpsia 6,7,45,109.
8.4.5 Abomasocentese percutnea (colheita fluido Abomaso)
A abomasocentese percutnea destina-se avaliao do fluido abomasal, comparando
parmetros normais com os valores lidos na altura. A medio do pH, ausncia de
microorganismos, aspecto e odor, permitem diferenciar o fluido abomasal, ruminal e de outros
distintos fluidos de outros rgos digestivos 103,156.
O fluido abomasal normal aquoso, com odor acre, cor verde acinzentada, sem sangue e
pH entre 1.38 e 4.50 103,152.
A puno de fluido abomasal pode revelar-se importante em suspeitas de DA,
complicadas por lceras e peritonite, essencialmente. Nestes casos, o lquido peritoneal revela
uma elevada concentrao de protenas totais e o fluido abomasal um pH mais elevado, devido
presena de sangue, diferenciando-o de um DA simples. O fluido pode tambm conter sangue
em caso de DAD com toro 103.
No caso de DAE, a abomasocentese efectuada entre o 10-11 espaos intercostais, no
tero mdio do abdmen. J em DAD, entre o 8-10 espaos intercostais 103.
Um resultado negativo neste teste no pode nunca ser interpretado como no havendo
DA, uma vez que o fluido abomasal pode ser mnimo e o abomaso no estar nesse preciso local
de puno 103.
8.5 Necrpsia
Embora a necrpsia no seja uma tcnica usual de diagnstico, sendo utilizada apenas
para confirmao post-mortem, impostante descrever aquilo que pode ser encontrado, pois os
achados so comuns Laparotomia Exploratria.
Durante a necrpsia de um animal com DAE, o abomaso alm de ser encontrado fora da
sua posio anatmica normal, pode encontrar-se cheio de gs e lquido, entre o rmen e a
parede abdominal esquerda e ventral. Em alguns casos, podem ser notadas ulceraes e
aderncias fibrinosas. O fgado pode tambm evidenciar esteatose, uma patologia concomitante
bastante comum 54,103.
J no caso de DAD, o abomaso encontrado visivelmente distendido com gs ou fluido
abomasal e o rmen com excessivo fluido ruminal, devido ao impedimento do trnsito intestinal.
Em toro, o abomaso encontra-se torcido, geralmente no sentido anti-horrio e distendido com
31
fluido sanguinolento. No caso da toro ocorrer na juno reticulo-omasal, pode ser encontrado o
omaso tambm distendido. Numa ocluso completa, o abomaso pode encontrar-se rupturado,
hemorrgico ou gangrenoso 54,103.
9 Diagnsticos Diferenciais
O DAE deve ser diferenciado das patologias dos pr-estmagos e do abomaso, que
causam tambm inapetncia a anorexia, cetose, reduzida ou motilidade reticuloruminal anormal
e sons anormais percusso e auscultao do abdmen esquerdo/direito, fluido viscoso
palpao 103,101,102,145,158. Assim, devemos estabelecer como diagnsticos diferenciais:
Indigesto
smples
Cetose
primria
RPT crnica/
subaguda
Indigesto
vagal
Sndrome da
vaca gorda
Timpanismo
ruminal
Pneumoperitoneu
Afeco
DAE
Tabela 1 Diagnsticos diferenciais de DAE 27,34,41,63,102,103,141,145,158
/X
/X
/X
/X
/X
/X
/X
/X
/X
Sinais
Sinais vitais normais
Inapetncia a anorexia
Diminuio da produo
leiteira
Diminuio da frequncia e
intensidade das contraces
ruminais
Ping de DA
Som timpnico Ruminal
confundvel com Ping de DA
Recuperao espontnea em
24h
Fezes secas e em quantidade
normal
Ocorrncia a 2-6 semanas psparto
Tratamento prolongado
Estase ruminal com aumento
do volume ruminal
Emisso de gemidos
Hemograma normal
Teste de Barra , Preenso
Lombar e Descida de Rampa
Positivos
Distenso abdominal
progressiva com ou sem
Disteno Abomasal
Mais comum no pr-parto
Desidratao comum
Condio corporal excessiva
no parto
Cetonria
Caso de Diagnstico
Diferencial
/X
/X
/X
/X
/X
/X
/X
X
/X
/X
/X
/X
X
X
X
/X
/X
X
X
X
/X
X
X
X
X
X
X
/X
/X
/X
DAE
DAE/
DAD
DAE
DAE/
DAD
DAE
Legenda: - Presente X - no presente
32
DAE
DAE
Ulcerao
abomasal
com dilatao
moderada
Toro cecal
Hidropisia
fetal
Dilatao/
Dilatao e
toro cecal
Obstruo
intestinal
Dilatao do
clon
descendente e
recto
Peritonite
difusa
/X
/X
/X
/X
/X
/X
/X
/X
/X
/X
/X
/X
/X
/X
/X
/X
/X
/X
/X
/X
/X
/X
X
X
/X
X
X
/X
X
X
/X
X
X
/X
X
X
/X
X
X
X
X
X
/X
X
/X
/X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
/X
DAD
DAD
DAD
DAD
DAD
DAD
DAD
DAD
VA
DAD
Afeco
Impactao
do abomaso
+ Indig. vagal
Tabela 2 Diagnsticos diferenciais de DAD e VA 27,34,41,63,102,103,141,145,158
Sinais
Sinais vitais normais
Inapetncia a anorexia
Diminuio da produo
leiteira
Diminuio da frequncia e
intensidade das contraces
ruminais
Ping de DA
Som timpnico percusso
direita confundvel com Ping
de DA
Fezes secas e escuras em
menor quantidade
Estase ruminal com aumento
de volume ruminal
Emisso de gemidos
Hemograma normal
Distenso abdominal
progressiva com ou sem
Disteno Abomasal
Desidratao comum
Cetonria
Shock
Abomaso na posio
anatmica normal
Melena
Palpvel rectalmente
Hematoqusia
Caso de Diagnstico
Diferencial
Legenda: - Presente X - no presente

10 Tratamento
O tratamento do DA tem por objectivo reposicionar o abomaso na sua localizao
anatmica, tratar as alteraes electrolticas e de cido-base, assim como as doenas que existam
concomitantemente. So variadas as tcnicas cirrgicas e no cirrgicas descritas para o
tratamento do DA 41. A escolha do tratamento cirrgico ou mdico num caso simples de DA vai
depender do valor do animal, da existncia de outras doenas associadas, da fase de gestao e
da experincia do clnico
34
. de notar que, embora em nmero reduzido, h casos que
recuperam mesmo sem tratamento, mais nos casos de DAA e DAE, outros apenas com
tratamento mdico, inclusive casos ligeiros de DAD 65,103.
Podem ser tidos em conta alguns dados acerca do estado do animal antes de decidir
realizar a cirurgia, como, por exemplo, o facto de se alimentar convenientemente ou no, o ter
diarreia, o estado de hidratao ou os nveis de enzimas hepticas. No entanto, no existe
nenhuma regra, nem h dados totalmente decisivos. Desta forma, h que consider-los em
33
conjunto e tentar tomar a deciso o mais depressa possvel, o que comprovadamente faz
aumentar a taxa de sucesso da cirurgia 117.
A dificuldade em diferenciar inicialmente um DAD de um VA inicial, faz com que
muitas vezes se opte pela cirurgia 17,41,146.
10.1 Tratamento Mdico
10.1.1 Dilatao abomasal, DAA e DAE
A teraputica mdica no apresenta resultados com tanto sucesso como a teraputica
cirrgica. Esta inclui a correco de todas as condies anteriores: hipocalemia, hipocalcemia,
desidratao, acetonemia, correco do trnsito gastro-intestinal, preveno ou tratamento de
infeces. Para isso, usam-se vrias tcnicas. A teraputica mdica inclui o uso de laxantes orais,
ruminatrios, anticidos e medicamentos colinrgicos, com o objectivo de estimular a motilidade
gastrointestinal
34
. Apesar de alguns aspectos da teraputica mdica serem importantes como
complemento teraputica cirrgica, quando usados sozinhos a sua probabilidade de resolver um

DAE inferior a 5% 146.
O rolamento (Figura 8) uma tcnica amplamente utilizada em casos simples de DAE
e consiste, de acordo com o mtodo de Reuffs, em derrubar o animal sobre o seu lado direito e
depois coloc-lo em decbito dorsal. O princpio do mtodo baseia-se no facto de o abomaso,
repleto de ar, se deslocar para a posio mais dorsal (posio anatmica) enquanto o animal se
apresenta em decbito dorsal. Antes da sua execuo, convm relembrar que necessrio um
jejum de 36-48h para reduo do tamanho do rmen, permitindo ento o reposicionamento do
abomaso. O veterinrio deve confirmar a localizao do abomaso por auscultao associada a
percusso. O animal mantido nessa posio por aproximadamente 5 minutos, durante os quais
balanado gentilmente para a direita e para a esquerda, ao mesmo tempo que o abdmen
massajado vigorosamente, na tentativa de fazer o abomaso flutuar para a posio mdia ventral
(fisiolgica). Quanto mais tempo se mantiver nesta posio maior a quantidade de lquidos e gs
sequestrados no abomaso que vo fluir no sentido do duodeno e dos pr-estmagos. Pode ser
necessria uma sedao para facilitar a manipulao do animal. O animal ento rolado para a
esquerda, ficando em decbito lateral, de modo a que o rmen esteja sempre em contacto com o
peritoneu parietal esquerdo, o que evita a rpida recidiva do DAE
imediatamente incentivado a levantar-se
34,37,41,141,158
. O animal
34
. Em seguida, deve fazer-se auscultao do flanco
esquerdo, de forma a comprovar a no presena do abomaso nesta posio
37,158
. A vantagem
desta tcnica ser rpida, fcil e econmica, no entanto, tem como desvantagem o facto de
34
aproximadamente 70% dos casos recidivarem, necessitando de novo rolamento ou cirurgia. O

sucesso da tcnica de apenas 20% e existe ainda a possibilidade de casos de DAE virem a
tornar-se casos de DAD, ou at mesmo VA
34,37,95,158
. O rolamento, ou qualquer outro
procedimento que exija decbito dorsal, deve ser evitado ao mximo em vacas gestantes, pois
pode induzir volvo mesentrico
73
. Alm disso, pode tambm levar toro mesentrica, toro
cecal, toro do clon e do tero 97.
Figura 8: Tcnica do rolamento; (a) vista caudal de vaca com DAE, (b) vista caudal de vaca com DAE em decbito
lateral direito, (c) auscultao e percusso com a vaca em decbito dorsal; (1) abomaso, (2) rmen, (3) fgado (4)
omaso 59.
Aps a teraputica mdica, sozinha ou em conjunto com o rolamento, o animal deve

ser encorajado a comer o mximo de feno possvel, para assim encher o rmen com forragem
grosseira. Isto vai actuar como dissuasor fsico para a recorrncia do deslocamento, bem como
promover a motilidade ruminal e, por conseguinte, a motilidade gastrointestinal. Alimentos
concentrados devem ser adicionados dieta de forma gradual 34.
Caso existam doenas associadas ao deslocamento, tais como metrite, mastite, cetose,
estas devem ser tratadas em simultneo, ou ento o resultado do tratamento mdico fica
comprometido 34.
Mais recentemente, foi ainda sugerida a acupunctura como teraputica mdica, em casos
de DA 34. Foi realizado um estudo com 12 vacas com DA, tendo sido divididas em dois grupos,
para avaliar a resposta teraputica com electro-acupunctura e moxabusto. Em ambos os
grupos, os pontos de acupunctura usados bilateralmente eram: Pi yu (10cm lateral linha
mdia dorsal do 10 Espao Intercostal, Wei yu (igual ao Pi Yu, mas no 11EI) e Guan Yuan
yu (na depresso caudal da ltima costela, entre os msculos longssimo e ileocostal). Em cada
um dos grupos houve uma vaca que no respondeu ao tratamento e teve de ser submetida a
35
abomasopexia. Estes dois mtodos teraputicos so considerados uma alternativa eficiente,

segura e econmica, cirurgia para correco de casos de DA 60,70,82.
Depois de diagnosticado e tratado um DA, o trato gastrointestinal recupera a sua
normalidade mecnica e funcional, o que torna a administrao de fluidos e electrlitos
suficiente para a correco das alteraes cido-base, de electrlitos e da hidratao nos casos
simples de DA 34.
prtica corrente a administrao de cloreto de potssio, como descrita anteriormente,
aps a correco do deslocamento, uma vez que a baixa de potssio leva a uma baixa motilidade
gastrointestinal 92. Contudo, em animais que esto dbeis, deve suspeitar-se de hipocalemia (<3,0
mEq/L) e estes necessitam de uma teraputica mais intensa com fluidoterapia IV e suplemento
de potssio. Ocasionalmente as vacas com hipocalemia no respondem aos suplementos de
potssio, nem aos fluidos salinos e pioram, quando os nveis plasmticos de potssio so
inferiores a 2 mEq/L. Os animais que, apesar da resoluo da hipocloremia e da alcalose, no
respondem ao suplemento de potssio, so muitas vezes aqueles que foram tratados de forma
agressiva para cetose, com a administrao de glucose e corticosterides
34
. A administrao
deve ser de cloreto de potssio por via oral, na dose de 30 a 120g, duas vezes ao dia, sob a forma
de cpsulas de gelatina adicionadas gua de beber, ou atravs de uma sonda gstrica, para
ajudar a corrigir o desequilbrio electroltico 64.
No caso de suspeita de hipocalcemia devem ser administradas solues de clcio
(Gluconato de Clcio ou Magnsio, ou Hipofosfito de Clcio dose de 30g/600kg em soluo de
10% IV), por via subcutnea (SC), ou intravenosa (IV) de forma lenta 64.
Tambm a desidratao deve ser tratada com o auxlio de Soluo Salina. Todos os
valores de volume de fluidos devem ser ento calculados (PV x %Desidratao) 23,41,103.
Na correco da acetonemia, podem ser utilizados corticoesterides, em vacas vazias ou
no incio da gestao, preferindo-se crticos de aco lenta, como a dexametasona. Utiliza-se
tambm glucose IV, ou percursores das mesma. Para diminuir a formao de corpos cetnicos,
podemos utilizar niacina (12g/dia durante 8 dias). Como hepato-protectores podem tambm ser
utilizados a metionina ou sorbitol. Poder tambm ser utilizada soluo parenteral de dextrose e
administrao oral de propilenoglicol, o que previne ocorrncia de esteatose heptica. Niehaus
refere ainda a utilizao de Niacina oral e insulina em associao com glucose IV 2,41,93,103,111.
Vrios reguladores do trnsito gastrointestinal podem tambm ser utilizados. Destes,
refere-se a combinao de Hioscina-n-butil-bromido e Dipirona como Antiespasmolticos,
actuando em sinergia em casos de DAD com espasmos do piloro
36
65
. Tambm o uso de
antidopaminrgicos est recomendado para correco da paresia da motilidade. Entre estes,

conta-se com a Metoclopramida e a Eritromicina
94,136,162
. Tambm a administrao oral de
Procinticos, distribuda por 4 doses, com 12 horas de intervalo, associada a uma dieta hdrica de
48h, poder ser indicada em caso de fezes muito secas 41,103,136.
Podem finalmente ser instauradas medidas dietticas, permitindo a reduo do volume do
rmen e facilitando a reposio espontnea do abomaso em casos de DAE simples. Este mtodo
, porm, difcil de instaurar, uma vez que os animais com DA apresentam geralmente um
apetite caprichoso. aconselhado, assim, suprimir a silagem de milho e o concentrado durante
duas semanas 103,154.
A principal desvantagem da teraputica mdica a de ter sempre o risco de uma eventual
recidiva 21,59.
10.1.2 DAD
Em casos com moderada dilatao e deslocamento mnimo est indicado o tratamento
com 500ml de borogluconato de clcio a 25% IV, que ir melhorar a motilidade abomasal e
ajudar a proteger a mucosa de possveis ulceraes. A estes animais num perodo de 3 a 5 dias,
deve ser oferecido feno de boa qualidade e nenhum concentrado. Em casos com dilatao
moderada, ligeira hemoconcentrao e alcalose metablica, o tratamento atempado com fluidos e
electrlitos IV e per os (PO) apresenta bons resultados na restaurao da motilidade
gastrointestinal. A administrao oral de 5 a 10 litros de leos minerais por dia e de 500g de
hidrxido de magnsio por animal adulto, a cada dois dias, tm sido usados na tentativa de
evacuar o contedo abomasal 65,103.
A combinao de jejum com hioscina-n-butilbrometo e dipirona apresenta, com base na
experincia prtica dos autores, recuperaes ao fim de 48 horas, na ordem dos 77%
136
. A
teraputica mdica pode incluir ainda a administrao de medicamentos colinrgicos (no entanto,
Radostitis et al. defendem que a sua eficcia duvidosa) e de vitamina E e selnio, no sentido de
estimular e restaurar a integridade do msculo liso. Um estudo realizado refere que este
tratamento antioxidante, administrado antes da cirurgia correctiva do DA, acelera a
convalescena, o que foi medido pela motilidade ruminal 126. Outras medidas a ser tomadas so:
aumentar o exerccio, proporcionar o acesso a pasto, aumentar a ingesto de fibra, aumentar o
tamanho das partculas ingeridas para estimular a actividade ruminal e ter em ateno a ingesto
de minerais com especial cuidado para o clcio, fazendo os suplementos necessrios 95.
A tcnica de rolamento do animal, descrita para o DAE, nunca deve ser executada em
casos de DAD, uma vez que predispe a ocorrncia de toro 34,41.
37
10.2 Tratamento Cirrgico

So vrios os mtodos cirrgicos disponveis e a eleio de um vai depender, do caso em
questo, do potencial rendimento individual do animal e da preferncia e experincia do clnico
130
.
Os mtodos mais comuns so 21,34,41,91,146:
- Tratamento Cirrgico Fechado: Abomasopexia percutnea por sutura cega,
Abomasopexia percutnea com sutura de barras (ou mtodo Sterner/Grymer), Abomasopexia

percutnea com sutura de barras por Laparoscopia;
-
Tratamento
Cirrgico
Aberto:
Abomasopexia
paralombar
esquerda,
Omentopexia paralombar esquerda (ou mtodo de Utrecht), Abomasopexia paramedial direita,

Omentopexia paralombar direita (ou mtodo de Hannover);
10.2.1 Preparao cirrgica comum
A antibioterapia preventiva considerada como um aspecto positivo. A administrao de
antibiticos de largo espectro, antes, durante e depois da cirurgia, permite a diminuio da
probabilidade de desenvolvimento de microorganismos indesejveis 39,43,144,145,146.
Para preparao do campo cirrgico necessria uma correcta conteno do animal,
permitindo apenas breves movimentos, de forma a minimizar o seu stress. A preparao
assptica permite limitar a contaminao proveniente da flora bacteriana do plo e mucosas. A
preparao assptica da zona cirrgica comea pela tricotomia e lavagens sucessivas com gua
morna e sabo e antissptico, como o caso da clorhexidina, ou aplicao de soluo alcolica e
iodada. A rea cirrgica deve ser ento devidamente isolada, por meio de panos de campo,
presos com pinas de campo (ver Figura 10 em Anexo) 39,43,144,145,146.
10.2.2 Tratamento cirrgico fechado
10.2.2.1 - Abomasopexia percutnea por sutura cega
Esta tcnica fechada, descrita por Hull em 1972, permite a fixao indirecta do abomaso
parede ventral do abdmen e utilizada em casos de DAE 21,146.
10.2.2.1.1 Procedimento Cirrgico
Durante a interveno, o animal encontra-se em decbito dorsal 34. Para isso, fulcral a
administrao de um sedativo, como o caso de Cloridrato de Xilazina (0,050,1 mg/kg IV), de
forma a que o derrube do animal seja facilitado. O animal forado primeiro ao decbito direito,
38
seguido de decbito dorsal e os membros posteriores so colocados em extenso e puxados

caudalmente. O campo cirrgico direita da linha mdia ento preparado, entre o apndice
xifide e o umbigo. O abomaso ento auscultado com auxlio de percusso. Quando este for
localizado, efectuado um ponto cego, com uma agulha curva, englobando a parede abdominal e
o abomaso. Esta agulha dever ter entre 10 e 15cm e usar-se fio no absorvvel e forte de
poliamida ou nylon monofilamentar, como o Supramid Extra. Podem ser efectuados tantos
pontos quanto considerados necessrios, de acordo com a rea de auscultao de Ping de DA.
Aps este procedimento, o animal ento colocado em decbito esquerdo e, posteriormente, em
decbito esternal, sendo estimulado a levantar-se 34,89,95,114,115,146.
10.2.2.1.2 Vantagens e Desvantagens
Apresenta as vantagens de ser uma tcnica rpida e econmica 103,146.
As desvantagens desta tcnica fechada so: peritonite, celulite, recidiva ou eviscerao
abomasal, obstruo completa dos pr-estmagos, fixao de outro rgo que no o abomaso,
formao de fstula na zona da sutura e tromboflebite da veia abdominal subcutnea 103,146.
Entre as diversas complicaes devem destacar-se aquelas que muitas vezes chegam a ser
fatais e que esto principalmente relacionadas com a fixao de outros rgos que no o
abomaso, fistulao do local dos pontos, peritonite. por isso que esta tcnica est contraindicada em vacas leiteiras com elevado valor gentico, assim como o prximo mtodo cirrgico
34
10.2.2.2 - Abomasopexia percutnea com sutura de barras

Esta uma tcnica cirrgica fechada, que foi descrita em 1982 por Grymer e Sterner, e
utilizada para corrigir o DAE 21,29. uma extenso tcnica do rolamento e permite a fixao do
abomaso, de forma indirecta, sem que seja necessria laparotomia 65,95.
10.2.2.2.1 Procedimento cirrgico
A interveno realizada com o paciente em decbito dorsal
65,95
. Assim, tal como no
procedimento anterior, deve ser administrado um sedativo para auxiliar no derrube do animal e
preparar o campo na mesma posio. de seguida efectuada auscultao e percusso abdominal
para localizar o abomaso e em seguida realizar a sua trocarterizao, utilizando para isso um
trocarter de 12cm de comprimento e 4mm de dimetro. A trocarterizao executada a
aproximadamente uma mo de distncia caudalmente ao apndice xifide e uma mo para a
direita da linha mdia. O trocarter ento removido, o que leva sada de gs atravs da cnula
39
com um odor adocicado, semelhante a amndoas torradas, caracterstico do abomaso,

confirmando assim a correcta posio. ento introduzido um tubo de polietileno com 20 cm de
comprimento atravs da cnula, para aspirar o ar e algum fluido, sendo que, alternativamente,
pode ser recolhida uma amostra de fluido abomasal, cujo pH medido. No caso de estar mesmo
no abomaso o pH ser cido situado entre os 2 e os 3. introduzida depois atravs da cnula,
para o interior do abomaso, uma barra de polipropileno com 3 cm de comprimento e 3,3 mm de
dimetro, ligada centralmente a um fio de poliamida, com 30 cm de comprimento. Remove-se
ento a cnula, mantendo-se a barra no interior do abomaso e o fio no exterior, fixo com uma
pina hemosttica. ento inserida uma segunda barra com 5 cm de distncia da primeira cranial
ou caudalmente. Antes da remoo da cnula, deve permitir-se a sada do gs, para evitar a
tenso do abomaso sobre as barras no momento em que o animal se levanta. importante realar
que at ser introduzida a segunda barra, no deve ser permitida a sada de gs do abomaso, para
facilitar a sua introduo. Aps as duas barras introduzidas, atam-se os dois fios livremente,
deixando o espao de dois dedos entre o n e a parede abdominal. Devem ser dados mais 4 ou 5
ns, de forma a evitar que se soltem. O animal depois colocado em decbito esquerdo e depois
em decbito esternal, sendo estimulado para que se levante 29,59,65,95,114,115,158.
Como vantagens deste procedimento podemos referir o ser fcil, rpida (a tcnica em si
demora 10 a 15 minutos), mais econmica, ter um sucesso comparvel a tcnicas de cirurgia de
abdmen aberto e ainda permitir a confirmao da localizao do rgo pelo odor, pH e sua
auscultao e percusso com som tpico
34,59,77,103
As desvantagens incluem todas as associadas ao decbito dorsal, necessitar de um ou dois

assistentes, a possvel infeco local, a peritonite, a eventual incluso de outros rgos que no o
abomaso na fixao e a formao de uma fstula na sutura. tambm de referir a recidivncia da
situao, devido ruptura das suturas e reposicionamento anormal do abomaso, tal como a
conspurcao dos pontos aps a cirurgia, devido a camas pouco higinicas. Est ainda descrita a
diminuio da produo de leite em vacas tratadas com esta tcnica, nos primeiros 4 meses de
lactao, e o aumento do perodo entre o parto e a primeira inseminao artificial ps-parto
34,103,106,142,146,158
10.2.2.3 - Abomasopexia percutnea com sutura de barras por Laparoscopia

Esta tcnica cirrgica fechada e minimamente invasiva foi descrita por Janowitz em 1998
e usada na correco do DAE 3,136,146.
40
10.2.2.3.1 - Procedimento cirrgico

Neste mtodo, o animal dever estar devidamente contido. A sua cauda dever ser presa,
de modo a que no v conspurcar a rea cirrgica. Deve-se fazer ento a preparao cirrgica do
tero dorsal da fossa paralombar esquerda e do 11 espao intercostal (vo ser necessrios dois
pontos de acesso ao abdmen no seu tero dorsal), como indicado na omentopexia paralombar
direita. Procede-se ento anestesia local no ponto de entrada do laparoscpio, na fossa
paralombar e na porta de entrada instrumental no 11 espao intercostal 114,115,146.
Faz-se ento uma inciso com 8 a 10 mm de comprimento na zona anestesiada da fossa
paralombar esquerda, seguida da introduo de uma agulha romba de insuflao no abdmen e
realizando a sua insuflao. O trocarter rombo do laparoscpio introduzido no abdmen e um
laparoscpio com dimetro de 8 a 10 mm a colocado. Procede-se ento identificao do
abomaso. Este distinguido do rmen pelo seu contorno liso e posio mais lateral. O trocarter e
estilete (introduzidos no abdmen ao nvel do 11 espao intercostal) so introduzidos o mais
dorsal possvel no abomaso (curvatura maior), guiados pelo laparoscpio. Devem ficar o mais
profundo possvel, para que, aps a remoo do estilete, o trocarter se mantenha no lmen
abomasal. Aps a remoo do estilete, e sem permitir que muito gs saia do abomaso, inserida
nesse mesmo rgo a barra modificada. Depois disto, permite-se a sada de todo o gs abomasal.
O laparoscpio removido, assim como o trocarter, sem que o abdmen seja desinsuflado.
feita a sutura de ambos os acessos abdominais. Depois deste processo, a vaca sedada com
Cloridrato de xilazina e colocada em decbito dorsal. Procede-se preparao cirrgica de uma
rea de 30 cm por 25 cm do abdmen ventral paramediano e anestesia local das reas
correspondentes s duas portas de cirurgia. Introduz-se o laparoscpio na zona cranial do
abdmen, aproximadamente a 7 cm do apndice xifide e 7 cm lateral linha branca. Sob
observao laparoscpica feita uma inciso 10 cm caudalmente anterior, que ser a porta
instrumental. Os fios so exteriorizados atravs do uso de pina laparoscpica. S depois, todos
os instrumentos laparoscpicos so retirados e as portas de acesso abdominal suturadas. O
animal ento colocado em decbito lateral direito. Importa referir que cada fio passa por um
rolho de algodo e atado um ao outro, deixando algum espao. Alternativamente, o n pode
ser dado com o animal em decbito dorsal. O animal ento incentivado a levantar-se. A sutura
retirada 3 a 4 semanas aps a cirurgia 114,115,146.
A tcnica anteriormente descrita tambm denominada Abomasopexia laparoscpica a
dois passos, sendo eles a insero das barras, seguido da exteriorizao dos fios e da fixao do
abomaso. Esto descritas outras duas tcnicas de um s passo: Abomasopexia laparoscpica
41
com o animal em estao e Abomasopexia laparoscpica com o animal em decbito dorsal. A

primeira foi descrita por Christiansen em 2004 e por Barisani no mesmo ano. A parte inicial
semelhante ao primeiro passo da tcnica descrita por Janowitz. Em seguida, a barra guiada at
ao local de perfurao ventral do abdmen, recorrendo a um instrumento prprio e realizada a
perfurao e fixao
136
. Apresenta as vantagens de toda a tcnica ser executada com o animal
em estao e ainda o ser mais fcil de realizar sem assistente, no entanto, tem como desvantagem
requerer mais vezes o uso de antimicrobianos 56,136.
A abomasopexia laparoscpica a um passo, com o animal em decbito dorsal, foi descrita
por Newman et al. em 2005. Recorrendo a apenas dois acessos abdominais realizada a fixao
abomasal parede ventral paramedial direita abdominal. A puno do abomaso feita entre a
prega retculo-abomasal e o piloro, ao longo da grande curvatura do abomaso, lateralmente
zona de ligao do omento maior 91.
Uma tcnica semelhante anterior foi descrita em 2004, tratando-se de uma
abomasopexia laparoscpica ventral, sem penetrao do lmen abomasal, para resoluo de
DAE ou preveno de deslocamento. Requer 3 portas para acesso abdominal, uma para o
laparoscpio, outra para a pina que segura o abomaso e a terceira para a agulha, necessitando
assim de dois cirurgies. A abomasopexia feita com 4 pontos simples interrompidos, cujo n
dado por baixo da pele 7,90.
Esta tcnica minimamente invasiva foi desenvolvida para diminuir as complicaes
associadas tradicional laparotomia e abomasopexia percutnea com sutura de barras. Possibilita
a confirmao do deslocamento abomasal e a visualizao de aderncias
91
. A sua principal
vantagem garantir que a fixao realizada efectivamente abomasal. Permite ainda verificar a
146
posio das barras e realizar as correces necessrias
. Na maioria dos casos no h
necessidade de administrar antimicrobianos aps a cirurgia
147
. Esta tcnica apresenta a
vantagem de ter uma rea de fixao grande, o que faz diminuir a ocorrncia de recidivas 7. A
interveno apresenta tambm um dispndio curto de tempo (cerca de 30 minutos) 71.
Apresenta como desvantagens o custo do material, a experincia do veterinrio na
manipulao do material e ainda a impossibilidade de tratar lceras ou aderncias concomitantes
ao deslocamento, usando unicamente o laparoscpio
129,146
. Existe um outro detalhe importante,
que o facto de esta tcnica s poder ser realizada quando existe deslocamento, no podendo,
assim, ser usada como preventiva desta patologia, quando o abomaso ainda no se encontra
deslocado, mas o animal apresenta j sinais de possvel DA 5,7.
42
Quanto abomasopexia laparoscpica a um passo, apresenta a vantagem de ser uma

tcnica que demora menos tempo a executar, eficiente, simples, com menor nmero de incises
necessrias, requer menor nmero de material especializado e permite a visualizao do abomaso
e da colocao das suturas. ainda importante referir, que tem a seu favor, ser uma boa opo
em casos de animais que sofrem de doenas concomitantes e que so pobres candidatos a
cirurgia, por no aguentarem o tempo suficiente necessrio laparotomia 91.
A desvantagem a j descrita para as diversas tcnicas que exigem o decbito dorsal,
como a eventual doena cardiopulmonar, bem como a eventual desorientao visual por o
laparoscpio atingir a bolsa omental 91.
Como complicaes de todas estas tcnicas laparoscpicas, pode enunciar-se a
inflamao nos locais de inciso e de fixao. Nalguns casos a tcnica no pode ser levada a
cabo, como, por exemplo, quando existem aderncias extensas e ainda, menos frequentemente,
quando se encontram vestgios embrionrios da estrutura umbilical 122,129. Esta tcnica no deve
ser realizada em animais gestantes, com endotoxmia, alteraes respiratrias ou choque. Esta
tcnica apresenta a vantagem de ter uma rea de fixao grande, o que faz diminuir a ocorrncia
de recidivas 5.
10.2.3 Tratamento cirrgico aberto
10.2.3.1 Omentopexia (Mtodo de Hannover) ou Abomasopexia paralombar direita
Esta tcnica foi descrita por Dirksen em 1961 e 1967 e permite a fixao indirecta do
abomaso ao flanco direito, podendo ser utilizada no tratamento do DAE e DAD 21,34,61.
A interveno cirrgica realizada com o animal em estao (ver Figuras 13 e 14 em
Anexos) 61,95,136,146.
Comea por se prender a cauda da vaca, de modo a que no v conspurcar a rea
cirrgica. Faz-se depois a preparao do campo cirrgico para uma laparotomia paralombar
direita (rea no flanco em forma de rectngulo, que vai desde a dcima segunda costela at
tuberosidade coxal e desde os processos espinhosos at virilha), remoo do plo e lavagem
com gua morna, seguida de soluo iodada a 7,5%, depois limpo com gaze, lavado com lcool
isopropilo e depois novamente limpo com gaze. A anestesia local, com Cloridrato de lidocana
a 2% (bloqueio anestsico linear, bloqueio anestsico em L invertido (ver Figura 9), ou
anestesia paravertebral distal T13 a L2, ou anestesia paravertebral proximal T13 a L2). (ver
43
figura 12 em Anexo) Volta-se ento a lavar com iodforo. Coloca-se finalmente o pano de
campo fenestrado, repelente da humidade, estril e segura-se com 4 a 6 pinas Backhaus
61,91,95,113,114,115,143,144,145,146
Figura 9: Anestesia local em L invertido, incluindo os ramos ventrais dos nervos vertebrais entre a 13 vrtebra
torcica e a 4 vrtebra lombar 113.
A inciso abdominal deve ser feita distncia de 6 a 8 cm, ventralmente aos processos
transversos das vrtebras lombares e a 4 a 6 cm da ltima costela. A inciso faz-se dorsoventral e
com o comprimento de 20 a 25 cm. Comeando pela pele e depois pelos msculos oblquo
externo, oblquo interno e transverso do abdmen e ento, com especial cuidado para no a
atingir os rgos abdominais, fazer a inciso do peritoneu. Deve ser efectuada ento uma
explorao dos rgos da cavidade abdominal em busca de outras alteraes ou patologias
associadas (o cirurgio usa luvas devidamente desinfectadas, o mais estreis possvel). Palpa-se
ento com a mo esquerda o abomaso localizado entre o rmen e a parede abdominal esquerda
(o que confirma o diagnstico de DAE). Procura-se depois a existncia de aderncias ou a
persistncia do ligamento redondo, que corre entre o umbigo e o fgado. O ligamento redondo
persistente dever ser dissecado. Deve-se ento perfurar o abomaso na sua parte mais elevada
(dorsal), com uma agulha hipodrmica de 14 ou 16 G ligada a um tubo de borracha, comprido o
suficiente para neste procedimento ficar por fora do abdmen do animal, para remover o excesso
de gs, facilitando o posterior reposicionamento do abomaso. Para esse efeito, a mo do
cirurgio passa por cima do rmen, encontrando o abomaso entre este e a parede abdominal
esquerda. Aps remoo da agulha, o cirurgio coloca a mo sob o rmen na parte dorsal do
abomaso, empurrando-o em direco ventral e por de baixo do rmen, reposicionando assim o
rgo. Como alternativa, pode fazer-se ventralmente ao rmen a traco do omento, na sua zona
mais forte, ou ao nvel do piloro, que est localizado o mais longe possvel em direco ao
ombro esquerdo do animal. Deve-se identificar o omento maior e retra-lo dorso-caudalmente
44
atravs da inciso abdominal, at poro mais espessa ligada ao piloro (confirmado pela
observao de uma estrutura flcida saliente, comunmente designada de orelha de porco).
Deve ser mantido exteriorizado atravs do uso de pinas uterinas. Fazem-se depois dois pontos
em U, um caudal e outro cranial, zona ventral da inciso abdominal, usando catgut crmico
n 3. Estes pontos devem incluir o msculo transverso, o peritoneu e ambas as camadas do
omento maior e de novo o peritoneu e o msculo transverso (omentopexia)/abomaso
(abomasopexia). Finalmente, sutura-se o peritoneu e o msculo transverso de forma contnua
simples, usando catgut crmico n 2 ou 3. A incluso de parte do omento maior nesta sutura, na
zona ventral da inciso abdominal, vai estimular futuras aderncias entre o omento e o peritoneu.
Alternativamente, pode suturar-se a parede pilrica abomasal lateral e o omento adjacente. Aps
esta, faz-se nova sutura contnua simples com catgut crmico n 3 no msculo oblquo interno e
outra sutura igual para o msculo oblquo externo e tecido subcutneo. Alguns dos pontos devem
englobar parte do msculo transverso do abdmen, para evitar deixar espao morto entre estas
duas suturas. Por fim, sutura-se a pele com sutura contnua ancorada ou sutura com pontos
simples, usando fio no absorvvel sinttico (e.g. Supramid). Os 2 a 3 pontos mais ventrais da
sutura de pele devem ser simples e interrompidos, de forma a permitir uma drenagem mais fcil,
caso se venha a desenvolver uma infeco na zona de inciso 21,61,95,144,145,146,158.
Esta tcnica apresenta como vantagens ser realizada com o animal em estao (o que
minimiza os riscos de regurgitao, especialmente importante em animais com pneumonia ou
alteraes msculo-esquelticas), o animal tambm sujeito a menos stress, o cirurgio no
precisa de assistente e trabalha numa posio mais confortvel, permite a reposio manual e a
inciso apresenta poucos riscos 61.
Contudo, apresenta algumas desvantagens, tais como o facto de no ser possvel fazer a
inspeco do abomaso na sua totalidade, a reposio ser relativa e no absoluta, a possvel
recidiva, o desenvolvimento de peritonite, a integridade da omentopexia pode ser afectada por
fstulas ou por grandes quantidades de gordura em certos animais, h a possibilidade de um
futuro DAD, apesar da omentopexia intacta e ainda existem estudos que indicam uma maior taxa
de recidiva comparativamente s abomasopexias. Est, por isso, recomendada a sutura abomasoperitoneal
34,95,146
. Pode ocorrer ainda estenose funcional nos casos em que o piloro
incorporado na sutura
158
. Para evitar esta situao, que causaria problemas na passagem da
ingesta, Niehaus (2008) defende que a fixao deve ser realizada, no na parte muscular do
piloro, mas no antro pilrico do abomaso, a aproximadamente 3-5 cm proximal ao piloro
45
(piloricantropexia). Neste ltimo caso, tratar-se-ia ento de uma piloropexia e no de uma

abomasopexia 93.
10.2.3.2 - Abomasopexia paramedial direita
Esta tcnica, descrita em 1959 por Staiton e McIntee, permite a fixao directa do
abomaso parede ventral do abdmen na sua posio anatmica correcta e pode ser realizada no
DAE e no DAD 21,34.
A interveno feita com o animal em decbito dorsal, com os membros posteriores
estendidos 61,95,136.
O animal deve ser privado de gua, pelo menos 12 horas antes da cirurgia. Isto ajuda a
diminuir a possibilidade de regurgitao durante o decbito dorsal. Dever-se- tambm efectuar
uma boa sedao (Cloridrato de xilazina) intravenosa, de forma a poder mais facilmente colocar
o animal em decbito dorsal, mantendo os membros posteriores em extenso. ento preparado
o campo cirrgico, da mesma forma que para a laparotomia no flanco. Neste caso, a rea vai
desde o apndice xifide at ao umbigo e com largura de 20 a 25 cm para cada lado da linha
mdia, com maior cuidado na regio paramediana direita. O bloqueio anestsico realizado
linearmente por infiltrao (situado entre a linha mdia e a veia subcutnea do abdmen direita),
ou em L (a 2 cm caudal ao apndice xifide, desloca-se para a direita 5 a 8 cm, entre a linha
mdia e a veia subcutnea do abdmen, continuando caudalmente e paralelamente linha mdia
ventral), usando Cloridrato de lidocana a 2%. Volta-se depois a lavar com iodforo, colocando
pano de campo fenestrado, repelente humidade, estril e segur-lo com 4 a 6 pinas Backhaus.
ento efectuada uma inciso abdominal paramedial direita, que comea a 6-8 cm do apndice
xifide e 4-6 cm lateralmente linha mdia ventral. A inciso tem 15 a 20 cm de comprimento.
Esta deve ser efectuada numa sequncia de quatro passos, abrangendo inicialmente a pele e
tecido subcutneo (incluindo o msculo peitoral profundo caudal, no tero cranial da inciso),
seguido da tnica fibrosa externa do recto do abdmen, depois o msculo recto do abdmen e a
tnica interna do recto do abdmen juntamente com o peritoneu. Deve proceder-se ao controlo
de hemorragias, recorrendo a pinas hemostticas, ou fazendo laqueao de vasos, caso seja
necessrio ( comum a metade caudal da inciso, na camada subcutnea, ser atravessada por um
ramo da veia epigstrica). Caso o abomaso no tenha regressado sua posio normal pelo
decbito dorsal, essa correco deve ser feita pelo cirurgio manualmente, colocando o brao
entre o rmen e o peritoneu. Este deve tambm inspeccionar todo o abdmen, dando nfase ao
46
abomaso, procurando lceras (que, caso existam, devem ser reparadas), examinando o piloro e
verificando a existncia de neoplasias. Dever ainda proceder descompresso do abomaso com
uma agulha estril de 14 G, ligada a um tubo de borracha, e identificar as pores ventral, cranial
e fndica do abomaso (zonas em que a serosa est livre de omento). Faz-se ento sutura a 2 ou 4
cm de distncia do limite lateral direito da inciso, com 4 a 6 pontos em U, utilizando catgut
crmico n 3 e envolvendo 1 a 2 cm da parede abomasal, msculo oblquo interno e peritoneu.
Est indicada a medicao intraperitoneal, sendo aconselhada a administrao de uma
Tetraciclina solvel em dose teraputica (5-10mg/L), diluida em 1L de soro salino estril. A
inciso abdominal fechada usando catgut crmico n 2 ou 3, incluindo inicialmente o peritoneu
e a tnica fibrosa interna do msculo recto do abdmen, numa sutura contnua simples, na qual
se incorpora o abomaso. O msculo recto do abdmen suturado de forma simples, contnua ou
interrompida, usando catgut crmico n 2. Para a banha tendinosa externa do recto do abdmen
est sugerida uma sutura interrompida horizontal, utilizando cagut crmico n 2 ou 3. A sutura de
pele contnua ancorada e feita com fio no absorvvel (e.g. Supramid). Para prevenir a
formao de seroma e abcessos deve evitar-se deixar um espao morto, assim, a sutura deve
incluir a tnica externa do msculo recto do abdmen. O animal depois rolado, ficando em
decbito lateral esquerdo, previamente ao decbito esternal, sendo depois encorajado a levantarse 61,95,145,146,158.
Esta tcnica apresenta a grande vantagem de permitir a explorao abdominal e
principalmente abomasal em toda a sua extenso. Possibilita ainda a reposio fisiolgica do
abomaso, uma estabilizao teoricamente mais segura do que uma omentopexia e a recidiva do
deslocamento rara. Esta a tcnica de eleio em casos de DA com aderncias e tambm nos
casos em que a esttica da vaca seja relevante.
Como desvantagens, h a referir a necessidade de rolar e manter o animal em decbito
dorsal, o que implica a presena de pelo menos um assistente e pode, embora seja raro, levar
formao de vlvulo intestinal ou uterino, quando o animal passa do decbito para ficar em
estao; o stress causado ao animal pelo decbito, bem como ser uma posio menos confortvel
para o cirurgio trabalhar; as exigncias pr-cirrgicas; o risco de formao de hrnia ou fstulas
na zona de inciso abdominal; a infeco da inciso abdominal por contaminao; a
possibilidade de regurgitao durante o decbito e ainda o edema parturiente ventral e os grandes
vasos abdominais superficiais em vacas com bere grande. A abomasopexia paramedial direita
est contra-indicada em animais com broncopneumonia crnica ou aguda, hipotenso, certas
47
doenas msculo-esquelticas, vacas no final de gestao, ou com distenso ruminal, edema

ventral extenso e ainda em casos graves de VA, porque difcil remover o fluido abomasal,
sendo prefervel realizar a cirurgia com o animal em estao, devido sua condio sistmica
comprometida 61,95,146,158.
10.2.3.3 - Abomasopexia paralombar esquerda
Esta tcnica est indicada para a correco exclusiva do DAE, permitindo a fixao
directa do abomaso parede ventral do abdmen 61,158.
Esta a tcnica indicada na resoluo do DAE em vacas no final da gestao, uma vez
que se o acesso fosse pelo flanco direito, o grande volume ocupado pelo tero grvido impediria
a correco
124
. Alguns clnicos recomendam a adaptao desta tcnica ao flanco direito, para a
correco do DAD 158.

10.2.3.3.1 - Procedimento cirrgico
A interveno realizada com o animal em estao, com sedao/analgesia endovenosa.
A cauda da vaca dever ser presa, de modo a que no v conspurcar a rea cirrgica. realizada
uma preparao cirrgica para laparotomia lateral, como descrito anteriormente (zona de inciso
ao nvel da fossa paralombar esquerda), e ainda direita da linha mdia, local onde o abomaso
vai ser fixado. A anestesia na regio paralombar preparada, preferencialmente com anestesia
paravertebral proximal (T13, L1, L2) (ver figura 12 em Anexo), havendo como alternativas a
anestesia epidural a nvel lombar, a anestesia paravertebral distal, o bloqueio anestsico em L
invertido, ou ainda o bloqueio anestsico linear (ver figura 11 em Anexo). Coloca-se ento o
pano de campo fenestrado, repelente humidade, estril e segura-se com 4 a 6 pinas Backhaus.
A inciso abdominal deve ser feita distncia de 6 a 8 cm, ventralmente aos processos
tranversos das vrtebras lombares e a 4 a 6 cm da ltima costela. A inciso dorsoventral e com
o comprimento de 20 a 25 cm. Tal como na abomasopexia direita, incide-se primeiro a pele e
depois os msculos oblquo externo, oblquo interno e transverso do abdmen e depois, com
especial cuidado para no a atingir os rgos abdominais, fazer a inciso do peritoneu. Procedese inspeco de toda a cavidade peritoneal acessvel. aplicada uma sutura contnua simples,
com um comprimento de 8 a 12 cm na curvatura maior do abomaso com fio no absorvvel
sinttico (e.g. Supramid extra), deixando uma distncia de 5 a 7 cm da sua ligao ao omento. A
sutura no dever atingir o lmen abomasal. Deixa-se as duas extremidades do fio de sutura com
aproximadamente 1 metro de comprimento. Deve-se ento proceder descompresso do
abomaso com uma agulha hipodrmica de 14 G conectada a um tubo de borracha. A agulha deve
48
ser introduzida na zona mais dorsal do abomaso e obliquamente, para evitar que os fluidos
removidos entrem na cavidade abdominal. Segundo Trent (2004), este procedimento pode ser
realizado aps a passagem dos fios de sutura pelo abdmen ventral, ou seja, depois do
reposicionamento. Para reposicionar o abomaso, comea-se com a extremidade do fio mais
cranial, o qual se prende a uma agulha em S ou uma agulha de necropsia. Protegendo a agulha
com a palma da mo, introduz-se a mo direita ao longo da parede lateral do abdmen, entre o
peritoneu e o abomaso deslocado, at palpar o apndice xifide. Insere-se a agulha na zona
previamente preparada direita da linha mdia, medialmente veia abdominal subcutnea,
forando a agulha a atravessar a parede abdominal. Nesta fase importante a ajuda de um
assistente, que indica externamente o local a perfurar com a agulha, podendo realizar alguma
traco para facilitar a perfurao e depois poder segurar o fio. Deve repetir-se o procedimento
anterior com a extremidade caudal do fio, com uma distncia relativa ao primeiro de 3 a 10 cm.
O assistente segura os dois fios e faz uma suave tenso, ao mesmo tempo que o cirurgio
direcciona o abomaso sua posio normal e depois se certifica de que no existam estruturas,
como intestino delgado, por exemplo, presas entre o abomaso e a parede ventral do abdmen. O
abomaso fica assim em contacto directo com o peritoneu, o que facilita a formao de
aderncias. As extremidades dos fios so atadas pelo assistente com um n de cirurgio e mais
trs ns. So cortadas as extremidades, deixando-se cerca de 5 cm de comprimento em cada. Na
sutura pode ser incorporado um boto grande ou um tubo de borracha para prevenir o stress
tissular. Est indicada a medicao intraperitoneal com Tetraciclina em dose teraputica, diluida
em 1 L de soro salino estril. A sutura da inciso paralombar feita em quatro camadas, como
anteriormente descrito para o flanco direito 61,95,113,114,115,134,136,143,145,146,158.
As vantagens desta tcnica so todas as j descritas para a abomasopexia paralombar
direita, pelo facto de ser feita com o animal em estao, bem como permitir uma fixao directa
e definitiva, uma vez que so usados fios no absorvveis, e ainda possibilitar a visualizao e
tratamento de lceras e aderncias 34,61,95,146.
A considerar contra esta tcnica, h a dificuldade na sua execuo, principalmente em
vacas grandes ou com abdmen fundo, a possibilidade de infeco aps a sutura na cavidade
peritoneal, a eventual no fixao pelo rompimento da sutura, ou por no haver sobreposio
directa do abomaso e peritoneu parietal, o que significa que outras estruturas ficaram a
interpostas, a puno de outras vsceras quando o cirurgio vai perfurar o abdmen ventral e
ainda a leso da veia subcutnea do abdmen 34,61,95,146.
49
10.2.3.4 - Omentopexia paralombar esquerda (Mtodo de Utrecht)

A omentopexia paralombar esquerda foi descrita por Lagerweij e Numan em 1962 e 1968
e usada para o tratamento cirrgico de determinados casos de DAE 21.
Esta tcnica muito semelhante anteriormente descrita, sendo realizada com o animal
em estao, e a inciso feita ao nvel da fossa paralombar esquerda. Procede-se
descompresso do abomaso atravs do uso de uma agulha hipodrmica de 14G, que tem
acoplado um tubo de borracha. O abomaso forado a dirigir-se sua posio anatmica natural,
passando ventral e medialmente por baixo do rmen. Aqui jaz a diferena relativamente
abomasopexia paralombar esquerda, que, como o nome indica, o abomaso fixado; neste caso a
estrutura fixada ser o omento (junto a sua insero na curvatura maior, prximo ao piloro), na
zona ventral do abdmen, ao redor da linha branca 95.
As vantagens e desvantagens so tambm em tudo semelhantes s da tcnica anterior,
tendo, no entanto, duas vantagens perante ela, que se prendem com a sua grande simplicidade e o
facto de permitir uma maior motilidade, ou seja, maior liberdade de contraces do abomaso 95.
10.2.4 - Teraputica cirrgica para DAD
Nos casos avanados de DAD e nos casos em que existe vlvulo abomasal imperativa a
interveno cirrgica
103,110,148
. O vlvulo ou toro abomasal provoca obstruo passagem da
ingesta para o duodeno, o que faz com que esta patologia seja considerada uma emergncia
cirrgica 41.
As tcnicas cirrgicas descritas para a correco de DAD e VA so
34,41,61,95,146
Omento/Abomasopexia paralombar direita e Abomasopexia paramedial direita. A omentopexia

paralombar direita mais apropriada em casos mais severos de VA, quando comparada com a
abomasopexia paramedial direita 61.
A omentopexia paralombar direita a tcnica mais universal. Ambas as tcnicas foram j
descritas no tratamento do DAE e so muito semelhantes para a correco do DAD e VA. Na
omentopexia poder ser necessrio um instrumento extra, quando comparado com a correco do
DAE, sendo ele um tubo gstrico com um dimetro entre os 3 e os 6 cm, para a remoo de
lquidos, que antecede a remoo de gs, nos casos em que h uma grande acumulao de fluidos
abomasais. O principal aspecto a ter em conta que ao fazer o acesso cavidade abdominal pelo
lado direito, deve ter-se o cuidado de no incidir o abomaso que a estar localizado. As suas
vantagens e desvantagens tambm so idnticas omentopexia, tal como foi referido no
deslocamento esquerda. Pode ser associada a esta tcnica uma abomasopexia, que vai ajudar a
diminuir a probabilidade de recidiva 61,95,103,146.
50
10.2.5 - Aces ps-cirrgicas comuns

Regra geral, para todos os tipos de cirurgias descritos deve ser considerada a
administrao sistmica adicional de electrlitos e fluidos, clcio, selnio e vitamina E, para
estimular o msculo liso, e antibiticos base de Penicilina e Estreptomicina, caso necessrio,
durante 1 a 3 dias, bem como ajustar o maneio e nutrio, de acordo com as necessidades do
paciente. Os pontos da sutura so, para todos os casos, removidos ao fim de 14 dias
21,61,95,145,146,158
Aps a cirurgia correctiva do DAE pode ser feita a transfaunao de 10L de lquido
ruminal, devendo ser repetida no dia a seguir cirurgia. Existem estudos que compararam
animais em que este procedimento foi realizado, com animais que, atravs de um tubo
orogstrico, receberam apenas gua (grupo controlo). Os primeiros ingeriram maior quantidade
de alimento, apresentaram um menor grau de cetonria e produziram maior quantidade de leite
105
.
O campo cirrgico dever ser desinfectado atravs de um spray antibitico local, o que
fornece, alm de vantagem teraputica, repelncia contra moscas e sujidade 154.

A administrao pr-cirrgica de eritromicina por via intramuscular (IM) e de flunixina
meglumina (IV) tambm benfica. Resultados de um estudo de 2008, revelam que uma nica
dose de eritromicina aumenta o rcio de esvaziamento abomasal, a contraco ruminal e a
produo de leite. J os animais tratados com flunixina apresentaram unicamente um maior rcio
de contraco ruminal 162.
Um outro estudo avaliou o rcio de esvaziamento abomasal e concluiu que, aps a
cirurgia correctiva do DAE essa diminuio acentua-se. Os autores consideram que poder, por
isso, ser benfica a administrao de pr-cinticos aps a cirurgia 160.
Regra geral, aps a cirurgia necessria uma fluidoterapia intensa, para corrigir a
desidratao, a alcalose metablica e restaurar a motilidade abomasal
34,41,103,146
. Existem
diversos graus de desidratao, alcalose metablica, hipoclormia e hipocalmia, sendo que a

fluidoterapia deveria preferencialmente estar adaptada a eles. Para isso necessrio realizar
anlises bioqumicas ao longo da fluidoterapia, para que esta possa ser ajustada. Contudo, na
maior parte dos casos no h acesso a esta informao, logo, a escolha da soluo ir recair na
opo mais segura. So geralmente suficientes solues electrolticas contendo sdio, cloreto de
potssio, clcio e uma fonte de glucose. Um exemplo do referido anteriormente e que
recomendado e considerado seguro, uma mistura de 2L de soluo salina isotnica (0,9%), com
1L de cloreto de potssio isotnico (1,1%) e 1L de dextrose isotnica (5%), administradas por
51
via IV, numa taxa de de 4-6L/h
103
. Para a correco da alcalose metablica esto indicadas
solues isotnicas acidificantes, como por exemplo, uma soluo de cloreto de sdio, ou cloreto
de potssio. Est recomendada a administrao desta soluo por via intravenosa, com a
frequncia de 20L em 4 horas para vacas de 450kg. Uma soluo salina normal pode tambm ser
eficaz. As solues de potssio s so indispensveis quando a hipocalemia grave
103
. A
teraputica electroltica oral est principalmente aconselhada no ps-operatrio que se segue

drenagem cirrgica do abomaso. Est indicada a associao fluidoterapia parenteral da mistura
de cloreto de sdio (50-100g), cloreto de potssio (50g) e cloreto de amnio (50-100g),
veiculada diariamente por via oral. A administrao de cloreto de potssio (50g/dia) deve ser
mantida at que o animal recupere o apetite
103
. adequada a administrao de antibiticos de
largo espectro, nos casos em que questionada a integridade da mucosa abomasal. A

administrao de anti-inflamatrios no esterides (AINES) ou corticosterides est aconselhada
quando perante uma situao de choque, ou podem ser usados antes da cirurgia, como
protectores de toxmia aguda pela manipulao do abomaso 41.
11 Recidivncia e Complicaes
As recidivas ps-cirrgicas so mais comuns em casos de DAD do que DAE e,
normalmente, o re-deslocamento d-se para o mesmo lado do anterior
146
. Nas duas tcnicas
pode fazer-se a manipulao do omaso que ajuda correco do vlvulo. O omaso levantado
ou puxado dorso-lateralmente, na tentativa de reposicionar tanto o omaso como o abomaso
34
As complicaes ps-cirrgicas so idnticas sndrome de indigesto vagal e ocorrem

em 14 a 21% dos casos. Os possveis mecanismos que podem levar semelhana com esta
sndrome incluem: leso do nervo vago, alteraes da juno neuromuscular e da motilidade
autnoma abomasal induzidas pela grande distenso da parede abomasal, trombose, necrose da
parede abomasal e peritonite 103,125.
12 Prognstico
Uma vez que no foram ainda apresentadas discusses sobre o prognstico de Dilatao
Abomasal e DAA, apresentam-se apenas as discusses dos casos de DAE e DAD.
12.1 DAE
O prognstico ps-cirrgico do DAE bom
41
. O DAE raramente fatal, no entanto,
quando lhe est associada uma perfurao de lcera abomasal, o prognstico desfavorvel 103.
52
Num estudo realizado por Rohn et al. com 466 casos de DAE, 82% deles foram
considerados curados aps a cirurgia e regressaram explorao. Posteriormente, a percentagem
de sobrevivncia foi um pouco inferior. Nos animais com DAE, os factores associados a um
prognstico favorvel so a curta durao da doena, uma boa condio geral, bom apetite, fezes
normais, um maior peso corporal, um hematcrito, hemoglobina e contagem de eritrcitos
baixos, nveis baixos de ureia, AST e bilirrubina e nveis aumentados de sdio, potssio e cloro
80
. Pode, por isso, dizer-se que a determinao do prognstico aps a cirurgia pode ser
conseguida com exames clnicos e laboratoriais, dando principal ateno ao exame fsico,
funo heptica e ao estado de desidratao
103,117
A presso luminal abomasal em animais com DAE est aumentada, tendo uma mdia de
8,7 mmHg, podendo variar entre 3,5 e 20,7 mmHg
32
. Este aumento pode contribuir para a
patognese da lcera abomasal e acompanhado de menor perfuso abomasal 159.

Um estudo realizado em 2006 por Kalaitzakis et al. procurou encontrar dados teis na
previso do prognstico ps-cirrgico de animais operados para DAE, que sofriam tambm de
lipidose heptica. Concluiram que a resposta aps a cirurgia est dependente da severidade da
lipidose heptica (classificada de 0 a 5) e que todas as vacas da amostra padeciam de algum grau
da doena, sendo que as que morreram apresentavam grau severo (5). Neste estudo, recomendam
como diagnstico de lipidose heptica em vacas com DAE a avaliao combinada de mais de um
resultados da actividade de ornitina transcarbamilase no soro, aspartato aminotransferase,
glutamato desidrogenase e da concentrao de bilirrubina total plasmtica (por ordem
decrescente de sensibilidade). Todos estes nveis crescem com a gravidade da doena 75.
Foi apresentado um trabalho que comparou a produo de leite e sobrevivncia de vacas
leiteiras aps a correco laparoscpica do DAE. Quanto produo de leite, no houve
diferenas significativas entre o grupo com DA e o grupo controlo. J no que refere
sobrevivncia ps-cirrgica, o risco de abate na mesma lactao em que foi diagnosticado o
deslocamento foi 8 vezes superior nos animais afectados pela doena, quando comparados ao
grupo de controlo. Na lactao seguinte, aps a correco do DAE, o risco j foi semelhante
entre os dois grupos. O risco de abate, imediatamente aps a cirurgia, foi maior para os animais
que, antes do tratamento, apresentavam pior condio corporal 73.
Para alm dos dados acima descritos, importante referir que a maioria das perdas de
efectivo aps o tratamento, so devidas a doenas concomitantes e no directamente ao DA, nem
ao mtodo de tratamento utilizado. O prognstico para o retorno normal funcionalidade varia,
53
nos casos de cirurgia de abdmen fechado, entre os 71 e os 91%. J nos casos de cirurgia de
abdmen aberto/convencional, est entre os 80 e os 100% 146.
12.2 DAD
O prognstico do DAD e do VA precoce comparvel ao de um DAE corrigido
cirurgicamente. Contudo, o prognstico de um DAD sempre melhor do que o do VA, porque
no primeiro o sistema vascular do abomaso menos afectado, o que faz com que as alteraes
metablicas sejam tambm menores
46
. A produtividade a longo termo de animais com DAD
igual ou melhor de animais com DAE, uma vez que no deslocamento direita so menos
comuns as complicaes que induzem a maioria de perdas nos casos de DAE 146.
So vrios os dados clnicos e laboratoriais que podem ser utilizados para prever o
prognstico em casos de DAD e VA
103
. Um estudo realizado com 458 vacas com DAD ou VA
demonstrou que a observao de taquicardia e temperatura reduzida no primeiro exame indiciam

um mau prognstico
46
. Um outro estudo de 80 vacas com VA determinou que os melhores
dados para prever o prognstico pr-cirrgico so: frequncia cardaca, estado de hidratao,
perodo de inapetncia e fosfatase alcalina plasmtica
considerado um indicativo de mau prognstico
41,48
31
. Um anion gap de 30mEq/L foi
. Os achados cirrgicos e ps-cirrgicos em
animais com VA so bons indcios de prognsticos de recuperao
30,103
. Animais com vlvulo
omaso-abomasal tm pior prognstico, comparativamente aos que no envolvem o omaso
30
Uma grande quantidade de fluido abomasal, trombose venosa e colorao abomasal azulada ou
negra, observados antes da descompresso, so sinais de mau prognstico, bem como uma
diminuio da motilidade gastro-intestinal ps-cirrgica 79,103,148. Os animais em que necessrio
remover entre 1 a mais de 30 litros de lquido abomasal antes da reposio cirrgica e aqueles
que tm nveis de cloro plasmtico inferiores a 79mEq/L antes da cirurgia, apresentam mau
prognstico
103
. A presso luminal abomasal est aumentada quando ocorre vlvulo (variando
entre 4.1 a 32.4mmHg, tendo como valor mdio 11.7mmHg), sendo este aumento mais
significativo do que nos casos de DAE
32,159
. Este acrscimo de presso pode provocar leso da
mucosa, por ocluso vascular local, o que vai afectar o prognstico de forma negativa. Entre os
animais com VA, a presso luminal abomasal foi significativamente maior nos animais que
morreram ou foram refugados aps a cirurgia, com uma mdia de 20.6mmHg, comparativamente
aos animas que recuperaram e foram mantidos no efectivo, estes com uma mdia de 11.0mmHg
103
.
A maioria dos animais com VA que so tratados cirurgicamente e ainda com
fluidoterapia, apresentam melhorias ao fim de 24 a 72 horas aps este tratamento, identificveis

54
pela atitude e aumento do apetite. Contudo, um bom prognstico s pode ser considerado 96h
aps a cirurgia. Animais em decbito, que no consigam levantar-se, nem mesmo depois de
corrigida a hipocalcmia, esto geralmente em acidose e o seu prognstico mau 34.
As principais complicaes do vlvulo abomasal incluem leso directa de um ramo do
nervo vago e a trombose vascular e so os principais motivos de um mau prognstico
pscirrgico. Se um paciente com VA for diagnosticado e tratado nas primeiras 4 horas aps o
incio dos sinais clnicos, estas complicaes, anteriormente referidas, tm muito menor
probabilidade de ocorrer, quando comparadas com os pacientes em que a cirurgia tarda 24 horas.
Qualquer uma destas complicaes resulta em distenso abdominal progressiva, desidratao,
bradicardia, anorexia, diminuio da produo de fezes, hipomotilidade ruminal e perda de peso.
Estes sinais mimetizam a indigesto vagal e no tm boa resposta ao tratamento sintomtico, o
que significa que podem sobreviver durante semanas at que sucumbam
34
. A fatalidade
elevada nos animais que desenvolvem complicaes aps correco cirrgica do VA, sendo que
apenas 12 a 20% desses animais recuperam at sua normal produo
103
. Uma outra
complicao, mas menos comum, a perfurao abomasal com peritonite difusa, que pode surgir
72horas aps a cirurgia e que provoca a morte muito mais rapidamente 34,41,103.
Daqui se conclui que quanto mais atempadamente so feitos o diagnstico e a teraputica,
melhor ser o prognstico, o que est dependente da ateno dos produtores e do mdico
veterinrio 34.
13 Preveno
Uma vez que no est disponvel qualquer informao relevante quanto ao controlo do
DAD e VA, e j que a patognese similar ao DAE, parece racional recomendar a aplicao das
mesmas medidas de controlo e preveno enunciadas no DAE, tendo em especial ateno os
planos alimentares 37,41,103,121.
Propem-se de seguida as principais medidas de Preveno de DA:
Medidas para o animal:
Assegurar que as vacas so secas com uma condio corporal ptima e que se mantm
nessa mesma condio at ao parto 9,24,66,103;
Favorecer a preveno de doenas no peri-parto (mastite, metrite, reteno placentria,

hipocalcmia, cetose) 41,103,130;
55
Programas reprodutivos que seleccionem para uma curva de lactao persistente, longo
perodo de vida produtiva e elevada capacidade de ingesto de matria seca, tm um
efeito depressor na frequncia de DA a longo termo 9,53;
Melhorar o ambiente em volta do animal, tendo boas prticas de higiene, boa ventilao,
pouco rudo e camas confortveis 126;
Monitorizar a repleo ruminal perto do parto 12,103,132,
Monitorizar para sinais de acidose 12,74,132;
Monitorizar para cetose, incluindo a subclnica 12,74;
Monitorizar para hipocalcmia, incluindo a subclnica 12,100;
Prevenir e/ou tratar hipocalcmia 12,100;
Tratar rapidamente a cetose subclnica 12,74;
Prevenir e/ou tratar reteno placentria, metrite e mastite, junto ao parto
Considerar o uso de AINES no tratamento de vacas no periparto 12;
Considerar no cruzar novilhas de substituio de linhas que parecem ter problemas
12,41
particulares com DA 12,49,103;
Medidas para o Efectivo:
Ateno pormenorizada s raes de vacas secas e vacas no perodo de transio:

o Maneio cuidado da transio da rao de vacas secas para lactantes, introduzindo
gradualmente fontes de energia rapidamente fermentescveis (incluindo silagem
de milho e concentrados) 9,130,132;
o Oferecer algum concentrado antes do parto, para que o rmen se adapte 37,53,103,137;
o Assegurar fibra adequada e de tamanho suficiente 103,132,137;
o Separar vacas em lactao de vacas secas 133;
o Maximizar a ingesto de MS no ps-parto imediato 12,52,53,66,103;
o Assegurar alimentos palatveis e gua disponveis ad libitum para vacas no
periparto 8,12;
o Aumentar o nmero de bebedouros nos parques 133;
o Considerar o suplemento com antioxidantes em efectivos que se sabe terem
problemas com deficincia de vitamina E e selnio
10,12,133
o Assegurar uma maternidade, onde as vacas que esto numa situao stressante
tenham acesso a uma zona mais tranquila, mais higinica, com boas camas,
56
Investigao Materiais e Mtodos Deslocamento do Abomaso em Bovinos Leiteiros
o Evitando o desequilbrio na relao entre agentes bacterianos ambientais e

imunidade do animal 133;
Considerar o uso de perfis metablicos em vacas nos 7-10 dias antes e depois do parto
para monitorizar o seu estado nutricional 12;
Usar outros mtodos para recolha de dados acerca da rao, como a avaliao fecal
(Teste da bota) 12;
Seleccionar touros para reduzir problemas de distcia 12.
II- Investigao
II.1 - Material e Mtodos
Durante o perodo de estgio curricular e de recolha de dados para a formulao da Tese
de Mestrado, foram acompanhados trs grupos de Mdicos Veterinrios de renome, sendo estes
o Dr. Paulo Alexandre Alves Capelo, com actividade na maioria do Concelho de Barcelos, Dr.
Jorge Manuel Evangelista, com actividade na zona circundante de Aveiro, e ainda toda a equipa
dos Servios Veterinrios Associados, com actividade no Concelho de Barcelos, Vila Nova de
Famalico, Vila do Conde, Pvoa do Varzim, Trofa, e Santo Tirso. Houve ainda a oportunidade
de acompanhar toda a prtica clnica por eles efectuada. Porm, a prtica clnica e de recolha de
dados apenas se verificou durante o perodo de estgio clnico com o Dr. Paulo Capelo, sendo
este de 2 meses, e mais duas semanas com os Servios Veterinrios Associados.
Desse mesmo acompanhamento clnico, foram recolhidos dados acerca de cada
Explorao e Animal com Deslocamento de Abomaso. Os dados consistem em:
Nome do Proprietrio e Local da Explorao: para permitir saber se houve mais do que um
caso durante o perodo de recolha dos dados;
Qual o caso concreto: isto , se estava na presena de um DAE/DAD/DAA/Dilatao

Abomasal;
Qual o nmero de animais por explorao: para saber se havia alguma relao do nmero
de animais com o aparecimento de casos de DA;
Tipo de Alimentao fornecida aos animais. Neste caso, apenas foi possvel a distino de
alimentao com Unifeed simples (US), Unifeed com suplementao de rao na ordenha
(USRO) e sem Unifeed (SU), uma vez que nem todos os proprietrios se mostravam
receptivos em revelar qual a marca de rao utilizada;
Nvel Produtivo do animal afectado com DA antes e no momento do DA;
Patologias
Intercorrentes:
patologias
manifestadas
57
antes
de
aparecer
DA;
Resultados Deslocamento do Abomaso em Bovinos Leiteiros
Patologia no Ps-parto (PP) ou Ante-parto (AP)
Maneio, classificado em 3 categorias:

o Mau: exploraes com maus tratos aos animais, sem separao de vacas lactantes de
no lactantes, com ms condies de higiene;
o Razovel: exploraes apenas com ms condies de higiene, ou sem separao de
vacas lactantes e no lactantes;
o Bom: exploraes cujo maneio dos animais mais cuidado, com boas condies
sanitrias, estrutura fsica razovel. Tambm se incluem as exploraes com todos os
registos de todos os animais, com um maneio criterioso dos animais, com boas
condies sanitrias, estrutura fsica com boa separao, bons acessos lactao e com
todas as condies de higiene para os animais;
Note-se que outras informaes de notvel importncia para um estudo epidemiolgico,
tais como a idade do animal, as informaes do contraste leiteiro, tempo desde o parto at ao
diagnstico de DA, nmero de casos de DA em cada explorao, foram informaes que se
tentaram recolher durante o levantamento de dados, mas os quais o produtor, por insuficincia de
registos, ou por no querer revelar, no facultou. Outra informao importante seria a da
melhoria ou no da vaca, o que envolveria um estudo por vrios meses, ou mesmo anos, para
avaliar a incidncia. Pode, porm, ser dito que todos os animais apresentaram melhoria nas
semanas seguintes.
Para uma anlise pormenorizada dos resultados, foi utilizado o programa estatstico SPSS
v.11 e seguido o mtodo aconselhado por Maroco 83.
III Resultados
Aps a anlise estatstica dos dados colhidos no estudo de campo (tabela 3 em anexo),
apenas foi possvel encontrar alguma relao estatisticamente significativa nos campos relativos
diferenciao do tipo de DA e perda de produo consequente ao DA. de seguida
apresentada uma anlise pormenorizada.
Relativamente patologia associada ao DA, foram englobados todos os tipos de DA e
apenas se pode concluir, com base nas percentagens relativas a cada um dos tipos de patologias,
que vacas com Cetose (33,3%) apresentam maior risco de vir a desenvolver DA, seguidas das
que tm patologias reprodutivas (23,3%), esteatose (21,7%), patologia podal (13,3%), distcia
(5%) e patologia digestiva (3,3%). Todos os outros casos so considerados como no
significativos para a anlise. Os resultados so apresentados no grfico 1.
58
Grfico 1 Percentagem relativa das patologias associadas ao DA.
Para avaliar a significncia estatstica percentual do tipo de deslocamento de abomaso,

(recorreu-se ao Teste Binominal, implementado no software de anlise de dados SPSS (v.11;
SPSS Inc, Chicago, IL) como descrito em Maroco (2007) 83. Considerou-se = 0,05.
A percentagem de animais que apresentavam DAE foi de 84% (n s = 53) e a percentagem
de animais que apresentavam DAD ou DAA foi de 16% (nn = 10). A anlise estatstica
inferencial indica que a percentagem de Animais com DAE significativamente diferente de
50% (p< 0.001 ; N= 63). De seguida, apresentam-se os outputs do SPSS para o teste binominal.
Tabela 3 Resultados SPSS v.11 relativos ao nmero de animais por tipo de DA.
Binomial Test- Proporo DAE versus DAD /DAA
53
Observed
Prop.
,84
10
,16
63
1,00
N
tipo de deslocamento
DAE
DAD e
DAA
Total
a. Based on Z Approximation.
Grfico 2 Tipo de Deslocamento e nmero de casos associados
59
Test Prop.
,50
Asymp. Sig.
(2-tailed)
,000 a
Exact Sig.
(2-tailed)
,000
Relativamente perda percentual de produo leiteira devida a DA, esta anlise foi
tambm efectuada com o SPSS v.11, segundo as indicaes de Maroco
83
, e recorreu-se ao
estudo one-way ANOVA, com um = 0,05.

Deve ser tido em conta o facto de no terem sido contabilizados os animais que no se
encontravam em lactao no momento da doena nem as novilhas, nem vacas com DAA, da n
ser de 50 e no 63. A perda percentual mdia para as vacas com DAE foi de 68,33% (n = 42) e a
perda percentual mdia para as vacas com DAD foi de 92,62% (n = 8). A anlise estatstica
indica que a perda percentual mdia dos animais com DAE significativamente menor (p= 0.001
; n= 50). De seguida, apresentam-se os outputs do SPSS para o teste Oneway ANOVA.
Tabela 4, 5 e 6: Resultados SPSS v.11 relativos ao teste One Way ANOVA para a perda percentual de produo
quando associada ao tipo de DA.
ANOVA
Perda Percentual
Between Groups
Within Groups
Total
Sum of
Squares
3964,769
16550,519
20515,288
df
Mean Square
3964,769
344,802
1
48
49
F
11,499
Sig.
,001
Case Processing Summary

Cases
Missing
N
Percent
0
,0%
0
,0%
Valid
Perda Percentual
tipo de deslocament o
DAE
DAD
N
42
8
Percent
100,0%
100,0%
Grfico 3: Associao da perda percentual de produo ao tipo de DA.
60
Total
N
42
8
Percent
100,0%
100,0%
Por fim, foi tambm efectuada a anlise da relao entre o tipo de DA e o tipo de
alimentao. Para isso recorreu-se ao Crosstabs CHi-Square test implementado no software de
anlise de dados SPSS v.11, como descrito em Maroco (2007) 83. Considerou-se = 0,05. Para
esta anlise, excluiu-se o deslocamento de abomaso anterior. A anlise estatstica pelo Fisher's
Exact Test indica que no existe diferena estatisticamente relevante entre o tipo de alimentao
e o tipo de deslocamento (p= 0.283 ; n= 62), tal como se pode comprovar pelas tabelas
apresentadas de seguida. Porm, e em anlise do grfico 4, essa relao poderia ser considerada
relevante, se se considerasse apenas este grfico.
Tabelas 7, 8 e 9: Resultados SPSS v.11 relativos ao Crosstabs CHi-Square test associando o tipo de alimentao ao
tipo de DA:
Case Processing Summary
Valid
N
tipo de deslocamento *
Tipo de aliment ao
Percent
62
Cases
Missing
N
Percent
100,0%
Total
N
,0%
Percent
62
100,0%
tipo de deslocamento * Tipo de ali mentao Crosstabulation
tipo de deslocament o
DAE
DAD
Total
Count
% wit hin t ipo de
deslocament o
% wit hin Tipo
de alimentao
% of Total
Count
% wit hin t ipo de
deslocament o
% wit hin Tipo
de alimentao
% of Total
Count
% wit hin t ipo de
deslocament o
% wit hin Tipo
de alimentao
% of Total
Tipo de alimentao
SU
US
USR
8
35
10
Total
15,1%
66,0%
18,9%
100,0%
88,9%
89,7%
71,4%
85,5%
12,9%
1
56,5%
4
16,1%
4
85,5%
9
11,1%
44,4%
44,4%
100,0%
11,1%
10,3%
28,6%
14,5%
1,6%
9
6,5%
39
6,5%
14
14,5%
62
14,5%
62,9%
22,6%
100,0%
100,0%
100,0%
100,0%
100,0%
14,5%
62,9%
22,6%
100,0%
61
53
Discusso Deslocamento do Abomaso em Bovinos Leiteiros
Grfico 4: Relao entre o tipo de DA e o tipo de alimentao.
H que notar que SU se refere ao tipo de alimentao sem Unifeed, US com Unifeed
Simples e USR Unifeed com suplementao de rao s melhores produtoras.
IV Discusso
Da anlise dos Resultados, conclui-se facilmente a veracidade dos argumentos de
Mesaric, Smith, Radostits e Aubry, quando dizem que a prevalncia de DAE substancialmente
mais raro 4,41,88,103.
O facto de no ter aparecido qualquer caso de Dilatao Abomasal, deve-se,
provavelmente, ao facto de uma Dilatao preceder geralmente os outros tipos de DA, o que
torna difcil a sua identificao, uma vez que os sintomas ocorrem numa fase inicial e algo
vestigiais 84,103,149.
Do estudo conclui-se tambm que a Cetose a patologia mais comum em DAE, DAD, e
DAA, o que concordante com os estudos e bibliografia j verificados
41,50,51,103
. Dos restantes
casos, denota-se a maior prevalncia de Esteatose Heptica, o que vem a ser concordante com a
Cetose 23,41,50,51,103.
Aps a ocorrncia de DA, o nvel produtivo tende, como se sabe, a baixar, e este desce
mais com a gravidade da situao. Assim, nota-se claramente que a produo aps o diagnstico
do caso de DA, foi menor para DAD do que para DAE 39,41,145,37. J no caso de DAA, a produo
notada no estudo efectuado foi nula, mas h que referir que se tratam de vacas secas, ou mesmo
de novilhas, ou seja, cuja produo esperada seria de zero.
Da anlise da relao do nmero de casos de DA com o Tipo de Alimentao, com base
simplesmente no grfico 4, nota-se que esta ocorreu em maior nmero em vacas alimentadas
62
Concluso Deslocamento do Abomaso em Bovinos Leiteiros
com Unifeed Simples. Estes resultados so de estranhar, uma vez que seriam esperados maior
nmero de DA em vacas cuja alimentao se baseasse em Unifeed com suplementao de
concentrado s melhores produtoras, tal como afirma Van Winden e Cammark
25,151
. Porm, e
talvez devido ao regime alimentar apenas com Unifeed ser o mais implementado na regio onde
o estudo foi efectuado, se verifique uma maior incidncia em vacas alimentadas com Unifeed.
Seria til a medio do comprimento e teor de fibra da dieta para uma melhor anlise. Porm,
devido falta de informao por parte do produtor e mesmo de material apropriado, (sort box),
tal no foi possvel
24,25,152,153
. H que considerar porm a falta de relevncia estatstica destes
51
dados .
Mais nenhuma anlise estatstica de relevncia foi, no entanto, possvel, uma vez que a
percentagem de erro estatstico era bastante elevada, da que qualquer concluso fosse errnea
com base nessa anlise.
V- Concluso
Conclui-se, assim, que o DA ainda hoje uma patologia bastante frequente e que muitas
falhas a nvel de maneio, quer fsico, quer alimentar, se tm verificado ainda.
O que todos os produtores perguntam aos clnicos de Bovinos, quando tm uma
incidncia moderada a elevada de DA na sua explorao, o que podem fazer para evitar essa
situao. No existe uma soluo, existem sim vrias medidas que podem ser tomadas, que vo
ajudar a diminuir o nmero de casos desta patologia e, na sua grande maioria, das restantes
patologias do periparto. Essas medidas foram descritas acima e exigem um grande esforo e
empenho na mudana dos hbitos de trabalho, tendo algumas delas resultados imediatos, mas
outras no, requerendo uma maior persistncia.
O produtor dever seguir todos os critrios contrrios aos factores predisponentes de DA,
prevenindo, assim, a incidncia da patologia. Para isso, e para uma melhor anlise, um bom
sistema de registos de dados relativos explorao indispensvel. Ele deve incluir a
alimentao, seus componentes e anlises; produo de leite; ndices reprodutivos; prevalncia
das mais diversas patologias entre elas DA, RP, metrite, mastite, aborto; condio corporal. Ou
seja, tantos dados quanto possvel.
Todas estas alteraes devem ser sugeridas pelo mdico-veterinrio que d apoio
explorao em causa. Todas as alteraes propostas visam facilitar o maneio alimentar adequado
a cada fase do ciclo produtivo e reprodutivo e proporcionar melhores condies de higiene e
maior conforto aos animais.
63
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70
Anexos Deslocamento do Abomaso em Bovinos Leiteiros
VII Anexos
1. Anexo 1 Dados obtidos no inqurito de campo
Tabela 10 Registos obtidos no estudo de campo (Legenda: US Unifeed Simples, USRO Unifeed com Suplementao de Rao na Ordenha, SU Sem Unifeed, AP
Ante-parto, PP ps-parto)
Caso
N
Nome Proprietrio e Localidade
Caso
Animal por
Explorao
(N Animais)
Tipo alimentao
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Pedro - Barqueiros
M. Campos Remelhe
M. Campos Remelhe
Fonseca Macieira Rates
Barroso -Paradela
Amrico - Paradela
Quim - Gios
M. Fonte Remelhe
M. Carvalho Macieira Rates
Jorge - Cristelo
Z - Paradela
Vitor Macieira Rates
Z - Paradela
Tone Pedrosa Macieira de Rates
Joaquim Vilar de Figos
Moizs - Cristelo
Z Augusto - Carvalhal
Deolinda - Negreiros
Laida - Barqueiros
Fernanda - Rio Tinto
Dimas - Paradela
Lus Geraz - Negreiros
Dimas - Paradela
Z Negreiros
Nuno Gueral
Pedro - Barqueiros
Pedro - Barqueiros
Mrio - Carvalhal
Z Nuno - Paradela
Fonseca - Remelhe
Joo - Negreiros
DAE
DAD
DAE
DAE
DAE
DAE
DAA
DAE
DAE
DAE
DAE
DAD
DAE
DAE
DAD
DAE
DAE
DAE
DAE
DAE
DAE
DAD
DAE
DAE
DAE
DAE
DAE
DAD
DAE
DAE
DAE
160
170
170
120
40
52
85
65
70
60
70
100
70
100
15
70
120
50
90
25
30
70
30
200
50
160
160
85
98
67
85
US
USRO
USRO
US
US
US
USRO
SU
SU
USRO
USRO
USRO
USRO
US
US
US
USRO
US
US
SU
SU
US
SU
USRO
US
US
US
USRO
USRO
US
US
Nvel
Produtivo
(Total
(L)/dia)
48
Seca
50
5
40
10
40
8
30
Seca
26
12
30
Seca
35
8
30
7
30
6
30
3
40
Seca
40
7
35
4
23
3
27
6
45
15
20
5
0
0
30
15
40
15
30
0
0
0
40
8
25
1
37
12
50
7
42
1
33
5
36
10
47
9
xviii
Perda
Percentual
0%
90%
75%
80%
0%
53,85%
0%
77,14%
76,67%
80%
90%
0%
82,50%
88,57%
86,96%
77,78%
66,67%
75%
0%
50%
62,50%
100%
0%
80%
96%
67,57%
86%
97,62%
84,85%
72,22%
80,85%
Doenas intercorrentes
Maneio
Patologia
Ante ou
Ps-parto
Cetose
Metrite
Cetose
Bom
Bom
Bom
Razovel
Mau
Mau
Razovel
Mau
Bom
Razovel
Mau
Bom
Mau
Mau
Mau
Mau
Razovel
Bom
Razovel
Mau
Mau
Mau
Mau
Bom
Mau
Bom
Bom
Mau
Mau
Mau
Mau
AP
PP
PP
PP
AP
PP
AP
PP
PP
PP
PP
AP
PP
PP
PP
PP
PP
PP
PP
PP
PP
PP
PP
PP
PP
PP
PP
PP
PP
PP
PP
Cetose
Patologia Podal
Cetose + Patologia Podal
Esteatose heptica + Cetose
Fertilidade + Esteatose heptica
lcera abomaso
Cetose
Cetose + Esteatose Heptica
Patologia Podal
Cetose
Esteatose Heptica
Distcia
Esteatose Heptica
Esteatose Heptica
Cascos + Tumefaco Artculao Sacroilaca
Cetose
Cetose
Metrite
Cetose
Cetose
Cetose + Patologia Podal
Cetose
Esteatose Heptica
Metrite
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63

Manuela - Macieira Rates
Dimas - Paradela
Joaquim - Paradela
Quim - Gios
Carvalho - Barqueiros
M. Campos Remelhe
Moizs - Cristelo
Faria - Remelhe
Olivrio - Negreiros
Amrico - Paradela
Pedro - Barqueiros
Quim - Gios
Dimas - Paradela
Miguel - Cristelo
Evaristo - Cristelo
Joaquim Silva - Junqueira
Joaquim Silva - Junqueira
Goreti - Fradelos
Silvina - Fradelos
Ricardo Touguinha
Ricardo Touguinha
Soc. Agr. Telha (Sto. Tirso)
Manuel - Minhotes
Rui Louro (V.N.Famalic.)
Jorge - Fradelos
Henrique - Fradelos
Joaq. Ferreira Lagoa (V.N.Fam)
Carvalho - Nine
DAE
DAD
DAE
DAE
DAD
DAD
DAE
DAE
DAE
DAE
DAE
DAE
DAE
DAE
DAE
DAE
DAE
DAD
DAE
DAE
DAE
DAE
DAE
DAE
DAE
DAE
DAE
DAE
DAE
DAE
DAE
DAE
120
90
30
70
85
65
170
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70
65
78
52
160
85
100
120
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130
130
112
70
108
108
200
130
75
60
75
130
102
USRO
US
SU
US
USRO
SU
USRO
US
US
US
US
US
US
USRO
US
US
SU
US
SU
US
US
US
US
US
US
US
US
US
US
US
US
US
38
35
39
0
35
27
43
32
23
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27
35
49
36
30
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42
0
0
0
20
30
30
30
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35
35
20
26
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8
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6
10
12
7
8
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6
Seca
Seca
7
Seca
9
0
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0
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16
16
8
16
9
20
10
xix
36,84%
100%
61,54%
0%
88,57%
77,78%
76,74%
62,50%
69,56%
75%
40,74%
82,86%
0%
0%
76,67%
0%
71,87%
100%
92,86%
0%
0%
0%
100%
26,67%
10%
46,67%
54,29%
77,14%
54,29%
55%
23,08%
72,22%
Cetose
Metrite + Mamite
Esteatose Heptica
Metrite
Esteatose Heptica
Esteatose Heptica
Metrite
Metrite
Esteatose Heptica
Cetose
Cetose
Distcia
Cetose
Esteatose Heptica + Patologia Podal
Patologia Podal + Metrite
Esteatose Heptica
Metrite
Cetose + Mamite
Metrite
Metrite
Patologia Podal
Metrite
Metrite
Recidiva DAE
Cetose Nervosa
Rompimento vaginal no parto
Mamite
Cetose
Razovel
Mau
Mau
Mau
Razovel
Mau
Bom
Mau
Mau
Mau
Mau
Mau
Bom
Razovel
Mau
Razovel
Mau
Mau
Mau
Razovel
Razovel
Mau
Mau
Bom
Bom
Bom
Bom
Bom
Mau
Bom
Mau
Mau
PP
PP
PP
PP
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PP
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PP
AP
AP
PP
AP
PP
PP
PP
PP
PP
PP
PP
PP
PP
PP
PP
PP
PP
PP
PP
PP
Figura 10: Preparao pr-cirrgica de cirurgias presenciadas durante o estudo de campo: A mesa com material a
ser utilizado durante a cirurgia; B material cirrgico esterilizado, aps fervedura e aplicao de soluo iodada; C
lavagem da rea cirrgica com gua e sabo; D tosquia da rea cirrgica; E secagem da rea cirrgica; F
aplicao de lcool; G aplicao de soluo iodada; H desinfeco do cirurgio;
xx
Figura 11: Anestesia Local: A Aplicao ventro-dorsal de lidocana; B aplicao perpendicular linha do corpo
de lidocana; C imagem aps percorrida a zona a ser alvo de corte cirrgico;
Figura 12: Anestesia paravertebral: A tosquia da zona a ser injectado o anestsico; B injeco caudalmente e
perpendicularmente apfise transversa; C injeco com ngulo de 45 caudal apfise transversa;
xxi
Figura 13: Abomasopexia paralombar direita observada durante o estudo de campo: A inciso da pele; B
cirurgio explorando a rea abdominal; C Abomaso (zona do piloro) exposta; D Fixao do Piloro com pina
no traumtica; E, F e G sutura das paredes do abomaso ao msculo transverso do abdmen e peritoneu; H
xxii
sutura do oblquo interno; I Frasco de Glicose 30%; J instilao de glicose 30% para a cavidade abdominal pelas
camadas ainda no suturadas; K Penicilina e Estreptomicina retiradas do frasco estril; L aplicao local de
penicilina e estreptomicina sobre as camadas musculares; M e N sutura da pele; O aplicao de spray de
terramicina sobre a sutura de pele; P aplicao intramuscular de penicilina e estreptomicina;
Figura 14: Omentopexia paralombar direita (Mtodo de Hannover) observada em campo, com sobreenchimento por
gs e com outro mtodo de Antibioterapia: (H que denonar que apenas se apresentam algumas fotos, uma vez que
as restantes so comuns cirurgia anterior) A abertura da parede peritoneal, permitindo a entrada de gs para a
cavidade; B perfurao com canulao do abomaso repleto de gs; C visualizao de que sai gs pela cnula,
uma vez que incendeia face a fonte de fogo; D retirada de poro do omento denominada orelha de porca, aps
reposicionamento do abomaso; E fixao do omento por meio de pina traumtica, parede abdominal; F e G
sutura do omento ao peritoneu e msculo transverso do abdmen; H sutura do msculo transverso do abdmen; I
xxiii
sutura do msculo oblquo interno do abdmen; J sutura do msculo oblquo externo do abdmen e instilao de
antibitico base de Penicilina e Estreptomicina nas paredes musculares; K e L injeco de antibitico em todas
as camadas musculares e no interior da cavidade abdominal;
xxiv

Deslocamento Abomasal

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UNIVERSIDADE DE TRS-OS-MONTES E ALTO DOURO

Escola de Cincias Agrrias e Veterinrias - Departamento de Cincias Veterinrias

Fernando Jorge Coutinho Roriz

Deslocamento do Abomaso em Bovinos Leiteiros.

VILA REAL, 2010

UNIVERSIDADE DE TRS-OS-MONTES E ALTO DOURO

Fernando Jorge Coutinho Roriz

Deslocamento do Abomaso em Bovinos Leiteiros.

VILA REAL, 2010

Orientador Cientfico: __________________________________________________________

Co-orientador Cientfico: _______________________________________________________

minha famlia, por tudo aquilo que para mim representa.

Agradecimentos Deslocamento do Abomaso em Bovinos Leiteiros

Um obrigado tambm a toda a restante famlia, em especial ao Av Antnio Roriz e Av Maria

Agradecimentos Deslocamento do Abomaso em Bovinos Leiteiros

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10.2.3.3.2. Vantagens e Desvantagens 49

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Fig. 3 Dilatao do Abomaso 84

3.2 Deslocamento do Abomaso Esquerda (DAE)

Reviso Bibliogrfica Deslocamento do Abomaso em Bovinos Leiteiros

3.3.2 DAD com Toro ou Vlvulo Abomasal (VA)

Fig. 3 Modos de Rotao do Abomaso 86

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3.4 Deslocamento Anterior do Abomaso (DAA)

. Esta incidncia foi

indicada por Pehrson e Stengrd como sendo entre 10 a 20% 35.

. Wolf diz que o

DAE predomina com uma taxa de aproximadamente 80% de

. J para DAE, no se tendo encontrado dados

aceita-se genericamente que a predisposio gentica um importante factor de risco para a

. De acordo com Wolf et al., ambos os tipos mais comuns de DA

. Wolf relata que o perodo que compreende as primeiras quatro

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